急性结直肠癌性梗阻内镜治疗的临床价值

目的探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的可行性与临床疗效。方法在X线辅助下,经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗26例急性结直肠癌性梗阻的患者。其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠8例,降结肠3例,横结肠1例。结果 26例结直肠癌性梗阻中,20例放置金属支架,成功18例；6例放置肠梗阻导管,成功6例,总的操作成功率为92．3％(24／26)。操作成功的24例中。1例无效,23例术后1～2 d梗阻症状缓解或消除,临床有效率为88．5％(23／26)。其中13例为永久性姑息治疗,10例经内镜治疗解除梗阻后7～10d行1期肿瘤切除,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架移位,导致梗阻复发。置入第2根支架后缓解。1例术后1个月粪块堵塞支架。以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻。能够有效缓解患者的梗阻症状,避免行结肠造瘘术,显著降低患者的创伤和痛苦。提高患者的生活质量。     

急诊肠镜在肠梗阻诊疗过程中的作用

肠梗阻是临床常见症状,其中又以机械性肠梗阻最为常见,如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿瘤压迫、绞窄性疝、肠套迭、肠扭转、粪块或蛔虫团块堵塞肠腔等.我院近年来采用急诊肠镜成功处置肠梗阻36例,报道如下. 1.临床资料:2008年1月至2010年1月,对36例因腹胀、腹痛、便秘伴进食后恶心、呕吐而来院就诊的肠梗阻患者行急诊肠镜检查,其中男22例,女14例.年龄4～86岁.     

老年大肠癌肠梗阻48例急诊手术报告

老年人大肠癌 ,发展慢 ,临床症状隐匿 ,急性癌性肠梗阻是一种常见的晚期严重并发症 ,梗阻常呈闭攀性 ,保守治疗往往无效 ,容易发生破裂穿孔 ,迫使急诊手术治疗。本文总结我院 1985～ 1999年间 48例老年人结肠癌性肠梗阻急诊手术的治疗结果。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 32例 ;女 16例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7 2岁。1 2　临床表现　有粘液浓血便 2 8例 ,腹痛、腹胀 48例 ,停止排气排便 48例。结肠镜检查前肠道准备 ,口服甘露醇引起急性肠梗阻 8例 ,占 16 6 %,肥皂水灌肠引起肠穿孔腹膜炎 1例。合并 1种或几种脏器病变 36例 ,占 …     

鞘式吻合在结肠癌急性梗阻手术中的应用（附39例报告）

1993年 1月～ 1 998年 2月 ,我院收治结肠癌 76例 ,均经手术病理证实。其中 3 9例以急性肠梗阻急诊入院后采用鞘式吻合法 期切除肿瘤 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 1 7例 ;年龄 2 2～76岁 ,平均 55.2岁 ;>6 0岁者 2 5例 ( 2 5/3 9)。癌肿位于回盲部者 8例 ,升结肠 1例 ,结肠肝曲 1 0例 ,横结肠 2例 ,结肠脾曲 3例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 1 0例 ,横结肠、降结肠多位癌 2例。有 2例发生癌性套叠 ,位于升结肠和回盲部。1例回盲部肿瘤梗阻并发下消化道大出血 ,3例复发性癌梗阻。病理类型为中、高分化…     

43例腹腔结核并发肠穿孔患者的外科治疗效果分析

目的 分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法 收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检测及各项检查、术中探查及手术方式、术后治疗及并发症、治疗结果、随访结果等临床资料。结果 43例患者术后病理证实均存在腹腔结核,其中32例非急诊患者临床诊断明确者18例,11例急诊患者术前均未明确诊断;术中探查均存在肠穿孔,其中术前考虑单纯肠梗阻3例、肠梗阻伴肠穿孔30例(8例急诊和22例非急诊患者术前经诊断性穿刺诊断肠穿孔)、单纯肠穿孔10例。40例(93.0%)因病变范围广泛、感染严重行Ⅰ期肠切除+造瘘术,其中12例切口感染患者经切口换药、引流后治愈;8例发生肠瘘患者除2例(保守治疗、二次手术各1例,年龄均>65岁)因多脏器功能衰竭死亡外,余6例经治疗后预后良好;2例发生肠梗阻患者1例行二次手术、1例保守治疗后治愈;余18例患者造瘘术后恢复良好。2例(回盲部肿物伴穿孔1例,腹腔感染较轻1例)行回盲部切除+回结肠吻合术;1例因近回盲部出现回肠局部单一穿孔,且同时并发腹腔淋巴结结核、局部淋巴结节和穿孔部位回肠粘连,但腹腔感染较轻的患者行回肠部分切除+肠吻合术,术后无严重并发症。抗结核治疗12个月后均治愈停药。37例患者停药后随访18~24个月,4例患者失访,随访期内16例患者有间断轻微腹痛症状,其他患者一般情况均良好。结论 腹腔结核伴肠穿孔是严重的消化道结核并发症,规范的抗结核药物治疗是基础,而外科手术是有效治疗的首选方式,治疗效果良好。     

37例侵及十二指肠右半结肠癌的手术治疗

2000～2008年,我们对右半结肠癌侵及十二指肠的37例患者进行手术治疗,效果较满意。现报告如下。 临床资料：本组37例中,男25例,女12例;年龄35～68岁,平均52岁。肿瘤位置：升结肠12例,结肠肝曲25例;累及十二指肠降部24例,十二指肠下曲、水平部13例。临床表现：腹痛14例,低位肠梗阻症状5例,腹部包块2例,乏力、纳差、消瘦、消化不良等16例。     

老年上消化道出血248例临床分析

老年上消化道出血是一种常见的急诊 ,我院自 1993～ 1999年经手术及病理证实病因的老年上消化道出血 2 48例 ,占同期本院所收治的上消化道出血病例的2 1 18% ( 2 48/ 1171) ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象　男 2 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 91岁 ,平均 66 7岁 ,病程 1ｈ～ 2年。1 2　临床表现　本组病例均因上消化道出血就诊 ,呕血和便血 66例 ,单纯黑便182例。同时伴有上腹部疼痛 5 4例 ,出冷汗伴头昏、心悸 98例 ,休克 12例 ,无症状 80例。其中 114例癌性出血 ,有 2 0例在出血前 2～ 4个月上腹部发生间歇性或持续性疼痛 ,伴有不同程度…     

结直肠癌癌性肠梗阻26例治疗体会

1996年5月～2007年9月，我们收治结直肠癌癌性肠梗阻患者26例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组男12例，女14例；平均年龄60．2岁。50岁以上患者19例。所有患者入院时有典型肠梗阻，其中22例表现为结肠性梗阻，4例表现为低位小肠梗阻。3例患者有腹部手术史，手术至本次发病时间3-20a。     

梗阻性结肠癌42例治疗体会

198 7～ 1997年 ,我院共收治梗阻性结肠癌患者 4 2例 ,均行手术治疗 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;平均 59岁。肿瘤位于盲肠 3例、升结肠 4例、结肠肝曲 3例、横结肠 2例、结肠脾曲 8例、降结肠 6例、乙状结肠 16例。行一期结肠癌切除并吻合术 2 3例 ,分期手术 15例 ,姑息性手术 4例。术后发生吻合口瘘 1例 (经引流3周治愈 ) ,并发肺部感染 2例 ,切口感染 1例。讨论 :结肠癌急性梗阻属闭袢性肠梗阻 ,应尽早手术。手术目的是解除梗阻及根治癌肿。若患者一般情况好 ,肠管无水肿 ,血运好 ,肿瘤可切除 ,应…     

肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用

目的评价肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月吉林大学中日联谊医院收治的86例老年肠梗阻患者的临床资料。对比分析肠梗阻导管组(41例)和鼻胃管组(45例)前2 d的胃肠减压量、腹胀改善情况(24 h腹围减少值)、整体有效率和手术率等临床指标。结果与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组在24 h胃肠减压量、腹围减少值、整体有效率均有明显提高(P0.05),两组手术率无明显差异(P0.05)。在老年粘连性肠梗阻的治疗过程中,肠梗阻导管组较鼻胃管组的手术率明显降低(P0.05)。结论肠梗阻导管减压在老年肠梗阻尤其是老年粘连性肠梗阻的治疗中比常规鼻胃管减压疗效更确切有效。     

手术治疗老年人急性肠梗阻183例临床分析

目的 总结老年人急性肠梗阻的临床特点。方法 回顾性分析我院1992年10月至2001年10月经手术治疗183例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 183例经手术治疗老年人急性肠梗阻中，嵌顿性疝占首位(43．2％)。本组同期收治老年人结肠癌中，40．6％(43／106)以急性肠梗阻为人院始发原因。本组19例左半结肠癌中，手术切除17例，其中12例行Ⅰ期吻合，2例并发吻合口瘘(16．7％)。围手术期病死率3．3％(6／183)，皆因手术过晚所致。结论 积极有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或不同程度缓解。     

结肠憩室的急性并发症及处理

作者分析了1978～1980三年间收治的46例需手术治疗的结肠憩室病的急性并发症患者,年龄30～90岁(平均64岁),60岁以上34例,女性24例,男性22例。27例表现为穿凿性憩室炎,其中11例形成憩室旁结肠系膜脓肿,9例为结肠外脓肿,7例发生泛发性腹腹炎。14例表现为结肠梗阻,梗阻由炎症所致的纤维性狭窄或急性炎症所致的水肿和痉挛所引起。3例发生瘘道伴脓血症,其中2例为结肠阴道瘘,1例为结肠膀胱瘘。2例表现为大量出血。     

腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的 探讨腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗结肠慢传输型便秘中的临床应用价值.方法 2007年9月至2010年10月对收治的31例结肠慢传输型便秘患者进行腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术,术后3个月和12个月进行随访,以评定手术效果.结果 全组患者手术均成功,无中转开腹手术,手术时间平均260 min(180～310 min),术中出血量平均60 ml(30～120 ml),术后平均住院日8 d(6～11 d),无吻合口瘘、粘连性肠梗阻、切口及腹腔内感染等手术近期并发症.术后3个月随访,便秘症状明显缓解23例,轻度腹泻5例,腹泻2例,症状轻度复发1例.术后12个月随访,便秘症状明显缓解25例,轻度腹泻5例,症状轻度复发1例.结论 腹腔镜结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘,具有创伤小、术后恢复快的优势,临床安全有效,值得临床运用.     

回盲部癌的诊断与治疗

我院1986～1992年共收治大肠癌335例,其中回盲部癌31例,现就其诊治问题讨论如下。 一、临床资料 男16例,女15例;年龄27～78岁,平均53.5岁。从出现症状到就诊时间1～12个月。主要临床表现为腹部肿块27例,腹痛25例,大便习惯改变及脓血便18例,贫血13例,消瘦12例,慢性肠梗阻6例,发烧4例。术前误诊为阑尾炎8例,炎性肿块及贫血原因待查各2例,肠梗阻1例。行右半结肠切除23例,姑息性切除4例,探查吻合4例。     

肝硬化合并急性肠梗阻12例临床报告

急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,晚期肝硬化常有多系统受累,合并急性肠梗阻已非少见。现将本院1995年11月～1997年7月收治的12例报道如下。 一、临床资料 (一)一般资料 12例均为住院患者,男性9例,女性3例,年龄23～62岁,肝病史2周～11年,其中10例已发展为慢性重型肝炎。12例均有腹水,同期合并原发性腹膜炎11例,出血4例,电解质紊乱10例,肝性脑病9例,肝肾综合征2例。3例有腹部手术史(2例为数年前阑尾、尿路结石手术,1例为发生肠梗阻前32天行脐疝修补术)。 (二)临床表现 首发症状分别为腹痛4例、明显腹胀8例,其中3例伴呕吐,7例7～24小时内无排便排气,9例发热(体温37.3～39.7℃),无寒战。体征主要为腹部胀满,6例腹部有不同程度压痛,4例有反跳痛,12例均未见肠型、蠕动波,未触及包块,肠鸣音均活跃或亢进,10例可闻气过水声。 (三)辅助检查 急诊腹部X线摄片7例、透视5例,均示肠腔胀气明显,可见数个液平面而诊断为肠梗阻。发生肠梗阻后,血胆红素增高幅度>51μmol/L 7例,凝血酶原活动度下降9例,其中8例降至25％以下。4例血钾<3.5mmol/L,8例血钠<135mmol/L。     

楂曲平胃散合红霉素治疗慢性假性肠梗阻13例

慢性假性肠梗阻综合征为具有肠梗阻症状及体征而无肠腔机械性梗阻的一组临床综合征。手术治疗后粘连易发生机械性肠梗阻，往往造成诊断困难，可能被迫需多次剖腹探查，故对手术治疗多持慎重态度。笔者于1992～1996年，在本科住院及门诊病例中，以植曲平胃散会红霉素治疗慢性假性肠梗阻综合征13例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．l一般资料：13例患者中糖尿病性胃轻瘫6例，其中男4例，女2例；年龄53～78岁，平均63岁；病程豆～12年，平均6年；经胃镜或X线检查无慢性上消化道器质性病变，胃轻度扩张，蠕动减慢，排空迟缓、巨大结肠症5…     

组合灌肠后急诊肠镜检查在高龄肠梗阻患者中的应用

[目的]探讨组合灌肠法(即清洁灌肠+电脑灌肠仪灌肠)在高龄肠梗阻患者急诊结肠镜检查中应用的可行性及效果。[方法]回顾性分析采用组合灌肠法后行急诊肠镜检查77例患者的资料,收集病因确诊率、肠腔清洁度、检查时间、并发症等数据,并对操作方法进行总结。[结果]所有患者均在入院后24～72h内完成急诊肠镜检查。75例顺利完成检查并取得病理结果,对结肠梗阻患者病因的确诊率为96.1%。肠道清洁度评分:盲肠及升结肠(2.23±0.81)分,横结肠及降结肠(1.64±0.65)分,乙状结肠及直肠(1.02±0.72)分。平均检查时间(11.3±3.8)min。12例在检查后结肠梗阻解除,8例肠镜检查后放置结肠金属支架。并发症发生率为6.5%。平均住院时间(8.5±1.7)d。[结论]高龄肠梗阻患者采用组合灌肠法后行急诊肠镜检查,安全可靠,对结肠肠梗阻病因确诊率高,值得临床推广应用。     

结肠癌并发急性肠梗阻21例诊治体会

1990～ 1998年 ,我院共手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 13例 ,女 9例 ;年龄 39～ 80岁 ,5 0岁以上者 18例。肿瘤位于升结肠 6例 ,横结肠 2例 ,降结肠与乙状结肠 13例。本组患者术前均有腹胀、阵发性腹痛症状 ,术前确诊为结肠癌者 12例 ,余 9例均以肠梗阻手术探查而确诊。手术方式与结果 :施行右半结肠连同肿瘤 期切除 ,回结肠吻合 5例 ;单纯回结肠吻合 1例 ;横结肠切除结肠端端吻合2例 ;另 13例癌肿位于左半结肠 ,8例肿块较小、周围侵犯不重而行 期切除吻合 ,4例梗阻较重、一般状况差而行结肠造口术 ,1…     

闭孔疝15例

目的:初步探讨闭孔疝发病相关因素,临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析2000-08/2010-08手术治疗的15例闭孔疝患者的临床资料.结果:临床表现均为急性肠梗阻症状.7例行CT扫描,5例提示闭孔疝嵌顿.1例误诊为胃肠道溃疡穿孔,另9例诊断为机械性肠梗阻.12例入院后急诊行手术治疗.3例分别保守治疗18、24及37...     

复方泛影葡胺对粘连性小肠梗阻早期手术的预测

目的 探讨口服76％复方泛影葡胺24小时后腹部平片对粘连性小肠梗阻治疗方法的选择是否可作为一个可靠指征。方法 对171例无绞窄情况的粘连性肠梗阻患进行了本研究。40ml 76％复方泛影葡胺 40ml蒸馏水口服或经胃管注入。4、8、16、24小时拍腹部平片。如果4小时腹部平片升结肠显影,后序平片无需再拍。结果 24小时内造影剂到达结肠120例(70％),这些病人均成功地进行了保守治疗。51例病人24小时内造影剂未到达结肠,49例进行了手术治疗,2例保守治疗。结论 24小时内结肠显影的病人均成功地进行了保守治疗。提示口服复方泛影葡胺后24小时造影剂未到达结肠需急诊手术治疗。