肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

本文报告肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄７８例，其中２２例切除肝叶或肝段后剖开狭窄胆管与空肠扩大吻合。经１－１３年随访优良效果９３．５％。作者认为局限于部份肝叶、肝段为主的肝内胆管结石并狭窄行肝叶、肝段切除，必要时配合胆道镜取石和肝胆管空肠扩大合联合手术是合理的。     

肝门胆管癌肝叶切除联合肝动脉切除临床分析

目的：分析肝叶切除联合肝动脉切除的临床治疗效果。方法：选取本院2008年6月～2009年6月接诊的37例肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者,对其进行肝叶切除联合肝动脉切除手术。结果：37例实施根治性切除手术的患者,35例术后20d出院,未出现胆漏,无复发;2例患者手术后20d肝功能恢复情况不是很好,出现胆漏、肝坏死等症状。结论：肝叶切除联合肝动脉切除临床治疗效果显著。     

腹腔镜肝叶切除治疗肝内外胆管结石16例临床报道

目的:探讨腹腔镜左肝叶切除在治疗左肝内外胆管结石中的价值。方法:2003年11月至2007年10月间,我院对16例左肝内外胆管结石病人运用自行设计的腹腔镜下专用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行腹腔镜下左肝外叶切除术,其中男7例,女9例,年龄36～69岁,平均年龄47.2岁,其中单纯左肝外侧叶胆管结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆囊结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石2例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石及胆囊结石8例。结果:本组16例病人均在完全气腹下进行操作,无中转开腹,未进行肝门血管阻断。其中2例行腹腔镜下单纯左肝外叶切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆囊切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石术,8例行腹腔镜左肝外叶切除术联合胆囊切除、胆总管切开及胆道镜取石术,手术时间平均为238min,术中平均出血量为430m1,切除肝脏的最大标本体积为20cm×7cm×4cm术后一例并发肝创面胆漏,经再次手术治疗后痊愈。其余均无并发症发生。术后24h均能下床活动,术后1-3天即进食,1周左右出院,留置T管者出院时均行胆道造影未发现有残余结石,2～3周后拔除T管。结论:腹腔镜左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石是治疗左肝内外胆管结石的有效、可靠的方法,值得推广。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石41例报告

目的 探讨肝内胆管结石外科手术治疗方法及结果。方法 近7年来采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石41例，其中左外叶切除30例，左半肝切除4例，右前叶上段切除3例，右前叶下段切除2例，右后叶下段切除2例。结果 膈下脓肿2例，胆瘘1例，切口感染3例，胸腔积液1例，术后T管造影残余结石3例，无手术死亡。结论 肝叶切除仍然是目前治疗肝内胆管结石最佳的治疗方法。     

肝叶切除治疗左肝内胆管结石36例治疗体会

肝内胆管结石在我国发病率高，病情复杂，往往是结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存并互相影响，是临床治疗的难点之一。近年来，随着影像学技术及手术技能的不断提高，对肝内胆管结石的治疗有了长足进步，尤其是对左肝内胆管结石采用左半肝切除或肝左外叶切除治疗已逐渐成为定型术式。我科2003年10月至2007年12月年来对左肝内胆管结石行左半肝切除或左肝外叶切除36例，取得了良好疗效，报告如下。     

巨大肝癌的非规则性肝切除

目的介绍直径10～22cm巨大肝癌非规则性肝切除的手术经验。方法巨大肝癌非规则性肝切除的手术要点,包括右叶肝癌左侧卧位,抬高40°体位,肋缘下Kocher切口,左叶肝癌平卧位,双肋缘下人字型切口,肝门Pringle手法血流阻断20min,放开5min。距肿瘤边缘1～2cm钳夹法快速切除肝癌,缝扎肝创面管道,肝创面对拢缝合。结果无手术死亡率、无术后肝衰、出血等并发症,术后复发率为70.0%,5年生存率为15.5%,3年为82.2%。结论掌握肝脏血运与交通支丰富的特点,非规则性肝切除对肝癌合并肝硬化保留正常肝体积具有重要的临床意义,只要术前准确判断肝脏储备功能,有效控制出血,巨大肝癌非规则性肝切除实用、有效和安全可行。     

肝门部胆管癌手术治疗中肝叶切除的作用

目的：探讨肝门部胆管癌手术治疗中肝叶切除的作用。方法：回顾分析1995－2001年间收治的75例肝门部胆管癌的临床资料。结果：75例中手术切除30例，切除率40％，术中死亡和手术死亡率为5．9％，切除组中14例兼行不同范围的肝叶切除，其中8例为治愈性切除，治愈性切除组与姑息性切除组平均生存期为21．1个月和7．5个月（P＜0．05）。切除组与引流组疗效差异有显著性（P＜0．05）。结论：联合肝叶切除术可提高肝门部胆管癌的治愈切除率，改善术后病人的预后。     

肝叶切除治疗肝管结石并狭窄

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,对 40例肝内胆管结石患者 ,行肝叶部分切除 ,辅以肝肠吻合或T管引流术 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病人男 10例 ,女 30例 ,年龄在 30～ 76岁 ,平均 46岁 ,第一次手术者 32例 ,2次以上手术者 8周 ,其中2例为 4次手术。术前均经B超、CT或PTC、ERCP检查确诊 ,左肝管结石 36例 ,右肝管结石 2例 ,左右肝管结石 2例 ,合并胆总管结石 13例 ,合并胆囊结石 18例。1 2　手术方法　左肝外叶切除、胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术 13例 ,左肝外叶切除、胆囊切除、…     

探讨肝叶切除手术在肝内胆管结石治疗上的应用价值

目的:对于肝叶切除手术对于肝内胆管结石的治疗起到的作用进行探讨和研究。方法:我院2002年2月～2012年12月共收治利用肝叶切除手术治疗肝内胆管结石患者90例,对患者的临床治疗效果的相关数据进行分析,研究肝叶切除在肝内胆管结石治疗上的利用价值。结果:在进行了肝叶切除手术的患有肝内胆管结石的90例患者当中,胆管内还留有结石的患者有10例,占全部患者的11.1%。在进行手术之前右边肝脏胆管内有结石的患者18例,占全部患者的20%,两边肝脏内的胆管当中都有结石的患者30例,占全体患者的33.3%,左肝叶胆管结石的患者45例,占总患者的50%。结论:肝叶切除手术对于肝内胆管结石的治疗具有很好的效果,肝叶切除手术在临床上很具有应用价值。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石37例体会

目的总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的经验。方法回顾性分析2006年1月～2010年10月黄山首康医院肝叶切除治疗37例肝内胆管结石患者的手术治疗方法及疗效。结果 37例患者中左半肝切除17例,右肝部分切除2例,左半肝切除+右肝后叶下段切除的3例,左外叶切除的14例,左半肝联合尾状叶切除的1例,术中均同时行胆总管切开取石,同时行胆肠吻合的7例,T管引流的30例。术后发生并发症8例,包括切口感染3例,创缘液化坏死3例,胆漏1例,胆道出血1例。术后残石1例,随访6月～4年,结石复发2例。结论肝叶切除是治疗肝内胆管结石安全、有效的方法。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石250例

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效及手术适应证。方法：回顾性总结分析1985年1月-2002年12月17年间，采用肝部分切除治疗肝内胆管结石250例经验。结果：230例得到随访，疗效优：症状完全消失187例，占79．6％，良：偶有上腹不适或轻微疼痛，无需任何处理26例，占12，3％，差：仍有寒战、发热、腹痛，需到医院治疗17例，占8．1％。效果优良占91．9％。结论：①肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄合理可行，效果优良。清除结石，处理狭窄是手术的关键；②难以取尽的左肝结石、二级以上胆管狭窄合并结石及肝区域性结石伴肝叶纤维化或肝脓肿是肝部分切除的适应证；③结石所致的胆汁性肝硬化病人的治疗是先分流降低门静脉压后再二期进行胆道手术，早期肝硬化病人术前口服心得安及术中静滴脑垂体后叶素，降低门脉压，一次性完成胆道手术。     

不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果分析

目的分析肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法选取本院2003年12月～2012年12月手术治疗的肝内胆管结石患者452例,比较肝切除组、无肝切除组以及不同范围肝切除组手术后的结石残余率、治疗优良率以及手术并发症。结果肝切除组术后残余结石率、优良率优于无肝切除组（P〈0．05）,但肝切除组术后的并发症（伤口并发症不计）与无肝切除者差异无统计学意义（P〉0．05）。局限在肝左外叶的结石,肝左外叶切除术后无残余结石患者。但对于结石超过左外叶时,左、右半肝切除以及肝段切除残余结石率、优良率优于左外叶切除术后（P〈0．05）。左外叶切除并发症（伤口并发症不计）低于左右半肝切除和肝段切除（P〈0．05）。结论肝切除治疗肝内胆管结石优于不进行肝切除,对于超出左外叶的肝内胆管结石,半肝切除和肝段切除术治疗效果优于仅仅左外叶切除。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石和脓肿

对21例肝内胆管狭窄、结石及胆源性肝脓肿患者施行了肝叶切除。切除的肝叶经病理学检查,确诊2例并发胆管癌。无手术死亡,术后并发膈下脓肿、胆道出血各1例,腹壁切口感染3例(均经保守治疗而愈)。结果表明:对局限于一侧或一叶、一段的肝内胆管狭窄、结石及脓肿(尤其是位于左肝者),施行肝叶切除术较肝内胆管空肠吻合本简单而有效。文中讨论了手术适应症、手术方法及术后并发症。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石,尤其是左右肝内胆管均有结石,或合并一处或多处肝胆管狭窄者,治疗上历来是肝胆外科手术上的难点。我科自2000年1月～2003年6月收治肝内胆石病348例,手术治疗肝内胆管结石218例,其中行肝叶或肝段切除手术120例,与同期未行肝切除98例比较,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组男78例,女134例,年龄20～69岁。多数患者有腹痛,畏寒发热及黄疸病史,48例无明显腹痛,72例无黄疸,44例曾行1次以上胆道手术,最多者达4次手术。左肝结石切除组80例,其中女68例,男12例;右肝结石切除组40例,其中女23例,男17例。未切除组98例中,51例为…     

左半肝与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石效果分析

目的比较左半肝与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选择2010年1月~2013年12月收治的肝内胆管结石患者80例,按照随机数字法分为观察组和对照组两组,各40例,观察组根据患者CT表现结合术中所见,使用左肝外叶切除或左半肝切除术,对照组则单纯实施左肝外叶切除,比较两组患者发生结石残留、术后胆管炎比率,并统计肛门排气时间、出院时间和术后复发时间。结果观察组结石残留率和术后胆管炎发生率明显低于对照组(P<0.05);两组肛门排气时间和出院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发时间显著长于对照组(P<0.05)。结论对于左侧肝内胆管结石手术方式的选择应该根据具体结石分布情况选择,切忌单纯采用左肝外叶切除,以减少术后复发率。     

肝切除治疗肝胆管结石462例

目的:总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法:分析2000年7月-2006年7月462例肝胆管结石患者采用肝切除治疗的术式、并发症及随访情况。结果:肝切除治疗肝但管结石占整个手术治疗患者的50.41%。其中左肝外叶切除283例,占61.26%;左半肝切除72例,占15.58%;右半肝及右肝部分切除95例,占20.56%;肝方叶切除12例,占2.60%。手术并发症53例,占11.47%。手术死亡6例,包括胆漏、肝断面或胆道出血、膈下感染、胸腔积液、肝衰竭等。手术死亡5例,占1.08%。随访387例,占83.77%,优良率88.53%。结论:肝切除治疗肝胆管结石是有效的治疗方法。     

肝叶切除治疗左肝内胆管结石

目的 探讨肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。方法 依据肝内胆管结石的部位行左肝（外）叶切除治疗左肝内胆管结石11例。结果 本组病例均治愈，无死亡。7例获访，时间3个月至3年，1例右上腹隐痛、无其他症状出现。结论 结石部位的肝部分切除是治愈区域性肝内胆管结石的最佳方法，左肝外叶切除治疗左肝外叶胆管结石更适合基层医院开展。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的体会

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法 回顾性分析５年对５６例肝病胆管结石行肝切除术的治疗情况。结果 左外叶切除４９例,左半肝功能３例,肝方叶１全中肝不规则切除３例,无手术死亡,术后并发症１０例（１７．９％）,其中切口感染５例（８．９％）,膈下感染２例（３．６％）,肺部感染、胆瘘、肝功能衰竭各１例（１．８％）。结石残留９例（１６．１％）,治疗效果优良率８４．６％。结论 肝部分切除术是治疗     

肝切除术中肝创面处理方法及应用（附83例分析）

肝切除术中肝创面处理方法是否适当 ,将直接影响手术效果。最为理想的方法是将肝创面对拢缝合 ,这样可有效减少术后出血 ,但有些创面对拢缝合条件差或是对拢缝合很勉强 ,此时应考虑采用其它方法。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 83例 ,男 6 0例 ;女 2 3例 ;年龄 4 2 .5±2 2 .5岁。其中原发性肝癌 6 0例 ,肝海绵状血管瘤 5例 ,肝转移癌 12例 ,良性结节 2例 ,肝内胆管结石 4例。本组行左半肝切除 17例 ,右半肝切除 9例 ,中肝叶切除 5例 ,左外叶切除 2 3例 ,肝段切除 12例 ,局部肝切除 17例。本次手术为首次者 6 8例 ,2次手术 9例 ,3次手术 2…     

肝叶切除治疗肝脏恶性肿瘤

肝叶切除治疗肝脏恶性肿瘤王懿儒，李威，曾永明肝脏恶性肿瘤一旦出现症状，病情变化甚快，至就诊时多属中、晚期，其疗效虽不尽理想，面在多种治疗手段中，仍以手术切除疗效为确实。本文报道了作者自１９８８年１１月～１９９４年１１月经治的中、晚期肝癌１４３例中，行...