腹痛型急性心肌梗死误诊分析

急腹症和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是急诊科常见的急症。据报道以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的急性心肌梗死占不典型急性心肌梗死的 2 7%～ 1 7 6%。腹痛型急性心肌梗死误诊并不少见。本文通过对 34例腹痛型急性心肌梗死的临床分析 ,以期使基层医生提高对本病的警惕性 ,做到早期诊治 ,改善预后。1　临床资料34例中男 31例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄 68 80± 1 1 73,主要症状为腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、柏油样便等 ,梗死部位 :下壁 1 8例 ,下壁 正后壁 9例 ,非Ｑ波型 3例 ,前间壁 4例。既往有胃肠病史 1 8例 ,有胆囊炎胆…     

以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死15例临床分析

目的总结以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死的诊治体会。方法对15例以腹痛为主要表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊症状：腹痛15例,伴有胸闷心悸10例,伴有轻度胸痛5例,伴有呼吸困难4例,伴有恶心呕吐7例。体格检查：心率增快11例,血压下降6例,心律不齐5例。确诊：ST段抬高型急性心肌梗死10例,非ST段抬高型急性心肌梗死5例。结论重视病史的采集、拓宽诊断思路、监测生命体征变化及腹痛患者常规行心肌酶谱心电图检查,必要时复查心电图心肌酶谱,在预防急性心肌梗死的误诊、漏诊中具有重要意义。     

急性腹痛急诊治疗140例临床探析

随机抽取我院2010年3月～2011年5月诊治的140例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。140例患者的临床资料显示,最为常见病因为急性阑尾炎、急性肠胃炎、消化性溃疡,占总病例数的72.14%。其余病因如泌尿结石、胆石症、胰腺炎、心肌梗死、盆腔炎均较为少见。急性腹痛患者的病因复杂,临床医师应重视其诊断,避免出现漏诊或误诊。     

内科急性腹痛误诊原因探讨

急性腹痛是临床常见的重要急症,但在诊断方面,误诊或漏诊时有发生,特别是内科疾病引起的急性腹痛常被误诊,尤其是疾病早期.我们收集国内文献发表的内科急性腹痛(不含心源性腹痛)116例误诊病例,分析误诊原因,以冀从中吸取教训.     

基层医院急诊科夜间急性腹痛临床分析

目的:探讨我院夜间急性腹痛常见病因及误诊因素,以便提高急诊腹痛的正确诊断率。方法:回顾性统计分析2010-12-2011-12我院急诊科夜间收治的426例急性腹痛患者的临床资料。结果:426例急性腹痛的病因依次为:急性胃(肠)炎、泌尿系结石、胆道疾病、急性阑尾炎、胰腺炎、肿瘤、溃疡、肠梗阻、尿路感染、心肌梗死、癔症、肺炎以及病因不明疾病;其中内科占66%,泌尿科占23%,普外科占11%。结论:急性腹痛是夜间最常见的疾患,急诊科是首站,须高度重视。与患者及家属耐心沟通,综合分析和判断,及时处理,才能减少误诊并避免医患矛盾。     

以腹痛为首发症早期心电图正常的急性心肌梗死10例分析

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死又称胃肠型心肌梗死,是一种特殊类型的心肌梗死,如同时伴有心电图图形延迟改变,在临床上较为少见,极易造成急性心肌梗死的误诊治疗。对我院近10 a收治的10例,分析如下。     

应警惕以急性腹痛为首发表现的腹腔外脏器疾病

目的:探讨以急性腹痛为首发表现的腹腔外脏器疾病误诊原因,以期降低误诊率.方法:回顾性分析2008年1月～2009年3月18例以急性腹痛为首发表现的腹腔外脏器疾病临床资料.结果:18例初诊均误诊,误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胃肠穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃神经官能症等疾病.入院后完善相关检查,最后确诊为糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死、急性腹主动脉夹层、暴发性心肌炎、肺炎、带状疱疹、过敏性紫癜、腹型癫痫及铅中毒.结论:对以急性腹痛为首发表现的患者诊断时不仅要考虑腹腔内脏器疾病,更要注意排查腹腔外脏器疾病,以免误诊误治.     

以腹痛为首发的急性心肌梗死误诊10例分析

急性心肌梗死(AMI)及急性腹痛均是急诊工作中常见的病症,现回顾性分析我科2007/2008年收集的以腹痛为首发的急性心肌梗死误诊10例分析如下.     

急性腹痛（7）

3 急性右下腹痛 3．1 急性阑尾炎 急性阑尾炎是临床最常见的急腹症，也是临床较多误诊的急腹症。其主要特点是转移性腹痛，发病人群多为青壮年。     

腹痛型急性心肌梗死16例误诊分析

腹痛型急性心机梗死（心梗）以上腹痛为首发或突出表现，临床上极易误诊为外科急腹症，病死率高。我院近十年间收治急性心梗１９７例，其中腹痛型急性心梗１６例，占８．１％，与姚义经１９７９年报告占急性心梗的７．５％相近［１］。１６例病初均被误诊。现浅析其误诊原...     

以腹痛为主症的急性心肌梗死误诊2例分析

急性心肌梗死主要临床表现为典型心绞痛、心电图动态改变和心肌酶谱成倍以上升高,专科医院还可进行冠脉造影等检查,故临床上典型急性心肌梗死诊断并不困难,但症状不典型者也不少见,误诊及漏诊者也常有发生。现将我院2006／2007年所遇到的2例以腹痛为主要症状而误诊的急性心肌梗死进行分析,报告如下。     

1例腹痛型心肌梗死病人的护理

腹痛型心肌梗死是临床较易漏诊、误诊的一类心肌梗死,病人常以急性腹痛、恶心、呕吐为主要临床表现,早期易被误诊为急性胃肠炎而误诊[1]。现将1例腹痛型心肌梗死的护理报告如下。1病例介绍病人,男,67岁,就诊时诉上腹剧烈疼痛,伴恶习、呕吐、面色苍白,体温36.8℃,血压140/90mmHg     

以急性腹痛就诊的急性心肌梗死的诊治体会

目的 分析以腹痛为表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 对34例以急性腹痛为表现的AMI的临床资料进行整理、归纳.结果 以腹痛为首发的AMI患者以ST段抬高型AMI居多(76.5%),非ST段抬高型AMI次之(23.5%).心电图表现以下壁为主,下壁合并右室或正后壁次之.发作时可以有轻度的活动之后气短、呼吸困难,体征上表现为血压增高、心率加快、心音低钝及肺底部湿哕音,均提示心源性疾病的可能.连续18导联心电图监测和心肌酶学快速检测有助于AMI的诊断.结论 AMI引起腹痛多表现为症状和体征分离的特点,患者多有潜在的活动后气短、呼吸困难.溶栓后腹痛症状消失.     

外科急诊中以腹痛为主诉的老年急性心肌梗死患者30例临床分析

将我院所诊治的以腹痛为主诉的急性心肌梗死患者(年龄60岁)30例的临床资料作为研究组,并选取就诊于外科的老年急腹症患者30例作为对照组,对患者的发病原因、临床特征和诊断结果等信息进行回顾分析。本组30例以腹痛为主诉的急性心肌梗死老年患者通过一系列的抢救和护理后,29例患者成功治愈,有1例患者因临床症状不典型,失去了最佳的治疗时间,导致死亡。研究组患者的心血管危险因素显著高于对照组(P0.05)。以腹痛为主诉的急性心肌梗死老年患者,应注意询问患者疾病史,完善相应的检查,避免误诊、漏诊等现象的发生,降低患者死亡率。     

急性心源性腹痛的观察及护理

心源性腹痛是指由心脏疾病引起的腹痛。临床上心肌梗死、心绞痛等心脏疾病有时以急性腹痛为首发症状,容易被误诊失去抢救时机导致死亡。2008年1月至2009年12月,海军安庆医院心血管内科收治了11例心血管疾病所致腹痛患者,经精心治疗与护理,效果良好,现报道如下。     

急性非创伤性腹痛分诊误诊的影响因素分析

目的探讨急性非创伤性腹痛分诊误诊的影响因素。方法采用自制的信息收集表,对2010年5月至2014年5月期间在急诊科收治的860例患者,收集就诊的医疗记录和分诊记录回顾性调查急性非创伤腹痛分诊误诊的影响因素。结果总共调查860例,误诊为45例,误诊率为5.2%。多因素的Logistic回归分析发现疾病涉及多个交叉科室、相同症状不同疾病、病人和家属隐瞒病史、护士自身因素问题以及急诊病人数量增多等五项因素是非创伤性腹痛分诊误诊的影响因素。结论急性非创伤腹痛分诊误诊与疾病本身因素、医院性因素以及病人家属三者因素共同作用而致,需要在这三个方面进行调整,提高急诊分诊的准确率,使患者得到及时和准确治疗。     

急性腹痛病因临床诊断分析

目的研究急性腹痛的病因,以提高此病诊断率。方法从我院选取2006年12月至2010年6月因急性腹痛来就诊,后经急诊部门转至其他科室的514例患者,针对病因、临床特征分析。结果病因中,急性胃炎引起急性腹痛居多(占19.84%),胆道病、胆囊炎引起的急性腹痛次之(占17.70%),泌尿系结石位居第三位发病原因(占13.62%)。结论 多种病因都可引起急性腹痛,临床上我们要注重和加深探讨病因,尽量减少急性腹痛的误诊。     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析

现将我院以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。生气后上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻10h，发病前无饮食不当。门诊以急性胃肠炎收入院。住院后静脉点滴抗生素，肌注爱茂尔等对症治疗。1d后症状无缓解，且上腹部憋闷，烦躁不安，急测BP100／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肠呜音存在。急查心电图示：急性下壁心肌梗死，按心梗处理。最终痊愈出院。     

重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析

急性重症心肌炎（心力衰竭型、爆发型）在临床上与心肌梗死有许多相似之处，易于误诊。现就急性重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析如下。     

急性腹痛的诊断分析

目的分析急性腹痛的临床特点,提高临床的诊断率。方法对我院2010年2月～2012年2月收入的420例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性腹痛的临床诊断正确率为82.1%(345/420),误诊率为17.9%(75/420)。其中,内科疾病误诊率为15.2%(32/210),外科疾病误诊率为23.8%(38/160),妇科疾病误诊率为10.0%(5/50)。结论在急性腹痛的诊断中,应加强对患者的病史询问和体格检查,同时注意急性腹痛的复杂性,并辅以其他的检查,从而减少误诊的发生。