浅谈手足口病流行特征及预防新见解

摘要：手足口病是一种婴幼儿高发的急性传染病。近几年来,手足口病在我国局部地区出现暴发流行现象,
且随着疫情的发展全国各地陆续出现成人手足口病的报道,手足口病的流行特征出现一些新情况。病原体
逐渐在进化,感染人群在扩展,传播途径在演变,目前的手足口病防控理念和措施明显滞后。因此,本研
究结合临床情况及文献复习就手足口病的流行特征变化及其防控新理念进行探讨。
关键词：手足口病;流行特征;疫情防控
中图分类号：Ｒ７５２．９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２９６ ０２     

温州市台风灾后肠道传染病疫情风险的评估

摘要：目的　评估温州市台风灾害引起的肠道传染病疫情风险,探索优化的层次分析在突发事件公共卫生
风险评估中的应用。方法　通过专家会商梳理并建立台风灾后肠道传染病疫情风险指标体系,用层次分析
法判断指标之间的相对重要性并计算指标权重。随机选择温州市的３个县,收集或调查各指标值,结合权
重计算风险分值和校正风险值。结果　共建立了４个一级指标和２４个二级指标,二级指标层权重以优势菌
株、卫生应急能力和应急避难场所保障最高,分别为０．１７７２、０．１１１３和０．１１１３;３个县（市、区） 平均
校正风险值和最大风险值分别为：苍南县（０．３７７２,０．５８０１）;乐清市（０．３９９４,０．４６６９）;温州市鹿城
区（０．２１３４,０．３９８６）。６种肠道传染病疫情平均校正风险和最大风险值从高到低依次为：其他感染性腹
泻（０．４６６５,０．５７９６）; 霍乱（０．４４３３,０．５３７９）; 细菌性痢疾（０．３９２９,０．５３６７）; 伤寒和副伤寒
（０．２８２０,０．４４２９）;甲型肝炎（０．２４７８,０．４４０４）;戊型肝炎（０．１４７３,０．３５３４）。结论　本研究为台风
灾害引起肠道传染病疫情风险评估建立了初步的评估指标体系,并评估出台风灾害对温州市不同地区肠道
传染病疫情造成的风险程度和风险因素,能较好地为当地卫生行政管理部门提供决策依据。
关键词：台风灾害;层次分析法;肠道传染病;风险评估
中图分类号：Ｒ１２９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７２７ ０６     

２０１０－２０１２年长沙市手足口病病原学监测结果分析

摘要：目的　探讨２０１０－２０１２年长沙市手足口病的病原学特征,为长沙市手足口病的预防和控制提供科学
依据。方法　使用肠道病毒通用引物和ＥＶ７１型、ＣＡｌ６型的特异性引物,对２０１０－２０１２年长沙市的２１７３
例手足口病患者的肛拭子、粪便、咽拭子等各类样本,进行实时荧光ＰＣＲ 检测,使用ＳＰＳＳ１３．０对检测结
果进行χ
２ 检验分析,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　在收集到的２１７３ 例手足口临床病例样本中,
１５３２例核酸检测结果为阳性（７０．５０％）,其中８０２例为ＥＶ７１型病毒核酸阳性（３６．９１％）,３５５例检测为
ＣｏｘＡｌ６型阳性（１６．３４％）,３７５例检测到其他肠道病毒（１７．２１％）,ＥＶ７１型病毒阳性率显著高于其他两
项（χ
２＝３２６．４０５,犘＜０．０５）。男女性别比为（１．５６∶１）,发病年龄主要集中０～５岁儿童（９３．９７％）,尤
其是在１～３岁年龄组幼儿发病最高（占７２．８５％） （χ
２＝６７．２９５,犘＜０．０５）;流行季节几乎贯穿全年,以
４～６月最为流行。结论　２０１０－２０１２年在长沙地区手足口病易发于０～５岁儿童,应在４～６月重点加强这
一人群的预防和控制措施。
关键词：手足口病;荧光定量ＰＣＲ;病原学;流行病学
中图分类号：Ｒ７１９．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４８２ ０４     

广西靖西县２００８－２０１２年手足口病流行特征分析

摘要：目的　分析２００８－２０１２年靖西县手足口病流行特征,为今后防治策略的制定提供科学依据。方法　
采用描述流行病学方法,对靖西县２００８－２０１２年手足口病流行病学情况,进行Ｅｘｃｅｌ软件统计分析。结果
　２００８－２０１２年靖西县共报告手足口病３１０８ 例,５ 年报告病例数分别为７５、４８、２９２、１０２ 和２５９１ 例,
年平均发病率为９９．５６／１０万。２０１２年发病率高达３９８．１９／１０万,出现重症死亡５例。县城发病高于农村,
手足口病全年各月均有病例发生,４～７ 月为发病高峰期, 发病占全年总病例数７３．６８％, 其中６ 月发病
８６０例为最多。发病年龄主要集中在１～３岁年龄组,发病占总病例数９５．０４％,以２岁年龄组最多,发病
占２９．４０％。男女发病比例１．７５∶１,男性发病多于女性,散居儿童、幼托儿童、小学学前班儿童、小学
生、初中生、成年人发病分别占７４．４８％、２１．７２％、２．２５％、１．３２％、０．１９％、０．０３％。临床轻症、重症
病例分别占９８．３２％、１．６７％。发病后１、２、３、４ｄ 内就诊治疗分别占３０．６３％、４７．２３％、１２．６４％、
７．１１％,５～１１ｄ内就诊治疗占２．３８％,最长为发病后２４ｄ就诊治疗者占０．０６％。经门诊或住院治疗后一
周内痊愈者占９８．３２％,一个月内痊愈者占１．５１％,重症死亡占０．１６％。２００８－２０１２年靖西县手足口病肠
道病毒ＥＶ７１、其他肠道病毒ＨＥＶ、ＣＯＸＡ１６ 病毒核酸抗体阳性率分别为７９．０６％、１６．２８％、２．３２％,
２０１２年重症死亡者ＥＶ７１病毒核酸抗体阳性为８０．００％。结论　靖西县２００８－２０１２年手足口病发病率基本
呈上升趋势,发病有明显季节性特征, 散居儿童和幼托儿童为主要发病人群, 流行病毒株以肠道病毒
ＥＶ１７占主导优势,应引起高度重视,需进一步加强手足口病防治工作。
关键词：手足口病;流行病学;防治
中图分类号：Ｒ５１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００６２ ０５     

２０１３－２０１４年杭州地区季节性Ａ （Ｈ３Ｎ２） 流感病毒犘犅１ 基因及其编码蛋白的遗传进化特征研究

摘要：目的　分析２０１３－２０１４年杭州市季节性Ａ （Ｈ３Ｎ２）流感病毒犘犅１ 基因及其编码蛋白的变异情况,
揭示其分子特征与遗传进化趋势。方法　对分离得到的７８株流感病毒犘犅１ 基因进行扩增和测序,采用序
列多重比对、突变位点比较分析和构建进化树等方法进行遗传进化分析。结果　７８ 株流感病毒犘犅１ 基因
的核苷酸序列和编码蛋白序列一致性分别为９７．８９％ ～１００．００％ 和９９．０８％ ～１００．００％,ＰＢ１ Ｆ２ 蛋白短肽
的序列一致性为４４．４４％～１００．００％;ＰＢ１蛋白氨基酸序列与参考株Ａ／Ｔｅｘａｓ／５０／２０１２相比,在十多个位
点均发生了氨基酸突变,其中Ｖ２１２Ｍ、Ｒ２１５Ｋ、Ｅ３３１Ｄ、Ａ３７４Ｓ氨基酸突变频率较高;ＰＢ１ Ｆ２蛋白长度分
析发现了５种不同的ＰＢ１ Ｆ２ 蛋白,其中３ 种为全长蛋白（９０、８７、７９）ａａ,２ 种为截断型ＰＢ１ Ｆ２ 蛋白
（５２,２４）ａａ;构建系统进化树发现７８株Ｈ３Ｎ２毒株犘犅１ 基因及其编码蛋白均在同一个支系上,与同期流
行季的疫苗株进化关系较近,第三个流行高峰（２０１４ 年６～１０ 月） 进化关系相对更集中。结论　２０１３－
２０１４年季节性Ａ （Ｈ３Ｎ２）流感病毒ＰＢ１蛋白氨基酸位点发生了部分重要突变,病毒犘犅１ 基因及其编码蛋
白的遗传进化以及截断型ＰＢ１ Ｆ２蛋白的集中出现,可能促使病毒的复制能力和毒力发生变化,并最终导
致其流行传播趋势的改变。
关键词：Ａ （Ｈ３Ｎ２）流感病毒;ＰＢ１;ＰＢ１ Ｆ２;遗传进化
中图分类号：Ｒ３７３．１＋３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０３ ０１６１ ０７     

碘盐浓度调整后福建省龙岩市儿童碘营养水平跟踪研究

摘要：目的　掌握《食用盐碘含量》（ＧＢ２６８７８ ２０１１） 实施后儿童碘营养水平的变化情况,为今后制定食
盐加碘水平和碘缺乏病防治策略提供依据。方法　选择龙岩漳平市新桥镇、永福镇为调查点,３ 日称量法
调查居民日人均食盐食用量,直接滴定法检测盐碘含量,砷铈催化分光光度法（ＷＳ／Ｔ１０７ ２００６）检测尿碘
浓度,ＤＩＧＩＴＡＬ ＵＲＩＮＥＳ．Ｇ 型号的尿比重测定仪检测尿比重;用ＥＰＩＩｎｆｏ３．５及ＳＰＳＳ１１．５软件进行统
计分析,均数比较用方差分析和狋检验,中位数比较用ｍｅｄｉａｎ检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果
　３次调查居民日人均食盐食用量均数在８．１～９．９ｇ,９月份最高,１２月份其次,３月份最低,差异有统计
学意义（犉＝４．１５,犘＜０．０５）。销售层次碘盐合格率、调查对象家庭合格碘盐食用率都在９３％以上,盐碘
中位数分别为２４．２～２５．３ｍｇ／ｋｇ和２４．５～２４．９ｍｇ／ｋｇ。４次调查儿童尿碘中位数在２０６．８～２５１．１μｇ／Ｌ 之
间,２０１２年１２月最低,２０１３年３月其次,２０１２年９月最高,差异有统计学意义（χ
２＝２２．２３,犘＜０．０１）;
男性高于女性,相差２７．０～６５．２μｇ／Ｌ,４次差异均有统计学意义（χ
２ 分别为２２．５２、６．１４、４．９８、５．４５,
犘均＜０．０５）。儿童尿比重均数分别为１．０２１２、１．０２０２、１．０１９５、１．０２０１,６月份最高,９月份和３月份
其次,１２月份最低,差异有统计学意义（犉＝３．９８,犘＜０．０１）;男性尿比重高于女性（狋值分别为３．３４、
４．７９、４．０１、５．１４,犘均＜０．０１）。结论　福建省所选择的２５ｍｇ／ｋｇ的食盐加碘水平对儿童仍有下调空间;
评价儿童尿碘水平时要考虑季节的影响;尿比重不同可能是男性儿童尿碘中位数高于女性的影响因素之一。
关键词：碘;中位数;儿童
中图分类号：Ｒ１５１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６８１ ０４     

1993——1998年我院医疗质量综合评价分析

医疗质量是医院全面质量管理的核心内容，医院管理者和决策者都十分关心。为搞好以医疗为中心的保障工作，对医疗质量进行综合评价是十分重要的。资料与方法资料来源于我院统计室１９９３～１９９８年统计资料汇总报表。１．医疗质量指标根据《军队医院医疗质量主要评价指标》中的指标体系建立，见表１。　　２．采用加权秩和比法〔１〕进行分析。加权秩和比ＲＳＲｗ＝（∑Ｒ×Ｗ）／Ｎ，其中，Ｒ为各指标的秩次，Ｗ为各指标的权重系数，Ｎ为评价所涵盖的年份数。３．对医疗质量的加权秩和比ＲＳＲｗ进行最佳排序与分档分析。结果与分析１．…     

加权ＴＯＰＳＩＳ法在福建省农村环境卫生质量 综合评价中的应用

摘要：目的　应用加权ＴＯＰＳＩＳ法对福建省农村环境卫生质量做出客观准确评价,为政府有关部门制定决
策提供依据。方法　应用加权ＴＯＰＳＩＳ法从农村垃圾污水、厕所与粪便无害化、病媒生物和土壤卫生四个
方面对福建省１９个县农村环境卫生质量进行综合评价和分析。结果　使用加权ＴＯＰＳＩＳ法分析后,根据系
数犆犻对各县农村环境卫生情况进行排序,从优到劣依次为Ｍ、Ａ、Ｓ、Ｃ、…Ｎ;除Ｍ 县外,其他各县犆犻
值均较低,离理想值１相差较远。结论　福建省农村环境卫生状况仍较差,情况不容乐观,相关部门应针
对影响农村环境卫生的主要指标和卫生状况较差的县,采取有效的措施,加大环境卫生整治力度,加强监
督管理,逐步提高农村环境卫生质量。
关键词：ＴＯＰＳＩＳ法;综合评价;农村环境卫生
中图分类号：Ｒ１２７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１２ ０８９４ ０５     

分析母亲知识态度行为对小学生含氟牙膏使用情况影响

摘要：目的　分析母亲知识态度行为对小学生使用含氟牙膏的影响,为制定口腔健康教育措施提供科学依
据。方法　采用分层整群抽样方法,对北京市房山区１～３年级学生母亲进行问卷调查。采用ＳＡＳ９．３统计
软件进行数据整理和统计分析, 采用复杂抽样分析方法调整权重。结果　小学生含氟牙膏使用率为
２９．７％,城镇小学生与农村小学生含氟牙膏使用率经比较差异无统计学意义（χ
２＝９５．０００,犘＞０．０５）。多
因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明, 母亲不使用含氟牙膏或不知道所使用牙膏是否为含氟牙膏（犗犚＝８３．９７４,
９５％犆犐：３２．７３４～２１５．４２４）、母亲不了解含氟牙膏对人体的益处（犗犚＝２．０７６,９５％犆犐：１．３２８～３．２４４）、
母亲在购买牙膏时最注重品牌（犗犚＝２．８０６,９５％犆犐＝１．５０８～５．２１９）、母亲在购买牙膏时最注重价格
（犗犚＝２．４２２,９５％犆犐＝１．２６５～４．２３５）是影响小学生使用含氟牙膏的最重要的危险因素。结论　小学生母
亲的知、信、行对小学生含氟牙膏使用有显著影响,对小学生母亲开展健康教育和行为干预是促进儿童使
用含氟牙膏的有效措施。
关键词：含氟牙膏;小学生;母亲;口腔健康
中图分类号：Ｒ７８０．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２４５ ０４     

剖宫产仔鼠脑神经元细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 ３的表达

摘要：目的　研究剖宫产出生的仔鼠海马区和额叶皮质区半胱氨酸基天门冬氨酸蛋白酶 ３ （ｃａｓｐａｓｅ ３） 的
表达变化以及神经元细胞凋亡情况。方法　将３８只ＳＤ 孕鼠自确定受孕时起随机分为２组：阴道产组１９只
和剖宫产组１９只。阴道产组不进行任何处理,剖宫产组于孕２１ｄ剖宫取仔鼠。阴道产组仔鼠２４只和剖宫
产组仔鼠２０只,均于出生后１１５ｄ处死仔鼠取脑组织,采用免疫荧光法分析单位面积中ｃａｓｐａｓｅ ３ 阳性染
色细胞数量;用末端转移酶标记染色法检测神经元细胞凋亡情况。结果　①ｃａｓｐａｓｅ ３ 表达：仔鼠出生后
１１５ｄ,额叶皮质区ｃａｓｐａｓｅ ３阳性染色细胞数： 阴道产组为（１６．８±２．１） 个, 剖宫产组为（２８．３±５．８）
个,两组比较,差异有统计学意义（犘＜０．０５）;海马区ｃａｓｐａｓｅ ３ 阳性染色细胞数：阴道产组为（２３．２±
４．６）个,剖宫产组为（３６．８±５．９）个,两组比较,差异也有统计学意义（犘＜０．０５）;②神经元细胞凋亡
情况：仔鼠生后１１５ｄ,额叶皮质区凋亡指数（％）：阴道产组为（３．８±０．６）,剖宫产组为（７．３±１．８）,
两组比较,差异无统计学意义（犘＞０．０５）;海马区凋亡指数（％）：阴道产组为（４．２±１．５）,剖宫产组为
（２６．１±５．４）,两组比较,差异有统计学意义（犘＜０．０５）。结论　剖宫产可能引起成年仔鼠海马区和额叶
皮质区ａｓｐａｓｅ ３表达增加,可能引起神经元细胞凋亡增加,其中以海马区神经元的凋亡尤为明显,可使与
海马相关的空间记忆和学习能力受到损害。
关键词：剖宫产;半胱氨酸基天门冬氨酸蛋白酶 ３;细胞凋亡
中图分类号：Ｒ７１４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３５７ ０５     

简易重症手足口病评分标准研究

目的 探讨简易重症手足口病评分标准,为临床医师早期评估病情提供依据.方法 选择福建省妇幼保健院2009年危重症手足口病例,并选择部分轻症病例作为对照.参照相关资料制定简易重症手足口病评分标准并对病例进行评分.用ROC曲线对评分标准的诊断价值进行评价.结果 重症病例评分≤80分有14例(87.5％),轻症病例评分＞80分有117例(69.7％).重症病例的ROC曲线下面积为0.885.以≤80分定义为重症,其敏感性为0.875,特异性为0.697,约登指数为0.572.结论 简易重症手足口病评分标准可早期量化评估病情严重程度,为手足口病分级诊治提供依据.     

应用健康信念模型分析社会心理因素与手足口病预防行为的关系

目的应用健康信念模型（HBM）分析社会心理因素与手足口病预防行为的关系。方法采用分层抽样方法对天津市塘沽地区幼儿园中530名婴幼儿家长进行问卷调查,采用SPSS13．0进行统计分析,对原有的HBM进行校正,应用结构方程方法进行分析。结果对手足口病知觉到严重性和到易感性有较强信念的人为46．92％和30．82％。手足口病相关知识得分低的人群的预防行为得分低于手足口病相关知识得分高的人群,差异有统计学意义（x2=8．24,P〈0．05）。结构方程分析结果显示,户籍（t=-1．962）、手足I：1病相关知识（t=2．020）和知觉到障碍（t=-22．220）对预防手足口病预防行为有直接效应;家庭月收入（t=2．872）和手足口病相关知识（t=1．990）对预防行为有间接效应;手足口病相关知识（t=2．866）和知觉到障碍（t=-22．220）对预防行为有总效应,均有统计学意义（P〈0．05）。结论校正后的健康信念模型能够成功地解释社会心理因素与手足口病预防行为的关系。良好的个人预防行为可以通过健康教育的形式,建立健康信念来实现。     

2008年福建省手足口病疫情分析

[目的]了解2008年福建省手足口病疫情分布特点。[方法]从国家疾病监测信息报告管理系统中导出2008年福建省的手足口病个案库,用SPSS软件包统计分析。[结果]全省共报告11740例,发病率为32．5／10万（男41．7／10万,女23．4／10万）。4岁及以下的幼儿占病例总数的92．3％。共报告重症43例,死亡6例。[结论]2008年福建省手足口病发病以幼儿为主,应采取相关防控措施,以保护儿童健康。     

2008—2012年嘉兴市手足口病流行特征和病原学监测

目的：通过对嘉兴市2008—2012年手足口病疫情、病原学监测结果进行分析,为防控手足口病疫情提供依据。方法：使用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测和分析。结果：2008—2010年嘉兴市年报告发病率呈逐年上升趋势,2011年开始下降,2012年又开始出现大幅上升,主要发病高峰为5—7月,次高峰为10一12月,发病年龄大部分集中在1～4岁,男性多于女性,在幼托机构易引起聚集性病例。2008—2012年实验室诊断病例1266例,其中EV71型为473例,占37．36％,CVAl6型396例,占31．28％,其他肠道病毒397例,占31．36％。5年报告重症手足口病病例19例（死亡1例）,其中EV71占重症总数的68．42％（13／19）。结论：手足口病发病呈现明显季节性和人群分布特点,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出进一步有针对性的防控措施。     

2010年滨州市手足口病的流行病学特点及其临床治疗

目的调查手足121病患者的流行病学特点和治疗进展,从而为及时控制疫情,提高治愈率,降低病死率提供依据。方法对滨州市人民医院2010年住院的1680例手足口病例进行流行病学调查。结果2010年手足口病流行季节在5～9月,6～7月为发病高峰。发病年龄集中在1—5岁,占住院病例数的83．93％。男性明显多于女性,男女性别比为1．58：1。散居儿童发病率明显高于托幼机构。重症手足口病病例EV71阳性率最高,占65．3l％。结论手足口病发病与年龄、季节密切相关。EV71感染所致手足口病重症病例发生率高,部分病例病情凶险易导致死亡,但及早识别重症病例,优化治疗方案可有效提高手足口病治愈率、降低病死率。     

30例危重症和死亡手足口病临床分析

目的：通过对手足口病危重症和死亡病例的分析,提高对该病临床特点和治疗的认识,旨在提高抢救成功率及降低死亡率。方法：选取2012年3-6月本院ICU收治的有完整病历资料的危重症手足口病30例（其中死亡6例）患儿为研究对象。采用回顾性分析法对其年龄、性别、症状、体征、实验室检查结果、治疗等进行分析。结果：30例患儿中,男22例（73.3%）,女8例（26.6%）。最小5个月,最大8岁4个月。发热占100%,多数病例有精神差,嗜睡（91.6%~100%）,惊跳（83.3%~87.5%）,肢端冷（62.5%~100%）,血压高（66.6%~83.3%）,心率、呼吸快（54.1%~100%）。死亡病例中更多出现口唇发绀（100%）、咳粉红泡沫痰（83.3%）、肺部啰音（100%）。肠道病毒EV71阳性60.0%~83.3%。结论：30例病例全部出现神经系统损害,以精神差、嗜睡、惊跳、呼吸急促或节律改变、心率增快、肢端冷、血压升高、口唇发绀、咳粉红泡沫痰、肺部啰音等为主要表现。EV71为主要病原体。神经源性肺水肿为其主要死亡原因。早期诊断、早期给予综合治疗及抢救措施能显著提高疗效。     

宝鸡市手足口病气象危险指数应用研究

目的探索宝鸡市手足口病发病与气象因素之间的关系,为手足15病预报提供科学依据。方法收集2009-2011年宝鸡市手足口病发病资料和气象资料,利用主成分分析和曲线拟合方法分析数据;参考国内应用比较成熟的其他人体健康气象指数的研究方法,设计手足口病气象危险指数。结果平均气温（X1）、降水量（X2）、平均气压（X3）、平均水汽压（X4）4个气象因素与手足口病发病相关,对其进行主成分分析,利用第1主成分（Z1）与周发病人数（Y）进行曲线拟合,获得发病预测方程Y=1．136＋0．914Z1-0．198Z1^2-0．210Z1^3（F=30．644,P〈0．001）。利用预测方程计算宝鸡市区2012年14～30周手足口病周发病预测值,按照手足口病气象危险指数分级标准,模拟预报同期手足口病气象危险指数,共做出17次预报,预报与实际发病指数同级16次,准确率94．12％。结论手足口病气象危险指数对于手足口病综合防控具有一定的实用意义。     

武汉市2008-2011年手足口病流行特征分析

目的了解武汉市2008-2011年手足口病流行病学特征,为进一步开展防控工作提供实证依据。方法采用描述性流行病学方法,对武汉市2008-2011年手足口病疫情报告情况进行分析。结果 2008-2011年武汉市共报告手足口病40 482例,年平均报告发病率117.91/10万,重症率0.02%,平均死亡率为0.01/10万。东西湖区年均发病率最高(169.82/10万),报告发病率最低的是汉南区,仅为44.19/10万,不同地区4年间手足口病发病率差异有统计学意义(P<0.01)。2008-2011年间,男性年均发病率为145.68/10万,女性为88.43/10万,男性发病高于女性(P<0.001)。0～2岁组发病数最多,均达到各年发病数的50%以上,且差异均有统计学意义(P<0.01)。结论武汉市手足口病地区、季节、年龄、性别及人群分布特征明显,低龄、男性幼儿是感染EV71后发生重症和死亡的危险因素。     

某市三级医院缺血性脑卒中患者 住院费用及病例组合分析

摘要：目的　分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素，探索缺血性脑卒中的病例组合 分组，为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法　选取２０１４ 年１ 月１ 日至２０１６ 年１２ 月 ３１ 日，某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据，采用多元线性回归方法分析缺血 性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素，运用Ｃｌｅｍｅｎｔｉｎｅ１２．０软件中的ＣＡＲＴ 分析法对缺血 性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，利用变异系数、非参数检验和ＲＯＣ 曲线对构建的模型进行检 验。结果　本研究共纳入缺血性脑卒中患者７５５７例，患者住院费用呈整体上升趋势，单次平均住院总费 用（９９６３．２３±５７８７．８０）元，药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因 素；住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素；对 缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，共得到４个组合分组，各组组间异质性较强，组内同质性 较好，利用ＲＯＣ 曲线对分类节点进行检验，ＡＵＣ 均＞０．５。结论　目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负 担仍较重，可通过缩短住院时间，优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。 关键词：缺血性脑卒中；住院费用；内部构成；病例组合；回归决策树 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ００８６ ０６     

湖州市2008-2009年手足口病流行病学特征和病原学监测分析

目的分析2008-2009年湖州市手足口病疫情流行特征,为制定预防控制措施提供科学依据。方法对2008-2009年湖州市手足口病疫情资料进行分析,分析流行病学和病原学特征。结果 2008年湖州市共上报手足口病病例1 519例,其中重症1例,无死亡,2009年报告发病较2008年上升130.48%,报告重症10例,死亡4例。发病时间主要在夏季和秋冬季,发病年龄以0-5岁儿童为主。病原学检测提示,湖州市手足口病以肠道病毒71型（EV71）感染为主（62.98%）,科萨奇病毒（Cox）A16占17.56%,其他肠道病毒占19.46%,但局部地区流行的肠道病毒有所不同。疱疹液中肠道病毒检出率（79.03%）最高,其次为粪便（75.81%）。结论 2008-2009年湖州市手足口病以EV71流行为主,重症患者EV71占绝大多数。