支架植入和放疗联合经动脉灌注化疗治疗中、晚期食管癌

目的探讨食管支架植入、放疗结合经动脉灌注化疗在治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法本组26例中,男21例,女5例,均经食管钡餐检查证实存在食管狭窄、经胃镜活检病理证实为食管癌。所有患者先进行狭窄段食管支架植入,然后进行放疗和经动脉灌注化疗。结果患者的生活质量提高,生存期明显延长。结论食管支架置入能解决患者的饮食问题,提高患者的生存质量。放疗联合动脉关注化疗,能增加局部药物浓度和药物效应,减低全身毒副作用,提高治疗效果。     

~(125)Ⅰ放射性支架治疗食管肿瘤的临床观察

目的:探讨食管放疗支架治疗晚期食管癌、晚期食管贲门癌及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法:对15例晚期食管癌(、期),6例食管癌手术后复发吻合口狭窄患者采用125I覆膜的食管放疗支架,置入方法在影像引导下与普通支架置入相同。结果:食管放疗支架成功率100%,所有病例近期疗效显著,除部分患者疼痛外均无发生严重并发症。21例患者无1例死亡。结论:食管放疗支架不但明显改善吞咽困难,而且对肿瘤进行近距离腔内适形放疗,可以明显延长患者的生存时间。食管放疗支架置入是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

内镜下食管支架置入术治疗晚期食管癌的护理

目的研究内镜下食管癌支架置入术治疗晚期食管癌的护理体会。方法对2003年1月至2007年12月46例晚期食管癌引起食管狭窄患者,采用镍钛记忆合金食管支架解除食管梗阻狭窄。结果46例患者首次置入成功,术后患者吞咽困难均有效改善。其中7例出现反流性食管炎,5例再狭窄,3例出血。结论充分的术前准备与术后严密观察病情,重视饮食护理,预防并治疗并发症是提高支架置入成功的关键。     

晚期食管癌应用食管支架治疗的效果评价

目的：探讨晚期食管癌患者应用食管支架进行治疗的临床效果。方法总结在我院进行治疗的晚期食管癌患者14例资料,均应用食管支架进行治疗,术后统计食管支架置入情况和3d后支架的膨胀状态,统计患者术后并发症情况并进行2年的随访调查,统计患者生存率,以此评价食管支架治疗方法对晚期食管癌患者的临床效果。结果所有14例患者均一次性置入食管支架成功,3d后患者体内支架均达到预期膨胀状态,5例出现再狭窄需置入第二枚支架,7例一次性置入两枚支架,2例分三次置入三枚支架,1例一次性置入4枚支架。患者术后并发症（1例剧烈疼痛,10例主诉有隐痛）经口服镇静剂（止痛剂）处理后得到缓解。术后2年内随访调查生存率为50%（7/14）。结论晚期食管癌患者应用食管支架进行治疗具有比较满意的临床效果。     

下段食管癌肝转移的双介入治疗及护理

晚期食管癌发生肝转移时,由于失去手术时机,病人大多放弃治疗,或仅行胃造瘘术,其生存质量和远期生存率均不满意.我们采用食管性狭窄扩张、记忆合金内支架腔内置入,肝动脉、食管动脉灌注化疗双介入方法,治疗1例晚期下段食管癌,现报告如下.     

内镜下置放食管支架后并发症的观察和护理

内镜下置放食管支架是治疗肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口狭窄、晚期食管癌食道狭窄安全、有效、成功率高的方法。但术后易发生出血、胸骨后疼等并发症,支架置入后,加强并发症的观察和护理,对置人支架术获得成功、提高患者的生存质量至关重要。     

运用放射介入法置入食管带膜记忆支架治疗食管癌致食管瘘的护理

目的总结食管带膜支架置入治疗晚期食管癌并发食管瘘的护理经验。方法29例晚期食管癌并发食管瘘,运用介入放射方法通过口咽经食管植入食管带膜记忆支架,支架直径18~20mm,长度8~12cm。结果29例患者置入食管带膜支架29枚,其中4例气管明显狭窄患者食管带膜支架植入前进行了气管支架置入。置入支架过程顺利,无明显并发症发生。结论食管癌食管瘘患者围手术期正确的护理能减少支架置入术的并发症,是提高治疗效果的基础。     

54例食管狭窄、食管气管瘘支架置入治疗临床分析

目的总结应用食管内支架治疗中、晚期食管狭窄和食管气管瘘的经验。方法对54例中、晚期食管癌重度狭窄和食管气管瘘病例采取胃镜直视下置入食管内支架治疗。结果疗效显著,未出现严重并发症。结论胃镜直视下置入带膜支架治疗食管狭窄和食管气管瘘是较为理想,操作简捷的方法。     

食管内支架植入治疗晚期食管癌临床观察

目的探讨食管内支架置入治疗晚期食管癌的临床效果。方法选择在我院治疗的46例晚期食管癌患者,进行食管内支架植入治疗,观察患者的手术情况以及随访结果。结果 46例患者均支架置入成功,术后2d拍片虽有7个未完全张开但1月后均完全张开,有食管-气管瘘或食管-支气管瘘的患者瘘口消失,所有患者未有穿孔及支架移位等并发症发生;患者随访率87%,10例患者在一年内死亡,21例在两年内死亡,9例患者在随访结束时仍存活,平均生存时间为14个月。结论内支架植入治疗晚期食管癌效果显著,且无严重并发症,值得在临床更多应用。     

食管覆膜支架治疗食管恶性狭窄56例

目的探讨食管覆膜支架治疗食管恶性狭窄的方法和疗效。方法对56例晚期食管恶性狭窄患者置入食管覆膜支架93,改善经口进食,其中食管癌49例,贲门癌7例。结果56例患者支架均一次置放成功,术后患者吞咽困难症状均立即解除,1周后98．2％（55／56）患者均能正常进食,患者生活质量得到提高。结论对于无法承受或拒绝手术的晚期食管恶性肿瘤患者,食管支架置入能明显解除梗阻,达到提高患者生存期限及生活质量的lfl的。     

鸦胆子油局部强化联合支架置人术治疗中晚期食管癌的临床研究

目的研究支架置入术联合鸦胆子油局部强化治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法将21例经临床及病理确诊为食管癌的中晚期患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用单纯支架置人术＋鸦胆子油静脉注射治疗（方法为10％鸦胆子油乳注射液30ml和生理盐水250ml静脉滴注,每日1次）;治疗组在对照组治疗的基础上加用鸦胆子局部强化治疗（方法为胃镜下10％鸦胆子油乳注射液10ml＋肾上腺素1mg分10-20点对病灶进行注射,每点注射0．5-1．0m1）。两组的鸦胆子油静脉注射治疗治疗均为21天。观察两组治疗后的临床疗效、体力评分及术后并发症、不良反应等情况。结果随访治疗后12个月,治疗组吞咽困难症状改善明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组KPS评分有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗组食管再狭窄率、肺炎发生率、食管气管瘘发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论鸦胆子油强化注射治疗联合胃镜下支架置人术治疗中晚期食管癌临床有效、安全,可行。     

食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨食管支架植入术对晚期食管癌的临床效果。方法选取50例行食管支架植入术的晚期食管癌患者作为治疗组,同时选取40例行常规化疗的晚期食管癌患者作为对照组。对治疗后吞咽情况、气促指数、FVC、FEV1指标比较,分析食管支架植入术对晚期食管癌的治疗效果。结果 1治疗组治疗后吞咽改善情况明显好于对照组;2治疗组的气促指数小于对照组;肺功能(FVC、FEV1)指标明显高于对照组,P<0.05。结论食管支架植入术可以有效改善晚期食管癌患者生活质量,对后续开展相关治疗具有重要意义,值得推广使用。     

DSA定位下支架植入治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨DSA定位下食管支架植入术的临床疗效。方法 56例晚期食管癌患者在DSA定位下行食管支架植入术,观察支架植入情况,评判支架植入后患者的吞咽困难程度,随访观察食管癌患者的存活率。结果 56例患者共植入支架67枚,54例放置位置准确无误,1次植入成功率为96.4%。患者吞咽症状明显缓解或消失,术后当天即可进流质饮食,吞咽困难分级,Ⅰ级36例,Ⅱ级20例。支架植入有效率为100%。术后患者胸骨后疼痛26例(46.4%);出血14例(25%);发热8例(14.3%);胃食管反流4例(7.1%);支架移位2例(3.6%,向上移位);再狭窄2例(3.6%)。经2~36个月的随访,7例患者仍存活。结论 DSA定位下食管支架植入术操作简便、创伤小、一次植入成功率高,术后患者可经口进食,生存质量得到了改善。     

超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值

目的探讨超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值。方法选取2010年4月～2013年1月于本院采用胃镜下置入内支架治疗的25例晚期食管癌食管狭窄患者为对照组,同期以超细胃镜引导下行经皮胃造瘘进行干预的25例患者为观察组,然后将两组患者干预前及干预后1、2周的营养状态指标及并发症发生率进行统计与比较。结果观察组干预后1、2周的营养状态指标均优于对照组,并发症发生率也低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值较高。     

新型双层食管支架治疗6例晚期食管癌并梗阻的应用体会

目的：总结新型双层食管支架治疗中下段食管癌的疗效、经验。方法对本消化内镜中心于2014年1－6月确诊的6例无外科手术指征的食管癌并梗阻患者,行双层食管支架治疗,并随访治疗效果、并发症及预后。结果6例患者吞咽困难均改善2个等级,体重增加（3．13±0．33）kg;除1名患者因器官衰竭于术后4个月死亡,余患者随访1年内均未出现明显胸痛、出血、支架移位等并发症,未出现再梗阻症状。结论新型双层食管支架治疗晚期食管癌并梗阻安全有效,提高患者的生活质量及营养状况,对比传统食管支架,可明显减少不良反应,为进一步治疗提供时机,值得在临床上推广应用。     

内镜下支架置入术治疗食管狭窄及瘘的疗效观察

目的观察内镜下食管支架置入术对食管良恶性狭窄、食管瘘的疗效。方法46例患者根据具体情况应用普通胃镜或小儿胃镜,或辅以x线行支架置入治疗并随访6个月。结果所有病例均一次成功置人支架,术中没有发生严重并发症。除一例因放疗后吞咽功能受损进食呛咳症状没有改善外,其余患者吞咽困难或呛咳症状均立即得到不同程度改善。随访6个月,1例术后1个月出现食管气管瘘,予取出后重新放置支架成功封堵瘘口;2例癌性狭窄因为无后续治疗分别于术后2个月及4个月出现再狭窄,予叠加支架解除狭窄;2例分别于术后3个月及6个月发生支架移位,其中1例叠加支架后症状改善;死亡病例中主要死于晚期肿瘤进展。结论内镜下食管支架置入术能方便、有效地治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,从而较好地改善患者生活质量。同时应当通过对患者、支架及方法的选择减少并发症的发生。     

经皮动脉药盒系统植入在胰腺癌区域动脉化疗中的应用

目的探讨经皮动脉药盒系统植入行区域动脉化疗对于中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 46例中晚期胰腺癌被分成2组。(1)药盒组:24例患者行经皮动脉植入导管药盒,经药盒行区域动脉化疗。(2)全身化疗组:同期接受全身化疗的22例胰腺癌患者为全身化疗组。两组均给予吉西他滨与奥沙利铂联合的化疗方案。结果药盒组和全身化疗组临床受益率分别为62.5%和36.3%(P0.05);总有效率(CR+PR)分别为58.3%和31.8%(P0.05)。药盒组生存期4～18个月,中位生存期9.5个月;全身化疗组生存期2～10个月,中位生存期4.6个月。毒副反应以I～Ⅱ度胃肠道反应为主,无Ⅲ度以上的血液学、胃肠道及肝肾功能的毒副反应。结论经动脉药盒系统行区域性动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显改善患者生存质量,延长生存期。     

食管良恶性狭窄的内镜下治疗

目的探讨食管良恶性狭窄行内镜下综合治疗的临床疗效。方法对2002年5月至2009年5月间248例食管良恶性狭窄患者分别或联合应用氩离子凝固术、球囊扩张及放置食管支架治疗,术后观察患者临床症状缓解情况。结果本组良性狭窄96例,恶性狭窄152例。其中单用氩离子凝固术治疗者14例,显效10例（71.43%）,有效3例（21.43%）,无效1例（7.14%）,总有效率92.86%;单纯球囊扩张15例,显效11例（73.33%）,有效2例（13.33%）,无效2例（13.33%）,总有效率86.67%;氩离子凝固术联合食管支架置入术219例,均一次性放置成功。患者吞咽困难症状得到了不同程度的缓解,生活质量明显改善。结论对于食管良恶性狭窄患者,根据不同性质选择不同内镜治下疗方法进行综合治疗,安全、有效、并发症少。     

支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄

目的:评价支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄的临床效果。方法:对14例气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤致气管狭窄的患者.在X线下经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架。所有的患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果:14例患者均顺利置入支架,呼吸困难即刻好转。置入支架后,5例单纯行动脉化疗,4例单纯行放疗,5例先行动脉化疗1次～2次后再行放疗。7例支架置入后2个月～20个月死于肿瘤晚期全身衰竭及远处转移,平均生存8个月。余7例随访3个月～34个月仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论:对于恶性气管狭窄的患者,支架置入是一种安全有效的方法,结合后续的化、放疗才能延长患者的生存时间。     

榄香烯联合紫杉醇/替加氟治疗晚期食管癌的临床疗效观察

目的观察榄香烯联合紫杉醇/替加氟(FT-207)治疗晚期食管癌患者的临床疗效。方法 36例晚期食管癌随机分为两组,每组各18例,单纯化疗组:紫杉醇135 mg.m-2静滴第1天,加替加氟静滴80 mg.m-2第1～5天,21 d为1个周期。联合化疗组:化疗方案同单纯化疗组,另加榄香烯500 mg静滴第1～14天。观察两组病人疗效、不良反应、生活质量的改善情况。结果单纯化疗组有效率38.9%,联合化疗组有效率50.0%;联合化疗组Ⅲ～Ⅳ度白细胞总数减少、恶心、呕吐及均低于单纯化疗组(P0.05)。生活状况改善率单纯化疗组44.4%,联合化疗组55.6%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论榄香烯联合紫杉醇/替加氟治疗晚期食管癌,能够提高化疗疗效,减轻化疗毒副作用,改善晚期食管癌患者的生活质量。