医生超说明书用药应受罚

“医生和医药研究人员应该各负其责。按照药品、说明书为患者提供诊疗服务是医生的责任，研究药品的新适应证是研究人员的工作；“在日前举行的“抗肿瘸药物生产及应用论坛暨中国药学会医院药学肿瘤药学学组成立大会上”中国工程院院士、中国医学科学院肿藉医院孙燕教授呼吁，医生超说明书用药的行为应该受到严厉惩罚，以免使患者承担风险。     

浅论医院药剂人员的发展方向

<正> 随着医疗保障体制的逐步建立.处方药和非处方药分类管理,医、药分开核算,收支两条线等重大改革和措施的出台和推行,打破了垄断、引入竞争机制,让病人拥有了选择医院、选择医生、选择药品的权利,改变了“以药养医”的局面。规范了医疗服务分为。药剂科是负责医院药品工作的重要职能部门。随着医疗改革的进行和医药科学的迅速发展.使社会对医院药     

医院药师在非处方药制度实行中的作用

非处方药(Over The Counter,OC)与处方药管理制度即将在我国实行,是我国医疗卫生事业改革的一个重大举措。处方药是必须通过医生处方,在医务人员指导下使用的药品。而非处方药则无需医生处方,患者可自行去药房(店)购买使用的药品,国外将此类药品称为“柜台销售药”。我国的OC品种是经过卫生部严格遴选,对药品外包装、说明书都有明确规定,患者小病小痛时,可以自行购买,按说明书服用,极为方便。我国在实施OC制度中,医院药师将起到非常重要的作用。主要表现在以下几个方面:     

分析上海医院用药，思考医院用药数据

目的：通过对上海地区样本医院近3年的用药结构统计，研究上海地区的用药水平。帮助药品生产、流通与使用部门分析药品的现状和发展趋势，为即将开展的“三医联动”提供一些分析与思考。结果与结论：上海地区用药复合增长率略高于全国平均水平；用药结构中领先大类及小类与全国雷同；使用金额领先品种中以抗感染药、抗肿瘤药及免疫调节剂和心血管药物与消化系统药物占多数；销售领先的企业中，外企与合资企业占优势。     

浅谈如何加强医院流动人员档案管理

随着卫生事业人事制度改革不断加快，卫生专业技术人员从“单位”人走向“社会”人，加剧了单位与单位之间的人员流动，这对医院人事档案管理工作提出了新的更高的要求。加强医院流动人员档案管理已成当务之急。医院流动人员人事档案，一方面随着社会经济的发展，医院卫生改革步伐的加大，急需规范管理；另一方面，也为医院人事档案提供了良好的管理服务。人事部1996年12月7日下发了《流动人员人事档案管理暂行规定》，对流动人员人事档案管理的机构转递、收集、整理与利用、保管、监督与处罚都做出了具体规定和说明，使医院人事档案管理日趋完善。但随着医疗卫生事业单位人事制度的不断改革，医院流动人员人事档案管理出现了一些新的问题。(1)当地人才交流服务机构服务功能不健全；(2)流动人事档案管理制度和目标不清，操作不规范；(3)流动人事档案管理虚假现象，管理中收费不标准；(4)流动人事档案信息化管理水平低。因此，为了保证医院流动人员人事档案的真实性、严肃性，促进卫生事业单位人才合理性流动，时流动人员档案应该加强管理，认真做到：(1)改变观念，按章管理；(2)建立健全人才交流服务机构，加强流动人事档案的信息化管理；(3)加强领导，提高专业人员素质；(4)加强管理，杜绝虚假档案；(5)加强医院流动人员人事档案转递管理；(6)规范收费，服务为主。总之，通过加强医院流动人事档案管理，实现流动人员档案管理目标，促进医院流动人员工作，进一步推动医院人事制度改革。     

医改应重视“三医”问题

“三医”问题,是指在医药卫生体制改革中凸显的医生（包括护理、医技、药剂人员）、医院、医业问题。医生,是医药卫生体制改革的实施主体;医院,是医药卫生体制改革的实施平台;医业,是医药卫生体制改革的实施领域。     

武汉市某医院患者对互联网医院的选择偏好研究

目的:通过离散选择试验研究武汉市某医院患者对互联网医院的选择偏好，为进一步明确患者需求、更好地开展公立医院互联网诊疗服务提供参考和借鉴。方法:基于KANO模型确定对患者选择互联网医院影响最大的7个属性，通过Ngene软件中的高效设计模块设计离散选择试验(discrete choice experiment, DCE)问卷。选取武汉市某医院就诊患者及家属进行问卷调查。利用混合logit模型分析数据。结果:医院等级(β=0.4659)和医保报销(β=0.4658)对患者选择互联网医院的影响最为明显，其后依次为医生平均好评率(β=0.2955)、人工服务(β=0.2923)、问诊后医生首次响应时间(β=0.2463)、页面操作流程(β=0.1737)、药品配送(β=0.0982)。结论:医院等级和医保报销显著影响患者对互联网医院的选择，应集中资源发展以三甲医院为依托的互联网医院，及时上线医保报销功能、简化医保报销流程；医生平均好评率、人工服务情况对患者选择互联网医院有一定影响，互联网医院应配备专业人员解决患者遇到的问题，建立合理评价体系，客观真实多方位反映医生的医疗服务。     

谈医院药师应具备的素质

医、药、护是医院必不可少的三类工种,缺一不可,并且要紧密配合。这同时也说明医院药学也是一项重要的工作,但多年来医院药师的工作仅限于药品供销、处方调配等体力性劳动，人员长期不深入学习相关的基础理论和专业理论，技术操作不能深化提高，专业面窄，信息闭塞，管理上仅忙于事务，不抓人员的系统培训，缺乏高层次的技术人才和管理人才。     

顺应医院改革形势充分发挥药学人员的作用

药学专业在医院中具有重要的地位并且发挥着巨大的作用.有医必然有药,医和药向来都是不可分割的.有医生就必需有药学人员.药学生毕业后大部分人的去向是药检所、药厂、医院.而医院药学专业的大学生几乎都放到了制剂室及药检室.在以往的情况下,人们普遍认为而且实际上也确实是:药房的工作只是照方拿药,只要不拿错就行了;而制剂室和药检室,相比较药剂科的其他部门,它显示了更大的专业特长.随着经济的不断发展,改革的不断深入,人民生活水平的不断提高,对医院乃至各部门提出了更高的要求.国家要求,2000年底以前,小针剂制剂必须达到GMP认证;2002年底以前,大液体(50ml以上)制剂必须都达到GMP认证;2003年底以前,所有制剂必须都达到GMP认证.这样,在医院现有的条件下,如果医院不进行大力的投资、改造,就面临着停产的境遇.实际上大多数医院选择了停产.     

浅谈乡镇医院的临床药学工作趋势

目前，我国的临床药学工作在大型医院中早已广泛开展。但在乡镇医院却停滞不前，基本空白。药剂人员基本不接近临床，主要任务是调配药品，发放药品。临床医生用药仅凭自己的经验或药商的推广介绍，药剂人员的意见自然也得不到重视。药剂人员所从事的工作与药店售货员基本一致，在一定程度上限制了临床用药质量。影响了医院整体的诊治水平。由此可见，采取一系列措施开展临床药学工作势在必行。     

浅谈医院药事管理

近10余年来，随着市场经济的发展，医药“分开核算，分别管理”后，药品让利率的提高，药品收入占医院总收入的一半左右，形成了“以药养医”局面，药剂科的工作越来越受到重视，领导力度也明显加强，这给医院药事管理的发展带来了机遇。但随着国家对药品的专项治理，药品营销行为的规范，价格体系的理顺，医院药品收入将会减少。医疗保险的全面实施和医院实行药品“总量控制，结构调整”改革的出台，以及非处方药制度在我国的实施，这对医疗单位的药品销售带来影响，因此药剂科在医院的经济地位和受重视的程度必将受到影响。为适应新的形势，医院药剂科应在保证病人用药需要外，用更多时间和精力，全面开展临床药学工作，注重人才培养和知识更新，从传统的药品供应型、经营型格局，向知识信息型、医药结合型转变。这对医院药师提出了新的要求，医院药事管理面临着新的挑战。     

芜湖：医院从此不卖药医改获卫生部高度评价

卫生部领导高度评价“芜湖模式”，称其为全国医改作出了很好的尝试 “芜湖市为全国的医改作出了很好的尝试。”国家卫生部党组书记高强日前对芜湖市“医药分开、药品统一管理”的改革给予高度评价。他认为芜湖综合了各地的经验，成立了专门的管理中心，将药房人员人事、工资关系划转药管中心，让“医”与“药”实现了真正的分开。     

医院药学建设应与时代同步发展

现代医药卫生事业不断的向前发展 ,医药共存 ,相互促进的关系更加密切 ,更加深入 ,因此 ,医院在不断加强临床科室建设的同时 ,也应加强药学的建设和发展。1医院药学的现状1 .1　工作特点 :医院药学工作直接面向临床 ,其工作量与医疗效果 ,进而医疗质量息息相关。目前医院药学工作一般分为三种类型 :( 1 )仅从事一般药品采购及供应 ,满足临床、门诊的需要 (底层次型 ) ;( 2 )除药品采购供应外 ,尚能按“三级标准”配制临床所需制剂 ,注意研究药品质量的提高及开发临床药剂 (较高层次型 ) ;( 3)除了组织药品、制剂供应外 ,还为临床开展血药浓…     

基于最优理论视角的公立医院“以药养医”内在机制研究?

由于我国体制的制约,公立医院出现了“以药养医”的局面,即医院和医生的主要收入是通过销售药品,换句话说,医院通过销售药品维持医院的运转,医生也是通过销售药品维持收入的主要来源。所谓“以药养医”的收益,绝不止政策规定的那15.00%的药品加价,如果医院的毛利只有这15.00%,则“以药养医”的说法根本不能成立,要知道,即便是摆地摊的菜贩子,卖青菜的毛利率也不止50.00%,医院的药品收益除了这公开的15.00%的药品加成,还有约30.00%是以隐性返利和回扣形式存在的[1-2]。“以药养医”在公立医院药品购销和处方行为上主要有以下体现：(1)医疗费用中,患者在药品方面的支出占其医疗支出的45.00%左右。调查显示,尽管医疗总费用占 GDP 的4.70%左右,与其他国家相比,药品费用占 GDP 的2.00%左右,但该比例是世界上最高的[3]。(2)药品价格越高,购销量越大。(3)存在医药公司向医院及医生返利的现象,通常的规律是药品付款周期一般为半年或一年,这意味着医药公司向医院提供半年或一年期的无息贷款[4]。(4)回扣现象普遍存在,由此导致的过度用药、滥用药现象很严重。因此,导致“以药养医”的直接原因是价格管制导致的医药价格扭曲[5],这只是从表层来分析“以药养医”的根源,本文试图从数理逻辑推理的角度分析公立医院“以药养医”的内在机制。     

加强和改进新形势下医院的医教育

开创市场经济条件下医院医德教育的新局面，就应该在观念、内容、机制、方法等方面有所创新。①正确处理好医德教育的“供给”和“需求”关系，全面贯彻落实“三个代表”的要求；②医德教育要正确处理好教育者与被教育者的关系，提高全体医务人员的思想素质；③树立正确的医德教育效益观念，杜绝形式主义的教育方法；④医德教育要有特色观念，因势利导、因人而异；⑤要正确处理好医德教育的五个辩证问题。     

新形势下医院药学工作改革浅析

我国职工医疗保险制度和药品管理体制等项改革证推动着医院药学工作的改革进程，在深化改革中加强医院药学建设，足当前广大医院药学工作者丽临的重要课题。本文就医院药学工作改革作如下探讨。1医疗改革与药学工作的改革 在医疗改革中，药品管理制度的改革足一个重点。医药分开核算，分别管理和处方药与非处方药(OTC)分别管理．打破了医药垄断体制，引入了竞争机制，“总量控制，结构凋整”对医院药费实施监控，杜绝了大处方、高回扣现象，降低了医疗收入中药品收入的比例，彻底改革“以药养医”的现象及门诊药房社会化使药品供应和管理的职能部门——药剂科的药学传统工作模式受到了挑战。     

浅谈医院设备管理系统

医院设备是医疗诊察、治疗的现代化工具和保证医院医、教、研工作正常运行的必要条件。从一定意义上讲，不管是综合性医院还是专科性医院，其医疗设备直接反映出该医院的规模大小和现代化程度。然而由于我国医院制度管理规范起步较晚，以及医院发展过程的特定要求，较为注重对患者有直接作用的治疗药物，而对设备管理则处于较为松散的方式。大部分医院仍认为设备修理就是“设备管理”，因而，在医院管理系统中仅设有从属于药房的医疗器械维修组，没有专门的设备管理人员、部门或机构。随着我国医院规范化管理工作的推进，医院设备管理方成为医院管理的一项重要内容，且正为越来越多的医院所共识。     

现代医院中药房的管理

作为一个医院，它包含有两个主要的业务“医”和“药”。医又包括临床医、技、护等工作人员和门诊、病房、医疗设施等。“药”包括中西药调剂、加工炮制、管理等。药房是医院业务中的重要组成部分，是医院的窗口科室之一，直接面向社会，面向患者服务，其工作的好坏直接影响到医院的医疗水平，临床疗效和两个效益（社会效益和经济效益）以及社会声誉。     

珲春市医院门诊药房退药现状调查

目的 珲春市医院药房是医院为患者提供药物治疗服务的重要部门,对于药品的管理具有明确的各项法律、法规,如国家卫生部、中医药管理局在<医疗机构药事管理暂行规定>中明确指出,为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换.这一规定的目的是:杜绝假药、劣药流入医院,确保医院药品的质量,维护广大患者的利益.但在门诊投药窗口经常有患者来退药的现象.作为一名药房的调剂人员退还是不退有时真的很为难.为此, 珲春市医院在严格执行国家有关文件精神的基础上进一步细化,制定了退药的有关规定,对一些特殊退药情况酌情处理.现对珲春市医院门诊药房在2007年1～12月136例退药情况进行回顾性分析. 结果 退药原因按所占比例依次为:用药过敏、胃肠道反应、病人拒绝用药、效果不佳或无效等.     

医院药学工作的管理

医疗卫生体制改革为医院药学的发展提供了良好的机遇。医院药学工作的重要性体现在:药品的采购、供应管理是医院药学部门的任务,是保障医院正常运转的基础;医院制剂能满足医疗工作中的特殊要求,是常规药品必要的补充;直接面对患者的用药咨询能促进合理用药,增强医院竞争力;药师开展的药物经济学研究能够降低医疗成本,减轻患者经济负担;进行药品不良反应监测能够促进医院合理用药;对一些特殊药品进行血药浓度监测能为临床个体化给药提供依据;深入开展药学服务能加强与医生护士的沟通,最终达到合理用药的目的。