以血栓性静脉炎为首发症状的肝癌一例

１病例资料 女，６６岁。因反复肢体局限性肿胀伴气急、下肢水肿３个月入院。１９９８年２月底患者右上臂内侧出现一鸡蛋大肿块，有轻压痛，无红肿，同时伴低热、全身乏力、食欲缺乏。当地医院诊断为“肌炎”，予消炎药治疗，数天后肿块消失，但仍有低热及乏力。半个月后左腹股     

骨痛、发热、胸壁肿块、胸水

患者 ,女 ,5 5岁。因全身多处骨痛、双下肢麻木伴发热、右侧胸背部多发肿块 7月余于 2 0 0 1年 2月 2 1日收住院。患者于 2 0 0 0年 6月起出现臀部骨痛、双下肢麻木伴抬腿活动困难 ,之后逐渐出现背部疼痛并进行性加重 ,外院骨科拟诊“骨质疏松”给予对症治疗无效。 2 0 0 0年 8月初出现午后低热、盗汗 ,体温最高为 37.9℃。 8月 19日起右侧胸背部出现多处肿块伴疼痛 ,体积从小核桃大至 6ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,与胸壁固定 ,与皮肤不粘连 ,同时双下肢麻木加重伴大小便失禁。当地医院行右胸部肿块穿刺活检见浆细胞型恶性肿瘤细胞。全身骨扫描示…     

从咯血伴发热及全身皮肤散在结节谈系统性曲霉菌病

患者，男，42岁，因间断咯血伴发热及全身皮肤散在结节1个月入院。患者于1个月前出现咳嗽、咳痰，痰中带鲜红色血，约1～2ml／d，伴发热，体温37～38℃。当地医院胸片示“肺部感染”，予左氧沙星、头孢曲松、酚磺乙胺等治疗1周，发热、咯血略缓解，5天后患者出现双下肢疼痛，同时左下肢出现1个约2cm×2cm大小皮下结节，表面红肿，压痛，无渗出、破溃，相继在全身皮肤出现数个类似结节。外院给予伊曲康唑0．25g／d、硫酸依替米星静脉滴注治疗15天，皮下结节缩小。患者自述发现血白细胞低20余年，未明确诊断及治疗。15年前患“肺结核”，经抗结核治疗5个月治愈。     

左肾绞痛、血尿、咯血、猝死1例

患者 ,男性 ,5 1岁 ,因左腰背部疼痛 1天 ,于 2 0 0 1年 2月2 7日下午 5时入院。患者于 2月 2 6日下午 5时许突发左侧腰背部剧烈绞痛 ,难以忍受 ,疼痛向会阴部及左下肢放射 ,不伴发热、尿频、尿急、尿痛及咳嗽、咳痰、胸痛等 ,当地医院拟诊“泌尿系统结石”予抗炎等治疗 ,仍有左腰背部持续性胀痛伴阵发性加剧而转我院收住泌尿外科。入院查体 :体温 3 7.4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。发育正常 ,神清 ,急性痛苦病容。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,耳…     

发病部位特殊的原始神经外胚瘤

1　病例资料男 ,13岁。因发现左臀部包块 2月余 ,疼痛伴发热 1个月收住院。患者于入院前 2个月无意中发现左臀部有一包块 ,约鸡蛋大小 ,不伴疼痛 ,未见左髋部活动障碍 ,但伴低热 ,无盗汗。当地医院诊断为“左臀部炎症” ,予口服抗生素治疗 ,发热缓解 ,但包块继续增大。入院前 1个月 ,患者感左臀部包块明显疼痛 ,且出现高热 ,到某市立医院诊治 ,Ｂ超检查示包块为液性 ,考虑臀深部脓肿 ,并先后 2次行切开引流术 ,引流出液体约 5 0ｍｌ,细菌培养阴性。术后患者症状仍无缓解 ,包块不消失 ,为进一步诊治 ,转入我院。查体 :体温 39℃。精神较差 ,…     

多发性硬化一例报告

1病例资料女,58岁。因渐进性四肢乏力、疼痛1年余,加重1个月入院。患者于1年前患带状疱疹,1个月后出现双下肢阵发性疼痛,起初仅在小腿,继而逐渐向上发展,同时伴双下肢发紧、麻木感,以左下肢为重。在当地医院诊断为坐骨神经痛,予卡马西平、红花注射液等药物治疗,病情好转后出院。10余天后上述症状加重,并感双下肢发冷,在当地县医院诊断为脊髓炎,予地塞米松、卡马西平等药物治疗,病情好转出院。出院后病情反复发作,近1个月感全身疼痛、乏力、发紧、发冷,尤以发冷最为明显,夏天在卧室内穿棉衣仍觉寒冷,且左上肢出现不自主舞动,发作时间短暂、无…     

乳房恶性周围神经鞘膜瘤1例

1　临床资料患者 ,女性 ,32岁。因左乳脂肪瘤切除术后 ,局部复发性肿块 8个月于 2 0 0 0年 6月 2 1日入院。患者 1999年 6月因左乳外下方无痛性肿块在外院行左乳肿块切除术 ,病理报告 :脂肪瘤。术后 2个月原手术切口瘢痕下方开始出现肿块 ,生长缓慢 ,伴间歇性疼痛不适。入院体检发现左乳外下方原手术切口瘢痕下 4ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质中光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,压痛明显。Ｂ超检查报告为左乳液性肿块。临床拟诊为“左乳肿块 ,1)血管瘤 ,2 )软组织肿瘤 ?”。于 2 0 0 0年6月 2 6日在连硬外麻醉下行左乳外下区段切除术 ,术中见肿块位于左乳…     

抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的Wegener肉芽肿一例

1病例资料 男,18岁。因双下肢淤点、淤斑伴肌肉疼痛2月余,咯血7d,排柏油样便4d入院。2个月前无明显诱因出现双下肢淤点、淤斑伴肌肉疼痛,在当地医院行抗感染治疗5d症状好转,后反复出现下肢淤斑伴局部疼痛,未予特殊处理。     

圆锥下马尾神经丛状神经纤维瘤一例

1 病例资料 男,58岁.因腰腿痛伴活动受限6年,加重伴左小腿萎缩、尿失禁2年,右下肢疼痛数日入院.6年前无明显诱因出现腰部疼痛,逐渐发展至左下肢,在当地医院诊断为腰椎间盘突出症,予针灸、按摩治疗,效果不佳.2年前出现左小腿肌肉萎缩、无力、跛行并尿失禁,曾于某医院治疗(具体治疗不详),期间未做特殊检查.     

腰背疼痛肢麻木主动脉夹层作祟——1例主动脉夹层的误诊教训

患者男,58岁.因反复发作性腰背部疼痛伴双下肢麻木乏力1周入院.患者1周前清晨外出工作时,受凉后突觉腰、背部触电样疼痛,伴发冷、出汗,且双下肢感麻木乏力,以左下肢为甚,行走困难,症状持续不能缓解,于当日上午至当地医院急诊,诊断为急性腰背肌筋膜炎,予止痛膏外贴等治疗后有所好转,回家后腰、背部仍感不适,行走3～5 m就感双下肢无力,不能站立、行走,以左下肢为甚,休息后可缓解.发病以来时有发热,体温最高达38.5℃,未予治疗.     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

腰背疼痛肢麻木主动脉夹层作祟——1例主动脉夹层的误诊教训

患者男，58岁。因反复发作性腰背部疼痛伴双下肢麻木乏力1周入院。患者1周前清晨外出工作时，受凉后突觉腰、背部触电样疼痛，伴发冷、出汗，且双下肢感麻木乏力，以左下肢为甚，行走困难，症状持续不能缓解，于当日上午至当地医院急诊，诊断为急性腰背肌筋膜炎，予止痛膏外贴等治疗后有所好转，回家后腰、背部仍感不适，行走3～5m就感双下肢无力，不能站立、行走，     

主动脉夹层破裂误诊探析

1病例资料男,42岁。因突发持续性腰痛,伴左下肢疼痛2小时急诊入院。2小时前晨起扫雪时自觉腰部扭伤,后出现腰痛伴左下肢疼痛,休息后不缓解,疼痛持续加重,难以忍受,活动受限,来我院门诊。当时查血压90/60 mmHg,腰3~4椎间盘压痛明显,左下肢直腿抬高试验( ),行腰部CT检查示腰3~4椎间盘突出。初步诊断为腰椎间盘突出症。嘱卧硬板床并予止痛、对症治疗,疼痛无缓解。查左腘动脉搏动减弱,左足背动脉搏动消失,皮温略低,疑有左下肢动脉栓塞。行双下肢血管彩超检查示双下肢动、静脉血流通过正常,静脉内未见血栓回声,排除左下肢动脉栓塞。患者疼痛难…     

混合感染性心内膜炎误诊一例

【病例】 男，21岁。因反复发热3月余入院。患者3个月前因感冒后出现间断发热，热型不规则，最高38，5℃，按普通感冒自购药物治疗，体温无明显下降，曾在当地医院静脉注射地塞米松，2周后仍低热，伴全身关节、肌肉酸软无力，食欲缺乏。当地医院疑有风湿热，予泼尼松15mg每日3次及青霉素、氨苄西林治疗，体温略降。心脏听诊发现杂音，继续抗风湿治疗无效，且体重下降3kg。近日出现右下肢疼痛，跛行，右足皮温低，背动脉搏动消失，转入我院。     

原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

神经纤维瘤病恶变伴异向分化1例

患者女性 ,19岁。因左颈部包块术后 8年 ,复发 7年伴疼痛收住院。 8年前在当地医院曾行颈部包块切除术 ,诊断为“神经源性肿瘤”。术后 1年局部复发 ,未予治疗。近期包块呈进行性增大 ,并感觉轻微胀痛 ,按压包块时疼痛加剧。查体 :左颈部枕下方有一肿块 ,皮肤表面见切口瘢痕 ,局部皮肤无红热 ,肿块大小约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,压痛明显 ,表面结节状 ,边界不清 ,质韧。此外 ,全身皮肤可见散在分布之黄豆大小浅褐色色素斑 ,约数十枚。ＭＲＩ检查提示左颈部神经源性肿瘤。行左颈部肿瘤切除术 ,术中见肿瘤占据左侧颈 1～ 2平面 ,从皮下直至椎…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…     

肺恶性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者男 ,6 0岁。左胸部疼痛 1个月 ,加重 2天入院。查体 :体温 36 .5°Ｃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,左上肺可闻及少量啰音。透视下见左肺上叶肿块影 ;ＣＴ检查 :左肺上叶后段 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,肿块内密度不均匀 ,ＣＴ值 2 1.0～ 33.4Ｈ     

血管中心性淋巴瘤一例

患者,女性,25岁。因反复无痛性皮下肿块半年,加重,伴低热、吞咽困难1个月入院。入院前6个月出现全身多部位迅速增大的皮下肿块,不痛不红,无发热等不适。1个月前因低热、吞咽因难进行性加剧入院。否认结核病史。查体:体温37.8℃,皮肤可见20余个大小不等的皮下肿块,约1cm×1cm～4.5cm ×5.5cm,以右额部、左颈部明显,肿块质地中等,边界不清,固定,部分融合,部分稍红,无溃疡和坏死,无压痛,表浅淋巴无明显肿大。双鼻通气好,咽后壁饱满,咽腔小,悬雍垂居中。肝、脾均肋缘下1cm。余无明显阳性体