孕妇血清标记物产前筛查发现小儿畸形1例

患者，男，75岁，主因四肢无力2h来院就诊。查体：意识清楚，颅神经无异常，全身感觉正常。双上肢肌力IV级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力低，腱反射消失，双侧病理征阴性。化验血钾3．7mmol／L。门诊诊断为周期性麻痹。家属要求回家治疗，予0．9％氯化钠1000mL4-10％氯化钾30mL静脉滴注，并口服10％氯化钾10mL，每日3次。12h后病情明显     

静注丙种球蛋白治疗GBS的临床观察

笔者曾应用丙种球蛋白治疗格林—巴利综合征(ＧＢＳ) 2例 ,治疗效果较好 ,现报告如下 ,并结合文献 ,探讨丙种球蛋白治疗ＧＢＳ的可能机制及疗效。1　临床资料例 1　女患 ,2 4岁 ,以四肢无力 4天为主诉入院 ,入院前 1周曾有淋雨后上感、腹泻史。查体 :四肢肌力Ⅳ级 ,腱反射适中。腰穿 :压力正常 ,ＷＢＣ 0× 1 0 6/Ｌ ,Ｐｒ 1 5 8ｇ/Ｌ ,余生化、常规正常。四肢运动神经传导速度稍减慢。诊断ＧＢＳ。入院后给予神经生长素及抗炎、抗病毒治疗 ,患者肌无力呈进行性加重 ,第 5天四肢肢肌力Ⅱ- 级 ,腱反射消失 ,并出现颈肌无力 ,呼吸略感困难。…     

甲亢合并周期性麻痹长期误诊1例

患者,男,42岁.因发作性四肢无力2年加重伴双侧大腿疼痛2h就诊.2年前劳累后出现双下肢无力、不能行走,无麻木、肌肉酸痛、胸闷及心慌,诊为周期性麻痹,给予10%氯化钾20ml加液静脉滴注,约3h后症状消失,后给予10%氯化钾10ml口服,未再出现上述症状.之后又有多次类似发作,查血钾多低于3.5mmol/L,均予以补钾处理后缓解.2h前因饮用大量红葡萄酒后出现双上下肢无力,活动不能,同时伴双侧大腿内侧肌肉疼痛来院就诊.入院查体:被动平卧位.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ级,四肢肌张力低,腱反射消失,病理征阴性.辅助检查:血常规正常,K 3.2mmol/L、Na 142mmol/L、Cl-98mmol/L、Ca 2.2mmol/L,甲状腺超声示多结节甲状腺肿;T3 5.6ng/ml(正常0.8～2.2ng/ml),T4 289.1ng/ml(正常42～140ng/ml),TSH 0.8(正常＜10/ml),诊断为甲亢合并周期性麻痹.     

棉酚中毒致低血钾软病3例

<正> 例1.女,28岁。进行性四肢麻痛软瘫,恶心呕吐2天於5月8日住院。查体:Bp16/11kPa,左上肢肌力Ⅱ级,余三肢肌力Ⅰ级,深反射弱。血清钾3mmol/L,心电图示Q-T延长、Tu融合。例2.男,54岁。进行性肢体麻痛无力6天,恶心呕吐、腹痛3天於6月27日住院。查体:Bp16/12kPa,四肢肌力Ⅲ级,深反射弱,血清钾2.8mmol/L,CO_2CP33.6 1％,尿蛋白(+),心电图示S-T下移,Q-T延长,Tu融合。例3.女,22岁。四肢灼痛,弛缓性瘫痪,恶心呕吐3天於6月27日住院。查体:Bp12/9kPa,四肢肌力Ⅱ～Ⅲ,深反射弱,血清钾3mmol/L,CO_2CP33.     

妇科分清丸致肾脏损害3例

例1女,36岁。因乏力、间断呕吐半月,重1周,于2001年1月15日入院。患者半月前因阴道炎服妇科分清丸,每次1丸(9g),3次/d,45d后,出现多尿,夜尿增多,口渴;1周前四肢无力,发麻。查体:BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺(-),双膝腱反射低下,余(-)。血化验:Hb124g/L,Scr132.5μmo/L,BUN4.33mmol/L,UA121μmol/L,Na+135mmol/L,K+2.72mmol/L,C1-99mmol/L,Ca2+4.33mmol/L,血气分析:pH7.29,PCO224mmHg,HCO3-14mmol/L,BE5mmol/L。尿:比重1.010,蛋白0.2g/L,GLu(+),pH7.24,尿NAG酶25U/L,双肾大小正常。诊断:肾小管酸中毒;予以枸橼酸钾,…     

婴儿脊髓性肌萎缩三例

例1,患儿男,1岁,因进行性肌无力于1978—08—13入院。患儿生后20d发现全身肌无力,四肢软,渐加重,且以下肢明显,哭声小。查体;营养良,智力正常,颈肌无力。腹式呼吸,胸廓反常呼吸运动,心肺(-)。四肢肌弛缓无力,肌力Ⅰ级,踝腕指间关节可过伸,腱反射消失,感觉存在。实验室检查:血钙2.4mmol/L、血磷1.5mmol/L,碱性磷酸酶17u(金氏法),腕骨摄片正常。     

表现为桡神经麻痹的低钾性麻痹1例

患者男,32岁.因全身无力,双上肢垂腕1 d入院.患者既往健康,入院后查体:T 36.3℃,R 20次/min,BP 120/75 mm Hg.内科系统检查未见异常.神经系统检查:神清语利,Ⅻ对颅神经正常,四肢肌张力减低,四肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅱ级,抬前臂时呈"垂腕"状态,握力减低,伸腕力弱,不能伸指,无深浅感觉障碍,四肢腱反射减低,双巴彬斯基征(-).辅助检查:心电图出现U波,提示低血钾.急检血钾2.1 mmol/L.临床诊断:低钾性麻痹.给予静脉补钾4.0,口服补钾1.0.补钾24 h后患者症状逐渐缓解,恢复正常.复查血钾为4.0 mmol/L.     

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹误诊1例

患者男,24岁,因反复双下肢无力。不能行走1年余入院。患者1年前无明显原因突然双下肢无力,不能行走。体检:双下肢肌力Ⅱ级,肌张力下降,腱反射消失,病理反射征(一)。化验:血钾2.4mmol/L,心电图示:窦性心动过速。μ波改变。临床诊断为低钾性周期性麻痹,经补钾后症状缓解出院。以后每隔3月至牛年发作1次。1年后因突发四肢无力再次     

酮症低血糖临床误诊1例

1病例报告患者,男,2岁。因发热2d,全身乏力3h入院。双胎第二产,新生儿期有暂时低血糖史,平日时感乏力,进食成糖块后可自行缓解。近3日患疱疹性咽峡炎,进食量少。入院时查体:精神不振,咽部充血,双扁桃体II°肿大,有黄白色分泌物附着,颈软,心肺无异常,腹软,四肢肌力、肌张力低下。膝反射未引出,双上肢反射正常引出。初步诊断为病毒性脑炎待查;疱疹性咽峡炎。入院后急查血生化,给予5%葡萄糖+炎琥宁抗病毒治疗,输液过程中患儿症状明显好转,血生化示血糖0.6mmol/L(正常值3.9～6.1mmol/L),急抽血查血酮体、胰岛素,血酮体2.72mmol/L(正常值0.03～…     

3次经鼻插管成功救治重症吉兰-巴雷综合征一例

<正>患者男,33岁,主因进行性四肢无力18h于2012年1月18日入院。患者因劳累于凌晨2:00上厕所时感四肢无力,早晨起床后感四肢无力逐渐加重,主要表现为四肢远端力弱,持物不灵活,站立不稳,在当地医院抽血查血糖、电解质、红细胞沉降率正常,因诊断困难,就诊我院。既往于1997年因劳累出现进行性四肢无力伴呼吸困难4d入院,主要体征:呼吸困难、吞咽困难,四肢肌力0¹级,四     

环丙沙星致四肢肌无力

1病例资料 [例1]男,76岁,因左侧肢体麻木、无力,诊断为"腔隙性脑梗死"入院.入院后因腹泻给予环丙沙星0.2 g静脉滴注,每日2次.2天后,患者出现四肢无力,查电解质正常(血钾3.89mmol/L),二氧化碳结合力22.1 mmol/L,误诊为脑梗死加重,随之四肢肌力进一步减弱,活动严重受限,复查头颅CT除外脑血管病变,停用环丙沙星后,症状自行消失.     

低血糖昏迷误诊急性脑血管意外2例报告

例1,男,72岁。糖尿病史3年,长期口吸消渴丸。因纳差、恶心、呕吐5d,入院后查血糖10.6mmol/L、尿糖、酮体阴性、血钾3.2mmol/L,血二氧化碳结合力正常,给服D_(860)0.5g,3次/d,及补钾等治疗。入院第20d清晨,病人突然出现深度昏迷。查体右侧上下肢体肌力Ⅱ级,肌张力弱,腱反射迟钝,双侧病理反射阳性。拟诊为“急性脑血管意外”,给20％甘露醇250ml,速尿40mg静注,急查血糖为0.94mmol/L,静注50％葡萄糖40ml     

奥氮平致严重低血钾1例

【病例】　男 ,36y。精神失常 2 a余 ,妄想、木僵、夜不眠 ,以精神分裂症第 2次住我院。精神检查 :疑其妻有外遇 ,幻听 ,被害等妄想。生化检查及重要脏器未见异常 ,其中 ECG正常 ,血钾 3.7mmol/L。曾服奈莫必利、奋乃静未出现不良反应。此次入院后予奥氮平 (olanzapine,美国礼来公司 ,每片 5mg) ,d 1从 1 0 mg/d始 ,2 wk后 1 5mg/d,持续到 wk 6降为 1 0 mg/d,至 wk 7症状显著好转。 wk 7末 4:0 0 ,感觉浑身无力 ,去厕所后站不起来 ,被抬回床。四肢肌力、肌张力下降 ,以双下肢偏重 ,跟腱反射未引出 ,病理反射 (- ) ,双下肢肌力 级 ,测血钾…     

运动性蛋白尿一例

[病例] 男,20岁。5公里越野跑途中出现头晕、四肢无力、周身发热,继而晕厥,呕吐胃内容物数次,急诊入院。查体:体温36℃,脉搏100/min,呼吸25/min,血压128/98mmHg。意识淡漠,心肺腹检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射活跃。心电图:窦性心动过速。血白细胞4.5×10~9/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27。尿常规(-)。入院诊断为疲劳综合征,给予对症处理。次日患者诉四肢乏力。尿常规:蛋白(2 ),细胞管型1～3/HP;血尿素氮5.4mmol/L,胆固醇3.4mmol/L。第3天尿常规:蛋白(3 ),尿糖( ),颗粒管型10/HP。经对症处理,入院第5天尿常规恢复正常。否认既往有肾炎病史。出院诊断:①疲劳综合征;     

CT诊断寰枕部畸形一例

寰枕部先天畸形较罕见.既往只有几篇 X 线平片诊断的报道,其 CT 诊断国内尚未见报道.现遇到一例,报道如下.患者,周某,女,23岁.3年前始出现原因不明的四肢无力,无其它症状.曾诊为“肌萎缩症”.近日四肢无力加重,1994年12月8日门诊以“运动神经元病”收其入院.患者自发病以来饮食、睡眠及二便正常.查体:体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa.双侧软腭上举有力,咽反射迟钝.双侧胸锁乳突肌萎缩.伸舌完全.四肢肌张力增强.上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅳ级.四肢生理反射正常.双侧巴彬斯基征(+),霍夫曼氏征(+),颈强(-),布氏征及克氏征(-).X 线平片:开口正位片见齿状突较小并向右侧偏移,齿突轴线与寰椎轴线分离,寰枢外侧关节不对称;侧位片见寰枢椎后部分分节     

低钾血症合并血清酶学变化3例

低钾血症合并血清酶学变化近年来开始引起人们的注意 ,现将本院 3例病人报告如下。例 1。男 ,6 9岁。因尿急、尿频、尿痛伴畏寒、发热、腰痛 2d入院。既往有高血压、慢性前列腺炎史。体检 :体温 38℃ ,血压 170 / 10 0mmHg ,双肺呼吸音清 ,四肢肌力Ⅳ级 ,病理反射阴性。实验室检查 :血钾 2 7mmol/L ,钠 130mmol/L ,氯 93 3mmol/L ,血清肌酸肌酶 4 98U/L ,乳酸脱氢酶 2 6 3U/L ,谷丙转氨酶 71U/L ,肾功能、血脂正常。心电图示 :左前分支传导阻滞 ,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平、倒置。超声心动图 :主动脉硬化内径增宽、左房增大。B超 :双肾…     

呋喃唑酮致多发性神经炎1例报告

患者女,55岁。因腹泻1月,自服呋喃唑酮0.6/日治疗,2周后止泻,仍巩固治疗1月,总量达25克。随之出现四肢远端对称性麻木、无力,即停药,2周后症状未见减轻,于1992年3月3日入院。既往无糖尿病、低钾血症、工业毒物接触史。体检:神志清楚。颅神经无异常。行走呈跨阈步态,四肢肌力、肌张力均减弱,无肌萎缩,腱反射减弱,病理反射阴性,四肢远端对称性痛、温觉减弱。辅助检查:血常规、肝肾功能正常。血钾4.2mmol/L,钠146mmol/L,钙2.5mmol/L,空腹血糖5.2mmol/L。胸片及心电图正常。入院后予地巴唑、肌苷、多种维生素片     

环丙沙星致四肢肌无力

1 病例资料 【例1】男,76岁,因左侧肢体麻木、无力,诊断为“腔隙性脑梗死”入院。入院后因腹泻给予环丙沙星0.2g静脉滴注,每日2次。2天后,患者出现四肢无力,查电解质正常（血钾 3.89mmol/L）,二氧化碳结合力22.1mmol/L,误诊为脑梗死加重,随之四肢肌力进一步减弱,活动严重受限,复查头颅CT除外脑血管病变,停用环丙沙星后,症状自行消失。     

酷似格林巴利综合征(GBS),确诊为肝硬化1例

<正>1病例资料患者男性,65岁。既往无重大病史。因"四肢无力3天"就诊于神经内科。查体:神志清楚,心肺未见明显异常。腹软,无移动性浊音。NS:颈软,颅神经(-),四肢肌张力大致正常,肌力约Ⅳ+级,四肢腱反射减弱,病理反射阴性。     

急性运动轴索型神经病误诊为周期性麻痹1例

患者,男,75岁,主因四肢无力2 h来院就诊.查体:意识清楚,颅神经无异常,全身感觉正常.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧病理征阴性.