药理学讲座——第五讲 药物相互作用(一)

在临床用药中,为了提高疗效、减轻不良反应、延缓抗药性的产生,或弥补单一用药的局限性,或因病人同时患有两种以上疾患以及一病多症,都需要联合用药(合并用药),以充分发挥药物的治疗作用。但是,如果只注意联合用药对机体有利的一面,而忽视     

有机磷农药中毒的药物治疗

有机磷农药中毒的药物治疗,是有机磷农药中毒治疗中的主要措施和重要方法,是救治有机磷农药中毒能否成功的关键。由于有机磷农药中毒的途径不同,中毒农药的种类不同,剂型、剂量不同,中毒后就诊时间不同,以及中毒者个体之间存在着差异,所以在有机磷农药中毒治疗的过程中用药要注意个体化,没有固定模式,没有固定剂量,根据中毒患者的具体情况决定用药量的大小,每次用药的间隔时间及持续给药的时间,正确合理的用药对挽救中毒者的生命,减少其并发症和后遗症有着重要的临床意义。现就对有机磷农药中毒的药物治疗作一介绍。     

抗菌药物半衰期对临床用药的指导意义

半衰期(Half-life time,t1/2)是药代动力学中最重要、最基本的一般参数,常用来表示血中药物有效浓度维持时间的长短。阐明半衰期的有关问题,不仅有理论意义,而且对指导临床合理用药将有所裨益。抗菌药在临床应用广泛,假如不注意药物半衰期,可造成治疗的失败(治疗延误、细菌耐药)或药物蓄积中毒等。本文就抗菌药物的半衰期,概述其对临床用药的指导意义。     

氨茶碱在呼吸系统的应用探究

氨茶碱用于治疗气道疾病已有半个多世纪了,其作用独特,疗效确切。目前,仍是临床公认的治疗支气管哮喘的重要药物之一。但因其治疗指数窄,毒性强,使用个体差异大,并易受生理、病理、联合用药等多种因素的影响,用药剂量不易掌握,易使疗效不显著或产生中毒,甚至可危及生命。     

药源性恶性症候群的观察及护理

药源性恶性症候群(DMS)是由抗精神病药引起的一种严重、罕见的并发症。此症状在药物未达到中毒剂量时即可发生,高效价的药物或联合用药较易引起,常在治疗早期出现。其临床症状表现为持续高烧、肌肉僵     

门诊癌症患者疼痛用药护理指导

癌症疼痛是癌症晚期的主要症状，盲目应用止痛剂达不到治疗效果，增加患者的痛苦，世界卫生组织[WHO]近年来公布了治疗癌痛的指导原则，按需给药为按时给药，分阶梯复合用药，注意心理护理。通过实践观察，恰到好处用药，按个体差异用药，依据不同病人，按不同方法给药，使患者感到舒适，减轻或不感到痛苦，提高患者的生存质量。     

硫酸镁治疗妊高征致镁中毒3例报告

硫酸镁是治疗重度妊高征,预防和纠正抽搐的首选药物。较大剂量才能达到有效血镁浓度(2￣3mmol/L)[1],有效浓度与中毒浓度甚近,不注意控制用药剂量,易致镁中毒。我院1998年1月￣2003年12月5年间共收治妊高征502例,应用硫酸镁治疗重度妊高征260例,镁中毒3例。现将本组镁中毒的原因、诊治过程进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料年龄分别为22岁、31岁、36岁;第一胎1例,第二胎1例,第三胎1例;体重分别为50kg、55kg、60kg。1.2用药途径、速度和中毒发生时间本组均为静脉用药。2例静滴硫酸镁的速度大于3g/h,中毒发生在用药开始后4￣6h;1例静滴速…     

阿维菌素与有机磷杀虫药混合制剂重度中毒救治的临床分析

目的探讨阿维菌素与有机磷杀虫药混合制剂中毒的症状及治疗。方法回顾性分析临床22例典型中毒患者的中毒时间、剂量、临床症状、抢救经过及其预后。结果22例患者中治愈21例,死亡1例。结论早期、足量、联合、重复用药,必要时再结合血液灌流,预防和处理并发症,是阿维菌素与有机磷杀虫药混合制剂中毒救治成功的关键。     

碳酸氢钠在治疗有机磷农药中毒中的应用

有机磷农药中毒仍是目前临床上最常见的农药中毒。在其既往的抢救治疗中,碳酸氢钠只作为某些洗胃液的配制和治疗代谢性酸中毒。我们在抢救治疗中,把碳酸氢钠作为常规用药,收到了事半功倍的疗效。 所谓常规用药,包括清洗污染皮肤和洗胃及按时分次的静脉给药。清洗液的浓度一般为3～5％;静注或静滴用5％浓度,不稀释,不同伍其它药物。 讨论 碳酸氢钠是常用的抗酸及酸碱平衡调节药。有机磷农药中毒的机理主要是抑制体内胆碱酯酶的活力,或和胆碱酯酶结合为性质稳定的磷酰化胆碱酯酶,从而使胆碱酯酶活力降低或失活,产生中毒。而     

浅析强心甙在临床应用中的配伍

强心甙是一类具有强心作用的甙类化合物 ,具有选择性加强心肌收缩功能和影响电生理特性的作用。强心甙主要用于治疗心力衰竭和某些类型心律失常 ,如心房纤颤、心房扑动及阵发性室上性心动过速。临床上常用的有地高辛、洋地黄毒甙等。强心甙在治疗中因安全范围窄 ,治疗量和中毒量很接近 ,而且存在个体差异 ,又缺乏强心甙中毒早期诊断的敏感指标。因此在用药时 ,除要严格掌握用量外 ,切勿随意与其他药合用 ,以免引起中毒或降低疗效。现介绍几种与强心甙不宜合用或合用时要注意的药物。1　强心甙与利尿药　对慢性充血性心力衰竭病人常将强心甙…     

有毒中药的正确认识和合理使用

有毒中药是指治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当，治疗用药时安全度小，易引起中毒反应的中药制剂。毒与药在一定条件下具有相互转化的关系，使用得当可化毒为药，产生惊人的疗效．使用不当则可中毒甚至殒命。因此．正确认识有毒中药．做到合理应用．是确保临床用药安全的重要一环。     

浅谈急性有机磷中毒的救治体会

急性有机磷中毒救治中，早期彻底清洗毒物，合理应用解毒剂、拮抗剂，是抢救成功的基础和关键，积极防止并发症、联合用药，是提高成功率不可缺少的手段。但在联合用药和用药剂量及用药时机的把握方面仍有许多可供探讨之处。     

正确认识和合理使用有毒中药

有毒中药是指治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当，治疗用药时安全度小，易引起中毒反应的中药制剂。毒与药在一定条件下具有相互转化的关系，使用得当可化毒为药，产生惊人的疗效，使用不当则可中毒甚至殒命。因此，正确认识有毒中药，做到合理应用，是确保临床用药安全的重要一环。     

153例急性酒精中毒病人的院前急救分析与处理

酒精中毒是院前急救中最常见的病种。分析急性酒精中毒病人的发病规律,总结急性酒精中毒病人的院前急救护理,认为对急性酒精中毒的院前病人,快速做出诊断,细心护理,采用联合用药,完善治疗方案,加强院前急救的宣教,可减少并发症的发生,挽救病人的生命,提高急救效率。     

303例地高辛血浆浓度监测分析

地高辛为中速强心类药物，广泛用于治疗各种急慢性心功能不全及室上性心动过速，心房颤动和扑动，但其治疗指数低，治疗窗狭窄，毒付作用大，药动学及药效学个体差异大，常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效，因此对其进行血药浓度监测已作为调整给药方案，保持有效血药浓度及预防中毒的有效手段。作自2003年8月至2005年6月对303例患血浆地高辛浓度监测结果进行回顾性分析，以便给临床用药提供参考。     

对临床某些不合理联合用药的分析

药物是防治疾病的重要物质,在疾病的治疗中,绝大部分疗效是通过药物治疗而获得的.随着药物作用机制的研究不断拓展和深化,药物的联用已成为临床医师在药物治疗中的一个重要手段.但是如果不合理地使用药物,就不但不能解除病人的痛苦,达不到防治疾病的目的,反而会给病人带来危害.不合理联合用药,产生的原因主要是医师对药物间相互作用未充分了解而造成的.在临床工作中,发现了一些不合理的联合用药处方、医嘱,进行分析,以供临床医师参考,尽量减少不合理的联合用药.……     

血液灌流联合静脉-静脉血液滤过治疗重症药物或毒物中毒19例

目的:总结应用血液灌流联合静脉-静脉血液滤过(venovenous hemofiltration,VVH)治疗重症药物或毒物中毒的经验。方法:对应用Baxter BM 25透析机进行血液灌流联合VVH床边治疗的19 例重症药物或毒物中毒的病人的临床资料进行回顾性分析。结果:全组19例中18例(95％)治愈,1例死亡;血液灌流联合VVH治疗23例次除开始I例次灌流器凝血外,无其他不良反应。结论:血液灌流联合VVH治疗药物或毒物中毒效果良好,设备简单,可在床边进行,适合在ICU及普通病房开展。     

两种解毒药对铊中毒小鼠解毒作用的研究

目的 观察普鲁士蓝与喷替酸锌钠( Zn-DTPA)单独或联合用药对急性铊中毒小鼠体内铊的促排效果.方法 采用一次性灌胃0.2 ml硝酸亚铊溶液(3 mg/ml)制备小鼠铊中毒模型后,按随机数字表法分为模型组、普鲁士蓝组、Zn-DTPA组、联合治疗组4组,每组10只.各治疗组在染毒4h后给予灌胃普鲁士蓝4.52 g·kg-1 ·d-1(分4次给)、腹腔注射Zn-DTPA 500mg·kg-1·d-1(给1次)单用或联合治疗,共5d.第6日处死动物,各组随机取1只小鼠脑、小肠、肾及肝组织进行病理切片,观察细胞坏死情况;其余小鼠处死取血、脑组织、尿液及粪便,测定其中铊的含量.结果 病理观察显示:各治疗组小鼠小肠、肾、肝组织损害均较模型组明显减轻,以联合治疗组最为显著;但脑组织改善甚微.与模型组相比,普鲁士蓝组和联合治疗组血铊含量(mg/ml)均明显下降,以联合治疗组最为显著(0.05±0.01比0.18±0.02);各治疗组尿铊(mg/ml)、粪铊(mg/kg)含量均明显增加,以联合治疗组体内铊排泻最为明显(尿铊:1 1.34±0.81比0.02±0.01,粪铊:13.11±1.84比0.21±0.07,均P＜0.01).各组脑组织铊含量基本相近.结论普鲁士蓝与Zn-DTPA单独或联合用药可以减轻小肠、肾、肝脏等器官损害,且联合用药对急性铊中毒小鼠体内铊的排泻效果优于单独使用.     

急性中毒临床诊断思路

对一位以突发紫绀、呕吐、惊厥、昏迷、呼吸困难或休克等为表现的急症患者,排除了心、肺疾患,脑血管意外,糖尿病,低血糖,电解质紊乱,严重感染及肝、肾等疾病后,又找不到其他致病原因的情况下,应考虑急性中毒的可能,并尽快作出中毒性质及中毒程度的判断。在诊断过程中要注意以下几点。     

住院精神分裂症病人藏匿药物原因分析及护理对策

因拒绝治疗或畏惧药物副作用而对抗精神病药物进行藏匿在住院精神分裂症病人中是一种常见现象,不仅影响病人的正常治疗,而且少数病人利用积累的藏药量进行服药自杀.笔者通过4年调查统计发现,住院精神分裂症病人在住院期间的藏药发生率达到5.6%,且服用不同类别的抗精神药病人和单一用药、联合用药的病人其藏药发生率有较大差异(P＜0.05,或P＜0.01);根据这些特点,提出了在临床护理工作中应注意的问题和解决的方法.