2012—2021年三明市沙县区梅毒流行特征分析

摘 要：2014 年，联合国艾滋病规划署在世界艾滋病大会上提出 2030 年终结艾滋病流行的目标，并提出 2020 年实现 “三个90%”的策略目标。德宏傣族景颇族自治州是全国艾滋病疫情最严重的地区之一。2005年起，德宏傣族景颇族自治州 先后开展了4轮禁毒防艾滋病人民战争，坚持“党政重视，全社会参与，家庭为基础，社区为依托，专业机构为技术支撑， 多项防治措施并举”的“德宏模式”，坚持“关口前移，重心下沉”的艾滋病综合防治策略，至2019年年底，率先在云南省 实现了“三个90%”的艾滋病防治工作目标。文章通过分析和总结德宏州实现“三个90%”的做法和成效，为其他地区实现 该目标提供借鉴。     

我国实现艾滋病防治策略三个90％的进展与挑战

诊断90％、治疗90％和有效90％是联合国艾滋病规划署确定全球终结艾滋病流行的三个90％防治策略.该策略以传染源为核心,通过发现和治疗感染者,“消灭”传染源,控制艾滋病流行.到2015年底,我国这三项目标已经分别达到68％、67％和91％.今年,治疗标准调整为对所有感染者提供治疗,为实现治疗90％目标提供了政策保障.诊断90％则成为实现三个90％策略目标最重要和最难的.该防治策略与针对易感人群的防治措施互补,联合使用才能更好地控制艾滋病流行.     

广西3市“三位一体”下社会组织参与MSM艾滋病防治

目的分析基于"三位一体"病例发现及管理模式社会组织参与男男性行为人群(MSM)艾滋病防治的实践效果,为今后艾滋病防治策略制定提供依据。方法数据来源于中美艾滋病防治合作项目。围绕90–90–90目标,对广西壮族自治区南宁、柳州、桂林市2017年4月—2019年3月社会组织参与实施的MSM干预项目进行月数据收集与分析,包括HIV初筛检测数、初筛阳性数、确认检测数、确认阳性数、成功转介抗病毒治疗数、病毒载量检测数和病毒达抑制水平的人数。结果 3市两年MSM接受HIV筛查检测8 712人,检测覆盖率为46.99%(8 712/18 541);筛查阳性新发现570人,确证检测率为80.18%(457/570),确证阳性443人;转介治疗383人,治疗率86.46%(383/443);97.13%(372/383)达病毒抑制水平。结论社会组织能有效促进MSM病例发现与管理,对"三个90%"目标实现起助推作用。     

安徽省重点地区HIV感染者和AIDS病人艾滋病知识行为调查分析

目的了解安徽省全球基金艾滋病项目重点地区HIV感染者/AIDS病人知识、行为的现状,客观评价2010年度艾滋病防治工作效果及五年行动规划(2006-2010年)目标实现情况。方法采取整群抽样方法,对安徽省9个全球基金项目重点县1 226名HIV感染者/AIDS病人进行面对面问卷调查,以项目中期(2008年)调查结果进行对比。结果艾滋病相关知识8题全答对者1 005人,占81.97%,对艾滋病相关知识获得途径和希望知识获得途径均为"医生"、"电视"、"免费宣传材料"。与2008年项目评估比较,"无偿献血不会传染艾滋病的知识点"正确回答率由84.30%上升到94.78%(χ2=60.435,P0.001),"每六个月以上献血对身体无害"由84.46%上升到93.20%,(χ2=41.011,P0.001);"最近一次使用安全套的比例"由93.58%上升到98.00%,(χ2=38.163,P0.001);"最近三个月坚持使用安全套的比例"由80.90%上升到92.00%,(χ2=14.765,P0.001)。结论重点地区HIV感染者/AIDS病人艾滋病和无偿献血知识知晓率较2008年评估结果有所提高,安全套坚持使用率较2008年大幅度提高;获得艾滋病知识的途径较单一,个人及家庭歧视现象依然存在,消除歧视、向"零"艾滋迈进将是今后一段时间的工作重点。     

艾滋病防治知识传播策略综述

《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)》规定,到2010年底全国15~49岁人口中,城市居民对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率达到85%以上,农村居民达到75%以上,流动人口达到80%以上,校内青少年达到95%以上,校外青少年达到75%以上,各类高危人群艾滋病基本知识知晓率达到90%以上[1]。要达到这一目标,选择适当的策略传播艾滋病防治知识是十分重要的。为此,本文对艾滋病防治知识传播策略综述如下。1明确传播者的责任健康传播有5个必须具备的要素,即传播者、信息、渠道、受传者、效果。这5个要素缺一不可[2]。没有明确的传播者,或者传播者责任…     

我国艾滋病流行及抗病毒治疗的研究进展

2022年全球有3 900万艾滋病感染者,2 980万人正接受抗逆转录病毒治疗。全国报告现存活HIV/AIDS 122.3万例,其中HIV感染者68.9万例,AIDS患者53.4万例,性传播占97.6%,总体呈持续增加态势。随着联合国艾滋病规划署提出了“2030年终结艾滋病流行”的愿景,并提出实现三个“90%”的策略,艾滋病病死率由39/100人年下降到3.7/100人年。抗病毒治疗可以使艾滋病感染者和病人获得更长的寿命和更健康的身体,帮助患者重建自身免疫功能,减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生,提高生活质量,同时极大降低其作为传染源将HIV病毒传播给其他人的可能。“发现即治疗”“治疗即预防”始终贯穿在整个艾滋病防治工作过程中,在艾滋病疫情控制中发挥重要的作用。本文主要围绕艾滋病的流行及抗病毒治疗的重要性进行综述,为今后艾滋病防治工作提供参考。     

中国艾滋病流行病学研究新进展

2021年是艾滋病发现40周年,我国艾滋病流行呈现新特征,艾滋病防控工作也由“2020年底实现90-90-90的目标”转入到“2025年底实现95-95-95-95的目标”的新阶段。本文简要概述了我国艾滋病流行病学研究的最新进展,以期探讨实现“十四五”艾滋病防治目标和“2030年终结艾滋病”愿景的科学路径。     

本期专栏导语

正2017年1月,国务院办公厅发布了《中国遏制与防治艾滋病"十三五"行动计划》,将最大限度发现感染者和病人,有效控制性传播,作为"十三五"期间的主要目标之一。同时提出了经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者和病人比例、符合治疗条件的感染者和病人接受抗病毒治疗比例、接受抗病毒治疗的感染者和病人治疗成功率三个"90%"的指标。在这样的大背景下,如何开     

社会营销视野下的艾滋病防治海报相关特征研究

目的了解艾滋病防治海报的信息特征,探究艾滋病防治海报信息内容表现出的社会营销策略存在的问题。方法运用内容分析法,对118张艾滋病防治海报进行分析。结果 96.6%的海报以大众为目标对象,目标细分策略不明显;科普知识类、实践类、观念类、形物和服务类海报分别占33.9%,27.1%、24.6%和14.4%,艾滋病防治海报多以提供资讯为主,以认知为导向,对目标人群的传播目的停留在认知变革阶段。结论海报信息传达的艾滋病防治的核心价值不清晰,受众可获得的利益模糊;很少有海报提出具体而明确的行动建议和指导;海报的诉求重点受到国家相关政策内容的影响。     

艾滋病感染诊断治疗服务链的研究进展

艾滋病感染后从检测诊断到实施抗病毒治疗,再到治疗成功抑制病毒复制,是一个环环相扣的医疗服务过程,称之为艾滋病感染诊断治疗服务链。沿着该服务链的各阶段接受诊疗服务的感染者人数逐级衰减。减少该服务链的各阶段间衰减,使得最大比例的艾滋病感染者实现病毒抑制,则是控制艾滋病传播流行的有效策略。本文综述了国际和国内艾滋病诊断治疗服务链的研究进展,为我国推动到2020年实现艾滋病感染诊断90%、治疗90%和有效90%提出了建议。     

浙江省党校干部学员防艾培训效果分析

目的：为了解党校党政干部学员艾滋病防治策略和知识培训效果。方法：从浙江省省委党校和4个市委党校于2007-2009年3年期间的培训班中随机抽取每年2个班次,共1 343名学员接受问卷调查。结果：通过党校防艾策略和知识培训,干部学员的防艾知识整体平均知晓率为90.0%,培训对干部学员产生的知识影响率为91.2%,认为艾滋病防治工作与自身工作关系密切为13.1%,认为艾滋病防治工作与自己的工作没关系或关系不密切的占85.3%。结论：经过党校艾滋病防治策略和知识培训,党校干部学员达到了较高的艾滋病防治知识水平,改变了＂艾滋病防治工作只是卫生部门一家的事情＂的不正确认识,有利于促进部门各负其责的防艾工作机制的完善,对全省防艾工作起到了很好的推动作用。     

南京市2018年艾滋病防治三个90%策略的进展及影响因素

  目的  分析南京市2018年艾滋病防治策略“三个90%”目标的进展情况及其实现的影响因素。  方法  从艾滋病防治综合信息系统中获取南京市现存活的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者检测发现、抗病毒治疗(antiviral therapy, ART)和病毒载量(viral load, VL)相关信息,分析“三个90%”进展情况,采用多因素Logistic回归分析模型分析影响因素。  结果  2018年南京市“三个90%”目标分别达到74.0%、88.5%和96.7%。经同性传播的HIV/AIDS检测发现率较低(χ2 =86.15, P < 0.001)。注射吸毒传播(aOR=0.263,95% CI:0.156~0.442,P < 0.001)、 < 25岁年龄组(aOR=0.697,95% CI:0.540~0.899,P=0.005)以及监管场所发现(aOR= 0.353,95% CI:0.193~0.646,P=0.001)的HIV/AIDS治疗覆盖率较低;而同性传播(aOR=1.840,95% CI:1.390~2.434,P < 0.001)、35~44岁年龄组(aOR=1.826,95% CI:1.260~2.645,P=0.001)、汉族(aOR=1.797,95% CI:1.038~3.109,P=0.036)、大专及以上文化程度(aOR=1.652,95% CI:1.005~2.717,P=0.048)、已婚有配偶(aOR=1.466,95% CI:1.051~2.046,P=0.024)的HIV/AIDS治疗覆盖率较高。  结论  南京市朝着2020年实现“三个90%”的防治目标迅速迈进,但仍有一定的挑战,需要继续扩大HIV检测发现,加强吸毒人群、低龄和老年人等重点人群治疗关怀服务。     

丘陵地区阻断血吸虫病传播防治策略与效果研究

目的通过分析丘陵地区血吸虫病综合防治的历史资料,优化此类地区的血吸虫病防治策略并实施,最终在此类地区阻断血吸虫病传播。方法收集仁寿县血吸虫病传播阻断阶段血吸虫病防治资料、部门综合治理资料、血吸虫病疫情资料,制定(调整)当地防治策略,分析当地血吸虫病防治成效。结果当地建立了一套完整的"以传染源控制为主"的血吸虫病防治综合治理策略。通过综合治理措施落实,实现了牛畜圈养率100%,无害化厕所建设覆盖率67.99%,十个重点乡镇建成了"无耕牛乡镇";全县安全饮用水普及率100%,历史有螺环境面积整治率40.73%;疫区群众血防知识知晓率达99.23%,正确行为形成率达98.89%。2015年经四川省血吸虫病防治工作领导小组办公室组织考核达到国家血吸虫病传播阻断标准。结论丘陵地区通过"以控制传染源为主"阻断血吸虫病传播综合防治策略的实施,实现了血吸虫病防治源头有效控制、环境有效治理、行为有效形成、疫情有效控制、疾病防控模式有效创新的目标;仁寿县因地制宜地制定了一套山丘地区血吸虫病防治策略,探索出了"变投入型血防为效益型血防"的新道路。     

《中国癌症防治三年行动计划(2015—2017年)》发布

<正>近日,国家卫生计生委、发展改革委等16个部门联合印发了《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年)》(以下简称《行动计划》)。(一)行动目标。《行动计划》提出"坚持预防为主、防治结合、中西医并重,加强癌症防治体系建设,提高癌症防治能力,实施癌症综合防治策略和措施"的总目标,并确定了到2017年要实现的6项具体目标,内容包括建立防治工作领导协调机制、完善癌症综合防治网络、规范肿瘤登记制度、加强癌症防治科普宣传、扩大重点癌症筛查和早诊早治覆盖面     

安徽省全球基金艾滋病项目地区艾滋病防治效果分析

目的分析安徽省项目地区艾滋病防治效果,为制订后期项目计划提供依据。方法分析2008年度专题调查和项目报表指标数据,与中国艾滋病防治督导与评估指标体系、中国遏制与防治艾滋病行动计划和GF3预期目标比较分析。结果15个指标全部完成目标值的85%以上,其中86.67%（13/15）指标完成目标值90%以上,60%（9/15）指标顺利完成了目标值,80%（12/15）指标完成终期目标值85%以上,53.33%（8/15）指标顺利完成了终期目标值;30%的县完成了85%以上的中期目标,部分县仅完成了50%的指标;HIV感染者/病人、暗娼和流动人口的艾滋病知识知晓率较低,不同人群、不同知识点知晓率差距明显。结论通过GF3项目推动,项目地区中期目标总体完成较好,VCT、治疗关怀和行为干预覆盖率和比例中期目标基本实现,但各县间指标完成差距明显,HIV感染者/病人、暗娼和流动人口的艾滋病知识知晓率较低,不同人群、不同知识点差距明显,因此要进一步加大对HIV感染者/病人、暗娼和流动人口的宣传力度,对不同人群、不同知识点强化宣传工作的针对性,全面提高各人群和各知识点的知晓率。     

情绪状态对男男性行为HIV新诊断感染者睡眠紊乱及治疗行为影响

基于国际大规模流行病学研究结果,联合国艾滋病规划署对艾滋病防治提出三个90%策略,全球主要国家均积极推动,但因对新诊断感染者接受和持续治疗行为研究不足,在推动新诊断感染者实现治疗90%目标上有较大差距。国内外研究报道新诊断感染者在压力作用下会产生情绪问题,男男性行为人群HIV感染者因性取向和感染双重影响所承受压力高于一般人群,70.7%人群存在抑郁、焦虑等情绪,情绪波动和心理状态不佳易影响该人群的睡眠状况和治疗行为等方面。情绪状态与睡眠紊乱之间的相互影响已被证明,但情绪状态对HIV感染者接受和持续治疗的相关研究开展有限且作用机制尚不清晰。本文重点回顾了该人群抗病毒治疗行为现状,以及情绪对睡眠和感染者治疗行为影响的相关研究,分析并一定程度上解释了情绪状态与睡眠紊乱的作用关系,以期为我国重点人群艾滋病防控工作和感染者的治疗关怀提供新思路而奠定基础。     

河南省艾滋病防治成就与挑战——全球艾滋病发现40周年记

本文回顾了河南省艾滋病防治工作历程,分析总结取得的成就与面临的挑战,提出今后工作重点与建议。河南省从1995年发现首例艾滋病患者以来,根据不同时期流行特点采取了针对性的防治策略和措施,扩大了监测、治疗、高危行为干预等措施的覆盖面。全省HIV抗体检测人数从2011年的570万人次逐步增加到2020年1 617万人次,建立了166个艾滋病监测哨点,38个确证实验室,862个筛查实验室和2 989个检测点。抗病毒治疗覆盖率达到90.2%,艾滋病病死率降低至1.93%,单阳家庭阴性配偶的阳转率稳定在0.5%以下。下一步需要加强宣传教育的针对性,探索科学有效的防治策略,遏制艾滋病的传播和蔓延。     

来宾市艾滋病传播途径特征研究

目的研究来宾市艾滋病传播途径变化特征及应对措施效果,为新时期调整防控策略提供科学依据。方法由中国疾病预防控制信息系统下载1997—2014年来宾市PLWHA个案信息,用描述流行病学方法分析。结果来宾市艾滋病经性传播占84.96%,血液传播占9.20%,母婴传播占0.88%;1997—2002年血液传播占46.67%~100%,2003—2014年性传播占46.34%~95.14%;异性传播20~30岁占97.03%,≥60岁占54.73%;注射毒品传播20~30岁占比1.77%、≥60岁占28.30%;异性传播占比90%以上职业有离退休人员、公共场所服务员、农民;各传播途径的地区间和性别间差别不大;实施防治艾滋病攻坚工程后,2012—2014年PLWHA报告数分别比上年下降11.10%、13.54%和10.66%。结论该市艾滋病三大传播途径共存,但构成比差异大,经性传播成为主要传播途径,取代了经血液传播,同性传播途径占比呈上升趋势,青年异性传播和老年注射毒品传播占比高;当地防治工作取得明显成效,但仍需继续推行以切断传播途径为主导的综合防治攻坚策略。建议国家将"艾滋病患者健康管理"纳入基本公共卫生服务项目。     

盐边县机关企事业单位负责人艾滋病防治知识及政策专题培训效果分析

目的了解盐边县机关企事业单位负责人对艾滋病知识的知晓状况,对艾滋病的态度和防治策略支持程度,评价健康教育效果,为改进宣传策略提供依据。方法对参加盐边县艾滋病防治知识及政策宣讲培训的机关企事业单位负责人进行问卷调查。结果盐边县机关企事业单位负责人艾滋病防治知识知晓率宣讲前为91.03%,宣传后为93.75%;宣讲前后认为艾滋病防治与自己的工作有关和愿意继续与感染了艾滋病病毒的亲戚、朋友交往的比例分别提高了8.24%和14.93%,认为应将艾滋病病毒感染者/病人隔离的比例降低了22.67%,知道"四免一关怀"政策和《艾滋病防治条例》的比例分别提高了37.69%和29.81%,支持向静脉吸毒者免费提供清洁针具和在公共场所免费摆放安全套的比例分别提高了36.34%和15.45%。结论盐边县机关企事业单位负责人艾滋病防治知识知晓率较高,宣讲前后对艾滋病的态度和防治策略支持程度有正性积极的明显转变。宣讲是艾滋病健康教育的有效形式。     

安徽省第二轮艾滋病综合防治示范区中学生艾滋病相关知识调查分析

目的调查安徽省第二轮艾滋病综合防治示范区中学生艾滋病相关知识掌握情况,评价艾滋病防治宣传效果,为下一步制定示范区工作计划和实现艾滋病综合防治目标提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,对14个示范区的中学生进行问卷调查,并与2009年评估结果进行比较。结果在调查的10 994名中学生中,艾滋病相关知识知晓率为77.0%,较2009年(52.0%)明显提高(χ2=1008.109、P0.001);其中初中学生为70.3%,高中学生为83.4%,与2009年初中(42.6%)和高中(65.6%)的知晓率相比差异有统计学意义(χ2初中=608.292、P0.001,χ2高中=280.92、P0.001)。结论在示范区开展中学生艾滋病知识宣传教育,有效提高了中学生艾滋病相关知识知晓率水平,但知晓率仍较低,同《五年行动计划》中2010年目标(95%)和示范区的2013年终期目标(95%)比较差距明显,应进一步加强多部门合作,多渠道、多形式地广泛开展艾滋病知识宣传教育,不断提高中学生艾滋病防治知识水平,以遏制艾滋病在青少年中流行。