肺栓塞18例急诊临床特征分析

目的 探讨肺栓塞患者的临床特点、诊断和治疗方案,以提高对肺栓塞的诊治水平,减少误诊.方法 分析2004～2007年期间急诊由CT肺动脉造影确诊的肺栓塞18例的临床资料.结果 呼吸困难11例(61%),"肺梗死三联征"患者仅1例(6%);低氧血症8例(44%),SⅠQⅢTⅢ 6例(33%),血浆D-二聚体>500 μg/L 15例(83%),CT肺动脉造影示栓子累及46支肺动脉;8例接受溶栓治疗,10例接受抗凝治疗;死亡2例.结论 肺栓塞临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,早期诊断和规范溶栓抗凝治疗对预后有重要影响,CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的有效方法.     

肺动脉血栓栓塞症30例

目的:探讨肺动脉血栓栓塞症的危险因素、临床特征和旱期诊断及治疗.方法:对我院2000年8月至2007年12月住院30例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效等进行回顾分析.结果:25例患者具有明确的易患因素.临床症状以呼吸困难出现频率最高(73.3%),晕厥出现频率为20.0%.胸痛、咯血、呼吸困难三联征出现率为6.7%.低氧血症、D-二聚体的阳性率分别是50.0%、95.8%.心电图典型SⅠQⅢTⅢ>的频率为24.1%.超声心动图中右室增大的频率为69.6%、肺动脉高压69.6%、三尖瓣返流82.6%.18例患者螺旋CT肺动脉造影(CT-PA)发现肺动脉充盈缺损16例(88.9%).结论:肺动脉血栓栓塞症与危险因素密切相关,临床表现多样.CT-PA可作为确诊手段.小剂量的溶栓抗凝治疗是安全有效的治疗方法.     

肺栓塞急诊诊断策略的初步探讨

目的:探计急诊诊断急性肺栓塞的策略.方法:对58例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例中呼吸困难及气促47例(81%),窦性心动过速34例(59%),肺部闻及干或湿啰音28例(48%);动脉血氧分压低于10.6kPa 41例(71%),二氧化碳分压低于4.7kPa 32例(55%),D-二聚体异常29例(71%);X线胸片结果示片状阴影30例(52%),肺动脉段突出13例(22%),肺纹理稀疏、肺野透亮度增加38例(66%).心电图均有异常,其中SⅠ QⅢTⅢ型36例(62%).查UCG 48例,示右心室和右心房扩大41例(85%),肺动脉直径增宽35例(73%),肺动脉高压30例(63%).螺旋CT或电子束CT检查(51例),肺动脉内低密度充盈缺损41例(80%),核素显像45例均示一个或多叶段血流灌注缺失而该部位通气良好.结论:对可疑的肺栓塞患者可在急诊室内迅速做动脉血气分析、测定D-二聚体,同时行心电图及X线胸片检查,UCG对提示诊断和鉴别诊断有重要价值,确诊可结合螺旋CT等检查.     

非对比剂增强流入敏感翻转恢复序列磁共振肺动脉成像诊断肺栓塞的临床应用

目的探讨非对比剂增强流入敏感翻转恢复序列(IFIR)磁共振肺动脉成像诊断肺栓塞的临床应用价值。方法对36例临床怀疑肺栓塞患者进行IFIR扫描,在ADW4.6工作站上行最大密度投影(MIP)重建分析扫描数据。结果本组36例患者成功完成扫描,图像质量均可满足诊断。其中2例呼吸偶发不规律,经再次进行呼吸训练完成扫描。30例诊断为肺栓塞,其中段级肺栓塞8例;余6例排除肺栓塞。全部病例最终诊断均经CT肺血管成像(CTPA)及临床溶栓治疗有效所证实。肺栓塞患者受累肺动脉不同表现30例中,IFIR肺动脉成像显示腔内附壁性充盈缺损7例(23.3%),管腔闭塞17支(56.7%),管腔中央的轨道征6例(20.0%)。30例均被CTPA证实为肺栓塞。结论非对比剂增强IFIR肺动脉成像对诊断肺栓塞是一种有效的检查手段,其具有无创、无辐射及可重复性等优势,尤其适用于临床筛查。     

恶性肿瘤合并肺栓塞35例

目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法:回顾性分析了2004年1月至2008年12月我院诊治的35例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床资料.结果:恶性肿瘤并发肺栓塞35例;9例同时并发深静脉血栓与肺栓塞.其中3例肺栓塞发生于癌症确诊前2～6个月;急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难和胸痛最为常见,D-二聚体对急性肺栓塞敏感性高,可作为筛选检查,结合CT肺动脉造影和心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论:肺动脉栓塞是恶性肿瘤的常见合并症,临床症状无特异性,误诊率高,肿瘤专科医生应高度警惕.     

急性肺栓塞的影像诊断与介入治疗分析

目的:对影像诊断急性肺栓塞的应用价值以及介入治疗的效果展开研究。方法:从2017年5月-2019年5月我院收治的患者中随机拣选17例怀疑为急性肺栓塞的患者,所有患者均采取CT诊断,并接受介入治疗,观察CT诊断的准确率以及漏诊和误诊率,此外对比治疗前后的治疗效果。结果:肺动脉造影检查后准确率为100%,CT诊断后准确率94.8%,差异不显著,P>0.05。介入治疗后患者的疼痛评分明显降低,呼吸频率恢复正常,治疗前后差异显著,P<0.05。结论:急性肺栓塞疾病采取CT影响诊断后具有较高的诊断准确率,漏诊率以及误诊率较低,并且在介入治疗后能够有效改善疼痛反应以及各项临床指标,治疗价值较高。     

肺动脉栓塞首诊误诊原因分析

流行病学显示肺栓塞在我国有逐年发病率增高趋势,然而该病临床表现、症状、体征缺乏特异性[1] ,误诊率高达63%以上,诊断正确率仅为33%[2] ,未经治疗病死率高达30%,早期对肺栓塞的诊断和治疗可以显著改善疗效和降低死亡率.因此,本文通过对83 例肺动脉栓塞患者误诊漏诊原因进行深入回顾性分析,从而减少对肺栓塞患者的误诊,提高诊断率. 一、对象与方法     

急性肺栓塞42例临床分析及护理

目的探讨急性肺栓塞(PTE)的临床特点、转归及护理观察.方法对42例肺栓塞病例的发病因素、临床症状、实验室及影像学检查及治疗转归、护理观察等进行回顾性分析.结果肺栓塞患者多有基础性疾病,临床表现多样,肺通气灌注(V/Q)显像、肺动脉CT血管造影(CTA)及肺动脉造影对肺栓塞诊断均有较高诊断价值.结论肺栓塞临床特点多样、对高危人群应加强护理、密切观察、详细记录,为预防及早期诊断提供依据.     

肺栓塞误诊为冠心病26例临床分析

目的探讨肺栓塞误诊为冠心病的原因，以提高临床医生对肺栓塞的认识，降低其误诊率。方法对本院2002年4月至2007年12月肺栓塞误诊为冠心病的26例临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为无症状性心肌缺血2例，心绞痛14例，心肌梗死6例，缺血性心肌病4例。结论临床医生要提高对肺栓塞的诊断意识，诊断水平，最为重要的是要具有科学的诊断思路，综合分析，正确判断。     

39例原发性输卵管癌临床病理及多因素分析

目的 :探讨原发性输卵管癌的临床特点及影响生存的因素。方法 :回顾性分析 39例原发性输卵管癌的临床资料 ,并用Cox回归模型分析影响预后的因素。结果 :术前确诊 3例 (3/39) ,病理均为腺癌 ,临床分期Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期 16例 ,Ⅳ期 6例。所有患者均经手术治疗 ,随访 1月～ 10 8月 ,失访 4例。本组 3年存活率Ⅰ Ⅱ期为 6 6 6 7%,Ⅲ Ⅳ期为 2 8 5 7%,总的 3年生存率 4 6 15 %。Cox回归模型分析发现手术癌残留与原发性输卵管癌患者的预后有关。结论 :提高对输卵管癌的认识 ,努力降低误诊率 ,提高对输卵管癌的规范化治疗。     

急性肺栓塞44例临床分析

目的:总结急性肺栓塞的临床特征、诊断和治疗方法,以提高其诊断率和治愈率。方法:回顾性分析1999年1月至2005年12月两院44例急性肺栓塞患者的临床资料。结果:呼吸困难、胸痛、晕厥和咯血为急性肺栓塞的早期主要临床表现,血清D-二聚体、动脉血气分析、心电图、螺旋CT、肺通气/灌注核素扫描、核磁共振成像检查和/或肺动脉造影确诊为重要的诊断手段,早期抗凝、溶栓治疗获良效。本组治愈或好转32例,死亡12例。结论:急性肺血栓早期主要表现为非特异性的呼吸困难、胸痛等,早期诊断肺栓塞至关重要,及时抗凝和溶栓治疗可提高治愈率。     

肺栓塞误诊分析

目的　了解肺栓塞常见误诊疾病 ,提高肺栓塞诊断率。方法　对本院收治的 78例急、慢性肺栓塞患者入院前疾病进行系统分析。结果　院外误诊率 60 .2 5 % (4 7/78) ,共误诊 5 2例次 (有的曾误诊为多种疾病 )。误诊疾病为 :冠心病 17例 (2 1.79% ) ,原发性肺动脉高压 10例次 (12 .82 % ) ,心肌炎、心肌病 5例次 (6.41% ) ,肺部感染 6例次 (7.69% ) ,先天性心脏病 3例次 (3 .84% ) ,心包炎 3例次 (3 .84% ) ,支气管扩张症 3例次 (3 .84% ) ,慢性阻塞性肺病 2例次 (2 .5 6% ) ,结核性胸膜炎 2例次 (2 .5 6% )。结论　肺栓塞误诊率较高 ,临床医师应提高对肺栓塞的认识 ,减少误诊。     

非典型肺栓塞误诊为肺炎五例临床分析

目的探讨非典型肺栓塞的误诊原因,降低误诊率,提高诊治水平。方法回顾性分析我院2012年1月—2015年1月收治并误诊为肺炎的非典型肺栓塞5例的临床资料,并复习相关文献。结果本组主要表现为呼吸困难、胸痛、气促等症状,均误诊为肺炎,予抗感染等治疗效果不佳,误诊时间5～7 d。为进一步诊治,行CT肺动脉造影3例,行X线胸片、心脏彩色多普勒超声检查各1例,均确诊为非典型肺栓塞,予抗凝、溶栓等对症治疗7 d,好转出院。随访3个月～1年,均预后良好,病情未复发。结论临床医生应提高非典型肺栓塞的警惕性,加强对相关知识的了解,提高诊治水平,减少误诊误治。     

急性肺栓塞42例临床分析及护理

目的:探讨急性肺栓塞(PTE)的临床特点、转归及护理观察。方法:对42例肺栓塞病例的发病因素、临床症状、实验室及影像学检查及治疗转归、护理观察等进行回顾性分析。结果:肺栓塞患者多有基础性疾病,临床表现多样,肺通气灌注(V/Q)显像、肺动脉CT血管造影(CTA)及肺动脉造影对肺栓塞诊断均有较高诊断价值。结论:肺栓塞临床特点多样、对高危人群应加强护理、密切观察、详细记录,为预防及早期诊断提供依据。     

肺栓塞94例分析

目的 探讨肺栓塞的临床表现、诊断与治疗方法,以提高对该症的早期确诊率及治疗水平.方法 对2006-01-2011-05确诊的94例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肺栓塞的症状和体征不典型,有多种高危因素存在,CT肺动脉造影(CTPA)可用于该症确诊手段.本组误诊16例,94例患者中有92例康复出院,2例溶栓后并发脑出血死亡.结论 肺栓塞的临床症状、体征不典型,需重视高危因素,必要时行CTPA以明确诊断,及时规范的治疗可提高患者生存率.     

下肢骨折并发肺栓塞45例临床分析

目的:分析下肢骨折发生肺栓塞的临床特点和诊疗方法。从而提高临床医生的早期诊断能力和预防意识。方法:回顾性分析我院自2008-01-2013-12住院或留观的下肢骨折的患者发生肺栓塞的临床资料。结果:45例患者中年龄(28~83岁),发生于7d以内24例(53.3%),8~14d11例(24.4%),其余为2周之后(22.3%)。肺栓塞最长见于骨折(52.8%),下肢骨折尤为多见。下肢骨折后肺栓塞的临床表现及辅助检查缺乏特异性。给予治疗的44例(97.8%),一例未治疗,经过治疗后,治愈18例,好转22例,无效4例,死亡3例。结论:下肢骨折后2周内是发生肺栓塞的高风险期。目前临床医生对于下肢骨折后并发肺栓塞的诊断意识较低,提高临床医生对骨折后肺栓塞的早期诊断及治疗很重要。     

心电图SⅠQⅢTⅢ波群在急性肺栓塞诊治中的价值

目的探讨心电图SⅠQⅢTⅢ波群在急性肺栓塞诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析通过螺旋CT确诊的102例肺栓塞患者的心电图表现,提取SⅠQⅢTⅢ波群阳性组与阴性组对比分析。结果102例肺栓塞患者心电图SⅠQⅢTⅢ波群阳性29例,阳性率28.4%。SⅠQⅢTⅢ阳性组与阴性组患者入院前不能明确诊断分别为41.4%vs.69.9%（P〈0.05）;大面积肺栓塞分别为48.3%vs.23.3%（P〈0.05）;死亡率分别为24.1%vs.10.9%（P〉0.05）;双侧肺动脉栓塞分别为86.3%vs.65.8%（P〈0.05）;右侧肺动脉栓塞分别为10.3%vs.31.5%（P〈0.05）。结论心电图SⅠQⅢTⅢ波群阳性不能作为急性栓塞诊断的必要条件;SⅠQⅢTⅢ阳性可降低肺动脉栓塞的误诊;SⅠQⅢTⅢ阳性提示双侧肺动脉栓塞,大面积肺栓塞发生率高。     

多排螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的敏感度及特异度

目的:探究多排螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞患者临床诊断敏感度及特异度的影响。方法:选取2015年7月~2016年10月我院收治的102例疑似肺栓塞患者作为研究对象,均行胸部X线检查和多排螺旋CT肺动脉造影检查,统计比较两种检查方法的敏感度、特异度及准确度。结果:以病理学诊断为金标准,102例疑似肺栓塞患者确诊阳性48例,阴性54例;胸部X线诊断出真阳性5例,真阴性12例;多排螺旋CT肺动脉造影诊断出真阳性40例,真阴性45例。多排螺旋CT肺动脉造影诊断敏感度为89.58%、特异度为94.44%、准确度为92.16%,均高于胸部X线诊断,差异有统计学意义,P<0.05。结论 :多排螺旋CT肺动脉造影检测可提高肺栓塞诊断的敏感度、特异度和准确度。     

CT肺血管减影成像评估急性肺栓塞的价值

目的 分析CT肺血管减影成像评估急性肺栓塞的价值。方法 选取2019年8月～2020年8月我院收治的90例高度疑似急性肺栓塞患者,所有患者均进行CT肺血管减影成像及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,分析CT肺血管减影成像评估急性肺栓塞的临床价值。结果 经DSA诊断结果证实,90例高度疑似急性肺栓塞患者中,共检出急性肺栓塞61例,CT肺血管减影成像诊断急性肺栓塞的敏感度为(93.44%),特异度为(89.66%),准确度为(92.22%);经Kappa一致性度量,CT肺血管减影成像诊断不同严重程度的急性肺栓塞与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa=0.773,P0.001)。结论 CT肺血管减影成像评估急性肺栓塞的效果较好,可以有效提高临床诊断的准确率,利于临床评估急性肺栓塞严重程度,为临床早期评估急性肺栓塞及其病情进展提供客观参考。     

D-二聚体阴性排除肺栓塞的临床价值

目的:了解D-二聚体阴性排除肺栓塞的临床价值。方法:回顾性分析CT肺动脉造影确诊肺栓塞患者60例血清D-二聚体水平。结果:以乳胶凝集法测定的D-二聚体诊断肺栓塞敏感率仅73.3%,阴性排除误诊率达26.7%。结论:D-二聚体阴性不一定能排除肺栓塞,需结合临床和所使用的检测方法。