切除伤区脂肪的全皮移植治疗大面积皮肤撕脱伤（附40例报告）

用切除伤区脂肪的全皮移植治疗大面积皮肤剥脱伤40例。1例死于复合伤，1例皮片坏死，余38例皮片存活50%以上，其中27例在90%以上，仅11例需少量植皮。本法有效易行，疗程短，感染率低，且无瘢痕挛缩及功能障碍等后遗症。     

带蒂肌瓣移植治疗小腿开放骨折15例

1986年4月～1994年6月,我们共收治Gustilo〔1〕B型小腿开放骨折15例。经行带蒂肌瓣移植覆盖裸骨创面等治疗,取得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　15例中,男10例,女5例;年龄12～56岁,平均30岁。致伤原因:交通事故伤10例,机器伤2例,压砸伤2例,坠落伤1例。伤后至就诊时间30～180min,平均60min。小腿骨折部位:上、中、下1/3分别为2例、5例、5例,多段骨折3例。骨折类型:粉碎型8例,斜型5例,横型2例。皮肤损伤剥脱范围:10cm×10cm～25cm×30cm,皮肤严重广泛损伤3例,中度9例,中度剥脱3例,骨膜剥脱4cm×5cm～6cm×4cm。合并休克5例,颅脑伤2例。…     

腹部手术中大血管意外损伤修复21例分析

1990年1月～2006年8月,我们共修复腹部手术中大血管意外损伤21例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况21例中,男13例,女8例;年龄18～72岁。腹部手术类型:肝叶切除4例,胰十二指肠切除4例,胆管癌根治2例,腹膜后肿瘤切除9例,肾上腺肿瘤切除1例,腹主动脉瘤误诊为腹膜后肿瘤行肿块切除1例。损伤血管类型:静脉损伤19例,其中下腔静脉5例,门静脉7例,肠系膜上静脉3例,脾静脉肠系膜上静脉汇合处1例,肾静脉2例及右髂静脉1例;动脉损伤3例,其中腹主动脉缺损伤1例,肠系膜上动脉横断伤1例,肠系膜上动脉裂伤合并肠系膜上静脉损伤1例。1.2修复方…     

膝部皮肤剥脱伤22例急诊修复体会

1994～1997年,我们对下肢广泛皮肤剥脱伤22例应用吻合血管的皮瓣移植修复膝部创面,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男17例,女5例;年龄7～55岁,平均25.8岁。损伤部位:单纯下肢皮肤剥脱16例,合并股骨干骨折3例,合并胫腓骨骨折3例。无膝关节骨折。22例均急诊修复,皮瓣覆盖范围:主要覆盖膝关节前2/3,上界达髌上2.5cm,下界与胫骨结节平齐。供区选择:采用背阔肌皮瓣7例,肩胛侧胸皮瓣9例,股外侧皮瓣4例,胸脐皮瓣2例。受区血管:选用胫前动、静脉13例,腓肠内侧动、静脉4例,腓肠外侧动、静脉5例。剩余创面均采用全厚或中厚游离植皮。…     

筋膜血管蒂鞘状包埋治疗周围神经损伤20例

1989年以来,笔者采用传统显微外科技术加岛状筋膜血管蒂鞘状包埋法治疗新鲜周围神经损伤20例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男15例,女5例;年龄18～56岁。均系新鲜周围神经损伤。损伤部位:桡神经臂段伤5例,桡神经深支伤2例,正中神经腕段伤6例,尺神经腕段伤2例,腓总神经伤3例,坐骨神经伤2例。致伤原因:切割伤11例,压砸伤4例,撕裂伤3例,医源性损伤2例。合并伤:骨折8例,血管伤3例。损伤至手术时间30min～6h,平均2h。1.2　手术方法　创伤区彻底清创,优先处理骨折及血管伤,显微镜下用10-0无损伤针线对损伤神经断端行外膜或束膜下缝合…     

股动脉损伤7例诊治体会

股动脉损伤较为常见,须及时正确处理,以尽量挽救肢体。1989～1997年,我们共治疗股动脉损伤7例,均获成功。1　临床资料1.1　一般情况　7例均为男性,年龄10～35岁。开放损伤6例,闭合损伤1例,伴休克4例,股骨骨折2例。致伤原因:枪弹伤1例,刀伤2例,车祸2例,船舷挤压伤1例,跌伤1例。动脉损伤类型:完全断裂3例,刺破2例,压挫伤2例。1.2　手术方法　3例动脉完全断裂者行自体大隐静脉移植,端端吻合术;2例动脉刺破者行动脉伤口缝合术;2例压挫伤者,切除部分压挫受损动脉后,适当缩短股骨断端,行动脉端端吻合术。1.3　结果　7例手术全部成功。随访1年未见…     

应用薄型网状减张皮片治疗皮肤撕脱伤15例

1986年以来，我们应用薄型网状减张皮片治疗不完全皮肤撕脱伤比例，效果良好。临床资料一、一般情况车祸伤6例，机器伤5例，挤切伤2例，缆绳伤2例。受伤部位：手掌逆行剥脱3例，前臂2例，小腿3例，足背部2例，股部5例。皮肤撕脱范围为12cmx15cm～30cmX45cm。其中合并肌肉严重挫伤3例，骨折10例，皮肤擦挫伤12例，5例骨肌位裸露，行肌肉组织瓣移植。二、手术方法（1）将剥脱皮肤翻转牵开，用针线固定4周，下垫一平整木板，剪除皮下组织及真皮下层浅筋膜内的非伴行静脉，与深部组织相连的神经血管束及其蒂部应保留，制成含真皮下血管网展的薄…     

锁骨下动脉损伤7例救治体会

1989年2月～1997年6月,我院共收治锁骨下动脉伤7例。1　临床资料1.1　一般情况　本组7例均为男性,年龄28～56岁,车祸致伤3例,石块击伤3例,高处坠落伤1例。受伤至入院时间:0.5h内2例,0.5～1h(含两端)3例,1～2h2例。动脉损伤类型:完全断裂4例,不完全断裂2例,膜内断裂1例。休克6例,锁骨骨折6例,臂丛神经损伤2例,肩胛骨粉碎骨折2例,血气胸1例,多发肋骨骨折2例。1.2　动脉伤处理方法　2例锁骨下动脉完全断裂行端端吻合,1例完全断裂行大隐静脉桥接,1例不完全断裂行修补术,1例动脉膜内断裂者切开外膜行膜内探查、修复血管。1例不完全动脉断裂及1例…     

手指脱套伤25例修复体会

我们切取保留真皮下血管网的费拉托夫皮管，修复单指脱会伤25例，除1例有轻度感染经换药痊愈外，其余均获一期愈合。现报告如下。临床资料本组均为单指脱套伤。其中男11例，女14例；年龄16～52岁，平均23岁。拇指9例，食指6例，中指2例，环指3例，小指5例。致伤原因：塑料机伤8例，皮带伤7例，打麦机伤5例，搅拌机伤3例，和面机伤2例。伴肌腱伤6例；伴指骨骨折4例。讨论1．皮瓣的切取方法我们将皮瓣远端z／3～3／4的脂肪组织剪除，保留真皮下血管网，近蒂部约1／4～1／3的组织保留较多脂肪，待断蒂时再进一步剪除该蒂部多余脂肪，从而保留手…     

十二指肠外瘘11例报告

1973～1988年我科收治十二指肠外瘘11例,现报告如下: 男10例,女1例,年龄30～52岁。本院手术后发生4例,由外院转来7例。端瘘3例,侧瘘8例。致瘘的主要原因是手术。发生在胆道手术(胆石症3例,胆管癌1例)后4例,胃大部切除后4例,肠梗阻肠切除后1例,此外尚有车祸和牛角顶伤各1例。十二指肠瘘发生时间:术后2天发生者2     

吻合血管治疗大面积皮肤剥脱伤25例分析

2001年5月-2007年12月,我们采用吻合血管治疗大面积皮肤剥脱伤25例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料 1．1一般情况25例中,男15例,女10例;年龄7～76岁,平均38岁。其中交通事故伤8例,机器绞轧伤14例,工地砸伤3例。     

胸部刀刺伤178例救治体会

198 3- 0 4～2 0 0 3- 0 2我院共收治胸部刀刺伤178例,占同期胸外伤的2 3.6 % ,现报告救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组178例中,男15 7例,女2 1例。年龄12～6 0岁,平均2 6 .9岁。其中30岁以下占80 %。来诊时间:伤后2 0min～4d ,平均1.5h。伤情:单纯胸壁伤34例,胸腔穿透伤14 4例,其中心脏伤12例,单纯心包伤4例,肋间血管伤35例,膈肌血管伤5例,肺裂伤6 6例,肋间血管和肺裂伤15例。胸腹联合伤12例,均有膈肌贯通伤,其中刺伤肺、心包和肝1例,单纯刺伤脾2例,肺、脾贯通伤3例,刺伤肺、脾、胃3例,刺伤肺、胃1例,刺伤胃、横结肠、脾、胰尾…     

外固定架超关节固定治疗严重胫腓骨下段开放性骨折

近年来笔者采用双侧多平面外固定架超踝关节固定治疗严重胫腓骨下段开放性骨折 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 (其中 1人为双侧骨折 ) ,女 1例 ,年龄 15～ 5 5岁。碾轧伤 2例 ,压砸伤 1例 ,直接暴力伤 1例。外伤至就诊时间 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ。1 2　治疗方法　首先彻底冲洗清创 ,切除坏死组织 ,如覆盖创面困难可用旋转皮瓣或双蒂肌皮瓣覆盖 ,争取创面一期愈合。清创时必须把剥脱的皮肤修成中厚皮片样 ,覆盖在有软组织床或完整骨膜的骨质上。对于外踝骨折 ,争取用松质骨螺钉或小钢板固定。而胫骨下段骨折 ,将内固定…     

跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

腹部血管损伤104例分析

目的探讨腹部血管损伤的处理。方法对1987年10月～1998年9月收治的104例腹部血管伤病例进行回顾性分析总结。其中手术治疗99例，采用多种血管外科术式，包括裂伤缝合、静脉片贴补、对端吻合、自体血管移植、取栓术、断血脏器切除和血管结扎等。结果总病死率26．9％，ISS评分平均值37．8。6例主动脉伤存活率为50％；29例近肝静脉伤存活率为37．9％。结论应重视正确的扩容策略；早期诊断和迅速控制出血是成功救治的关键；低血容量时阻断下腔静脉甚少引发心搏骤停；改良的肝周填塞法对肝后静脉损伤有明显疗效。     

164例四肢皮肤剥脱伤治疗

１９８５年以来我们共收治１６４例四肢皮肤剥脱伤，现就外科处理方法分析如下。临床资料本组１６４例中男１１３例，女５１例。年龄２～７０岁，平均３１岁。汽车辗伤１０６例，机器轧伤５１例，其它伤７例。其中多处伤８４例。皮肤剥脱面积最小５ｃｍ×７ｃｍ，最大４０...     

髂腹部带蒂薄型皮瓣修复手部感染性创面

我科自1989年以来应用以旋髂浅血管及腹壁浅血管为轴型血管,采用显微外科技术,剪除多余脂肪,形成一薄型皮瓣,修复手部皮肤缺损并感染6例.取得了良好效果,现报道如下.1 临床资料:本组均为男性,年龄15～35岁.手背皮肤撕脱伤2例,挫裂伤4例,均伴有程度不同的血管、神经、肌腱及骨组织损伤.术前创面分泌物培养出变形杆菌3例,大肠杆菌2例,金黄色葡萄球菌1例.皮瓣面积14×8cm～18×12cm,断蒂时间18～22天,皮瓣全部成活.     

战伤截肢残端并发症的处理及预防

截肢残端无痛,耐磨、适于安装假肢是截肢外科最基本的要求。但由于战时条件差,伤情复杂,为挽救生命,却常常忽视了截肢残端的正确处理,因而并发症多。1979～1989年我们共收治截肢伤员316例,发生截肢残端并发症206例,占65.2％。现报告如下。 1 临床资料 本组截肢伤员316例,其中有30例为双侧,共346个伤肢,全部为男性,年龄17～35岁,平均21.5岁。炸伤295例,枪伤21例。截肢原因:毁损伤282例,血管伤11例,止血带使用不当致肢体坏死6例,错扎髂外动脉致下肢坏死1例,气性坏疽14例,筋膜间隙综合征2例。截肢平     

大面积皮肤剥脱伤52例诊治体会

大面积皮肤剥脱伤，处理不当易造成皮肤坏死、伤口感染和影响功能恢复。我院1987～1993年收治52例，治疗效果满意。临床资料52例中，男32例，女20例。年龄5～44岁，平均27岁。交通事故伤38例，机器伤8例，牲畜咬伤3例，其它3例。会阴部、大腿、小腿广泛皮肤剥脱32例，头皮完全剥脱4例，大部分头皮剥脱8例，手腕、膝及足踝等关节外皮肤剥脱出例。合并骨折、肌健断裂，骨、关节囊外露17例。伤后即送我院诊治34例，经外院治疗后皮肤坏死转我院18例。新鲜伤口给予创面彻底清创，大张中厚皮片植皮合并骨折、肌健断裂者同时给予固定修复。对于皮肤…     

82例下肢毁损伤濒临截肢的救治分析

笔者应用显微外科技术救治交通事故致下肢毁损伤濒临截肢 82例 ,效果良好。临床资料　 (1)一般资料 :82例中男 71例 ,女 11例 ;年龄 19～ 2 8岁。汽车事故撞伤 5 2例 ,轧伤 2 8例 ,摔伤 2例。受伤部位 :膝关节 1例 ,小腿 78例 ,膝 小腿 3例。损伤情况 :82例中 ,71例胫骨裸露 ,长度为 12～ 30ｃｍ ;合并骨折或血管神经离断 6 2例 ,跟腱及趾伸肌腱离断 2 8例。伤后 2～ 5ｈ入院。 (2 )手术方法 :①游离皮瓣移植修复胫前、胫后血管离断伤。患肢复杂骨折、胫前与胫后血管离断、胫骨裸露 12～ 30ｃｍ。修复胫前或胫后血管 1条 ,以恢复足部血运 ;…