新生儿脾破裂1例

男婴，8天，以贫血、拒乳2天按头颅血肿并颅内出血入院。患儿足月顺产，出生第2天进行性贫血，反应差，输血后效差转入新生儿科。体检：T35t，R60次／分，P140次／分，体重3．26kg。左顶部头颅血肿10cmX12cm，贫血貌，前自平软，心肺无异常，腹胀，有移动性油音，腹部皮肤未见外伤痕迹，生理反射存在。外周血RBC3．6X10‘’／L，Hb100g／L，WBC31X10’／L，NO．55，LO．43，E0．02，血小板11．IX10’／L，出、凝血时间正常。腹部X线透视见腹部密度增高，隔下无游离气体。入院后输血、洗胃未见消化道出血，右下腹穿刺抽出暗红色血…     

母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…     

产伤致右肾被膜下血肿一例

男，12小时。因皮肤青紫12小时入院，第三胎第二产，孕35 4周早产，自然分娩，出生体重37009，脐带绕颈一周，皮肤青紫，阿氏评分1分钟8分，5分钟9分，立即予保暖、吸氧，肌往维生素民治疗，青紫无减轻，并出现阵发性哭闹及双下肢浮肿而转入我院。其母无出血性疾病及糖尿病史。直体：呼吸60次／分，血压8KPa，早产儿貌，多血质貌，四周发组背部可见皮肤瘀斑，两肺呼吸音清，心音有力，腹稍膨，于脐部右侧触及一3XS厘米大小之肿物、质硬、边缘光滑、界清，双下肢浮肿。化验血HGBz‘eg／L，RBC6·45X10‘’／L，HCT0．sl，Wb。23．6X1…     

急性坏死性肠炎死亡2例

例 1,女 ,3个月 ,因发热 2d ,腹泻 1d入院。排稀水便 4次 ,量少 ,无便血 ,无呕吐。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,血压 7.98/ 3.99kPa(6 0 / 30mmHg) ,神清 ,精神萎糜 ,呼吸浅促 ,面色苍灰 ,双肺呼吸音清 ,心音略低钝 ,腹软 ,肝肋下 4cm ,肠鸣音减弱 ,四肢末梢凉。血常规 :WBC 1.7× 10 9/L ,N 0 .38,血红蛋白 10 2 g/L ,血小板 97×10 9/L。大便常规 :WBC 0～ 1/HP ,RBC 0～ 1/HP。血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。腹透示双膈下未见游离气体 ,腹部肠管少量充气 ,无液平 ,肠壁无增厚 ,结肠少量充气。入院…     

狼疮脑病误诊为结核性脑膜炎1例

患儿,女,13a,因发热6d,抽搐1次入院。6d前无诱因发热,入院当天出现喷射性呕吐,抽搐1次。体检：血压16／10kPa,神志不清,压眶反射存在,左上臂卡疤1枚,左颈部触及2一3个1．scmX2．Ocm淋巴结,质软,活动好,无压病;双瞳孔等大等圆,对光反射弱;双肺呼吸音粗,闻及大量痰鸣音,心音有力,律齐,腹软,肝助下几scm,质中,边钝,无压痛,辟未及;四肢肌张力正常,腹壁反射未引出,膝健、跟牌反射未引出,颈抵抗,布氏征、克氏征、双巴氏征均为阳性。血Hb89～100g／L,RBC（3．2～3．85）X10”／L,WBC（1．75～262）X10’／L…     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例

我科先后收治新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例，现报告如下。患儿一，男，生后第二天发现左侧环胸有大片瘀斑，以后逐渐扩大而人院。系第一胎足月分娩，出生体重3．3kg，母孕期体健、无服药史，母血小板正常。体查：T36．2℃，P146次／分，R42次／分，面色稍苍白；可见全腹壁散在出血点及瘀斑，环绕左侧腰背部可见一宽约6cm紫色带；心肺（－），肝肋下1cm，脾未及。血常规Hb70g／L，RBC2．45×109／L，＊＊C10．5X10’／I。N0．58．l。0．42，＊＊C4．4X109／L，BTZ’C”FZ’，骨髓穿刺结果巨核细胞明显增多，尿PCR——CMV…     

新生儿酵母菌感染性腹泻2例报告

人酵母菌寄生于下消化道，一直被认为是非致病菌，但找们在近2年的工作中，遇到2例由酵母菌引起的新生儿腹泻，现报道如下。病例报告：例1，男，18天。腹泻13天入院、足月顺产，母乳喂养，出生体重3kg。生后5天腹泻，大便为稀水样和黄绿例，每日8－10次，未曾治疗。6天后腹泻加重，大便每日10次以上，乃就诊。查体：体重2．8kg，精神萎糜，皮肤干燥、弹性差，眼窝下陷、口腔粘膜干燥、目唇呈樱桃红色，心肺正常，腹软，肝脾无异常。实验室检查：WBC4．0X109／L、N0．4g、L0．49、M0．01，E0．02，血钾3．3mmol／L，钠130mmol／L，氯90m…     

急性白血病系列转换1例报告

患者张某，男，10岁，学生，住院号296969，因"右颈部不适20天，头痛10天"在当地查血象"异常"而于1994年12月14日首次人院。既往无贫血、出血和频繁感染史，无特殊物质接触史，家族史正常。查体：生命征平稳，无贫血貌，无出血疹。浅表淋巴结无肿大。头颅正常，胸骨压痛，肝右肋下0·scm，质软无压痛，脾未及。血红蛋白1399／L，白细胞50．5X10'"L，分类：淋巴0．27，单核0．05，中性粒细胞0．24，原幼粒0．44；血小板496X10'／L，骨髓增生极度活跃，粒：红比例16：1，原幼粒0．865，细胞大小不一，明显核仁I～3个，染色质细致，过氧化物…     

两对孪生兄弟分别各同患一种血液病

地中海贫血为我国南方地区的常见病。国内文献孪生兄弟同患者尚属罕见。笔者见一对孪生兄弟同患B地中海贫血，现介绍如下。谭姓孪生男儿，1戈，汉族，生后6个月时发现肤色日渐苍白、消瘦，曾多次到当地医院输血无效。兄：发育营养一般，重度贫血，地贫外貌，无黄染。。G’率142次／分，二尖瓣区正级柔和收缩期杂音，不传导。肝右肋下2．scm，质中无压痛；脾肋下1．scm，质中无压痛。RBCI．02X10“／L，Hb＜40g／L，WBC12．2X10’／L，BPC180X10’／L，Ret3．5％，出凝血时间正常。外周血涂片：RBC大小不均，形态各异，可见梨形、…     

新生儿肺动脉瓣闭锁1例

患儿，男，7天。因全身青紫7天入院。第二胎第二产，足月顺产，无窒息史。但全身明显青紫，不吃、少哭3天。其母孕期健康，无服药史。其姐2岁，健在。查体T36．6C，P140次／min，R46次／min，体重3500kg。嗜睡，反应差。全身皮肤明显青紫，前由平，无呼吸困难。两肺未闻及罗音。心前区无膨隆，心脏无杂音。腹平软，肝肋下3cm，脾末及。吸吮反射明显减弱。白细胞总数19X10‘／L，中性39％，淋巴60％，单核1％。红细胞4·7X10‘’／L，血红蛋白1369／L。X线胸正位片未见异常，二维超声心动图末发现心脏异常。入院诊断（l）先心？（2）持续…     

同胞兄弟同患扩张型心肌病

例卫，男，10a，因双下肢浮肿6d，加重Zd人院，人院查体：T36．SC，PllZ次／min，R26次／min。BPll．0／8．okPa，一般状态尚可，呼吸稍促．口唇及四肢末端无紫组，眼睑、颜面轻度浮肿，颈静脉充盈不明显，双肺呼吸音粗，无罗音，心率快，心尖搏动弥散，心界显著扩大，第一心音略钝，心律尚规整，肝肋缘下3．ocm，质韧．双下肢浮肿明显。胸部X线示心脏向两侧扩大，心搏减弱，心胸比率0．65，伴肺瘀血。心电图示窦速、T波异常改变。心脏B超示主动脉根部内径Zlmm，左室舒张末内径60mrn，左房内径39mm，室间隔厚度smm，肺动脉内径24rum，…     

支气管扩张大咯血致急性左侧全肺不张和右侧纵隔疝1例

患儿，男，10a。因咯血10d入院。10d前晨起无明显诱因咯血，鲜红色，无血块，量约30ml。5a时曾患麻疹合并肺炎，住院期间大咯血卫次，量约300ml，面色苍白，呼吸困难。体检：体温37C，脉搏128次／min，呼吸35次／min，血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa），神清，呼吸急促，鼻偏，口后微绀，气管左移，左侧肋间隙变窄，呼吸运动减弱，左肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。胸片示：左侧全肺不张、右侧纵隔迹。外周血Hb90g／L，RBC3．00×1012／L，WBC11．2×109／L，NO．75，LO．25，BPCllO×109／L，ESR8mm／lh，OT试验阴性，抗结核抗体阴…     

急性骨髓纤维化1例

男，5岁，因面色萎黄伴反复肢体痛、发热14月入院。查体：T39．5℃，慢性病容，重度贫血貌，心率138次／分，心失区Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝助下2．0cm，剑下1．5cm，边锐无触病，脾未及。右时、腕关节肿胀，不红，活动受限。双下肢层出柜触动，双手足背肿胀，压无凹陷。辅助检查：RBC2.07×1012／L，形态正常，WBC3．1×109／L，N0．43，L0．47，M0．04，中幼及晚幼粒细胞各0．03。中幼红细胞1/100个WBC，晚幼红细胞1/100个WBC。PLT85×109／L，HCT0．169，MCV81．6fl，MCH23．2Pg，MCHC248g／L。ESR135mm／1h，ALB30g…     

新生儿肝脏血管瘤破裂出血1例报告

患儿，男，3天。3．7kg。因进行性面色苍黄2天入院。G1P1足月顺产。生后10小时排胎粪及尿。奶粉喂养，反应吃奶好。生后第2天出现面色苍黄，进行性加重。腹渐膨隆，拒乳，呼吸困难。无抽搐、呕血、便血等。尿少。体检：T35C，P160次／分，R66次／分反应差，面色苍黄，前囱平软，口唇苍白、微给，颈软，心音低钝，两肺（－），腹膨隆、略紧张，肝肋下4cm、剑下3cm，质偏中、边钝，脾未及，腹水征（±），肠鸣音减弱，四肢凉，右六趾畸形，趾指端发组，原始反射减弱。实验室检查：Hb59g／L，RBC218×1012／L，WBCS．9×109／L，N0．42…     

快速扩容引起渗透压性脱髓鞘综合征致死一例

患儿,男,1岁,因呕吐、腹泻、发烧伴尿少、烦躁、嗜睡三天住院。呕吐5～6次/日,大便10余次/日。入院检查:体温39.1℃,神志不清,重度脱水状,颈软,心肺无特殊,腹胀,肠呜音亢进。腱反射弱,巴氏征阴性。血WBC11×10~9/L,N76％,L24％,粪检:白细胞0～6/HP;血钠     

小儿骨髓增生异常综合征转为急淋白血病L_3型一例

患儿男，212岁，汉族，因面色苍白半年于1995年10月6日人院。患儿人院前半年，家长发现食欲减退，易激惹，常不愿下地行走，即住当地医院。查外周血Hb509／L．RBC1．54X10‘’／L。WBC6．7X10’／I。，N0．38，L0·60，MO·02，PLTllZX10’八。。可见少量有核红细胞，巨大红细胞及巨大血小板，先后行三次骨髓检查，有核细胞增生均呈明显活跃。各系列原始细胞十早幼细胞均在0·05叭下。粒系可见巨大中性中幼粒、晚幼粒及分叶核细胞。红系可见巨幼样变，双核，多核及核形异常。巨核系可见少量小巨核细胞。诊断为骨髓增生异常综合征。…     

Bartter综合征1例

患儿，男，la，因抽搐40d，加重10d人院。40d前因受凉发热，体温38C～39C，继而抽搐．发作时双下肢伸直，双目上翻，但意识清楚．热退后仍抽搐．每日3～4次，每次持续时间不定，表现为双下肢肌痉挛。10d前始腹泻，8～10次川．呈粘液便．含水少。院外予抗炎、止痉、补钙剂20d无效。家族中无类似病人。查体：精神差．发育营养欠佳，颈轻抵抗，足背呈背伸状，双下肢肌张力增高，心肺腹无殊，颅脑CT未见异常。血钾2．19mmol／L．钠132mmol／l。，氯71．7mmol／L，钙l．35mmol／L，镁0．18rnmol／l。（血镁首次查为0），CO。－CP为33．smmol…     

误诊为骨髓增生异常综合征的黑热病1例

患儿，男，3．5岁，因低热、盗汗、咳嗽、消瘦、食欲差月余入院。居住区有黑热病散在流行。入院查体：T37．2℃、R36次／分、P120次／分。精神萎靡，右下肺有散在湿罗音，心率120次／分，律齐无杂音，肝右助缘下3cm，脾未及。Hb70g／L，RBC27×10~(12)／L，WBC43×10~9／L，N0．34，L0．66，ESR30mm／1h。X线胸片示：原发型肺结核合并右下肺感染。经抗感染、抗结核治疗1周，肺部炎性病灶吸收好转。但患儿仍发热，体温高达40．2。C，进行性贫血、脾肿大。骨髓检查：增生明显活跃，粒：红为0．78：1，全片未见巨核细胞，血小板散在；…     

布鲁氏菌感染致微血管病性溶血性贫血1例

病例：患儿，男，14岁。蒙古族。因发热伴四肢肌肉酸痛10天，鼻咽、血尿1天入院。院外曾用青霉素治疗无效。病前半个月有病畜接触史。入院查体：体温38．6C，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压14／10kPa。意识清楚。皮肤和巩膜轻度黄染，全身皮肤散在的出血点和瘀斑。颈部和腹股沟各触及2～3枚黄豆大小的淋巴结。颈无抵抗，心肺未见异常。腹平坦，肝肋下3cm，脾肋下Zcm，质软轻触痛。双肾区轻叩痛。四肢无水肿。无神经系统阳性体征。化验：血常规：血红蛋白ovg／L，白细胞4X10’／L，中性0．52，淋巴0．48，血小板20X10‘／L，网织红细…     

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症二例

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症临上并非少见，我院1988年以来曾收治二例，均经血培养确诊，现报告如下。病例简介例一，男，6天。因皮肤黄染四天伴发热、不吃、不哭二天入院。足月顺产，无窒息史。检查：T40℃，体重3kg，精神萎靡，呼吸50次／分，口周微发绀。巩膜及全身皮肤明显黄染。颈、腋下及腹股沟等处有散在针尖大脓疹。心率180次／分，肺（一），腹软，肝扪及，脐干燥。双下肢轻度硬肿，拥抱反射及觅食反射均（一）。白细胞7．5×109／L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．56，血红蛋白135g／L，血小板130～85×109／L，二氧化碳结合力15…