终止中期妊娠合并完全性胎盘前置状态的临床分析

目的回顾性分析不同引产方法终止中期妊娠合并完全性胎盘前置状态的结局及影响因素,探讨预防性子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)在引产中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院就诊的27例中期妊娠合并完全性胎盘前置状态下引产病例的临床资料,采用米非司酮配伍米索前列醇引产简称药流组,13例;依沙吖啶羊膜腔内注射引产简称羊利组,8例;天花粉引产简称天花粉组,6例。比较不同引产方法的结局,观察UAE在引产中的作用。结果 3组一般情况、引产结局中住院时间、感染、引产成功率比较差异均无统计学意义(P0.05);天花粉组引产出血量小于其他两组,而引产时间长于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。药流组和羊利组引产结局比较差异无统计学意义(P0.05)。药流/羊利组(16例)和药流/羊利+UAE组(5例):药流/羊利+UAE组住院时间长(P=0.033)、感染概率高(P=0.039)、引产时间长(P=0.007),有统计学意义。引产同时UAE不能增加引产成功率(P=0.295),能有效减少引产出血(P=0.006),27例中18例引产成功,9例引产失败。结论采用天花粉引产终止中期妊娠合并完全性胎盘前置状态安全有效,引产出血量少。终止中期妊娠合并完全性胎盘前置状态引产同时行UAE不能增加引产成功率,能够有效减少产时出血。     

终止10-16周妊娠方法的回顾性研究

目的：回顾性分析本院33年来妊娠10-16周住院引流产病例，评价终止10-16周妊娠的方法。方法：随机选择本院1975-2007年妊娠10-16周住院引流产妇女515例，对其一般情况、引流产方法、引流产时间及效果进行分析。结果：随着年代递近，引产者年龄变轻、未产妇比例增长（P〈0.01）；妊娠时间和孕产次缩短（P〈0.01）。终止10-16周妊娠的引产方法从原始的天花粉结晶蛋白引产、水囊引产、钳刮术和依沙吖啶引产逐渐转变为米非司酮配伍前列腺素引产，后者产程短、引产成功率高、出血量较少。水囊和依沙吖啶引产方法失败率较高；天花粉引产时间最长；水囊钳刮方法产后出血发生率最高。结论：终止10-16周妊娠以米非司酮配伍前列腺素引产方法更安全有效，其清宫率比较高，尚需进一步探讨。     

天花粉联合米非司酮应用于瘢痕子宫妊娠引产的可行性探讨

目的探讨天花粉联合米非司酮应用于瘢痕子宫妊娠引产的可行性。方法回顾性分析2009-2012年于该院进行引产的83例瘢痕子宫妊娠患者相关资料,并按照引产方式的不同分为3组:天花粉联合米非司酮组20例(实验组),天花粉组23例(对照组1),利凡诺联合米非司酮组40例(对照组2)。比较引产效率、引产安全性以及引产费用等方面的差异,评价天花粉联合米非司酮在瘢痕子宫引产中的应用价值。结果实验组与对照组1及对照组2在引产成功率方面,差异无统计学意义(95.00%vs.86.95%vs.92.50%,P0.05);在引产不良反应、出血量方面,实验组与对照组比较亦差异无统计学差异(P0.05);在术后清宫率方面,实验组明显低于对照组2,差异有统计学意义(P0.001),但是与对照组1比较差异无统计学意义(P0.05);在住院费用方面,实验组低于对照组1,差异有统计学意义(P0.05),但与对照组2比较差异无统计学意义(P0.05);在住院天数方面,实验组明显低于对照组1,但高于对照组2,差异有统计学意义(P0.001)。结论天花粉联合米非司酮应用于瘢痕子宫妊娠引产安全、有效,可作为合并瘢痕子宫妊娠引产的一种可选方法。     

门诊结晶天花粉蛋白中期引产的技术经济效益

结晶天花粉蛋白中期引产研究成果鉴定会已经开过5年。许多妇产科专家认为,天花粉引产术具有方便、可靠、经济、易被患者接受等优点。首钢医院妇产科也分别于1984、1986两年在北京妇产科年会上宣读了研究推广这项技术的论文。迄今为止,推广这项技术的工作进展仍十分缓慢。原因是多方面的,主要原因在于:医院长期缺乏必要的经济活动分析,     

天花粉蛋白抗早孕

天花粉是我国传统的中药。70年代开始,上海研制出天花粉蛋白注射液用于引产。沈阳市计划生育科学研究所和辽宁省计划生育科学研究所等单位成功地配伍成天花粉蛋白复方(天花粉、丙酸睾丸酮、利血平)用于抗早孕获得成功,目前普遍用于临     

四种中期引产方法的临床效果探讨

目的：讨论水囊、利凡诺、米非司酮配伍米索前列醇,天花粉四种引产方法的临床效果。方法：将四种方法引产的３７５例进行回顾性调查分析。结果 引产时间,依次为水囊３０．５小时,利凡诺４６．６小时,米非司酮配伍米索前列醇７８．４小时,天花粉９３．２小时,,统计学处理有显著差异。成功率,依次为天花粉１００％利凡诺９８．２％,水囊９６．４％,米非司酮配伍米索前列醇９２％统计学处理差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,辅     

天花粉用于胎盘前置中孕引产5例分析

笔者采用天花粉蛋白宫颈注射法,对胎盘前置中期妊娠5例孕妇实施引产,现总结报告如下。1 病例介绍 例1,34岁,因“孕4月余利凡诺引产术后阴道出血约100ml”于2000年8月9日由市妇幼院转入我院。既往剖宫产手术     

结晶天花粉蛋白在前置胎盘中期引产的应用

前置胎盘是由于胎盘附着位置异常的病理性妊娠,严重危害孕产妇的生命安全,并给中期引产带来巨大困难。本文就我院收治的26例中期孕前置胎盘给以天花粉引产效果进行分析。     

从中期引产并发感染死亡病例中应吸取的教训(附2例报告)

感染是中期妊娠引产的主要并发症之一,因此而造成死亡的病例并非少见。本文所报导的我院妇产科两起死亡病例,一为水囊中期引产,一为天花粉羊膜腔内注射中期引产,由于在适应症选择、诊疗措施等某些环节上存在的问题与一般资料上有不尽相同之处,特报告如下:     

米非司酮联合利凡诺尔对疤痕子宫引产的临床观察

目的：探究分析应用米非司酮联合利凡诺尔对疤痕子宫进行中期引产的临床效果。方法：选取我院2011年2月～2013年2月接收的实施中期引产的疤痕子宫孕妇38例，将其随机分成观察组与对照组，各19例。对照组经羊膜穿刺注入利凡诺尔实施引产，观察组应用利凡诺尔联合米非司酮实施引产，比较两组患者治疗的临床效果。结果：观察组引产成功的几率显著优于对照组，且观察组在总产程时间、宫缩发动时间、软产道裂伤例数、胎盘膜残例数及引产24h出血量等方面都比对照组要好，差异明显（P〈0．05），具有统计学意义。结论：应用米非司酮联合利凡诺尔对疤痕子宫孕妇实施中期引产疗效显著，安全性高，可减轻患者的疼痛程度，值得临床应用。     

中期妊娠引产误诊的教训

我院自1976年以来,先后用药物(天花粉、雷佛奴尔、莞花醇)中期妊娠引产误诊3例,介绍如下: 例1:47岁,住院号11645。停经4~ 月,腹部突然增大伴尿频一周,于1979年3月24日入院。1978年10月底末次月经.入院一周前感腹部增大特别明显,伴下     

利凡诺配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床分析和护理探讨

目的：探讨利凡诺配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床护理措施。方法：选取2013年2月至2014年12月前往我站自愿接受中期妊娠引产术的88例引产患者为研究对象，循随机平均分配原则将其平均分为两组，对照组给予常规护理，观察组施行系统护理措施，比较两组患者焦虑、抑郁程度及引产效果。结果：比较两组患者经护理干预后其焦虑、抑郁状况，观察组较之于对照组改善趋势更为显著，具有统计学意义（P〈O．05）；比较两组患者引产效果，观察组引产成功率为100．O％，对照组为90．9％，差异明显具有统计学意义（P〈0．05）。结论：利凡诺配伍米索前列醇用于中期妊娠引产虽临床引产效果较好，但是施以系统护理有助于改善患者临床焦虑症状，增强患者的配合度并以此提升临床效果。     

米非司酮联合乳酸依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产

目的观察米非司酮联合乳酸依沙吖啶在有剖宫产史中期妊娠引产的临床效果。方法收集我院66例有剖宫产史妊娠14～26周引产孕妇，分为两组。观察组34例为米非司酮联合乳酸依沙吖啶引产，对照组单用乳酸依沙吖啶引产。观察两组阵痛出现时间、胎儿及胎盘娩出情况、产时产后失血量、软产道损伤及引产成功率。结果观察组宫缩发动时间早，产程短，胎盘胎膜剥离完整率高，产后出血量少，软产道损伤小，引产成功率100％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论米非司酮联合乳酸依沙吖啶用于有剖宫产史中期妊娠引产，具有临床效果显著，方法安全，缩短产程，减少产时产后出血量，减少软产道损伤的优点，提高了引产成功率。     

第六例 高热、皮疹、无尿、休克

病历摘要女,34岁。因妊娠16周要求引产而入院。既往健康,经产六次,于一年前作绝育手术。查体:营养良,体温正常,血压130/80毫米汞柱,心肺听诊正常,肝未触及,子宫底位于脐耻间,符合妊娠四个月。常规化验正常。天花粉试敏(-)。次日接受引产手术(以精制天花粉2毫克,溶于生理盐水1毫升,经腹壁直接注入羊膜腔中。一般于2～3日后始有宫缩)。术后19小时开始发冷,发烧39.8℃;术后44小时自然破膜,随即娩出已浸软的胎儿。胎盘用手取出,因子宫出血较多作了刮     

米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期引产临床观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期引产的效果。方法将瘢痕子宫中期妊娠引产者137例，随机分为观察组87例，对照组50例。观察组使用米非司酮配伍米索前列醇，对照组使用依沙吖啶粉剂100mg，以灭菌注射用水10ml溶解，经腹壁行羊膜腔内注射。分析比较两组引产效果及术中情况。结果观察组与对照组在引产总产程、清宫率、产后出血量、并发症、宫颈成熟度、疼痛分级均有非常显著性差异（P〈0．01）。引产成功率显著性差异（P〈0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期引产安全、有效，优于依沙吖啶的引产方法。     

间苯三酚在中期妊娠引产中的应用

目的探导间苯三酚（斯帕丰）在中期妊娠引产中的应用价值。方法依照纳入标准随机选取自愿要求中期妊娠引产的患者100例，分为观察组和对照组各50例。观察组予以常规利凡诺引产，于宫口开大1cm时予以生理盐水100ml＋间苯三酚80mg静脉滴注，对照组除采取利凡诺引产外不做任何干预，观察两组病例（包括瘢痕子宫）在引产时间长短、患者痛苦程度、产后出血、引产成功率等方面的影响。结果间苯三酚用于中期妊娠利凡诺引产的辅助用药可以明显缩短引产时间，减轻患者的痛苦，不增加产后出血，达到安全引产的目的，尤其是在瘢痕子宫中期妊娠引产的过程中，由于明显缩短产程，减轻子宫收缩程度，使子宫破裂的发生率明显减少。结论间苯三酚用于中期引产可有效缩短引产时间。减轻患者痛苦，值得推广应用。     

将走向世界的“天花粉”

天花粉是葫芦科植物瓜蒌的块根,祖国医学中的一味良药。《大明本草》载:“治狂热时疾,通小肠、消肿毒”,故多用它治疗痈肿疮疡。但它也“一专多能”,李时珍在《本草纲目》中就曾介绍它“催生去胎、治胞衣不下”。近年来,经过我国科研人员的不懈努力,天花粉抗早孕及中期引产的神奇作用,已为世人公认。它有一种“特异功能”,是胎盘滋养叶细胞的“克星”,     

探讨小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的体会

目的了解米索前列醇用于足月妊娠引产效果。方法选择笔者所在医院2007年1月至2008年12月收治的单胎有引产指征的初产妇100例随机分为观察组和对照组,分别应用催产素静脉给药及米索前列醇25μg阴道后穹隆放药引产观察引产过程。结果米索前列醇引产效果优于催产素。结论小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产安全有效,但要严格筛选病例,做好引产前后的处理及引产过程中的监护观察是引产成功的关键。     

催产素联合地西泮应用促宫颈成熟的安全性和有效性

目的:观察探讨催产素联合地西泮应用促宫颈成熟的安全性和有效性,总结其临床意义。方法:选取我院2009年3月至2011年3月孕13-19周的中期引产孕妇62例,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组给予催产素联合地西泮引产,对照组单纯给予催产素引产,观察对比两组宫颈评分、引产效果及并发症发生率。结果:两组孕妇的宫颈评分、引产效果及并发症发生率对比存在一定差异(P<0.05),具有统计学意义。观察组引产效果更为显著,并发症发生率低。结论:催产素联合地西泮应用中期引产中,引产效果显著,明显优于单纯给予催产素引产的效果,能有效促宫颈成熟,减少剖宫产和并发症发生,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。     

疤痕子宫中期妊娠引产临床分析

目的:分析疤痕子宫中期妊娠的两种不同引产方式的临床效果。方法:随机选取2011年5月至2013年5月在我院进行引产的60例疤痕子宫中期妊娠孕妇,根据引产方式,将孕妇随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用米非司酮联合米索前列醇进行引产,对照组采用乳酸依沙吖啶注射液进行引产,观察两组孕妇的用药时间、宫缩时间及胎儿娩出时间等,对比两组孕妇的引产效果。结果:观察组成功引产率明显高于对照组,两组分别为96.7%、86.7%,观察组从用药到产生宫缩反应、宫缩反应到胎盘娩出、从用药到胎盘娩出所用时间均少于对照组,两组对比有明显差异(P<0.05)。结论:采用米非司酮联合米索前列醇进行疤痕子宫中期妊娠引产,效果优于采用乳酸依沙吖啶注射液引产,安全可靠,成功率高。