CO_2激光或Nd∶YAG激光治疗尿道肉阜98例

资料 :尿道肉阜患者 98例 ,年龄 43～ 74岁。病程 3～ 8年。肉阜单发 6 8例 ,多发 30例。方法 :患者取膀胱截石位 ,局部 1‰新洁尔灭消毒 ,1%丁卡因表面麻醉。对于尿道外口容易暴露的病变 ,采用输出功率为 30Ｗ的ＣＯ2 激光由中心向外周汽化 ,直至病变彻底清除 ;对于尿道内不易暴露的病变 ,将功率为 2 5ＷＮｄ∶ＹＡＧ激光的石英光纤伸入尿道内接触式照射汽化。术毕创面涂龙胆紫。术后不需包扎。结果 :术后 1个月复查 ,全部患者一次性治愈 ,创面平均愈合时间为 12天。无 1例感染 ,排尿正常 ,无尿道狭窄等并发症。随访 1年无复发CO_2激光或…     

CO_2激光治疗男性尿道口尖锐湿疣188例

资料 :1 88例均为男性 ,年龄 1 8～ 72岁 ,病程 7ｄ～ 6个月 ,病灶多位于尿道口腹侧 ,呈菜花状或鸡冠样。方法 :取仰卧位 ,常规消毒 ,1 %丁卡因尿道口表面麻醉 ,ＣＯ2 激光输出功率调至 2 5Ｗ ,术者左手固定阴茎 ,尽量暴露病变 ,右手持激光刀对准病变烧灼气化 ,直至病变基底部。如果病灶距尿道外口较远 ,不易暴露 ,应采用ＣＯ2 激光刀在阴茎腹侧打开 1ｃｍ左右切口 ,术后无须缝合。术毕嘱患者多饮水多排尿 ,预防感染。结果 :一次治愈 1 36例 ,占 72 3 % ;二次治愈 45例 ,约占2 3 9% ;三次治愈 7例 ,约占 3 72 %。所有病例术后均未出现出血…     

疝修补克氏针在后尿道狭窄切除吻合术中的应用

目的：疝修补克氏针在后尿道吻合术的疗效。方法：总结我院近来2年来疝修补克氏针应用于后尿道吻合术23例患者的临床资料。结果：术后1个月拔出尿管,随访1年,成功率达100%,无再次狭窄。结论：疝修补克氏针应用于后尿道吻合术,可以缩短手术时间,提高手术的成功率。     

外伤性后尿道狭窄或闭锁的腔内治疗

目的　探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁手术成功率。方法　回顾分析 60例外伤性后尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗。梗阻程度 :狭窄 49例 ,长度0 .2～ 2 .5cm ,平均 1 .6cm ;闭锁 1 1例 ,0 .3cm～ 1 .5cm ,平均 0 .9cm。结果　 50例 (84% )手术成功 ,其中 46例一次腔内手术成功 ,4例因狭窄复发而行二次手术成功 ;1 0例腔内手术失败而改为开放手术治疗。术后均定期行尿道扩张 ,2 2例行腔内手术患者术后 3～ 1 2个月复查尿流率 ,最大尿流率 1 4～ 35(2 0 .2± 8.9)ml/s,平均尿流率 1 0～ 2 6(1 6 .1± 5 .8)ml s。结论　腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁 ,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、创伤小 ,是该症治疗的最佳选择     

尿道狭窄的腔内钬激光治疗(附35例报告)

目的 探讨腔内钬激光治疗尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对35例尿道狭窄的患者行腔内钬激光治疗,狭窄长度0.5～1.5 cm,回顾性分析和总结该方法的疗效和操作要点.结果 一次手术成功率33例占94.3%;二次手术2例占5.7%.8例需术后常规尿道扩张3～5周.所有患者拔出尿管后均能自行排尿.2例患者分别于拔出尿管后第3周和第6周后发生再狭窄,再次行腔内钬激光手术治愈.术后最大尿流率可达30 mL/s.无周围脏器损伤、大出血、尿道瘘形成、尿失禁等并发症.随访2～15个月,排尿良好.结论 钬激光尿道狭窄切除术是治疗尿道狭窄的安全、有效、微创的方法.     

直视下尿道内切开术后再次狭窄20例分析

目的对直视下尿道内切开术(DVIU)的术后疗效进行分析,重新认识DVIU的手术适应证,探索降低DVIU术后再次狭窄的方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年4月78例尿道狭窄行DVIU术临床资料,对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析,术前狭窄长度≤1.0㎝15例,1.1～2㎝42例2,～2.5㎝15例,≥2.5㎝6例,狭窄部位后尿道42例、前尿道36例,尿道球部2例。结果 DVIU1次成功70例,2次成功8例,术中加用电切12例,术后留置尿管时间3天～3月。术后随访1年,再次发生尿道狭窄20例,其中术后3月9例,术后半年11例。结论选择≤1㎝的尿道狭窄作为手术适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,应当有选择性地应用DVIU。     

尿道带管造影的临床应用价值

目的 探讨尿道带管造影在尿道狭窄(闭锁)手术后的应用价值.方法 男性尿道狭窄(闭锁)患者62例,年龄18～49岁,平均32岁.其中,44例行尿道端端吻合术,18例行黏膜替代尿道成形术.所有患者术后行尿道带管造影.如造影片提示尿道吻合口愈合良好.则拔除导尿管;如造影片提示尿道吻合口愈合不良,则继续留置导尿管,直到尿道带管造影片提示尿道吻合口愈合良好.结果 93.2%的尿道端端吻合术患者术后2～3周拔除导尿管.88.9%的黏膜替代尿道成形术患者术后2～3周拔除导尿管.尿道端端吻合术的手术成功率为88.6%,黏膜替代尿道成形术的手术成功率为83.3%.结论 尿道带管造影可以准确检测尿道狭窄(闭锁)患者手术后尿道吻合口愈合情况,在术后拔除导尿管时间的选择上有重要的指导意义.     

急诊腔镜下治疗尿道损伤疗效分析

目的探讨膀胱镜下置导尿管治疗急性尿道损伤的疗效。方法18例尿道损伤的患者采用膀胱镜下留置尿管进行治疗,2周后拔除导尿管。结果17例膀胱镜下留置尿管手术一次性成功,手术时间短,术后全部活动性出血停止,3例渗血持续2周以上,尿管拔除后全部排尿通畅,18例术后获随访3个月至1年,无性功能障碍,2例尿道狭窄需行尿道扩张。结论膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效好。     

CO_2激光治疗尿道肉阜

目的 :探讨ＣＯ2 激光治疗尿道肉阜的临床疗效。方法 :应用波长为 10 6 μｍ、功率为 15～ 30Ｗ的ＣＯ2 激光对 176例尿道肉阜患者进行肉阜切割、汽化。标本常规送病理检查。术后 1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液坐浴 ,激光照射后第14天开始扩张尿道 (Ｆ7依次递增至Ｆ9) ,1∶2 0 0 0新洁尔灭溶液冲洗尿道 ,每周 1次 ,共 5次。结果 :176例患者治愈 114例 (6 4 8% ) ,好转 6 0例(34 1% ) ,有效率达 98 9% ,无效 2例 (1 1% )。结论 :ＣＯ2 激光治疗尿道肉阜 ,疗效好 ,无合并症 ,可门诊治疗 ,易为病人所接受。CO_2激光治疗尿道肉阜@朱桂芳$中山医科大…     

肾脏移植术后输尿管梗阻7例报告

肾移植术后由于输尿管梗阻而突然出现少尿和无尿的情况较为少见。近几年来我们在临床工作中遇到 7例 ,其中男性 6例 ,女性 1例 ;年龄 2 2岁～4 5岁。有 4例发生于术后 2周～ 3周内 ,在拔出输尿管支架管后 1ｄ～ 2ｄ突然出现少尿 ;3例发生在术后 0 5年～ 1年之中 ,突然出现少尿或无尿。经积极处理后 ,全部病人恢复满意 ,病人均健在 ,肾功能正常。现报告如下 :1　病例资料病例 1　男 ,2 6岁 ;住院号 :2 160 11。 1996- 0 4- 2 3行肾脏移植手术 ,供受血型为Ａ -Ａ ,淋巴细胞毒性试验为 1% ,术后恢复顺利。术后 15ｄ拔除输尿管支架管 ,1ｄ后出…     

硬膜外镇痛用于前列腺汽化电切术后解痉镇痛18例

我院应用硬膜外布比卡因和芬太尼联合术后镇痛于前列腺汽化电切术后患者解痉止痛共 36例。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　将 36例接受ＴＵＶＰ术ＡＳＡⅡ～Ⅲ级男性患者随机等分成镇痛组和对照组 ,每组 18例。年龄 (6 8 4±8 2 )岁 ,体重 (6 0 2± 10 1)ｋｇ。术前ＥＣＧ异常者镇痛组 8例 ,对照组 6例 ,伴高血压者镇痛组 9例 ,对照组 11例 ,伴慢性支气管炎者镇痛组 3例 ,对照组 2例。1 2　方法　两组均采用硬膜外麻醉 ,选Ｌ2～ 3 为穿刺点 ,向头侧置管 3～ 5ｃｍ ,局麻药为 1 5 %～ 2 %利多卡因 ,镇痛组术后保留硬膜外管 ,外接…     

丝裂霉素在膀胱内灌注致尿道狭窄8例报告

丝裂霉素Ｃ是目前行浅表膀胱移行细胞癌和膀胱肿瘤切除术后防止复发的一种常用化疗药物 ,具有较好的疗效 ,但也存在一些并发症。我们 1990～ 2 0 0 0年对 140例膀胱肿瘤术后用丝裂霉素Ｃ行膀胱内化疗 ,共发生尿道狭窄 8例。1　临床资料　　 8例患者均为男性 ,年龄为 5 3～ 75岁 ,平均 6 4岁。 7例行膀胱肿瘤切除术 ,1例通过膀胱镜在肿瘤根部注射枯瘤液致肿瘤坏死。 8例术后均用丝裂霉素行膀胱腔内灌注。灌注方法 :丝裂霉素Ｃ 2ｍｇ加生理盐水 40ｍｌ。 5例经尿道直接灌入膀胱腔 ,3例经尿管将药物灌入膀胱腔。药物在膀胱内保留至少 2ｈ ,每周…     

延迟性PTCA对多支病变急性心肌梗死左心功能和预后的影响

对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后多支病变的患者 ,开通梗死相关动脉 ,是否能改善心功能和预后 ,尚存争议。本文对此问题作一初探。资料与方法一、研究对象1997年 5月～ 1999年 8月连续收治ＡＭＩ 6 3例 ,于发病 7～ 14ｄ行延迟性ＰＴＣＡ及支架术。入选标准 :(1)符合ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ患者 ;(2 )无肝、肾等器官功能衰竭者 ;(3)随访资料完整者。 6 3例ＡＭＩ患者分单支病变组 (34例 )和多支病变组(2 9例 ,其中 3例急性期心功能Ｋｉｌｌｉｐ 3～ 4级 )。恢复期两组临床心功能均按ＮｅｗＹｏｒｋ分级 ,提高 1级以上为恶化、下降 1级以上为改善…     

经尿道汽化切割术治疗前列腺增生

目的:探讨经尿道前列腺汽化切割术治疗前列腺增生的效果。方法:采用经尿道前列腺汽化切割术治疗良性前列腺增生(BPH)253例。结果:253例手术时间平均65min,平均出血量40ml,术后间断冲洗膀胱1～3d。留置导尿管时间平均3～5d。有1例在术中发生尿道电切综合征(TURS),经即时救治后恢复正常,1例术中发生前列腺包膜穿孔,经留置导尿管和膀胱造瘘管后治愈,1例于术后第6d发生急性心肌梗塞死亡。其余病人拔尿管后均排尿通畅,前列腺症状评分与术前相比平均下降16.9分;最大尿流率增加11.5ml/s。结论:经尿道前列腺汽化切割术具有汽化、电切的优点,其疗效与开放手术相似,并有创伤小,并发症少,住院时间短等优点,尤其适应于高危的BPH患者。     

经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病

目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效。方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症)。结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32min,TUVP+TVBt86min,膀胱颈挛缩26min。术后留置尿管3～5d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例。结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法。     

腔镜下内切开术治疗尿道狭窄32例

目的：探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析32例尿道狭窄患者内切开的疗效及经验。结果：32例患者术后留置导尿3～4周,1次性成功29例,1例手术后拔除尿管不能排尿,再次内切开后成功,4例定期尿道扩张,术后进行尿流动力学随访6～24个月。结论：腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症小、疗效确切,可反复操作,是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均(22±15)min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切(TUR)综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发(18.18%)。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。     

硬膜外阻滞在髓核摘除术中的临床应用

1998～ 1 999年我院应用硬膜外阻滞麻醉进行 80例髓核摘除术 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组男 60例 ,女 2 0例 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,手术时间 3 .0～ 4 .5ｈ ,术后均恢复良好出院。1 .2　麻醉方法 :术前肌注安定 1 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,高于病变部位 2或 3个椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后头向或尾向置管 ,留置长度 2 .5～ 3 .0ｃｍ ,置管后先给予 2 %利多卡因 5ｍｌ试验量 ,摆置体位 ,以俯卧位为主 ,5ｍｉｎ后观察无全脊麻征象及其它不良反应 ,且麻醉平面出现后给予 0 .3 75%利布合剂 (内含 1 %利多卡因 1 0ｍｌ,0 .3 …     

创伤性后尿道断裂术后尿动力学分析

目的利用尿动力学检查方法,探讨创伤性后尿道断裂术后排尿困难和尿失禁的病因及发生机制。方法41例后尿道断裂根据病情不同而采用不同治疗方法,行Ⅰ期、Ⅱ期尿道吻合术18例,后尿道会师术23例,术后拔除尿管1周(近期)及3个月(远期),分别行尿动力学测定。以最大尿流率(Qmax)>12ml/s为正常组(A组),Qmax≤12ml/s为异常组(B组)。结果近期出现排尿困难5例,Qmax为(9.45±2.62)ml/s,其中尿道狭窄2例、前列腺增生2例、膀胱逼尿肌收缩无力1例;远期因尿道瘢痕挛缩继发排尿困难6例,Qmax为(6.28±3.26)ml/s,与正常组尿动力学参数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。尿失禁8例,最大尿道关闭压均低于40cmH2O〔(30.31±7.88)cmH2O〕,其中急迫性尿失禁3例,储尿期最大逼尿肌压力>15cmH2O〔(25.34±4.89)cmH2O〕;压力性尿失禁4例,漏尿点压力测定<60cmH2O〔(43.61±7.89)cmH2O〕;尿道“人工假道”性尿失禁1例。结论创伤性后尿道断裂术后尿动力学检查可以分析排尿困难和尿失禁的病因所在,有效指导临床治疗。     

经皮冠状动脉腔内成形术对QT离散度的影响

在多种心脏病理情况中 ,如缺血性心脏病、充血性心力衰竭等均可观察到ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的增加 ,与心室肌复极不均一有关。冠心病患者可见ＱＴ离散度的延长[1] ,本文通过观察冠心病患者ＰＴＣＡ术后ＱＴｄ变化 ,探讨缺血再灌注后ＱＴｄ能否改善及其意义。1　对象和方法1 1　资料　 3 7例ＰＴＣＡ患者 ,男 2 6例 ,女 1 1例 ,平均年龄(5 4± 1 2 )岁 ,其中心绞痛患者 2 9例 ,心肌梗塞患者 8例 ;冠脉造影证实病变狭窄 >70 % ,其中冠脉单支病变 2 7例 ,2支及以上病变 1 0例。均除外电解紊乱及药物影响 ,无室内传导阻滞。同时观察本组病人及另…