从护理诊断与医疗诊断的区别中确认护理诊断

从护理诊断与医疗诊断的区别中确认护理诊断齐齐哈尔医学院附属第一医院付桂琴护理诊断是护理程序中的关键步骤，护理诊断正确与否，直接关系到护理措施的正确制定和实施，关系到病人的安危与康复。在临床书写护理病案时，护理诊断与医疗诊断很容易混淆，那么两者究竟有何...     

浅谈入院评估中的沟通技巧

整体护理对我们来说是一个新课题。护理程序是整体护理的核心，它包括５个循环步骤即：评估：诊断、计划、实施和评价。入院评估是护理程序的第一步，也是关键的一步，即从与病人第一次见面时开始，收集资料信息，对护理对象和相关的事物做一个大概的推断，为以后的护理活...     

从满足病人需求谈晨间护理查房与晨间护理的关系

随着生物医学模式向生物—心理—社会医学的转变，护理查房已成为广大护理工作者提高护理质量的重要规程之一，他分为每周一次的护士长查房，跟随医师进行的医疗指导查房以及每日一次的晨间护理查房。晨间护理查房被认为是评估护理质量的第一步，因为晨间护理查房是收集病人资料、分析病人心理、确立护理诊断、提出护理问题，在     

住院病人每日系统评估在临床实践中的运用

护理程序是护士实施整体护理的工作框架。护理评估是护理程序的第一步，只有做好护理评估，才能继续护理诊断、计划、实施、评价，为病人解决问题，体现护理工作的价值。护理评估是护理程序中非常关键的一步，贯穿于护理活动的全过程。评估阶段为实施高质量的个体化护理提供了坚实的基础，准确、完整地护理评估可以推进人类反应的诊断与治疗。但在临床实践中，住院病人的评估受到护士自身素质及护理工作现状等因素的影响，往往只流于形式，不能真实、客观地反映病人的健康问题，使得护理质量没有得到深入持续的发展。从2005年10月开始，我科开始尝试对住院病人进行每日系统评估，并对各层护士的工作范围和职责明确提出了要求，取得了良好的效果，现介绍如下。     

确定护理诊断应该遵守的原则

护理诊断是护理程序中的关键步骤，是执行护理计划的依据。护理诊断确定的正确与否关系到护理措施的制定和实施，直接影响护理质量。作者结合临床实践，提出确定护理诊断应该遵守的七项原则，目的是指导临床护士更加准确地书写护理诊断，使护理诊断在临床应用中不断地发展和完善，以提高护理质量。     

正确及时地确立护理诊断

我科自1986年7月制定试行责任制护理以来，在护理病例书写中，感到难度最大的是确立护理诊断。正确、及时地确立护理诊断，是制定护理计划，提出护理措施的先决条件。所以，护理诊断的确立是责任制护理的关键。下面就如何正确、及时地确立护理诊断探讨如下。1明确护理诊断的概念护理诊断是措病人现存的或潜在的影响健康的问题，并能用护理措施给予解决或部分解决的，是护理过程中的主要步骤。护理诊断＝健康问题＋病因学＋症状体征。凡护士能解决的临床症状体征可能作为护理诊断的内容，但切勿罗列症状体征，应做适当的综合。2掌握资料护士…     

整体护理中怎样准确找出护理诊断

护理诊断是护理程序的重要组成部分，护士熟练掌握和正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础，同时也是反应护士业务水平高低的指标。护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在健康问题或生命过程的反应所做出的临床判断。护理诊断是制定护理措施、实施护理计划的基础，护理措施是解决护理诊断提出的护理问题而采取的有效活动，护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了依据，以达到预期的结果。     

浅谈护理诊断(三)

护理诊断的第一步:评估和问题的确立 前已述护理诊断的定义为护理评估之后的判断或结论,也就是说只在正确的评估之后,才能正确的诊断。护理诊断是在护理过程中绝不能缺少的,否则会导致观念的误用,过早做分类或千篇一律的护理方式,这样就会干扰到观察的正确性及周密性,而造成护理措施不当。     

临床护士应用护理诊断的分析

护理程序是整体护理工作的核心构架，护理诊断是护理程序的重要组成部分，护士熟练掌握和正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础，同时也是反应护士业务水平高低的指标。作者分析了整体护理病历２５２份，累计护理诊断／护理问题１２６８个，总结了开展整体护理工作以来，护士在应用护理诊断存在的问题及对策。     

护理专业毕业生学习与应用护理诊断状况调查

护理诊断是对个体、家庭、社区现存或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护理程序的核心。正确确立护理诊断是临床护士必须具备的基本能力，教会护生正确理解和熟练应用护理诊断是护理教育的基本任务之一。近年来，随着护理教育改革的深入开展，护理程序、护理诊断的概念和内涵已在师生中产生了深远的影响，但在临床实习期间，护生确立护理诊断尚存在较多问题，为了深入了解护生应用护理诊断的困难和问题，     

在临床实践中“护理诊断”存在的几个问题

护理诊断是国外护理专家经过长期实践、科学总结形成的护理理论，是护士为达到预期目标而选择护理措施的基础。随着我国整体护理的深入开展，护理诊断应用将越来越广，但这种理论还需不断完善。我院实施整体护理近4年当中的211份护理诊断病历概要进行了分析，提出了以下问题，与同道共同探讨。1定义不清护理诊断有4个组成部分：名称、定义、诊断依据和相关因素。定义是对名称一种清晰的、正确的描述，并以此与其它诊断相鉴别[1]。有的护士对某些护理诊断的定义不清楚，对其内涵理解不透，造成护理诊断应用混淆。准确的护理诊断，必须熟知每…     

介绍新护理诊断的形成过程

北美护理诊断协会 (ＮＡＮＤＡ)每两年召开一次护理诊断会议 ,每次会议都经过大会讨论不断增加新的护理诊断或对原来的护理诊断进行修订。至 1998年第 13次会议为止 ,护理诊断已增加到 148个。[1] 目前 ,我国护理界也已经广泛地接受了护理诊断概念 ,并将其应用于护理的教学、临床和科研实践中。但是 ,我国的大多数护士对每一个新护理诊断的形成和被ＮＡＮＤＡ所接受的过程缺乏了解。或许有人以为护理诊断是由ＮＡＮＤＡ的专家们首先提出然后再予临床推广应用的。实际上 ,每一个新护理诊断均来源于护理实践 ,是由第一线的护理人员通过总结经…     

正确认识和应用护理诊断

护理诊断是护理程序中最重要的一个环节，但目前在我国，护理诊断依然是护理程序中的薄弱环节，临床应用和教材中还有许多不理想之处。本文对护理诊断的类型、陈述方法、提出依据及合作性问题、应用护理诊断中存在的问题提出了个人的看法，目的是抛砖引玉，以引起大家的重视，能够正确认识和应用护理诊断。     

409例患者护理诊断的调查分析及教育对策

护理程序理论是整体护理的理论基础，护理诊断是实施护理程序的关键。充分认识护理诊断的决策功能，并使其成为护理行为的依据，不仅可以提高护理人员发现问题的能力，还可以突出“以问题为中心”的护理服务的目标性。因此护理诊断的准确性至关重要，本文通过对409例患者的护理诊断进行分类调查与应用分析，发现了护理诊断在实践应用中的创新之处，也指出了不足之处，并提出相关建议以促进护理人员重视并提高护理诊断水平，保证整体护理健康发展。     

肾脏疾病有关护理诊断确立方法及分类

护理诊断是护理学发展到一定历史阶段而产生的新概念，是护理程序的中心要素。但护士在执行护理程序中，护理诊断的确立仍然是一大难题。为了摸索护理诊断框架，便于护士及时、正确地书写，提高护理质量，现将９４例肾脏疾病有关护理诊断的确立方法及分类整理归纳如下。１...     

门诊护理安全管理中存在的问题及对策

门诊是医院工作的第一线，是医院对外开放的主要窗口，是患者与医院接触后初步进行诊断并确定在门诊或住院治疗的场所，代表医院形象，而门诊护理服务涉及面广，质量环节较多，容易出现质量问题，是医疗纠纷的敏感部门。因此，做好门诊护理安全管理工作，规范服务行为，强化质量意识，做到以患者为中心，安全第一，最大限度地降低护理纠纷的发生，确保门诊护理工作更安全、快捷、有效，而且能满足各种人群的需要。     

病理标本盛放容器和运送工具的改进及应用

手术室护士正确处理和妥善保管手术切除的标本，可以为病理诊断和临床诊断提供可靠材料和依据，如病理标本管理不当、处理不善将会给手术医生的临床诊断带来困难，给病人带来严重的损失。手术病理标本的管理是手术室护理管理工作中的一项重要内容，因为活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是金指标。我院手术室通过对病理标本盛放容器及运送工具进行改进，既避免了标本混淆、[第一段]     

浅谈护理诊断与医疗诊断的关系及异同

护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。护理诊断不同于医疗诊断，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，但不能用医疗诊断名称代替或作为护理诊断名称，弄清楚两者的关系及分清二者异同之处便于提高护理诊断的水平，为进一步提出有效的护理计划打下基础，从而更好地实施护理计划，     

撰稿动向

撰稿动向编者按为促进作者以护理程序内容为题，以新模式撰写论文，现将给第一期《山西护理杂志》骨干作者培训班通知刊出，希望广大读者借鉴通知示例，举一反三，以护理诊断为题进行写作，对此类稿件本刊将给予优先送审，优先录用。今后，专科护理论文写作的传统模式论文...     

制定护理诊断时几个值得注意的问题

整体护理的核心是护理程序，而护理诊断是护理程序的关键，它为护理计划、实施方案和效果评价提供了依据。护理诊断正确与否直接影响整体护理质量，而我国目前还没有统一的护理诊断名称，本文就制定护理诊断时几个值得注意的问题做一些探讨。1护理诊断的组成及公式护理诊断陈述至少应包括两个部分，即护理诊断一健康问题（P）或症状和体征（S）＋原因（E），又称PE或SE公式。例如，“不能有效清理呼吸道，与咳嗽无力有关”；“口腔粘膜受损，由于高热引起”。可见原因的陈述不可缺少，这样能使制订的护理计划有针对性。2护理诊断应有足够…