Cem-Ostetic/rhBMP-2复合物促进即刻种植体周围骨组织再生的研究

目的：研究Cem-Ostetic/rhBMP-2对即刻种植骨缺损修复的生物学特性。方法：将6只狗随即分成2组,拔除犬双侧下颌第二、三、四前磨牙,即刻植入种植体,每个种植体颊侧制备标准缺损,分别植入Cem-Ostetic/rhBMP-2、Cem-Ostetic、自体骨。术后6、12周分期处死,进行大体、影像学、组织学观测。结果：术后6、12周各组均有不同程度的骨组织再生。各个时期观察显示Cem-Ostetic/rhBMP-2组新生骨与种植体间的骨结合较其他组多。结论：Cem-Ostetic/rhBMP-2能有效促进种植体周围骨缺损修复,并促进种植体-骨界面形成较完善的骨整合。     

助攻型微种植体支抗在颊腭侧稳定性的比较研究

目的:通过比较上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间颊、腭侧骨皮质的厚度,进而讨论颊、腭侧微种植体支抗的稳定性。方法:研究1:采用锥形束CT(cone bean computed tomography,CBCT)对20例18～40岁的成人颅颌面部进行扫描并三维重建,分别测量上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根之间,牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处颊、腭侧骨皮质厚度,进行统计学分析。研究2:选择在上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间植入助攻型微种植体支抗病例91例,共植入167枚微种植体,(其中植入颊侧64例117枚,植入腭侧27例50枚),比较不同部位微种植体植入后的稳定性。结果:研究1:20例成人上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间腭侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度明显高于颊侧牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处骨皮质厚度,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究2:颊侧117枚微种植体,脱落8枚,成功率93.16%;腭侧50枚微种植体,脱落2枚,成功率98.96%。结论:上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间牙槽嵴顶上方垂直距离6 mm处的腭侧骨皮质较颊侧厚;腭侧微种植体稳定性高于颊侧。骨皮质厚度与微种植体的稳定性呈正相关。     

拔牙窝内植入不同深度骨水平种植体周围软硬组织改建的组织形态变化

目的 比较新鲜拔牙窝内植入不同深度种植体后软、硬组织的变化。方法 6只成年拉布拉多犬的双侧前磨牙拔除后,立即将24颗种植体以不同深度植入拔牙窝内。将Straumann^®骨水平种植体按以下不同深度植入拔牙窝—颊侧牙槽嵴下2 mm,颊侧牙槽嵴下1 mm,与牙槽嵴齐平,以及颊侧牙槽嵴上方1 mm。愈合6个月后采集样本,获得未脱钙切片,进行组织学观察、测量,获得垂直骨吸收和生物学宽度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 所有种植体均获得成功骨结合。骨吸收以种植体植入牙槽嵴下2 mm处最显著（P<0.05）。以不同深度植入时,生物学宽度无显著差别。结论 在新鲜拔牙窝内植入种植体时,不同植入深度对骨吸收有影响。当植入深度为骨下2 mm时,骨吸收最多。     

两种人工骨材料在修复即刻种植体周骨缺损成骨效果的实验研究

目的:比较β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)、珊瑚转化型羟基磷灰石生物陶瓷(coral-hydroxyapatite,CHA)两种人工骨材料在引导骨再生中成骨质量的差别,为临床应用提供指导.方法:拔除 Begeal 犬的下颌双测第二三四前磨牙,并植入种植体,在种植体颈部颊侧植被缺损,并以不同人工骨材料修复.结果:种植体均未脱落,缺损区粘膜愈合良好. A 组:1、4个月时新骨生成率分别为23.00%±0.82%、58.00%±1.83%,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离为1.05±0.13mm、1.09±0.10mm. B 组:1、4个月时的新骨生成率分别为23.75%±0.96%、57.75%±1.89%,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离分别为1.09±0.10mm、1.13±0.10mm. C 组:1 个月和4个月时的新骨生成率分别为4.25%±0.96%、16.50%±1.91%,种植体颈缘到颊侧骨缺损底部的距离分别为4.38±0.17mm、3.75±0.13mm.结论: CHA 及β-TCP 都具有良好的骨引导作用,可用于即刻牙种植骨缺损的修复.     

病例报告：在新鲜拔牙创即刻植入种植体-术创不做组织瓣关闭、不植骨、不使用屏障膜后骨整合的组织学检查

本研究目的是从临床及组织学上检验即刻植入种植体后在水平、垂直向上出现较大缺隙时,种植体与拔牙窝壁之间能否在冠向形成骨整合．该手术中不用组织瓣关闭术创、不植骨、或不用屏障膜。在拔牙窝偏腭侧即刻植入种植体并安装愈合基台．以替代无法保留的左上颌尖牙。种植体植入后．测得种植体与颊侧骨壁存在颊舌向4.2mm的间隙,允许其在种植二期之前愈合。种植体植入5个月后负重,10个月后取颊侧冠方的骨组织行活检术。种植体界面的冠方组织切片显示骨与第一螺纹处的种植体之间为直接的骨连接,并且重建了种植体的生物学宽度,包括骨结合冠方的结缔组织以及结合上皮。该病例报道从临床及组织学方面证明了在颊侧骨壁未受损的拔牙窝行即刻种植时,尽管拔牙窝存在较大的缺损并且未行组织瓣关闭、没有植骨、没有使用屏障膜等措施．种植体一骨也可以愈合并形成骨结合。     

牙槽骨劈开术同期牙种植的临床应用

目的　评价牙槽骨劈开技术在口腔种植中应用的临床效果。方法　对116例缺牙区牙槽嵴高度大于12 mm,颊舌向厚度在3~5 mm之间的牙列缺损患者,行牙槽嵴劈开同期植入种植体治疗。共植入ITI种植体147枚,Replace种植体52枚。根据骨劈开术后间隙及唇颊侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入自体骨、人工骨粉等修复手段。术后6月种植修复,定期随诊。结果　种植区软组织愈合好,无红肿,颊舌向牙槽骨较种植前明显增宽。术后除1颗种植体失败取出外,其余种植体稳固,种植修复体能正常使用。复诊时X线检查骨吸收≤1 mm。结论　骨劈开术使牙槽骨宽度在3~5 mm的病例有了一期种植的可能,是一种简单有效的增宽牙槽骨的方法。     

异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的:运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术(Guide bone regeneration,GBR)评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导.方法:在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3 mm×5 mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖异种脱细胞真皮基质膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖膜.术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况,结果:实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨形成量多,加速了骨组织的再生过程.讨论:异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,在早期骨愈合中具有重要作用.结论:异种脱细胞真皮基质可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复.     

骨劈开技术中颊侧骨板骨折发生率及其影响因素分析

目的:探究骨劈开技术中颊侧骨板骨折发生率,并分析其影响因素。方法:取新鲜猪肋骨建立骨劈开实验模型,再植入直径4.0 mm、长度10 mm种植体,根据颊侧骨板骨折情况,分为骨折组和非骨折组,比较两组颊侧骨板/皮质骨厚度、骨板挤压量、颊侧骨板位移角度、种植体偏移角度等参数,采用Logistic回归模型分析颊侧骨板骨折的影响因素。结果:共植入种植体45枚,颊侧骨板骨折发生率为33.33%(15/45)。骨折组颊侧中点松皮比、颊侧基底松质骨厚度低于非骨折组,颊侧骨板水平向位移和颊侧骨板偏移角度高于非骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,颊侧骨板水平向位移是颊侧骨板骨折的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示,颊侧骨板水平向位移与颊侧中点处松皮比、颊侧骨板偏移角度和种植体偏移角度呈正相关,与颊侧基底松质骨厚度呈负相关(P<0.05),与颊侧嵴顶骨板挤压量、舌侧嵴顶骨板挤压量等其他指标无明显相关性(P>0.05)。结论:颊侧骨板水平向位移是骨劈开技术中颊侧骨板骨折的独立危险因素,术前评估种植区骨质情况,有助于评估颊侧骨板骨...     

跨下牙槽神经种植相关解剖结构的影像学测量及分析研究

目的 通过锥形束CT影像数据测量下颌第二磨牙处下颌神经管位置,分析跨下牙槽神经种植术的理论植入范围,为临床上使用该方法解决下颌后牙区种植骨量不足问题提供理论依据。方法 选取80例下颌第二磨牙缺失且缺牙区垂直骨高度<9 mm的患者CBCT图像,测量该处下颌神经管到颊侧骨皮质、舌侧骨皮质、牙槽嵴顶距离,并模拟跨下牙槽神经种植,测量种植体颊舌向倾斜的角度范围。结果 下颌第二磨牙处下颌神经管到颊侧骨皮质、舌侧骨皮质、牙槽嵴顶的距离分别是(6.913±1.222)、(2.859±0.891)、(7.991±0.783)mm,下颌神经管到颊侧骨皮质距离明显大于到舌侧骨皮质距离。75%的患者可行跨下牙槽神经种植术,模拟植入种植体颊舌向倾斜最小角度为19.360°±7.086°,最大角度为39.462°±6.924°。结论 下颌第二磨牙处下颌神经管明显偏向舌侧,保障了颊侧足够的骨量,多数下颌第二磨牙处无法垂直植入短种植体的患者仍可通过跨下牙槽神经种植术植入常规长度种植体。     

后牙即刻种植的临床观察

目的 :评价后牙即刻种植的方法、效果以及临床意义。方法 :对能满足即刻种植的20颗后牙经微创拔牙后,翻瓣或不翻瓣植入种植体,种植体周围植入骨粉,翻瓣者则覆盖生物膜。种植体植入3~6个月后常规取模,完成上部修复结构。种植体完成修复后随访6~34个月。结果:所有种植牙随访期间内正常行使功能,美学效果令人满意。CT示颊侧骨板骨吸收为(-0.65 mm±1.29 mm);近远中骨吸收为(1.23 mm±0.23 mm)。统计显示:即刻种植术前与术后龈乳头指数及种植体近远中骨吸收无明显差异,即刻种植后种植体颊向骨板吸收及种植体稳定系数与拔牙后牙槽嵴吸收有差异。结论:后牙即刻种植能有效维持种植体周围软硬组织的高度和宽度,对有即刻种植适应证的患者,可减少手术次数,缩短治疗时间,临床效果可靠。     

牙髓干细胞修复即刻种植周围骨缺损

目的：建立兔下颌骨前牙区即刻种植种植体周围骨缺损的动物实验模型,并观察牙髓干细胞在种植体周围骨缺损中骨再生能力。方法：将实验兔分为2组,分别拔除兔双侧下颌前牙,并在拔牙窝颊侧建立2 mm ×3 mm大小骨缺损区,即刻植入种植体。对照组植入Bio-oss骨粉,实验组植入Bio-oss骨粉与牙髓干细胞（ Dental Pulp Stem Cells,DPSCs）,通过扫描电镜和HE染色观察评价植入后4周种植体-骨结合状况。结果：扫描电镜观察见实验组种植体周围骨缺损处可见编织骨及骨小梁形成,种植体与牙槽窝间隙基本消失且与龈方间隙减小,周围松质骨密度增高。实验组HE染色切片见种植体周围骨缺损处牙槽骨部分胞质呈空泡状,成骨细胞与破骨细胞分布于骨小梁上,骨小梁致密且排列规则。结论：建立的兔下颌骨前牙区即刻种植的种植体周围骨缺损动物实验模型,可为即刻种植方向的相关研究提供重要参考。     

犬PRF复合BMSCs修复拔牙窝颊侧骨壁缺损的实验研究

目的:评价富血小板纤维蛋白(PRF)构建的组织工程骨,在颊侧骨壁缺损修复中的成骨作用。方法:体外将PRF作用于比格犬的骨髓间充质干细胞(BMSCs),第21天测定钙结节量;4、7、11 d时采用实时定量PCR法检测成骨相关基因。9只成年比格犬拔除上颌左右两侧的侧切牙,构建颊侧骨壁缺损的拔牙位点,并随机分为血凝块组、PRF组和组织工程骨组,在手术后即刻、6周及12周时评价各组的颊侧骨高度和拔牙窝的骨密度。结果:PRF在体外实验中能明显促进BMSCs的增殖,提高成骨分化以及钙化能力(P<0.05)。动物实验中,PRF表现出了促进早期伤口愈合的能力。在颊侧骨壁缺损的修复中,组织工程组在6周时骨高度和骨密度分别为(2.63±0.57)mm、(765.19±59.70)HU,较血凝块组[(5.65±2.91)mm、(599.08±53.88)HU]和PRF组[(4.14±1.16)mm、(644.76±65.39)HU]显著增高(P<0.05)。结论:PRF复合BMSCs构建的组织工程骨可以在早期有效地修复拔牙窝骨壁缺损。     

双侧上颌窦外提升同期植入种植体的临床研究

目的：探索上颌磨牙缺失,可用牙槽骨高度不足3mm时,上颌窦外提升植入Bio-oss骨粉,同期种植体植入的临床效果。方法：对一例多数牙缺失,上后牙骨高度不足3mm患者行种植体植入,同期双侧上后牙区行上颌窦外提升植入Bio-oss骨粉手术。术后随访一年零三个月。结果：3个月时X-ray显示双侧上颌植骨区域已形成低密度新骨,与种植体形成紧密良好的骨性结合。术后6个月完成上部修复。修复后随访一年零三个月,均达到种植成功标准。结论：上颌磨牙缺失,可用牙槽骨高度不足3mm时,上颌窦外提升植骨,同期种植体植入的手术方式具有一定的可行性。     

BMSCs复合PRP修复牙种植体周围骨缺损的实验研究

目的:探讨骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)复合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)修复牙种植体周围骨缺损的可行性。方法:拔除6只Beagle犬双侧下颌8颗前磨牙,术后1个月抽取犬骨髓,采用全骨髓贴壁法培养BMSCs,并向成骨细胞诱导,将BMSCs与PRP、β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)分别复合形成组织工程化复合物。术后2个月,在实验犬每侧下颌缺牙区分别植入BLB4mm×11mm种植体4颗,同时在每个种植体的近中制造4mm×4mm×5mm大小的骨缺损,分别植入BMSCs-PRP复合凝胶、自体骨、BMSCs-β-TCP复合物以及空白对照,分别于种植术后4、8、12周各处死2只犬,行大体、环境扫描电镜及组织学检查,观察各个时期各组骨缺损区的成骨情况以及新生骨与种植体间骨结合情况。结果:3个实验组在术后4、8、12周均有不同程度的骨组织再生,而空白对照组只有少量骨组织再生。各个时期内扫描电镜观察显示BMSCs-PRP组新生骨与种植体间的骨结合较其他三组多。结论:BMSCs-PRP复合凝胶是一种良好的骨修复材料,具有促进新骨形成及种植体骨结合的效应。     

Histological evaluation of alveolar ridge augmentation using injectable calcium phosphate bone cement in dogs

Summary  Alveolar ridge augmentation is an important procedure to restore tooth loss. Several types of graft materials have been used for augmenting the alveolar ridge. An injectable calcium phosphate cement (CPC) has been applied to periodontal bone defects and has shown favourable results. Thus, this CPC may work as an effective graft material for alveolar ridge augmentation. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the CPC for large-scaled (about 7 × 8 × 6 mm) ridge augmentation in dogs. Alveolar ridge defects were created bilaterally in the maxilla of six beagle dogs. The CPC was applied to one of the bilateral maxillary defects. The untreated defect on the contralateral side served as control. The animals were sacrificed at 6 months after surgery and decalcified histological specimens of the alveolar ridge were prepared histometrically and evaluated under a light microscope. Newly formed and reconstructed alveolar ridges covering the CPC were observed in all experimental sites. In the control sites, only slight newly bone formation was observed. Histomorphometrical analysis indicated that the CPC grafted group exhibited significantly ( P  = 0·0001) increased area and height in new bone formation compared with those of the control group. The results indicate that the CPC appears to be an effective material for alveolar ridge augmentation and may act as a space maintainer to conduct new bone formation.     

Buccal alveolar bone changes following rapid maxillary expansion and fixed appliance therapy

ObjectivesTo assess factors that may be associated with buccal bone changes adjacent to maxillary first molars after rapid maxillary expansion (RME) and fixed appliance therapy.Materials and MethodsPretreatment (T1) and posttreatment (T2) cone-beam computed tomography scans were obtained from 45 patients treated with RME and preadjusted edgewise appliances. Buccal alveolar bone thickness was measured adjacent to the mesiobuccal root of the maxillary first molar 4 mm, 6 mm, and 8 mm apical to the cementoenamel junction, and anatomic defects were recorded. Paired and unpaired t-tests were used to compare alveolar bone thickness at T1 and T2 and to determine whether teeth with posttreatment anatomic defects had thinner initial bone. Correlation analyses were used to examine relationships between buccal alveolar bone thickness changes and amount of expansion, initial bone thickness, age at T1, postexpansion retention time, and treatment time.ResultsThere was a statistically significant reduction in buccal alveolar bone thickness from T1 to T2. Approximately half (47.7%) of the teeth developed anatomic defects from T1 to T2. These teeth had significantly thinner buccal bone at T1. Reduction in alveolar bone thickness was correlated with only one tested variable: initial bone thickness.ConclusionsRME and fixed-appliance therapy can be associated with significant reduction in buccal alveolar bone thickness and an increase in anatomic defects adjacent to the expander anchor teeth. Anchor teeth with greater initial buccal bone thickness have less reduction in buccal bone thickness and are less likely to develop posttreatment anatomic defects of buccal bone.     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺(n-HA/PA66)凝胶重建牙槽嵴的动物实验研究

目的：研究n-HA／PA66凝胶注入牙槽嵴缺损后的重建效果及修复过程。方法：在犬两侧前磨牙区建立牙槽嵴缺损模型，在一侧缺损中注入n-HA／PA66凝胶，另一侧作空白对照。术后4，8，12，16周比较两侧牙槽嵴的高度并作组织学观察。结果：术后牙槽嵴表面形态良好。凝胶修复侧牙槽嵴明显高于对照侧(P＜0．05)。组织学观察，术后第4周凝胶周围尚未见成骨迹象；直至第16周时，包裹凝胶的肉芽组织才出现早期的片状钙化基质。结论：注射型纳米羟基磷灰石／聚酰胺凝胶可有效重建牙槽嵴。术后第16周凝胶周围开始成骨，与牙槽基骨形成骨性融合。     

改良唇挡单侧扩弓后牙槽骨高度与厚度变化的CBCT研究

目的 研究改良唇挡单侧扩弓后裂侧牙槽骨高度与厚度的变化.方法 对年龄在12～16岁应用改良唇挡完成单侧扩弓的18名单侧完全性唇腭裂患者扩弓前后的CBCT图像进行重建,测量扩弓后裂侧牙槽骨高度与厚度,对测量结果进行统计学分析.结果 裂侧尖牙、第一、第二前磨牙颊、腭侧牙槽骨的高度均降低,其中尖牙变化量最大(P<0.01),尖牙颊侧骨开裂的患者增多.第一、第二前磨牙颊侧牙槽骨在釉牙骨质界下4mm、6mm处厚度增加,尖牙颊侧在6mm处骨厚度增加(P<0.01),在4mm处骨厚度减少(P<0.05),尖牙、第一、第二前磨牙腭侧牙槽骨厚度减少.结论 唇挡扩弓后,裂侧牙齿颊侧牙槽骨的高度降低,厚度增加.对于裂侧尖牙正畸治疗前后的牙周状况应该引起重视.     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠下颌骨缺损Bio-oss植骨的影响

目的研究外源性碱性成纤维细胞生长因子对大鼠下颌骨缺损Bio-oss植骨愈合的影响。方法选用48只体重约450g的Wistar大鼠随机分为2组,实验组24只,对照组24只。在大鼠左侧下颌角处制备5mm×4mm×2mm的骨缺损区。实验组植入含有基因重组大鼠碱性成纤维细胞生长因子的Bio-oss颗粒。对照组植入含生理盐水的Bio-oss颗粒。于术后2、4、6、8周分四批处死大鼠,取其左侧下颌骨进行X线和组织学检查。结果术后各个阶段实验组骨愈合的速度均高于对照组。结论外源性碱性成纤维细胞生长因子与Bio-oss复合后对大鼠下颌骨缺损的修复效果明显优于单纯应用Bio-oss骨。