Ⅲ度肩锁关节脱位或伴锁骨远端骨折的锁骨钩钢板治疗研究进展

肩锁关节周围无丰厚软组织保护,肩部外侧触地或患侧手臂撑地等间接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%。轻度肩锁关节脱位一般采用非手术治疗即可获得满意疗效,但对于重度肩锁关节脱位的患者,多数学者建议手术治疗。本文就近年关于锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床研究作一综述,探讨其疗效及并发症的防治。     

肩锁韧带解剖重建及锁骨钩板固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致,肩锁关节脱位约占肩部损伤的12％。男性发病是女性的5—10倍。随着肩锁关节生物力学研究深入,笔者2007年3月至2009年9月采用异体肌腱重建肩锁关节韧带,及锁骨钩板固定治疗肩锁关节脱位38例,取得满意效果,报道如下。     

应用改良Dewar法治疗肩锁关节陈旧性脱位19例

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,约占肩部损伤的12%,甚至更高;往往由于处理不及时或不正当的保守治疗,使治疗失败,形成陈旧性肩锁关节脱位,增加了治疗的难度.我院自2008年5月至2010年2月运用改良Dewar法治疗19例肩锁关节陈旧性脱位,疗效满意,现总结如下.     

肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位23例

由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗,国内外已经有不少文献报道。2005年1月～2008年4月,作者采用肩锁钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位23例,疗效满意。     

24例锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

肩锁关节脱位是临床常见的损伤之一，由于其位置表浅，受直接外伤容易引起该病。按Toossy分度，Ⅲ度损伤为肩锁关节完全性脱位，关节水平稳定及垂直稳定结构均已破坏，保守治疗达不到良好的复位和稳定肩锁关节的目的，手术方式的选择对平衡复位肩锁关节及远期良好的功能非常重要。笔者自2003年1月至2007年10月共收治24例肩锁关节脱位患者，采用AO锁骨钩钢板手术方法治疗，现分析如下。     

肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的临床研究

肩锁关节脱位是一种常见疾患,在肩关节损伤中约占12%。而TossyⅢ型[1]损伤,由于喙锁韧带及肩锁韧带均完全撕裂,肩锁关节极不稳定,维持复位困难。我院2007年7月至2012年8月,采用肩锁钩板联合改良Dewer手术治疗90例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,并随访进行回顾性研究,探讨肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的临床疗效、术后并发症及预防措施。报告如下。     

肩锁关节脱位的手术治疗体会

肩锁关节脱位是一种较常见病 ,我们自 1998年以来共应用手术治疗 4例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 57岁 ,平均3 3岁。左侧 1例 ,右侧 3例 ,4例均为交通事故伤 ,为较大的直接暴力伤。1 2　根据Ａｌｌｍａｎ分型 ,将肩锁关节脱位分为 3度 :1度损伤 :肩锁关节少许韧带、关节囊纤维的撕裂 ,肩锁关节稳定 ,Ｘ线摄片显示正常。 2度损伤 :肩锁关节韧带、关节囊纤维有撕裂 ,常有半脱位 ,局部疼痛 ,压痛 ,Ｘ线摄片显示肩锁外端高于肩峰。 3度损伤 :肩锁、喙锁韧带断裂 ,肩锁关节明显脱位…     

改良张力带钢丝治疗肩锁关节脱位

肩锁关节是仅次于盂肱关节的最容易脱位的关节。肩锁和喙锁韧带共同维护肩锁关节的稳定，两者任何一个破裂都会导致锁骨肩峰移位，这种损伤在男性，尤其是参与在身体接触的运动项目的运动员最易发生。传统的治疗方法是用克氏针穿越交叉固定或用钢丝固定肩锁关节的方法效果较差，都有很大的松脱倾向。因此，为解决这种缺陷，2000年8月至2005年4月我们用张力带钢丝加克氏针治疗肩锁关节脱位，取得良好效果，现报告如下。     

肩锁钩板及克氏针固定术治疗肩锁关节脱位的疗效分析

<正>肩锁关节脱位多为直接暴力引起[1],如肩关节处于外展内旋位时,暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地,均可引起肩锁关节脱位[2]。肩锁关节的稳定性靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的维持作用。肩锁关节脱位手术修复的方法很多,主要有肩锁关节固定术、锁骨外端切除术及切开复位、内固定和重建喙锁韧带术。目前广泛应用的2种手术治疗方式为肩锁钩板固定术及克氏针张力带内固定复位术[3],本文通过探讨2种术式治疗肩锁关节脱位的疗效及并发症,探究最佳     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效观察

目的观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位（TossyⅢ型）5例,锁骨远端骨折（NeerⅡ型）7例。结果所有患者均获得良好复位和固定,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。按Karlsson判断标准．疗效优10例,良2例。结论锁骨钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定牢靠、不损伤关节面、有利于早期功能锻炼、关节功能恢复快的优点。     

AO肩锁钩板联合韧带修复治疗Ⅲ度肩锁关节脱位和锁骨外端骨折

肩锁关节脱位和锁骨外端骨折是骨科的常见疾病,多为直接暴力引起,常伴有肩锁、喙锁韧带断裂及关节软骨的损伤,尽管治疗方法众多,但多数效果不理想.本研究自2000年1月至2005年1月应用AO肩锁钩板联合韧带修复治疗Ⅲ度肩锁关节脱位和锁骨外端骨折,取得了满意的效果,现报告如下.     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端Ⅱ型骨折

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和锁骨远端Ⅱ型骨折的疗效。方法2004年10月至2008年6月,对32例肩锁关节脱位和锁骨外端Ⅱ型骨折患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗单纯肩锁关节脱位（TossyⅢ型）17例,锁骨肩峰端骨折（NeerⅡ型）12例,肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折3例。手术时间为2h～7d,平均3．5d。结果术后30例获得3个月-4年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达90°～180°,4例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位和锁骨外端Ⅱ型骨折的良好术式。     

肩锁关节脱位的影像诊断分析

肩锁关节是由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰端共同构成的微动关节,肩锁关节脱位占肩部脱位的12%,占肩部损伤的3.25%[1],属较少见且诊断有一定难度的外伤改变。现总结我院2008年5月-2011年5月部分肩锁关节脱位病例的临床资料,报道如下。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的效果。方法选取我院25例患者,均为Ⅲ度损伤,经过克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位。结果术后X线片显示脱位关节均复位,住院时间平均（13.0±1.2）d。对25例患者随访0.5～3.0年,平均1.5年。按照美国Michael Reese医疗中心肩关节评定标准,25例患者治疗效果佳,其中优22例,良3例。1例术后1月半克氏针脱出,取出内固定物后,肩关节运动正常,偶有活动后疼痛现象。结论克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位保持了肩锁关节的微动,手术简单创口小对患者损伤小,允许早期的功能康复锻炼,有利于韧带愈合,可有效预防并发症的发生,治疗效果佳,是治疗肩锁关节脱位的理想方法,临床可行性高。     

联合内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是常见的肩部运动性损伤,约占肩部损伤的12%.治疗时要求复位内固定及修复喙锁韧带,治疗不当会导致肩关节不稳、关节僵硬等并发症.我们采用Roekwood分型方法[1],自2002年～2006年10月,收治肩锁关节脱位44例,切开复位内固定及喙锁韧带动力性重建治疗,取得良好效果,现报道如下.     

内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床探讨

目的探讨肩骨锁关节脱位及锁骨远端骨折的内固定治疗的疗效。方法应用锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型内折28例,Ⅲ型肩锁关节脱位38例。结果 76例均获得随访,随访时间6～20个月,平均10个月。锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。按Lazzcano标准,优65例,良11例。结论锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折具有固定牢固,不损伤关节面,关节功能恢复快等优点。     

肩锁关节脱位2种手术方法治疗效果比较

目的观察不同方法治疗肩锁关节脱位的效果。方法肩锁关节脱位患者68例随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用关节复位钢丝带固定术,观察组采用关节复位锁骨钩钢板固定术。比较2组临床疗效。结果观察组优良率为97.1%,高于对照组的79.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用关节复位锁骨钩钢板固定术治疗肩锁关节脱位效果显著。     

手术治疗肩锁关节脱位38例分析

目的 探讨重度肩锁关节脱位的手术治疗方法.方法 对38例重度肩锁关节脱位采用交叉克氏针加喙锁关节的肌腱线固定术.结果 按照Karlsson.的术后疗效评价标准,优(A级)35例,良(B级)3例.结论 交叉克氏针加喙锁关节的肌腱线固定术,使肩锁关节获得牢固的固定,术后功能恢复满意,是治疗重度肩锁关节脱位的有效手术方法.     

双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是常见的上肢损伤,其发生率约占全身骨折脱位的4.4％～5.9％[1].对于TossyⅢ型肩锁关节脱位,治疗方法较多(克氏针固定、螺钉固定和锁骨钩钢板固定等),手术治疗已为大多数临床医生所接受.自2010年以来,我科采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗12例新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的患者,经随访疗效非常满意.     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的:对肩锁关节脱位手术治疗的适应证、手术方式及利弊进行分析,提高肩锁关节脱位的手术治疗效果。方法:1998年4月~2005年2月共收治肩锁关节脱位病人121例,其中行手术治疗51例,分析适应证、手术方式的选择对治疗效果的影响。结果:肩锁关节完全脱位及时行切开复位内固定术和喙锁韧带修补缝合术,上肢功能恢复良好者50例,效果不佳者1例。结论:肩锁关节半脱位一般采用非手术治疗,肩锁关节全脱位需行手术治疗,严格掌握手术适应证,手术方式的选择是手术成功、术后功能恢复的关键。