后路一期半椎体切除联合GSS矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸畸形16例

先天性脊柱侧凸是由于椎体发育缺陷导致的脊柱畸形,分为椎体形成障碍、椎体分节不良和混合型3型.其中,半椎体是先天性脊柱侧凸的最常见原因[1],临床上较为常见的半椎体有完全分节和部分分节半椎体,非手术治疗方式常无效.我科自2007-05至2012-03采用后路一期半椎体切除,通用脊柱内固定系统（general spine system,GSS）矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸患者16例,矫形效果良好.     

哈林顿手术矫正脊柱侧凸的护理

当脊柱发生先天性,特发性、瘫痪性畸形时,常出现脊柱侧凸,不但影响人体外观和劳动,还使胸腔和腹腔的内脏受压,造成发育不良或脊髓受压导致瘫痪.对于脊柱侧凸病人,目前世界各国采用最广泛的治疗方法是哈林顿(Harrington)手术矫正脊柱侧弯,其目的是最大限度地矫正现有畸形,防止侧凸继续发展,使脊柱长期保持稳定.我院开展此项手术取得了较好的效果,现对该项手术治疗前后的护理工作小结如下:     

先天性脊柱侧凸一期后路矫形术围手术期护理

儿童先天性脊柱侧凸是小儿常见的先天性脊柱畸形,脊柱凸弯可以使人体的躯干严重变形,甚至影响心、肺功能的正常发育生长,严重影响儿童的身心健康。早期行椎弓根钉内固定和矫形术是治疗的关键,为提高手术安全性,降低手术并发症,科学有效的围手术期护理至关重要,     

脊柱侧凸病人的术后护理观察及健康教育指导

脊柱侧弯是由于脊椎先天性发育异常而导致脊柱冠状面侧向弯曲的畸形,躯干呈"s"畸形,不但影响孩子的身体发育、外观、功能,严重者可影响内脏功能,尤其是心脏,甚至出现神经受压症状。手术的目的在于:矫正畸形并维持效果,或单纯稳定侧弯以防侧凸继续加重,由于手术创伤大、出血多并发症多,故术前术后护理对手术成功与否有着重要作用。本科自2006～2007年行脊柱侧凸畸形术病人5例,均未出现相关不良并发症、预后良好,现将有关护理和健康教     

EOS~(TM)在青少年脊柱侧凸中的应用

脊柱侧凸是青少年常见的脊柱畸形。传统的X线摄影只能从二维平面评估侧凸畸形,且辐射剂量高。近年来新出现的EOS影像采集系统采用低于传统X线及CT的辐射剂量即可同步获得人体站立位正侧位全脊柱影像,并能通过三维重建获得多种测量参数,从而量化评估脊柱轴面旋转,有助于脊柱侧凸的诊断、分级、手术方案制定及术后随访,尤其适用于青少年特发性脊柱侧凸病人。就EOS的原理、优势及在青少年脊柱侧凸中的应用予以综述。     

CR全脊柱数字化成像技术的应用与比较

脊柱侧凸的常规检查方法是全脊柱X线正、侧位摄片,来反映脊柱侧凸畸形的状况。脊柱侧凸的X线检查要求每张脊柱正、侧位片,包含上自颈椎和双侧肩部,下至骨盆和髋关节在内的全脊柱,可以反映畸形的真实面貌和平衡情况。一张拼接好的X线片对青少年特发性脊柱侧凸进行手术前评估和脊柱侧凸三维矫形的预测有重要意义[1]。以前多采用超长感绿X线胶片(30 cm×61 cm)一次曝光[2];后采用多块IP板一次曝光,并将图像在计算机内进行拼接,但其拼接密度的均匀性和准确性不太理想。本院引进富士CR超长IP板,进行全脊柱一次曝光摄片。笔者就多块IP板一次…     

脊柱侧弯矫形术的手术配合

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指10岁以上儿童至发育成熟前的一种脊柱侧凸畸形,是小儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形之一,约占青少年人口的2%～3%,占整个脊柱侧凸发病率的80%,严重危害着青少年的健康〔1〕。我院从2005～2010年对7例脊柱侧凸病人实施了矫形手术,均取得了满意效果,现将手术护理配合总结如下。     

Luque技术矫正脊柱侧凸X线摄影分析

本文对15例Luque技术矫正脊柱侧凸进行X线摄影分析,其中包括特发性脊柱侧凸12例,先天性脊柱侧凸3例。男7例,女8例。年龄10～28岁,平均18岁。作者对其X线摄影技术和脊柱侧凸测量及X线观察问题进行了简要讨论。     

后路节段性椎管及神经根管环状减压治疗角状后凸合并截瘫97例

后路节段性椎管及神经根管环状减压治疗角状后凸合并截瘫９７例武警总医院骨科姚建祥，王明新，左铁锷，杜明奎，王振宇（北京１０００３９）关键词环状减压，角状后凸畸形，脊柱，截瘫，先天畸形脊柱角状后凸畸形可由许多病理原因造成，如骨折、先天性畸形等，造成骨、韧...     

脊柱侧凸"剃刀背畸形"的胸廓成形术

脊柱侧凸“剃刀背畸形”胸廓成形术是由于脊柱侧凸、椎体旋转、椎体肋骨畸形等造成的胸廓肋骨“剃刀背畸形”所进行的一种矫形手术。剃刀背畸形往往是严重侧弯所致 ,它是引起疼痛、心肺功能障碍及心理障碍的主要原因。1　历史回顾胸廓成形术治疗脊柱侧凸“剃刀背畸形”是由Volkmann在 1889年首先报道的[1] ,其方法主要是行剃刀背肋骨切除进行矫正。Hoffa在 1896年用Wolkmann方法治疗两个脊柱侧弯剃刀背畸形患者均取得了很好的效果。Hoke在 190 3年对一个患者做 3次手术切除剃刀背肋骨 ,包括切除异位肋骨 ,并对石膏背心应用进行了介绍。Whi…     

脊柱侧凸畸形椎弓CT定位法——“侧卧正位定位图”定位法

脊柱侧凸畸形椎弓ＣＴ定位法——“侧卧正位定位图”定位法程建敏孔秋雁池永龙谢了武脊柱侧凸畸形施行矫正术前，精确的中立椎、顶椎上的部分数据测量具有重要的临床价值。为方便测量，解决常规ＣＴ扫描不能在一帧图片上显示侧凸椎完整椎弓的结构问题，笔者特设计一种新的...     

先天性及特发性脊柱弯曲畸形的椎管造影

先天性及特发性脊柱侧弯畸形患者，一般均同时存在原发侧弯、代偿侧弯、后凸畸形，畸形复杂，脊髓造影难度较大。如何获得优质造影片是本文探讨的问题。料材与方法1989年3月至1993年3月4年间本院收治先天性及特发性脊柱侧弯崎形47例，其中27例行脊髓造影。男10例，女厂例，年龄6～44岁，平均17．8岁。所有病倒造影前都摄脊柱全长正侧位平片显示脊柱形态。使用Nycornea公司的Iohexo脓度300mgl／ml，经腰段穿刺注入造影剂，阶段摄正侧位脊髓造影片。造影片质量判定标准为：优质：椎管内造影剂密度明显高于椎体密度，正侧位片都能清晰显示椎管…     

MSCT后处理技术诊断特发性脊柱侧凸畸形的临床价值

目的：探讨MSCT后处理技术在特发性青少年脊柱侧凸畸形中的临床价值。方法：搜集2008年～2009年我院特发性青少年脊柱侧凸畸形病例25例,均行脊柱X线正、侧位片,MSCT检查及三维重建。在经验丰富的外科医生指导下进行Lenke分型、腰椎侧凸修正分型、胸椎矢状面后凸分型,并结合MSCT后处理技术影像学资料及术中数据进行综合评价,评估MSCT后处理技术在外科学脊柱侧凸分型中的应用价值。结果：Lenke Ⅰ型11例,最为多见;Lenke Ⅲ型5例,Lenke Ⅴ型7例,Lenke Ⅵ型2例。腰椎侧凸进一步分型中,A型6例,B型5例,C型14例。胸椎侧凸矢状面进一步分型,正常20例,后凸角度增大2例,后凸角度减小3例。结论：MSCT后处理技术是Lenke分型的补充,也是Lenke分型弯曲类型、腰弯修正型、胸椎矢状面修正型三种基本类型有机、立体、直观的结合在一起的桥梁。     

哈氏术矫治脊柱侧弯八例体会

脊柱侧弯是一种多种病因、比较难治的疾病,多发病于儿童期和青少年期,由于没有疼痛,畸形的出现和发展均缓慢,多由其父母发现.大部份病例,一旦发现,已有相当明显的畸形,除脊柱侧凸外,还有一侧后胸廓隆起,两肩不等高,身高不及同龄儿童等.随着年龄的增长,上述畸形逐渐加重,使身体发育受到限制,心肺功能不全,严重的可因脊柱的重度畸形而发生截瘫,甚至缩短寿命.脊柱侧弯的     

MSCT多平面重组技术对诊断特发性脊柱侧凸畸形的应用价值

目的探讨MSCT多平面重建技术对诊断特发型脊柱侧凸畸形的应用价值。方法回顾性分析我院48例特发型脊柱侧凸畸形的病例,利用螺旋CT采集各向同性的数据,采用不同角度的多平面重建技术进行图像后处理并对照分析。应用MPR技术模拟手术做出3种不同的位置和层面:1)侧凸畸形椎体与棘突同一层面的横轴位图像;2)显示双侧椎弓根较好的长轴位;3)能显示和适合测量Cobb角最理想的冠状位。分析以上3种方法对特发型脊柱侧凸畸形的诊断作用及有无统计学意义。结果第一种方法检出47例,检出率为97.91%;第二种方法检出47例,检出率为97.91%;第三种方法检出48例,检出率为100%。3种方法之间比较P0.05,差异无统计学意义;组间两两对比P0.05,差异无统计学意义。结论 MSCT的MPR技术可以从任意不同角度不同层面对脊柱侧凸畸形进行测量,大大提高了对本病诊断的准确程度。其中测量的双侧椎弓根的深度和宽度又能为临床手术提供有力的技术支持和保障。     

先天性脊柱侧凸的护理

目的:总结15例年幼儿先天性脊柱侧凸Ⅰ期前后路半椎体切除术护理。方法:15例患者均进行CT及MRI检查,术前肺功能训练,术后轴向翻身技术及体位护理、病情观察、饮食指导、和功能锻炼等综合护理。结果:15例均顺利完成手术,手术疗效显著,未出现严重护理并发症。结论:重视年幼儿先天性脊柱侧凸Ⅰ期前后路半椎体切除术围手术期的每一项综合护理,是手术顺利及术后早日康复的重要保证。     

特发性脊柱侧凸椎旁肌改变研究进展

特发性脊柱侧凸患者椎旁肌构成、影像学、肌电图等存在不同程度的改变,且双侧椎旁肌肌力不平衡,其与脊柱侧凸的程度和时间密切相关。早期的监测和治疗可以控制病变的发展。本文综述了近年有关特发性脊柱侧凸椎旁肌改变的特点。     

脊柱侧凸的X线诊断与评估(一)

脊柱侧凸是青少年常见病,X线是诊断和评估脊柱侧凸的主要手段。X线对侧凸程度、侧凸类型、躯干平衡、进展风险等方面的评估为临床诊断和治疗方案的选择提供了重要依据。     

颈椎后凸畸形预期因素及其手术前后评价

颈椎后凸畸形的原因可以是先天性、脊髓或者椎体病变所需的椎板切除术后、创伤后畸形所致。另外,颈椎退行性改变、某些先天性疾病（如Larsen Syndrome）、神经肌肉性疾病（如神经纤维瘤）、肿瘤、感染、强直性脊柱炎等,也是引起颈椎后凸畸形的原因。而患者的临床表现,则多为因颈部的疼痛而就诊,若同时伴有脊髓的进行性压迫,可引起四肢的肌力下降,肌张力增高,腱反射亢进,病理征出现等脊髓病变而就医。在致病因素中,医源性因素,包括椎板切除术后不稳定和肿瘤放疗辐射后发生畸形,仍是颈椎后凸畸形的最常见的原因。儿童椎板切除术后的颈椎后凸畸形发病率,远远高于成人。Eiselesberg等在1930年第1次报道了1例9岁男童,由于切除髓内肿瘤,而进行颈4-胸1的椎板切除术,导致了严重的颈椎后凸畸形。     

Duchenne型肌营养不良合并脊柱侧凸的危险因素分析

 目的 探讨Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)合并脊柱侧凸的相关危险因素。方法 选取DMD患者200例,其中并发脊柱侧凸79例为病例组,而121例未并发脊柱侧凸为对照组,采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归分析DMD合并脊柱侧凸的相关危险因素。结果 多因素分析显示下肢肌力不对称(OR=3.545,95CI:1.242～10.115)、独立行走困难(OR=16.688,95CI:5.036～55.297)、未坚持康复锻炼(OR=0.068,95CI:0.015～0.305)、跟腱挛缩形成马蹄内翻足(OR=1.597,95CI:0.462～5.524)、未使用激素治疗(OR=1.464,95CI:1.437～5.439)是DMD合并脊柱侧凸的相关危险因素。结论 对有下肢肌力不对称、独立行走困难、未坚持康复锻炼、跟腱挛缩形成马蹄内翻足、未使用激素治疗等危险因素的DMD患者,应注意预防以避免发生脊柱侧凸。