POSSUM评分对65岁以上老年急诊手术的指导意义

目的 应用POSSUM评分系统对老年急腹症患者的手术风险进行评估,探讨其临床指导意义.方法 对本院86例65岁以上老年急腹症手术的患者进行POSSUM评分,并与同期中青年组(＜65岁)124例患者进行比较.结果 老年组术后实际并发症发生率为52.33％,手术病死率3.5％;中青年组分别为18.5％和1.6％.老年组术后并发症主要为肺部感染、心衰、急性肾功能不全,死亡的主要原因是各种感染所致多脏器衰竭,急性肾功能衰竭.老年组围手术期POSSUM评分预测术后并发症发生率与实际发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年人急腹症患者手术风险较高,围手术期POS-SUM评分能预测术后并发症发生率,指导围手术期处理.     

下肢动脉硬化闭塞合并糖尿病足围手术期护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足的血管介入术患者围术期的临床护理,明确护理重点及最佳护理方式。方法对68例,81条下肢的下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足的血管介入术的患者从术前、术后到出院实施有效的、有针对性的、系统的护理指导。结果经针对性的围手术期护理,术后68例、81条下肢均未截肢,症状缓解,顺利康复出院。随访1年,3例下肢动脉硬化闭塞症复发,4例因糖尿病足接受截肢手术,1例因其他原因死亡。结论系统的围手术期护理对保证介入手术效果、促进患者康复、避免手术并发症发生起着关键性的作用。     

糖尿病足下肢动脉闭塞性病变的治疗选择

[目的]探讨糖尿病足下肢动脉闭塞病变的治疗经验。[方法]总结2004年4月~2009年3月共收治糖尿病足56例患者的下肢动脉闭塞病变的治疗体会,对腹主动脉以下狭窄严重伴足部溃疡的患者肢体进行血管搭桥手术。[结果]2例患者在搭桥后1周和1月人工血管血栓形成,通过取栓后血流恢复,1例术后3月人工血管血栓形成,膝下血管闭塞,自体大隐静脉不能使用,膝下肢体缺血坏疽,取栓术后再次血栓形成,最后导致截肢;1例在半年后流出道腘动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好,但死于膀胱癌。另外一例取栓后未再有血栓形成,但至今足部溃疡仍未痊愈;其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快。3例患者死亡,分别是由于呼吸循环衰竭1例和消化道大出血2例。[结论]加强糖尿病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗和围手术期管理可明显降低截肢率,提高患者生活质量。     

POSSUM评分在周围动脉疾病患者围手术期安全管理中的应用

POSSUM评分系统是预测死亡率和并发症发生率的评分系统,由生理学评分和手术严重性评分两部分构成。对周围动脉疾病患者进行围手术期生理学评分和手术严重性评分,依据评分结果采取针对性护理措施,使患者术后并发症发生率大幅度下降,有推广应用价值。但系统也存在计算出的死亡率和并发症发生率过高等问题。     

论老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理研究

目的探讨老年直肠癌患者围手术期并发症预防及护理。方法对该院2007年5月—2012年5月收治的104例老年直肠癌患者围手术期进行全面的术前护理和术后营养支持,引流管护理、吻合口瘘的预防和护理。结果在104例老年患者中,4例患者在围手术期死亡,死亡率3.8%,其中根治性保肛手术63例,达到60.%6;行直肠癌根治术91例,姑息性手术13例,患者肿瘤切除率达到85.6%;55例患者出现术后并发症,除死亡的4例外,经过积极对症治疗后,全部得到改善并治愈。结论对老年直肠癌患者围手术期并发症进行预防和护理能有效减轻手术对患者造成的刨伤,保证手术疗效、提高手术成功率,减少术后并发症、改善预后,促进患者早日康复。     

下肢动脉旁路术后人工血管感染的预防

目的 探讨下肢动脉旁路术后人工血管感染的处理方法,为预防和治疗患者感染提供参考依据。方法 选取2004年5月-2013年5月在医院接受治疗的下肢动脉旁路术后人工血管感染患者9例;对所有患者进行病原菌培养及药敏试验,根据结果选择抗菌药物,出院后对患者进行定期随访,记录随访结果。结果 9例感染患者术后保肢6例、截肢2例、围手术期死亡1例,死亡原因为并发心肌梗死;8例术后生存患者均进行12~60个月随访,其中1例患者在随访中死亡,死亡原因为脑出血;生存7例,其中3例保留通畅血管,2例去除人工血管未重建血运,2例截肢患者无异常;下肢动脉旁路术后人工血管感染病死率为22.22%、存活率为77.78%、截肢率为22.22%。结论 下肢动脉旁路术后人工血管感染病死率和截肢率较高,临床上一旦发生,大多需要取出人工血管,对于血运通畅者可考虑保留人工血管。     

老年食管癌围手术期特征及处理

目的:总结老年食管癌围手术期处理经验.方法:回顾分析1998年1月～2003年12月某院收治的91例老年食管癌的临床资料.结果:全组治愈88例,死亡3例.结论:老年食管癌患者术后并发症与术前并存症、吻合方式及手术时间长短有关.加强围手术期呼吸道处理是手术成功的关键.     

急性肢体动脉缺血42例治疗体会

目的探讨急性肢体动脉缺血的临床治疗。方法回顾性分析本院2008年3月～2011年5月收治的42例急性肢体动脉缺血患者的临床资料。30例动脉栓塞急诊行动脉切开Fogarty导管取栓术,11例动脉硬化闭塞症合并血栓形成和1例主动脉夹层行手术联合介入治疗。结果术后肢体存活39例,并发骨筋膜室综合征5例,截肢3例,死亡2例,死亡原因为急性心肌梗死和脑梗死。结论早期诊断、及时选择合理的手术方案和围手术期治疗是降低病死率,预防截肢的关键。     

下肢动脉栓塞手术治疗38例体会

目的 探讨下肢动脉栓塞手术的治疗经验和体会,提高救治成功率,降低截肢率.方法 2005年9月至2007年3月完成较为复杂下肢动脉栓塞手术38例,根据患者不同病情分别采用不同手术方式.结果 26例患者术后缺血症状得到改善,4例患者术后仍有麻、凉等慢性缺血症状,2例患者截肢,1例患者术后出现急性肾衰竭,2例术后复发,死亡3例.35例患者获随访1～24个月,平均(10±2)个月,4例截肢,4例死亡,其他患者效果满意.结论 对下肢动脉栓塞应根据不同病情采取不同手术方式,是此类疾病提高肢体救治成功率、降低病死率的关键.     

复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的临床分析

目的 探讨采用复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法 2005年11月至2009年12月采用复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症患者29例(35条肢体).其中27条肢体行髂动脉球囊扩张和支架植入成形术,8条肢体行Deep球囊扩张成形术.32条肢体加行股-腘动脉人工血管旁路术,其中3条肢体同期加行股深动脉成形术;3条肢体加行股-股动脉耻骨上转流术.结果 手术均获得成功,未出现严重并发症.术后踝肱指数为0.63±0.17,与术前0.24±0.13相比有明显提高(P<0.05).随访6～36个月,一期肢体通畅率82.9%(29/35),与术前相比患者症状明显改善,生活质量较术前明显提高.结论 复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症手术方式灵活,可降低手术难度与复杂性,术后并发症和病死率减少,并可提高手术成功率,尤其适用于高危重症患者.     

血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征围手术期的护理

目的探讨锁骨下动脉重度狭窄闭塞患者支架植入术围手术期的护理方法。方法选取医院中46例锁骨下动脉支架植入术患者围手术期进行合理的护理,包括监测生命体征、严密观察病情变化、及时发现手术并发症、加强心理护理和术后教育。结果 46例患者术中及术后均未出现重发症,血流畅通并且能够积极配合复查。结论有效的介入再通手术,积极地进行术前准备,术中的成功配合,术后的精心护理,并发症的预防是手术成功的关键。     

老年食管癌贲门癌合并糖尿病105例的外科治疗

目的探讨食管癌及贲门癌合并糖尿病患者围手术期的治疗。方法回顾性分析105例合并糖尿病的老年食管癌、贲门癌的外科治疗,将重点放在对糖尿病的监测、控制及并发症的防治上。结果105例均行择期手术,术后发生各类并发症30例,围手术期死亡2例,其余患者均安全度过围手术期。结论严格控制血糖和尿糖是老年食管癌、贲门癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键。     

下肢动脉闭塞球囊扩张术结合支架植入术治疗糖尿病足的护理

目的:探讨下肢动脉闭塞球囊扩张术结合支架植入术治疗糖尿病足的围术期护理措施。方法:选取2015年03月~2016年07月我科收治的糖尿病足患者103例。所有患者均在下肢动脉闭塞球囊扩张术结合支架植入术后行就行围术期护理,并评估护理效果。结果:所入选患者术后空腹血糖控制在为4.6~8.8mmol/L之间,餐后2h血糖控制在8.6~14.4mmol/L之间;未见感染、血肿、粥样斑块脱落等并发症。结论:对实施下肢动脉闭塞球囊扩张术结合支架植入术的糖尿病足患者进行有效的围术期护理,可显著的提高治疗效果,减少伤残率。     

老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除围手术期的护理方法。方法对LC的78例老年患者术前加强评估,做好心理护理和术前准备;术后严密观察病情变化,做好并发症、合并症的护理及常规护理。结果78例老年患者均安全渡过LC围手术期,术后恢复良好,无护理并发症,术后（6．2±1．2）d康复出院,随访满意。结论正确实施围手术期护理可减少术后并发症,提高手术成功率。     

老年胰十二指肠切除术围手术期的护理

目的探讨老年胰、十二指肠切除术围手术期的护理方法,减少并发症。方法通过对23例胰头及壶腹部肿瘤患者行胰、十二指肠切除术,做好患者术前评估、心理护理、病情观察、预防并发症。结果本组23例患者中,治愈19例,并发胰瘘2例,合并糖尿病1例,死亡1例。结论老年胰、十二指肠切除患者手术风险大,术后护理要求高,为了让患者安全度过围手术期,围手术期建立有效的护理措施对患者术后恢复有着重要意义,并且是提高患者手术安全性和减少并发症的关键。     

血管内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症血管腔内成形术患者围术期的临床护理,明确各项观察和重点护理的指标。方法：对40例下肢动脉硬化闭塞症行PTA或血管内支架腔内成形术围术期的患者从术前护理、术后护理到出院指导实施有效的护理干预。结果：经系统护理,术后40例顺利康复。结论：系统的围术期护理在保证手术效果、促进疾病康复方面起着重要的作用。     

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的 评价糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DAO)的腔内治疗效果.方法 2007年1月至2008年10月采用球囊扩张、支架植入术治疗DAO患者21例(23条肢体),6条肢体行膝下胫动脉球囊扩张,20条肢体行股浅动脉支架植入术.结果 23条肢体股浅动脉球囊扩张、支架植入术成功率100%,膝下胫动脉球囊扩张术成功率100%,术后患肢临床症状明显好转,患者间歇性跛行、静息痛消失,溃疡愈合.无围手术期死亡,踝肱指数升高0.21～0.49,平均升高0.31±0.09,19例平均随访(10.0±4.6)个月,支架内血管闭塞5例,1例截肢,4例经保守治疗后好转.结论 血管腔内治疗对DAO有较满意的近期疗效,远期疗效还有待观察.     

老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理

目的 探讨老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理.方法 回顾性分析33例老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者围手术期资料.结果 股骨颈骨折行人工双极股骨头置换,粗隆间骨折行动力髋固定.本组术前30例有内科合并症,其中心脑血管系统疾患最常见.术后8例发生并发症,其中神经精神系统3例,心血管系统3例,呼吸系统1例,尿路感染1例.住院期间无死亡.结论 积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈和粗隆间骨折患者手术治疗成功的主要措施之一.     

老年髋部骨折患者的围手术期处理体会

目的探讨老年髋部骨折患者的围手术期的处理。方法总结120例60岁以上老年髋部骨折术前、术中及术后的处理体会。结果除2例死亡外,其余患者均安全渡过围手术期,伤口甲级愈合。结论正确的围手术期处理是老年髋部骨折患者手术的安全保障。     

颈动脉慢性闭塞介入治疗的围手术期护理

目的:探讨颈动脉慢性闭塞介入治疗的围手术期护理方法。方法:对12例颈动脉慢性闭塞患者成功介入治疗的围手术期临床护理资料总结分析。结果:所有患者术中生命体征平稳,围手术期未出现相关并发症。患者临床症状和体征明显改善。结论:颈动脉慢性闭塞的介入治疗是治疗颈动脉病变的新技术,术前做好健康教育和心理护理,完善术前准备、术中和术后严密监测生命体征和神经功能状况,加强体位护理,发现异常及时处理是防治并发症、实现手术疗效的重要保证。