虚劳证治体会

虚劳，是表现为人体正气衰弱为主的一系列证侯。现代医学的一些慢性病、消耗性疾病，表现为抗病能力低下，机能衰弱的，一般都属这个范畴。     

参芪复方加减治疗2型糖尿病大血管病变患者临床观察

目的：观察中医参芪复方对2型糖尿病大血管病变患者的治疗效果。方法在本院糖尿病住院患者中选择合并高血压、冠心病等大血管病变患者60例，并将患者分成两个组，一组采取参芪复方加减法联合常规治疗，设为研究组；一组采取常规糖尿病基础治疗，设为对照组，每组各为30例。观察两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血清蛋白（GSP）变化及中医证侯变化，两组患者的治疗期均为8周。结果经过8周的治疗期，两组患者的FPG、2 hPG、GSP值均有所降低，中医证侯有所改善，采取参芪复方加减法治疗的研究组患者各项指标改善明显好于对照组（P〈0.05），且组间差异具有显著性。结论中医参芪复方加减法治疗2型糖尿病大血管病变可有效改善糖尿病相关指标及中医证侯。     

黄莪胶囊治疗良性前列腺增生症气虚血瘀、湿热阻滞证的临床观察

目的评价黄莪胶囊治疗良性前列腺增生症气虚血瘀、湿热阻滞证临床疗效。方法选择148例良性前列腺增生症气虚血瘀、湿热阻滞证患者,随机分为治疗组和对照组,各74例。治疗组口服黄莪胶囊,每日3次,每次4粒;对照组口服安慰剂治疗,每日3次,每次4粒。疗程均为42 d。对治疗前后前列腺症状积分(IPSS)评分、最大尿流率、中医证侯等指标进行对照分析。结果两组终点疾病综合疗效:试验组临床显效占33.78%,有效占51.36%,总有效率为85.14%;对照组临床显效占1.35%,有效占33.78%,总有效率为35.13%,试验组和对照组比较的优效性检验有统计学意义。两组终点中医证候积分改善、I-PSS改善及最大尿流率改善情况,试验组和对照组比较的优效性检验有统计学意义。试验中未见严重不良事件和不良反应,试验组和对照组比较无统计学差异。结论黄莪胶囊治疗良性前列腺增生症气虚血瘀、湿热阻滞证安全有效。     

消渴变证临床疗效评价体系模式构建方法研究与思考

目的探讨中医理论指导下的消渴变证临床疗效评价体系模式构建思路与方法,为提高和完善消渴变证临床诊疗水平提供研究依据。方法采用中医证候疗效的半定量评价方法,在借鉴西医评价体系基础上,纳入评价中医证候的指标,对证型的主要症状进行半定量化统计与分析。结果提出消渴变证疗效指标量化与赋分标准,设定证候的分层指标与赋分值,形成符合中医辨证指导下的消渴变证疗效评价指标量化与权重表。结论提出基于中医理论和临床实际的消渴变证疗效指标量化与赋分标准,为进一步提高临床治疗消渴变证奠定研究基础。     

多塞平不良反应与中医证候

目的：观察多塞平不良反应与中医证候的关系。方法：选择虚寒证和实热症为观察证候,随机分组后进行不良反应的确认。结果：思睡和乏力发生率为虚寒证组１８２／２７８（６５．５％）,显著高于实热证组４／９０（４．４％）,Ｐ〈０．０１;抗胆碱不良反应,均见于实热证组。结论：多塞平不良反应与中医证候有关,多塞平具有中药药性温热特征,适用于虚寒证,不适用于实热证。     

胃肠安丸联合蒙脱石散治疗食滞胃肠症急性腹泻的疗效观察

目的观察胃肠安丸联合蒙脱石散治疗食滞胃肠证急性腹泻的临床疗效。方法选取2012年5月—2016年10月天津中医药大学第一附属医院收治的食滞胃肠证急性腹泻患者60例,随机分为对照组(29例)和治疗组(31例)。对照组口服蒙脱石散,1袋/次,3次/d;治疗组在对照组的基础上口服胃肠安丸,4丸/次,3次/d,两组患者均连续治疗3 d。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医证侯评分差异。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为86.21%和93.55%,两组比较差异无统计学意义。治疗后,两组排便频率、粪便性状、纳呆、脘腹痞满等方面评分显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组腹胀、腹痛、嗳气吞酸、舌苔厚腻方面评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),同时治疗组在这些方面评分比治疗前显著降低(P0.05)。治疗后,治疗组纳呆、脘腹痞满方面评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃肠安丸联合蒙脱石散治疗食滞胃肠型急性腹泻在改善中医证侯方面,显示出独特的优势,具有一定的临床推广应用价值。     

青银注射液治疗上呼吸道感染风热证的多中心随机双盲对照试验

目的:评价青银注射液通过静滴给药治疗上呼吸道感染风热证的疗效与安全性.方法:采用多中心、随机、双盲方法.符合上呼吸道感染中医风热症的患者467例,其中350例接受青银注射液,117例接受清开灵注射液,给药方案均为30 mL加入5%GS 250 mL中静滴,再予5%GNS 250 mL静滴,1.5～2 h输注完成,qd,连续用药3 d.评价发热,咽痛等试验药物适应证候效应指标等级变化与消失率与症状积分,以及血、尿和粪常规、心电图、肝肾功能、PT、APTT等安全性评价.结果:青银注射液治疗该病证的退热效应(即刻退热作用,首诊当天体温下降至正常所需时间,体温恢复正常的时间)与清开灵注射液相同,治疗d 3咽痛的消失率明显优于对照药物(P=0.024 7).不良事件的发生率和程度低于对照药物.结论:青银注射液治疗上呼吸道感染风热证是有效、安全的,其退热作用与对照药物相同,对咽痛治疗作用优于对照药物.     

肾阳虚证动物模型研制进展与中药药效评价的思考

肾阳虚证动物模型是建立最早的中医证侯动物模型,近50年来人们相继运用药物、激素、手术等方法建立了基于西医病理和中医病机的两大类多种肾阳虚动物模型。现有模型研究尚不能完全反映中医肾阳虚证的本质,且造模方法不规范,缺少模型方法学、造模影响因素、造模机理等方面的系列研究,继而影响了温补肾阳药物的合理评价。为了更好地研究肾阳虚证的本质和提供更好的温补肾阳药的评价工具,应在中医理论指导下,以中医临床肾阳虚证的表现为依据,结合现代病因、病机研究,研制更符合临床实际和中医理论的肾阳虚病证结合动物模型。     

略谈不寐的辨证施护

不寐又称失眠,是以经常不得入睡为特征的一种症候。不寐有虚实两种,实者由邪气所扰,虚者则由营血不足所致。临床有心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内扰证五种证侯。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证(附463例分析)

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的手术适应证。方法对手术后生存的463例以及未手术的43例CHD合并重度PH患者进行随访研究,通过对其术后远期生存率和优良率的了解,对此类患者手术适应证的选择作出科学分析。结果肺血管阻力(PVR)、肺循环与体循环血流量之比(QP/QS)、术前发绀状况、吸氧或药物试验结果、肺血管病变级别等与手术远期疗效相关性较好,PVR<1200dynes/sec·cm5、QP/QS≥1.25、无发绀、吸氧或药物试验阳性、肺血管病变分级Ⅰ、Ⅱ级的患者术后远期生存率和优良率高。结论先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术适应证的选择要综合考虑各项指标,PVR<1200dynes/sec·cm5、QP/QS≥1.25、无发绀、吸氧或药物试验阳性,这4项指标可作为选择手术适应证的主要指标,肺组织活检结果可作为辅助参考指标。     

中医治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的：观察中药治疗类风湿关节炎的效果。方法：以中药治疗类风湿关节炎患者,观察并记录总疗效、主要症状、体征和实验室指标。结果：经过治疗后,总有效率达到92．9％,主要症状、体征和实验室理化指标具有明显改善。结论：中药治疗类风湿关节炎疗效显著、安全可靠。     

基于功效和毒性的细辛化学成分研究进展

目的通过梳理相关文献,总结与功效、毒性相关的细辛化学成分研究现状,明确细辛的功效成分与毒性成分,为进一步研究细辛化学成分与功效、毒性间的相互关系提供依据和思路。方法对近30年来国内外发表的相关文献进行分析、整理和归纳。结果细辛主要化学成分为挥发油类、非挥发油类、马兜铃酸类化合物,挥发油类物质中的甲基丁香酚是主要功效物质基础,马兜铃酸Ⅰ是主要毒性物质基础。结论细辛的化学成分研究应注重与细辛的功效和毒性相关联,也应注意产生功效与导致毒性的物质基础的异同,从而分析不同物质基础下作用性质的差异,同时还要结合中医辨证论治与辨病论治的背景,注重在证候背景下功效和毒性反应的物质基础研究。     

小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征100例临床疗效观察

目的探讨小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征的疗效。方法研究对象为2011年7月至2013年7月在我院住院的200例肠易激综合征患者,随机分为对照组及观察组,每组100例,对照组给予培菲康,观察组给予小麦纤维素颗粒与培菲康联合治疗,比较分析两组治疗效果。结果观察组总有效率为91%,对照组总有效率为53%;观察组显著高于对照组,两组差异有统计学意义(χ2=9.586,P<0.05)。两组患者均未发现明显的不良反应。结论小麦纤维素颗粒联合培菲康治疗肠易激综合征,疗效显著,不良反应少,值得临床上推广应用。     

无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用

目的了解无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用。方法对佛山市南海区第二人民医院急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的60例患者的病历资料进行回顾性分析。60例患者均使用无创通气治疗,记录并分析治疗前后的血气分析数据、乳酸、心率、呼吸频率及血压变化,观察其疗效。结果经过分析和观察发现,无创通气能明显改善急性肺损伤/呼吸窘迫综合征患者的血气情况、乳酸、心率、呼吸频率、血压等临床监测指标。结论无创通气对治疗急性肺损伤/呼吸窘迫综合征疗效显著,应在临床予以推广。     

阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的效果观察

目的 探讨阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法 选取本院2010年1月1日～2013年12月31日收治的52例原发性肾病综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,两组患者均接受常规药物治疗,实验组在此基础上接受阿托伐他汀治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组的总有效率为100．00％,对照组为80．77％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组临床治疗后相关指标明显优于对照组（P〈0．05）。结论 阿托伐他汀治疗原发性肾病综合征具有较为理想的临床效果,有助于患者临床指标的恢复．值得推广和府用．     

匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征的临床疗效观察

目的观察匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征的临床疗效。方法选择我院肠易激综合征患者共40例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予心理护理干预、饮食干预等,观察组给予匹维溴铵和谷维素联合治疗,对照组患者给予匹维溴铵治疗。两组患者疗程均为30d。治疗后评定患者临床效果。结果观察组患者的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为85．0％、10．0％、5．0％、95．0％;对照组患者的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为50．0％、15．0％、25．0％、65．0％;观察组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=3．90,P〈0．05）。结论匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征临床效果显著,值得借鉴。     

盐炙对益智仁-小茴香药对止泻作用的影响

目的：探讨盐炙对益智仁-小茴香药对对脾肾阳虚型泄泻证止泻作用的影响,为中医临床合理用药提供参考。方法：将SD大鼠分为正常组,模型组,阳性药四神丸组,以及益智仁-小茴香生品及盐炙品配伍高、中、低剂量组。采用氢化可的松和番泻叶复合造模法复制脾肾阳虚泄泻大鼠模型,给药结束后测定各组大鼠脾、肾、胸腺、肾上腺、睾丸脏器指数,并采用ELISA法检测大鼠血清中胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）和二胺氧化酶（DAO）等指标。结果：与正常组大鼠相比,模型组大鼠体质量减轻;各脏器出现不同程度的病理性变化;血清中MTL、GAS和DAO等指标均出现显著性异常。给予益智仁-小茴香生品及盐炙品后,上述症状和病理学指标均有不同程度改善。其中,盐炙品高剂量组对大鼠血清一氧化氮（NO）、5-羟色胺（5-HT）、环磷酸腺苷（cAMP）/环磷酸鸟苷（cGMP）、免疫球蛋白G （IgG）水平改善效果较好,生品高剂量组对大鼠血清MTL、GAS、DAO、D-乳酸（D-LA）水平改善效果较好。结论：益智仁-小茴香生品药对及其盐炙品药对对脾肾阳虚型泄泻均具有止泻作用,但治疗证候指标上偏重略有不同,生品药对对模型大鼠脾阳虚证候指标的调节作用较好,而盐炙品药对对肾阳虚证候指标调节作用较好;对于脾肾阳虚型泄泻证建议采用盐炙品药对入药,增强药对镇痛、调节机体能量代谢和免疫功能可能是盐炙影响益智仁-小茴香药对止泻作用的机制。     

注射用益气复脉（冻干）对老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）患者的疗效观察

目的 观察注射用益气复脉（冻干）对老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）患者的中医证候及临床疗效。方法 回顾性选取2021年1月—2022年3月淮北市中医医院心内科收治的老年性慢性心力衰竭（气阴两虚证）住院患者117例为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组（n＝58）和试验组（n＝59）。对照组患者进行常规抗心衰治疗,试验组患者在对照组基础上联合注射用益气复脉（冻干）,每次取5.2g注射用益气复脉（冻干）溶于0.9%氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每天1次。两组疗程均为2周。比较两组患者治疗前、治疗7d、治疗14d中医心衰主证候积分、证候总积分、6min步行试验距离（6MWD）、明尼苏达生活质量（MLHFQ）评分、脑钠肽（BNP）等指标。比较两组中医证候疗效和心功能疗效,同时观察两组患者不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,两组治疗14d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05、0.01）,试验组治疗7d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05）,对照组治疗7d的主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ无统计学意义（P＞0.05）。与治疗7d比较,试验组治疗14d中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ、BNP均显著改善（P＜0.05）。与对照组同期比较,试验组治疗7d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ均显著改善（P＜0.05）,试验组治疗14d的中医主证候积分、证候总积分、6MWD、MLHFQ、BNP均显著改善（P＜0.05）。试验组中医证候疗效总有效率为91.5%,显著高于对照组的75.9%（P＜0.05）;试验组心功能疗效总有效率为89.8%,显著高于对照组的74.1%（P＜0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）能更早、更快、更明显地改善老年性心力衰竭（气阴两虚证）患者的临床症状,提高运动耐力及生活质量,且中医证候、6MWD、MLHFQ的改善优先于BNP,在常规抗心衰治疗基础上加用注射用益气复脉（冻干）未增加不良反应的发生。     

氨溴索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的：观察轻中度呼吸窘迫综合征早产儿应用氨溴索治疗的临床效果。方法取2012年7月-2013年4月本院收治60例新生儿肺透明膜病患儿并随机将其均分为对照组与实验组各30例,对照组接受经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗,实验组在此基础上给予大剂量氨溴索治疗,观察两组住院天数、病情转归、呼吸指标及并发症情况。结果与对照组相比,实验组用氧时间更短、呼吸窘迫症状以及血气指标改善更明显、并发症发生率更低（P〈0.05）。结论在新生儿轻中度呼吸窘迫综合征治疗中,应用大剂量氨溴索可收到满意疗效,临床应予以推广应用。     

内异系列方治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效观察

目的：评价蔡氏内异系列方治疗子宫内膜异位症（EM）伴有疼痛的临床优势。方法：采用非随机同期对照研究的方法与西药孕三烯酮作对照,将痛经症状评分、中医症状积分等作为疗效判定指标,同时观察该系列方对前列腺素F1α（PGF1α）、血栓素B2（TXB2）的改善作用,初步探讨其作用机制。结果：临床观察74例EM合并痛经患者,治疗组40例,总有效率为92.5%;对照组34例,总有效率为88.2%;两组疗效相比差异无统计学意义。但内异系列方在改善中医证候方面疗效优于西药对照组,且能显著降低PGF1α、TXB2的水平（P〈0.05）。结论：内异系列方对子宫内膜异位症伴有疼痛的患者具有明显的临床优势。内异系列方能有效改善EM的痛经症状及中医证候积分,其初步作用机制可能与改善前列腺素F1α和血栓素B2水平有关。