骨科病人特殊体位及护理对策

骨科病人入院后，均需卧板床，而且多数病人卧床时间长，常需身体某部位固定制动，活动受限，脊柱疾患有潜在继续损伤的危险，甚至导致部分或全部丧失自理能力。因此，骨科病人体位护理有其特殊性和重要性。如何为特殊体位病人提供既舒适、安全、省力，又保证生理与治疗要求和预防并发症的护理，是骨科特殊体位护理需探索的问题。本人在临床护理中，总结了几点特殊体位护理经验及护理对策，并在临床实践中取得了一定效果，现介绍如下：     

骨科特殊体位的护理研究进展

骨科患者在治疗时由于体位的特殊性,其护理方式往往也不尽相同.由于骨科患者身体某部位被固定制动,活动受限,一旦护理不合理,就有可能导致患者病情加重,甚至导致部分或全部丧失自理能力.为此,如何为特殊体位的患者提供舒适、安全,又能保证其生理与治疗需求的护理成为了目前医学研究的重点.本文就骨科特殊体位的护理问题提出了合理建议,并结合长期的护理经验及人体力学原理,总结出了相关的护理措施,以期为骨科系统化护理模式提供理论依据.     

骨科手术体位的护理

骨科手术大致分为脊柱和四肢手术两大类。骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响，对手术体位的要求相对较高，好的手术体位可以充分暴露术野，使手术顺利进行。无论何种体位均应保持呼吸道通畅，循环功能正常运行，避免肢体神经压迫而造成麻痹等不良后果。现将护理体会总结如下。     

腹部外伤性复合伤的急救护理

目的探讨腹部外伤性复合伤的急救护理体会。方法对我院2008年1月至2009年1月期间的45例腹部外伤性复合伤患者给予手术治疗与有效的急救护理。结果 45例患者急救成功43例,死亡2例,急救成功率为95.6%。结论通过对45例腹部外伤性复合伤患者及时给予手术治疗与有效的急救护理,提高了患者的急救成功率。     

连台截石体位手术中可移动对接式手术床尾的设计与应用

截石位常用于阴式子宫切除术、直肠手术、膀胱镜等手术中。为了提高手术间利用率,满足病人需求,常需安排连台手术。而传统连台截石体位手术摆放存在程序繁琐,费时费力以及安全隐患等缺点。为此,我科设计制作了一种＂可移动对接式手术床尾＂,经临床使用证明,＂可移动对接式手术床尾＂在连台截石体位手术摆放中具有使用方便、安全,省时省力等优点,可在其它连台截石体位手术中推广使用。     

急性复合伤的手术配合

急性复合伤因病情危急、损伤范围广，对病人生命造成严重威胁。因此术前准备、抢救休克、术中的配合，对提高临床治疗效果有重要意义。[第一段]     

多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机探讨

目的 探讨多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机,为提高救治率提供参考.方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年12月125例多发伤患者腹部闭合伤的诊治情况.结果 118例腹部闭合伤患者采用手术治疗,其中脾切除51例次;脾修补28例次;肝部分切除9例次;肝修补34例次;胃修补9例次;尿道膀胧修补15例次;空、回肠部分切除4例次;空、回肠修补3例次;降、乙状结肠修补、造痰3例次;升、横结肠修补2例次;肠系膜、大网膜修补2例次;胰、12指肠切除1例次;12指肠修补6例次;7例单纯肾挫伤患者采用保守治疗.手术治疗118例患者中91例脏器损伤破裂合并休克患者行急期手术,手术时间在伤后6 h内进行,其中18例合并脑部大血管损伤患者由两组医生同时手术;27例腹部伤情稳定,无生命危险的患者行择期手术,手术时间为伤后3~7 d;腹部伤痊愈113例,痊愈率为95.76%,死亡5例,死亡率为4.24%;保守治疗的7例患者腹部伤均痊愈,痊愈率为100.00%.结论 超声、腹腔穿刺探查及腹部CT检查等在诊断腹部闭合伤中的阳性率较高,可联合使用进行全面诊断,根据多发伤处理原则和处理顺序,根据患者的伤情选择合适的手术时机并兼顾多发伤,可提高救治成功率.     

骨科手术患者无痛导尿的体位选择及护理体会

留置尿管是手术前准备的重要工作内容之一,手术时间长的骨科手术一般都需要留置尿管。传统的术前留置尿管的方法往往使患者感到严重的不适,为减轻患者的痛苦,尊重和保护患者的隐私,为患者提供良好的人性化服务,我院手术室开展了无痛导尿术,即在手术患者麻醉后留置尿管,真     

严重腹部脏器复合伤的观察与护理

腹部损伤,是非常常见的严重损伤。在日常生活中自然灾害、人为伤害、意外事故的发生都具有很强的突发性,使受伤者始料未及,并且伤情严重,病情程度不易估量,心理震撼大,对蒙难时的惨景记忆深刻,承受着躯体和心理上的双重创伤与痛苦,严重地影响了伤员的身心康复。自1997年4月～2     

异丙酚-普鲁卡因复合麻醉用于腹部手术麻醉的临床观察

目的　旨在充分发挥异丙酚起效快、作用时间短、苏醒迅速完全的基础上减少其用量 ,探讨异丙酚 普鲁卡因复合与单纯异丙酚用于腹部手术时麻醉强度、麻醉后恢复质量、及异丙酚与普鲁卡因配伍的可行性。方法　 4 0例成年腹部手术患者分成两组 ,A组以异丙酚 5mg·kg- 1 ·h- 1 、B组以异丙酚 2 .5mg·kg- 1 ·h- 1 +普鲁卡因 10mg·kg- 1 ·h- 1 静注维持麻醉 ,术中视麻醉深度辅以芬太尼、维库溴铵。结果　单位时间内两组芬太尼、维库溴铵用量 ,术毕呼吸功能恢复参数及初醒与拔管时间均无显著差别 ;而异丙酚用量A组是B组的一倍 ;B组病人初醒后有明显的嗜睡。结论　异丙酚 普鲁卡因复合液与芬太尼、维库溴铵配合使用 ,不仅可满足腹部手术的麻醉要求 ,且麻醉后恢复质量较高。B组异丙酚用量成倍减少使麻醉成本明显降低。     

硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于腹部手术的临床观察

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅲ级腹部手术,病人随机分成两组。Ⅰ组硬全（硬膜外阻滞＋气管内浅全麻）１６例,先行硬膜外阻滞成功后,注射试验量标准１号合剂（含１：２０万肾上腺素）测得平面后行气管内插管全麻。Ⅱ组单全１４例,单纯行气管内插管全麻,两组所用全麻药剂量相同,观察麻醉时插管、切皮、牵拉探查、拔管时的ＢＰ、ＨＲ变化。结果两组病人ＢＰ、ＨＲ变化有明显差异（Ｐ〈０．０１）。说明硬全组比单全组更能减轻病人的各种应激     

重症腹部脏器复合伤的术后观察及护理

通过加强对腹部脏器复合伤的术后观察和身心护理,有效减少了术后并发症的发生,提高了病人的生存率,为病人健康和愈后提供了保障.     

腹腔镜手术治疗腹部穿通伤的护理

虽然腹腔镜手术能对很多腹部穿通伤进行治疗,但不可能完全取代开腹手术,在一些较为严重的损伤中还是开腹手术更为安全[1].我院2007年1月至2010年12月共收治腹部穿通伤177例,其中对86例有腹腔镜探查适应证的患者进行了腹腔镜手术,通过认真实施术前和术后护理,取得了满意的临床效果,现将经验总结如下:     

手指开放性复合伤的手术配合

手指开放性损伤常合并复合组织损伤,早期、正确外科处理对恢复和保持手指功能非常重要,因此护理人员如何正确、迅速地做好手术配合对患者手指功能的恢复相当重要。2007年8月～2010年8月我科共收治手指开放性复合伤29例,36指。术后指坏死1例1指,指成活率97.2%。现将手     

骨科手术体位不当致并发症的原因分析及对策

安全有效的手术体位是手术成功的重要保证。随着手术学的快速发展，对手术配合的要求越来越高。手术体位的正确选择是保障手术顺利进行的基本要素。如何正确地安置手术病人的体位，使患者舒适，减少损伤与并发症，又能充分暴露手术野，配合医生做好手术是每位手术室护士值得探讨的问题。改变手术体位后身体的负重点和支点均发生变化，因此可导致皮肤、神经、血管、韧带、肌肉等软组织损伤。为防止并发症的发生，我院自2006年1月至2007年12月，共对560例骨科手术患者术中体位摆放进行了护理干预，取得了一些经验。现报告如下：     

不同麻醉方法用于老年人上腹部手术的比较

1 资料和方法 1.1 一般资料 45例患者ASAⅠ-Ⅱ级,男16例,女29例,年龄65～76岁,平均年龄(69.5±2.5)岁,随机分为三组,每组15例.A组采用硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,C组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉.手术种类:胆囊切除、胆道探查术32例,胃次全切除或修补术11例,脾切除2例.其中术前合并有冠心病6例,心电图异常13例,慢支肺气肿6例,高血压病史5例,贫血5例,低蛋白血症4例.三组的一般资料相仿.     

外伤性腹部内脏伤的围手术期护理探讨

目的:总结外伤性腹部内脏伤围手术期经验,提高护理水平。方法:对179例外伤性腹部内脏伤的围手术期护理进行回顾性总结。结果:治愈169例,死亡10例。结论:重视外伤性腹部内脏伤的观察,加强围手术期护理,有助于提高治愈率,减少并发症的发生。     

硬膜外阻滞复合全麻用于开胸及上腹部手术的麻醉体会

自1996年以来,我们采用硬膜外阻滞加全麻的方式用于开胸和上腹部各30例手术的麻醉,现将处理体会报告如下。1.资料与方法30例开胸手术病人,年龄45岁～65岁,ASA～级。30例上腹部手术病人,年龄30岁～62岁,ASA～级。术前30分钟给予肌注苯巴比妥0.1g和阿托品0.5mg(或东莨菪碱0.3mg)。入手术室后,开放静脉通路,连续监测BP(包括SP和DP)、HR和SPaO2,于T6-7、T7-8或T8-9间隙行硬膜外穿剌,向头置管3cm,注入试验剂量2%利多卡因5ml,同时静脉迅速滴注平衡盐液500ml,观察5分钟无异常后开始全麻诱导,静注芬太尼2-4ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg和琥珀碱…