原发性闭角型青光眼合并白内障的手术方式探讨

目的：观察同一切口白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效和安全性。方法：收集在南通市某院治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障30例30眼,实行同一切口白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,观察术后眼压、视力及并发症情况。随访时间6~12个月。结果：术后患者视力提高,眼压控制良好,术后无严重并发症。结论：同一切口白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障具有眼压控制良好、视力恢复达预期、眼部损伤小等特点,是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障适宜的手术方式。     

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效观察

目的:分析超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法:回顾性分析原发性闭角型、原发性开角型和继发性闭角型的青光眼合并白内障患者资料,共84例,84只眼,分析超声乳化白内障吸除联合小梁切除术前后的视力、眼压、并发症、滤过泡和随访的情况。结果:术后1周和3个月眼压与术前眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及3个月矫正视力与术前比较,矫正视力明显提高,与术前视力比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周与3个月视力比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后无发生严重并发症。结论:超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效肯定、安全可靠。     

超声乳化联合小梁切除术治疗复发性青光眼合并白内障的效果观察

目的:探讨白内障超声乳化联合小梁切除术治疗高眼压状态下的复发性青光眼合并白内障的安全性和效果。方法:对急性闭角型青光眼小梁切除术后眼压失控同时合并白内障的的8例8只眼行白内障超声乳化加人工晶体植入联合小梁切除术,观察手术前后的视力,眼压、术后并发症的情况。结果:术后视力均有不同程度的提高,平均眼压由术前的32.3 mmHg降至术后的15.6 mmHg,未见严重的并发症发生。结论:白内障超声乳化联合小梁切除术治疗高眼压状态下合并白内障的复发性青光眼安全有效。     

合并白内障的闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析

目的 探讨超声乳化联合小梁切除与先行小梁切除再行超声乳化分期手术治疗持续高眼压状态下合并白内障的原发性闭角型青光眼手术的安全性、有效性及并发症.方法 回顾分析32例应用药物治疗不能降低眼压(I＞35 mmHg)～J合并白内障的原发性闭角型青光眼患者32眼,其中16眼采用白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,16眼采用小梁切除术后择期行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗,观察术后视力、眼压及并发症情况.结果 两组患者术中术后均未出现严重并发症,术后1周视力提高及眼压降低效果无显著性差异.择期手术组面临小梁切除术后人工晶体度教计算不确定,术后散光以及晶体膨胀加重浅前房问题.结论 对于药物治疗不能有效控制眼压的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者应及时手术治疗.超声乳化联合小梁切除术安全、有效,但需结合患者情况、眼压情况、手术熟练程度综合考虑.     

小梁切除术和超声乳化术治疗原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的效果评价

目的观察小梁切除术和超声乳化术治疗原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的临床效果。方法选取本院住院部(2015年1月23日至2017年4月26日)收治的120例原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,分为两组,即对照组和观察组分别给予超声乳化术和小梁切除术联合超声乳化术治疗。结果观察组患者的临床总有效率、视力、前房深度高于对照组,而眼压低于对照组(P0.05)。结论小梁切除术和超声乳化术治疗原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者具有显著的临床效果。     

白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的临床观察

目的：探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法：对35例急性闭角型青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,术后随访1~12个月,观察患者角膜、眼压、滤过泡以及并发症的情况。结果：术后随访观察眼压平均为（14.3±4.25）mmHg,有3例眼压高于正常。滤过泡：Ⅰ型滤过泡18眼,Ⅱ型滤过泡13眼,Ⅲ型滤过泡4眼。并发症有15例术后前房内有渗出物,药物治疗后全部吸收;术后前3d角膜水肿有25例,经治疗后水肿全部消退,无角膜失代偿,无浅前房发生,无后囊膜破裂。结论：白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障是一种安全有效的方法,且并发症少。     

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的疗效观察

目的 探讨超声乳化白内障吸除联合小梁切除手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效。方法 回顾性分析1998年11月－2001年6月，收住本院同时患者闭角型青光眼和白内障的病人86例（86只眼），原发性急性闭角型青光眼54例，原发性慢性闭角型青光眼32例，患者均有不同程度的晶体混浊。患者入院后元首地巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术。随访时间0．5－3年，平均14．60个月。结果 术后随访平均眼为1．64kPa(12.30mmHg)，比术前用药后平均眼压4.15kPa(31.23mmHg)有明显降低。术后83只眼（96．5％）最佳矫正视力均不同程度提高。结论 超声乳化白内障吸附联合小梁切除手术能够有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

小切口白内障摘除联合小梁切除术21例分析

目的:观察闭角型青光眼合并白内障行小切口白内障摘除联合小梁切除术的临床效果。方法:对21例21眼闭角型青光眼合并白内障行小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压、滤过泡及眼底改变。结果:术后6月视力达0.3及以上者18眼(85.71%),眼压控制在正常范围内(<20.55mmHg)者19眼(90.48%),功能性滤过泡19眼(90.48%),无严重并发症发生。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

给予原发性急性闭角型青光眼伴白内障患者超声乳化白内障摘除合并房角分离术的临床研究

目的:评析给予原发性急性闭角型青光眼伴白内障患者超声乳化白内障摘除合并房角分离术治疗的临床效果。方法:依据前瞻性研究方式将92例(92只眼)原发性急性闭角型青光眼伴白内障患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者行超声乳化白内障摘除合并小梁切除术治疗;观察组患者则行超声乳化白内障摘除合并房角分离术治疗。术毕统计比较两组患者手术治疗效果、术后并发症等方面的差异。结果:对比两组患者手术前后视力、眼压、中央前房深度与房角宽度等指标均有所改善(P<0.05),观察组患者的改善更为明显(P<0.05);观察组患者的术后并发症率为8.7%,与对照组的28.3%相比显著更低(P<0.05)。结论:给予原发性急性闭角型青光眼伴白内障患者超声乳化白内障摘除合并房角分离术治疗,有助于患者眼压降低以及中央前房深度、房角宽度的增大,且术后患者并发症少,不失为一种合理的手术方案。     

小梁切除术联合超声乳化治疗原发性闭角型青光眼的效果观察

目的比较超声乳化联合小梁切除术和单纯小梁切除术在治疗原发性闭角型青光眼合并白内障中的疗效和安全性。方法31例（31只眼）原发性闭角型青光眼伴有白内障患者,其中17例（17只眼）接受小梁切除术联合超声乳化治疗,14例（14只眼）接受小梁切除术治疗。在术后随访过程中分别记录并比较两组患者眼压、滤过泡和并发症等状况。结果术后随访10个月,发现超声乳化小梁切除术组和小梁切除术组在眼内压降低值[（20．59±7．94）mmHgV8（24．85±14．39）mmHg,P=0．614）]、治愈率（88．24％VS71．43％,尸卸．370）、功能性小泡形成率[76．47％（13／17）vs78．57％（11／14）,P=0．094]和并发症发生率【（47．06％（8／17）VS．50．00％（7／14）,P=0．380）】方面差异无统计学意义。两组中大多数患者不能用降低眼内压的药物。在小梁切除术组需要额外的手术干预,包括对眼前房的改善和超声乳化白内障法。结论即使在小梁切除术后的白内障和并发症患者中,在某些情况下可能需要额外的手术干预,但在治疗原发性闭角型青光眼和白内障并发性患者时,超声乳化小梁切除术和小梁切除术显示出类似的眼内压降低值、成功率和并发症。     

Comparison of combined phacotrabeculectomy with trabeculectomy only in the treatment of primary angle-closure glaucoma

Background  Trabeculectomy has become a mainstream treatment in intraocular pressure (IOP) reduction for primary angle-closure glaucoma (PACG); combined trabeculectomy and cataract surgery was reported to reduce IOP and simultaneously improve vision for patients with PACG and coexisting cataract. This study was specialized to compare the efficacy and safety of combined phacotrabeculectomy with that of trabeculectomy only in the treatment of PACG with coexisting cataract.

Methods  This is a comparative case series study. Thirty-one patients (31 eyes) with PACG and coexisting cataract were enrolled. Of these, 17 underwent phacotrabeculectomy and 14 underwent trabeculectomy alone. IOP, filtering blebs, and complications were compared at the final follow-up. Complete success was defined as a final IOP less than 21 mmHg without IOP-lowering medication.

Results  After 10 months of postoperative follow-up, the phacotrabeculectomy and trabeculectomy groups showed no significant differences regarding IOP reduction ((20.59±7.94) vs. (24.85±14.39) mmHg, P=0.614), complete success rate (88% vs. 71%, P=0.370), formation rate of functioning blebs (65% (11/17) vs. 93% (13/14), P=0.094), and complications (41% (7/17) vs. 57% (8/14), P=0.380). IOP-lowering medication was not required for most of the patients in both groups. Additional surgery interventions, including anterior chamber reformation and phacoemulsification, were needed in the trabeculectomy group, whereas no surgery was needed postoperatively in the phacotrabeculectomy group.

Conclusion  Phacotrabeculectomy and trabeculectomy treatments exhibit similar IOP reduction, successful rates, and complications when it comes to treating PACG patients with coexisting cataract, although additional surgery intervention may be needed for a few cases with cataract and complications after trabeculectomy.

     

两种术式治疗闭角型青光眼合并白内障的比较

目的比较青光眼白内障联合手术与单纯小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择2009年1月～2011年12月四川省南充市中心医院眼科收治的青光眼合并白内障患者128例（128眼）,分为A组（青白联合手术组,n=52）和B组（单纯小梁切除术组,n=76）。术后随访6个月,观察治愈率、眼压、术后视力、术后并发症等情况。结果术后6个月,A组患者治愈率为90．4％,B组患者治愈率为86．8％．两组治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后眼压分别较术前均有明显下降,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）,但两组间术后眼压差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后视力较术前有明显好转,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;B组术后视力与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间术后视力比较,A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后并发症发生率为[19．2％（10／52）1,与B组[14．5％（11／76）1比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于有白内障手术指征的青光眼患者,选择青白联合手术治疗青光眼合并白内障手术安全、临床效果显著,而且术后视力恢复快,提高了患者的生活质量。     

小梁切除术联合超声乳化术在原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼合并白内障中的疗效比较

目的比较小梁切除术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）与原发性开角型青光眼（primary open angleg laucoma,POAG）合并白内障的眼压控制情况及并发症。方法回顾性收集在我院近年行小梁切除术联合超声乳化术的PACG与POAG的患者资料,对患者手术前后眼压、最佳矫正视力、手术并发症等指标进行观察并进行比较。完全成功率标准为手术后最终随访时不用任何降眼压药物,眼压控制在≤21mmHg。结果本研究共有17例（17只眼）PACG与14例（14只眼）POAG。PACG组与POAG组间的年龄、术前眼压、随访时间均无统计学差异。PACG组与POAG组在分别经过11.4个月与13.2个月的手术后随访后,2组的眼压均下降,PACG的最后随访眼压（10.1±4.5）mmHg低于POAG组（15.8±8.3）mmHg（P=0.025）。最后随访时,PACG组的完全成功率为100%高于POAG组（78.6%）（P〈0.05）。58.8%的PACG患者与57.1%的POAG患者术后视力得到提高。2组的并发症均较轻。结论小梁切除术联合超声乳化术能够安全、有效控制PACG与POAG合并白内障的眼压,PACG的眼压控制优于POAG。     

闭角型青光眼可松解缝线小梁切除术的临床分析

目的:探讨用可松解缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼手术的特点,手术安全性及治疗效果。方法:回顾性分析进行可松解缝线小梁切除术治疗的42例48眼的术前术后视力、眼压、手术并发症和手术成功率。结果:本组病例手术前后均未出现暴发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症,浅前房的发生率低(6/48),6眼在高眼压状态下行小梁切除术的眼术后近期反应重,经过适当的处理,手术效果仍然良好;28眼低视力的闭角型青光眼行人工可松解缝线小梁切除术,有1眼出现残余视力丧失(1/28),说明该手术是较安全的,但也有导致残余视力丧失的风险。结论:闭角型青光眼行可松解缝线切除术是安全有效,对高眼压及低视力闭角型青光眼应及时手术治疗,以保持较好视功能。     

原发性闭角型青光眼小梁切除早期滤过泡形态与24h眼压的相关性

目的探讨原发性闭角型青光眼小梁切除早期滤过泡形态与24h眼压的相关性。方法选择原发性慢性闭角型青光眼患者138例,均采用小梁切除术治疗,术后1个月对滤过泡形态进行评价,检测24h眼压。结果不同滤过泡高度、范围、血管分布、渗漏试验等级的24h眼压波动值差异有统计学意义（P〈0．05）。微囊组与对照组24h眼压波动值的均值、最大值、最小值、差值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素回归分析,术前眼压、滤过泡高度、滤过泡范围、滤过泡血管分布及滤过泡微囊结构与术后24h眼压波动值相关性有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析,滤过泡高度、滤过泡范围分级及滤过泡微囊结构是术后24h眼压波动值的主要相关因素（P〈0．05）。结论原发性闭角型青光眼小梁切除早期滤过泡形态与术后24h眼压有关,滤过泡高度、滤过泡范围及滤过泡微囊结构对24h眼压的影响显著。     

颞侧反眉状隧道小切口在抗青光眼术后白内障术中的应用

目的:探讨颞侧反眉状隧道小切口非超声乳化在抗青光眼术后白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术的疗效。方法:对抗青光眼小梁切除术后57例(65眼)白内障患者,采用颞侧反眉状隧道小切口非超声乳化行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,观察术后视力、并发症、眼压、滤过泡等进行分析。结果:术后7d视力(含矫正视力)小于0.3者11眼(16.92%),0.3～0.5者43眼(66.15%),0.5以上者11眼(16.92%);在并发症中,发生角膜水肿13眼(20.00%),虹膜损伤14眼(21.54%),后囊破裂3眼(4.62%);所有病例眼压均控制在正常范围,滤过泡均能有效保留。结论:颞侧反眉状隧道小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术是治疗抗青光眼小梁切除术后白内障患者的有效方法。     

激光虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法原发性急性闭角型青光眼第一次发作时予以药物降低眼压,待角膜透明、瞳孔回缩后,26例(26只眼)行激光周边虹膜成形术,在虹膜周边360°范围击射30点,于鼻下方或颞下方击射周边虹膜范围约1 mm,用掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光击穿虹膜。结果激光后2 h,26例26只眼的眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),房角由术前关闭到术后不同程度开放,虹膜周切孔通畅。结论激光周边虹膜成形联合激光虹膜根切术能有效加宽房角,解除瞳孔阻滞,避免急性闭角型青光眼再次发作。     

Phacotrabeculectomy Versus Conventional Combined Technique in Coexisting Glaucoma and Cataract

Background

To evaluate and compare efficacy and outcome after single site phacotrabeculectomy and conventional combined surgery in cases of coexisting primary open angle glaucoma and cataract.

Methods

This prospective study on fifty patients of concurrent primary open angle glaucoma and cataract, who had undergone combined surgery as single site phacotrabeculectomy or conventional single site trabeculectomy with extracapsular lens extraction with IOL implantation in 25 cases each. Evaluation was based on operative and postoperative complications, control of IOP and visual outcome. The follow up period ranged between twelve months to eighteen months.

Results

The mean medically controlled preoperative intraocular pressure was 22 mm of Hg (Range 18 to 35 mm of Hg) by applanation method of tonometry. The range of postoperative intra-ocular pressure after one year was 11 to 22 mm of Hg in first and 14 to 26 mm Hg in second group. Failure to maintain optimum postoperative IOP without Beta-blocker was more frequent after conventional combined procedure. There was no significant difference in incidence and pattern of postoperative complications.

Conclusion

Phacotrabeculectomy provides effective and sustained visual recovery and adequate control of intraocular pressure as compare to conventional combined procedure.Key Words: Phacotrabeculectomy, Comparison with conventional combined procedure