473例脑卒中患者医院感染分析

回顾分析我科１９９２－０６～２００１－０４收治的 ４７３２例脑卒中（ＣＶＡ）病人医院感染发生率及感染时间等，调查医院感染对ＣＶＡ病人的影响，探讨预防ＣＶＡ病人医院感染的措施。１ 资料和方法１．１ 一般资料 共 ４ ７３２例ＣＶＡ病人。男性２ ５４５例，女性２ １８７例。年龄２３～７９岁，平均（４６．２±３．８）岁。住院时间１～１１３ｄ，平均（１９．１±４．２）ｄ。入选标准为按医院感染定义具备医院感染条件并排除院外感染的病人。其中脑梗塞２７５８例，脑出血１５８６例，蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）３８８例。死亡 …     

重型颅脑损伤患者几种严重并发症的防治

１９９０年８月～２０００年１２月我院共收治重型颅脑损伤患者９８例。重型颅脑外伤患者病情重,预后差,死亡率高。有报道达３９％,是目前颅脑外科治疗的难点．现结合我科９８例重型颅脑损伤患者治疗及预后情况分析如下。１临床资料及方法１．１ 一般资料：本组９８例,男８１例,女１７例;年龄６月～６７岁,平均３７．２岁。闭合性损伤７７例,开放型１１例。ＧＣＳ评分：３～５分 ５０例,其中脑疝４０例、脑疝死亡率５０％;６－８分 ４８例．致伤原因：车祸伤６９例．摔伤１３例,砸伤（包括打击伤）６例,坠落伤６例,锐器伤２例…     

严重脑外伤后动脉血氧分压与肺泡动脉氧化压差的变化及意义

对５１例急性重型脑外伤病人伤后７天内动脉血氧分压（ＰａＯ２）和肺泡动脉氧分压差（ＰＡ－ａＯ２）进行连续测定。发现低氧血症的发生率为６８．６％。ＰａＯ２与ＧＣＳ显著正相关，与病人的预后显著负相关。外伤组ＰＡ－ａＯ２明显高于正常值，ＰＡ－ａＯ２与ＧＣＳ显著负相关，与病人的预后显著正相关，ＰａＯ２和ＰＡ－ａＯ２在不同预后组各有其变化规律。伤后２４小时内ＰａＯ２与ＰＡ－ａＯ２显著负相关。     

应用改良胰岛素治疗重型脑外伤28例报告

应用改良胰岛素治疗重型脑外伤２８例报告福建省立医院叶云文重型颅脑外伤按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分卡（ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃａｌｅＧＣＳ），凡评分降至８分以下者，列为严重脑外伤，故一般５～７分者预后恶劣，４分以下者罕有幸存［１］。这类病人由于脑组织损伤...     

ICU救治严重创伤295例体会

我院创伤ＩＣＵ室近年来共收治创伤病人７１０例，笔者现对ＩＳＳ值≥２０分的２９５例严重创伤患者的救治分析总结如下。１ 资料和方法１．１ 一般资料：２９５例中，男２５０例，女４５例。年龄７—７６岁，平均３３．５±１３．４。受伤原因：煤矿创伤１２７例，交通伤８２例，坠落伤２５例，其它伤６１例；开放伤１１２例，闭合伤１８３例；单发伤９７例，多发伤１９８例。按ＡＩＳ—ＩＳＳ（９０版）评分。ＩＳＳ值２０—７５分（表１），平均ＩＳＳ值３１．４±１３．７分。受伤至入院时间最短０．５小时，最长者１５天。入院时有明显…     

脑外伤合并肢体骨折治疗方法分析

本文回顾性分析我院１９９０年１０月～１９９９年１０月共收治肢体骨折合并中、重型颅脑损伤９８例并结合有关文献进行讨论。１临床资料１ １一般资料 :本组９８例 ,男６１例 ,女３７例 ,年龄５～７２岁 ,平均３６ ５±２ ５岁。受伤原因 :车祸伤７５例 ,高处坠落伤１３例 ,打砸伤及机器伤１０例。脑外伤 :均为中重度脑外伤 ,格拉斯哥昏迷评分 :ＧＣＳ５～８分４２例 ,９～１２分５６例。昏迷时间最短２天 ,最长３０天。其中脑挫裂伤４９例 ,颅内血肿３４例 ,脑干损伤１５例。骨折部位 :胫腓骨骨折５２个 ,股骨骨折３８个 ,尺桡骨骨折３０…     

重型颅脑损伤68例治疗体会

重型颅脑损伤致伤机理复杂,伤情严重,临床诊断和治疗较为困难,死亡和致残率较高。我院１９９７年７月－２０００年１２月共收治重型颅脑损伤病人６８例,现将救治体会总结报告如下：１ 临床资料 本组男４８例,女２０例,年龄１８～６３岁,平均年龄３３．６岁,伤后入院时间２０分种～２４小时,来院时格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）３－５分１８例,５－８分５０例。颅脑伤情均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤１１例,硬膜下血肿和脑内血肿２２例,伴脑挫裂伤４６例,原发性脑于损伤６例。严重颅骨骨折３５例,其中合并颅底骨折２６例。本…     

重型颅脑损伤急性脑疝118例临床分析

通过对118例重型颅脑损伤急性脑癫病人术前急救、手术治疗、并发症的分析，发现入院时GCS评分、瞳孔散大的程度、手术时机、术前抢救及手术方法、并发症等因素对病人的预后有很大的影响。现将我院近年收治的118例病人的临床治疗及结果报告如下。亚临床资料1．1一般资料：本组共118例，男80例，女38例，年龄l－68岁。摔伤46例，车祸伤39例，坠落伤19例，击伤14例。伤后就诊时间6小时内81例，6－12小时22例，12－24小时8例，超过24小时7例。GCS评分3－5分84例，6－8分34例。脑内血肿门例，脑挫裂伤并硬膜下血肿领例，硬膜外血肿36例，弥漫…     

经尿道前列腺电切术前列腺尖部的处理体会

经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）是治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的常用方法。手术操作技术的因素尤其是前列腺尖部的术中处理是否得当，将直接影响手术效果。我院于１９９７－０４～２００１－０３行ＴＵＲＰ治疗ＢＰＨ患者３５４例。现对术中前列腺尖部处理的体会报告如下。１ 临床资料１．１ 患者资料 本组共３５４例。年龄４６～８９岁，平均６７．１岁。按照ＲＯＵＳ标准，前列腺Ⅰ度３６例，Ⅱ度２２５例，Ⅲ度７８例，Ⅳ度１５例。术前国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）１９～３３分，平均２７．２分。术前常规尿流率测定３０１例（５…     

扩大翼点入路救治创伤性脑疝(附21例报告)

我院自１９９６～１９９８年,共收治急性创伤性脑疝４９例,其中采用扩大翼点入路手术２１例,现将治疗情况报告如下。１－临床资料１－１　一般情况　本组共２１例,男１７例,女４例,年龄１２～５８岁,平均４７岁。其中车祸伤１５例,坠落伤３例,钝器伤３例。接诊时全部病例意识障碍,其中浅昏迷１６例,深昏迷５例。一侧瞳孔散大１３例,双侧瞳孔散大２例,去皮层状态３例,去大脑强直１例,呼吸暂停１例。住院期间一侧瞳孔散大６例。按ＧＣＳ评分：３～５分者６例,６～９分者１５例。均属重型颅脑损伤病例。１－２　ＣＴ表现　额颞…     

老年性脑外伤术后并发症的分析

脑外伤术后并发症的防治困难且复杂,尤其是老年人,脑外伤术后并发症的发生率和死亡率更高。本文报道我科1987年至1999年收治的182例经手术治疗的老年性脑外伤中116例出现并发症的病人,对其临床特征和防治原则进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组116例中男79例,女37例,年龄60～90岁,平均67.7岁。车祸伤76例,跌落伤28例,冲击伤12例。受伤机制均为直接损伤,其中减速伤68例,加速伤37例,旋转性损伤11例。GCS:>8分的24例,6～8分的31例,3～5分的61例。伤后至手术的时间为2.5～18 h,平均     

颌面部肿瘤手术麻醉意外及并发症分析

我院自１９９２年３月－１９９７年３月共施行颌面颈部手术２７００例,其中全麻病人１３５０例,发生全麻意外及并发症５０例,占３．７０％,现报告分析如下。１资料与方法１．１一般资料：本组５０例中男２８例,女２２例。术前ＡＳＡ分级为Ⅰ级～Ⅲ级,年龄７岁～７６...     

早期胃肠减压防治重型颅脑损伤神经原性上消化道溃疡出血

临床上对重型颅脑损伤病人大多常规于伤后４８ｈ留置胃管，早期置胃管是否对消化道神经原性溃疡出血有防治作用缺乏临床证据。我们１９９６～２００１年对重型颅脑损伤病人采用早期置胃管间断胃肠减压并与常规４８ｈ后置胃管者作对照，观察消化道溃疡出血的发生情况，从而验证其临床应用价值。１ 资料与方法１．１ 病例资料 观察对象均为伤后６ｈ内入院的急性重型颅脑损伤病人（ＧＣＳ计分８分）。以下病例不计在内：有其它重要器官合并伤、血液吞咽入胃内病例，４８ｈ内死亡的病例，有消化道溃疡病史者。本组共１０５例：男８０例，女２５…     

消炎痛对肾性蛋白尿病人肾脏作用的临床观察

非类固醇类抗炎药物（ｎｏｎ－ｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎ－ｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｒｕｇｓ,ＮＳＡＩＤ）,如肖炎痛、布洛芬、阿斯匹林等,在临床上治疗多种疾病。动物实验［１］研究表明,ＮＳＡＩＤ对正常鼠肾脏前列腺素合成的抑制作用较轻微,但对有损害的肾脏有不良影响,为了进一步研究ＮＳＡＩＤ对肾性蛋白尿病人肾脏作用,我们选择１５例肾性蛋白尿病人,来探讨消炎痛对其肾脏血流动力学的影响。１临床资料和方法１．１对象１５例肾性蛋白尿病人,男５例,女１０例,年龄３８．５±１３．５岁（１６～６０岁）。微小病变５…     

重型颅脑伤并发应激性溃疡37例报告

颅脑外伤是急诊科常遇到的严重的外伤性疾病，由于外伤的突然打击，全身及各脏器迅速处于应激状态，在短时间内表现消化道出血，是危及生命导致死亡的原因之一。我们在近6年收治重型颅脑伤并发应激性溃疡37例，报告如下。临床资料一、一般资料1991年5月～1997年6月，我科收治经头颅CT扫描无需手术治疗的颅脑伤367例，其中重型脑外伤84例。于伤后木同时间出现不同程度的呕血和便血者37例，占全部颅脑伤患者的IO％。占重型脑外伤44％，伤后随即预防应激性溃疡出血21例。本组男性28例，女性9例。平均年龄29．5（21一58）岁。伤后出血时间：半…     

外伤性颅内血肿合并脑疝46例治疗体会

颅内血肿合并脑疝是一种危及病员生命的危急征象,必须行急诊手术治疗。现将我院自１９９５年４月～１９９９年５月对４６例外伤性颅内血肿并脑疝病人治疗结果报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男３８例,女８例,年龄５～６７岁,平均３２－５岁,致伤原因：交通事故伤３２例,跌伤８例,打击伤５例,枪击伤１例。１－２　血肿类型　单纯硬膜外血肿１２例,硬膜外血肿合并硬膜下血肿及脑挫裂伤８例,单纯硬膜下血肿４例,硬膜下血肿合并脑挫裂伤１４例,脑内血肿伴脑挫裂伤６例,脑内血肿伴脑室内出血２例。１－３　血肿部位　单侧…     

预防蛛网膜下腔再出血的护理体会

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）极易发生再出血。ＳＡＨ病人发生再出血死亡率高，恰当的护理是减少ＳＡＨ再出血，降低死亡率的重要措施之一。现将我们的护理体会报告如下。１ 病例资料我科１９９２－０２～２０００－０６共收治ＳＡＨ病人６３例。男性４２例，女性２１例。年龄３０～４９岁，平均（３９±２．１）岁。均为首次发病，７２ｈ内入院，经ＣＴ或ＭＲＩ证实为ＳＡＨ的病人。其中并发癫痫（ＥＰ）７例，肺部感染２例。无１例大便干燥。均采取脱水、利尿、对症及支持疗法，同时应用纤维蛋白溶解剂以防止破裂处凝血块溶解。结果，通过精…     

重型弥漫性轴索损伤5例治疗体会

我科自１９９７－０４～１９９９－０６,收治重型弥漫性轴索损伤病人５例。４例为交通伤,１例为井下工人乘矿车致伤头部。伤后３～８ｈ来院,经头颅ＣＴ检查后,以重度脑伤入院。１临床资料 ５例病人中。男４例,女１例,年龄１９～４８岁,平均３４．６岁。入院时３例为深昏迷,２例中度昏迷,双瞳缩小、左：右＝１．０：１．５ＭＭ,光反射消失２例;３例瞳孔左：右＝２．０：２．５ＭＭ,一侧光反射消失,另一侧光反射迟钝．本组病人昏迷时间最短为１２ｄ。入院ＣＴ平扫：３例有蛛网膜下腔出血,脑实质内可见点片状高密度灶,其中１例…     

肛瘘术后硬膜外自控镇痛的临床观察

４６例肛瘘手术硬膜外麻醉,病人术后采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意术后镇痛的效果,报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：选择４６例肛瘘病人 ＡＳＡ分级 Ⅰ～Ⅱ级,男２４例,女２２例,年龄３５岁～６５岁,体重５０ｋｇ～７０ｋｇ,术前行血尿常规,肝肾功能、心电图检查,病人术前血压、手术时间、术中硬膜外用药量均无显著差异。１．２麻醉及镇痛方法：麻醉前６０分钟肌注安定１０ｍｇ,无留置导管,入手术室后于Ｌ２－３。行硬膜外穿刺向下置管 ３ｃｍ,２％利多卡因维持术中麻醉,术毕留置硬膜外导管接佳士比镇…     

重型、特重型颅脑外伤术后死亡26例分析

１９９４～２０００年，我院共收治重型、特重型颅脑损伤病人１８６例，其中死亡２６例，占１３．９８％，为改进治疗方法，提高重型颅脑损伤救治的成功率，现将２６例重型、特重型颅脑损伤死亡病人的抢救措施和死亡原因进行总结分析。１临床资料１．１病例资料男１８例，女８例。年龄１４～６８岁，平均３２岁。交通伤１８例，坠落伤５例，跌伤３例。２６例均为脑挫裂伤，其中合并硬膜下血肿１２例，硬膜外血肿５例，脑内血肿６例，多发性血肿２例，上矢状窦损伤１例，均经颅脑CT证实。入院时均表现为中度或深度昏迷，一侧瞳孔散大１８例…