血友病性骨关节病2例报告

血友病性骨关节病较少见 ,现将我院遇见 2例 ,报告如下。例 1　男 ,14岁。自述有血友病史 ,双膝关节肿胀、疼痛、活动受限 ,前来就诊。Ｘ线片示 :左膝关节髁间隆凸变尖 ,股骨髁间凹变宽变深 ,骨骺变大呈方形 ,关节面不整 ,关节间隙变窄 ,髌骨内上呈囊状改变。诊断 :左膝关节血友病性骨关节病 (图 1)。例 2　男 ,12岁。有血友病家庭史与例 1为姨表兄弟 ,因膝关节肿痛而就诊。Ｘ线片示 :左膝关节面不整 ,骨骺略增大 ,髁间隆凸变尖 ,股骨髁间凹变宽加深 ,呈深碟样 ,骨骺线不规则 ,呈波浪状 ,关节间隙变窄。诊断 :左膝关节血友病性骨关节病 (图 …     

MRI诊断血友病性骨关节病1例

1病例报告 患者,男,19岁,扭伤后右膝疼痛2年,15年前确诊为血友病A。体检：贫血貌,右膝关节肿胀畸形,压痛明显,活动受限。实验室检查：出血时间（BT）20min 18s,活化部分凝血活酶时间（APTT）48．7s,凝血因子Ⅷ：C：3％。MRI表现：右膝关节间隙变窄,右膝关节缘、髌骨缘增生,变尖,关节软骨变薄。右股骨下端、胫骨上端、髌骨关节面下骨质内、右膝关节周围软组织内多发斑片状异常信号,T1WI／T2WI均为低信号。右膝关节腔、髌上囊内大量异常信号,L1WI为低信号,T2WI为高信号（图1—4）。MRI诊断：血友病性骨关节病。     

蜡油骨病1例

患者女性,16岁。因走路时跌倒左膝疼痛1天来院。自述曾是校运动员,于3年前跑步时跌倒,左膝髌骨外移。在当地医院就诊行手法复位,并拍膝关节X光片示左侧髌骨及胫骨上端、股骨下端高密度影,但未予特殊治疗。此后受轻度外力即出现左侧髌骨移位。查体:双下肢无畸形,左膝关节浮髌试验可疑阳性,化验室检查无异常。MRI检查示:左侧股骨下端、胫骨上端、髌骨内可见蚯蚓状无信号灶,边缘光滑锐利,左侧股骨下段、胫骨上段部分骨皮质呈条带状增厚。髌上囊及关节腔内见长T1长T2液性信号影(图1,2)。考虑为骨质硬化,不除外蜡油骨病,建议X线进一步检查。X…     

影像学诊断股骨内生软骨瘤1例报告

患者　女 ,5 3岁。因左膝痛摄左膝关节正侧位片 ,见股骨下段有多发钙化灶 ,大多为斑点状 ,少数呈环状 ,大部分病灶位于干骺端。ＣＴ片示左股骨下段髓腔内有多发斑点状钙化灶(图 1)。ＭＲＩ检查 ,冠状面Ｔ1加权像见左股骨下段有一大致呈椭圆形、边缘有分叶的低信号病灶 ,其内有多个更低信号区 ,呈斑点状 (图 2 )。Ｔ2 加权像为高低不等的信号。 1月后复查Ｘ线片 (图 3) ,与原左膝关节正侧位片表现相似。 8个月后摔伤致左股骨髁上病理性骨折 ,行病灶刮除并植骨。病理诊断 :软骨瘤。讨论 :内生软骨瘤起病于靠近骺板的骨髓腔内 ,主要成分为透明…     

条纹状骨病一例

病例资料患者,女,14岁,双膝关节间断性隐痛1年余,近1个月加重。疼痛以右膝关节为主,活动后加剧。体检：双膝关节无肿胀,活动自如,右膝关节轻度压痛。双膝关节x线平片示双侧股骨下段及胫骨上段见多发纵行条纹状骨密度增高影（图1）,长短不一,自骨骺线向骨干延伸,部分条纹伸向骨骺,骨皮质尚正常。右膝关节MRI平扫示右侧股骨下段及胫骨上段干骺端见多发纵行条状、条带状异常信号灶（图2）,T1WI、T2WI均呈低信号,与骨长轴平行,分布不均,T1WI边缘清楚,STIR序列其周围见片状高信号骨髓水肿区,相邻骨皮质完整,信号正常。诊断：条纹状骨病。经服用强骨胶囊2个月,症状明显缓解。     

腹膜后巨大黏液型脂肪肉瘤1例报告

患者男,58岁。发现左上腹部肿物2年,明显增大3个月。查体:一般情况尚好,左上腹膨隆,可触及一表面光滑、质地柔软、巨大椭圆形包块。CT扫描:左上腹部可见一巨大分房状薄壁囊性肿块,轮廓清晰,各房密度欠均匀,其内含有不规则灶性脂肪密度区,邻近器官明显受压,左肾向前上方移位;注射造影剂后,肿块呈不均匀斑片状中等强化(图1)。MR I所见:肿块于SE T1W I及SE3PWF脂肪成像序列以水样低信号为主,伴有灶性高信号影,T2W I呈不均匀高信号(图2)。影像学诊断:左侧腹膜后巨大黏液型脂肪肉瘤。手术所见:囊性肿块位于左侧肾周及肾前间隙,骑跨肾前筋…     

脑脓肿、囊性星形细胞瘤和转移瘤的MRI诊断

目的:探讨脑脓肿、囊性星形细胞瘤和转移瘤的MR I诊断与鉴别诊断。材料和方法:回顾性分析手术病理证实的单发脑脓肿10例、星形细胞瘤15例和转移瘤12例的MR I平扫、增强以及DW I表现。结果:10例脑脓肿DW I均表现为高信号,9例囊壁T1W I为高信号,7例囊壁增强表现为戒指征;15例星形细胞瘤DW I呈低信号,囊壁均呈不规则增强,并见分层及壁结节;12例转移瘤DW I呈低信号,T2W I囊壁呈明显低信号4例、5例等信号、3例高信号,囊壁增强均匀,灶周重度水肿9例。结论:分析脑内囊性病变的DW I、囊壁信号、囊壁增强、灶周水肿的MR I表现有助于病变的诊断与鉴别诊断。     

左侧大腿神经鞘黏液瘤1例

患者女,24岁.半年前无明显诱因出现左下肢肿胀,行走时左膝关节胀痛不适.专科检查:左大腿及小腿分别较对侧相同层面增粗7 cm、4 cm,左膝关节外侧触痛阳性.CT示左股骨远端后外侧见不规则低密度肿块,CT值约20 HU,边界不清,邻近骨质未见异常(图1).MRI:左侧股二头肌、股外侧肌内及小腿上段皮下见不规则肿块,呈等T1、长T2为主混杂信号,大小约195 mm×83 mm×67 mm,其内见小片状短T1信号及条状稍短T2分隔影,边界不清,邻近骨质未见异常信号(图2,3).     

血友病性假肿瘤1例

患者男性,31岁。1岁时因碰撞后出现肌肉、关节内出血于当地医院诊断为血友病A,当时予以输注Ⅷ因子治疗后好转,但此后上述症状反复出现,予以对症治疗。20余年前患者出现左下肢大腿肿胀,伴行走困难,并逐渐增大,曾外院CT检查提示左股骨膝关节面下骨质破坏伴肿块形成。现患者述双下肢活动障碍,发涨感明显。查体：四肢关节畸形,不能行走,左大腿扪及30cm×30cm大小肿块,质中等硬,表面皮肤紧张,无红肿,无压痛。     

左胫腓骨近端多发骨化性纤维瘤1例报告

患者男,8岁。左膝间断疼痛1年余,加重不能行走1月余。体检:左膝下方疼痛,内、外、后方压痛阳性,活动可。X线表现:左胫骨上端内后方可见3cm×2cm多房囊性密度减低区,内有骨嵴,边界清。左腓骨上段可见3cm×1cm密度减低区并病理骨折,骨皮质变薄且不连续,周围可见不规则的骨膜反应(图1)。MR表现:左胫骨上段内侧偏后方见一异常信号区,T1W呈不均稍低信号(图2),T2WI呈不均等信号,其内见低信号间隔。病灶境界清楚,未见膨胀改变。左腓骨上段亦见一异常信号区,呈稍低信号,异常信号区较邻近腓骨骨干粗大,境界清异常信号区骨皮质不连续,周围软组织内…