妊娠合并心脏病74例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病患者心脏病的类型、心功能评估、孕期监护处理、围生期的处理,以降低母儿围生期并发症及病死率。方法对74例妊娠合并心脏病患者的临床诊治资料进行分析。结果妊娠合并心脏病患者以心律失常发生率最高,其次为先天性心脏病(房间隔、室间隔缺损为多),再次为风湿心脏病,最后为妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病。未手术的先天性心脏病、风湿心脏病及妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病是导致心功能异常的主要原因,心功能衰竭好发期是孕33周及产后48 h内。孕前或年幼时实施心脏手术能明显改善心功能,孕期无明显心功能异常,使妊娠有良好结局。心功能Ⅲ~Ⅳ级者,早产儿,新生儿低出生体质量等发生率明显增加。结论规范的产前检查、多科的会诊诊治,使妊娠合并心脏病患者能达到35周以上孕龄,明显降低心力衰竭发生率,明显改善妊娠结局。剖宫产是妊娠合并心脏病较为安全的分娩方式。     

妊娠合并心脏病危及母婴安全的临床护理

目的探讨妊娠合并心脏病危及母婴安全的临床护理。方法通过针对性的心理护理,预防心衰,加强心电监护,观察心功能,做好产时、产后及围生期的抢救护理,收到了良好的效果。结果用护理手段,采取有效措施,使心脏病孕妇顺利度过孕产期,无一例母婴死亡。结论妊娠合并心脏病是产科严重并发症,应加强围生期的监护,重视产前、产时、产后的观察及护理,减少心力衰竭的发生,确保母婴安全。     

婴幼儿室间隔缺损的急诊手术治疗

目的总结86例婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损急诊手术的治疗体会。方法回顾2002年7月至2008年10月86例婴幼儿室间隔缺损急诊手术治疗的临床资料。结果死亡8例肺部感染5例，低心排2例，急性肾衰1例，余78例经积极术前准备，急诊手术，术后对症治疗痊愈出院，术后随访1月－6年，未再出现反复呼吸道感染、心衰、喂养困难，发育状况良好。结论先天性心脏病室间隔缺损，合并反复呼吸道感染、肺炎、心衰者，抗感染的同时积极手术，正确把握手术的时机、手术方式是提高治愈率的关键。     

妊娠合并心脏病的护理体会

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,其发病率约为1%～4%。在我国妊娠合并心脏病高居妊娠死亡的第一位。只有加强孕期保健及护理,才能降低心脏病孕产妇死亡率。笔者对1例妊娠合并心脏病患者的护理,略有心得,现浅谈如下。1典型病例患者,女,27岁,2001年3月停经,妊娠已3个月,自觉心悸、轻度气短,来我院就诊。诊断:妊娠3月合并心脏病,心功能Ⅱ级,入院治疗观察。孕8月时由于严重心脏不适决定终止妊娠,催产素引产行侧切加胎吸分娩一女婴,体重2500g,产妇经医护人员严密观察和护理平安完成分娩,母婴健康。2护理体会2.1妊娠的护理嘱咐孕妇做好产前检查…     

妊娠合并心脏病75例临床分析

妊娠合并心脏病是严重的妊娠并发症,如处理不当可直接威胁母儿生命,因此如何加强对心脏病孕产妇的管理与监护,是产科领域需研究的重要课题。笔者分析了我院75例妊娠合并心脏病患者的临床资料,现报道如下。1临床资料1·1一般资料1995年1月—2004年12月我院共收住孕产妇13 080例,合并心脏病75例,占0.57%,其诊断根据病史、临床、胸部摄片、心电图、心脏彩超及外科手术证实。产前均已确诊。年龄22~38岁,平均28.4岁;初产妇65例,经产妇10例。1·2心功能分级根据纽约心脏病协会标准将心功能分为4级[1]:Ⅰ级39例,Ⅱ级26例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例。2结果2·…     

妊娠合并心脏病的护理

我院妇产科在 2 0 0 0年共收治妊娠合并心脏病患者16例 ,经科学护理 ,胎儿均顺利娩出。1　一般资料妊娠合并风湿性心脏病者 6例 ,合并围产期心肌病者 3例 ,合并先天性心脏病者 2例 ,合并心律失常者 3例 ,合并肥厚性心肌病 2例 ;年龄 2 0～ 36岁 ;初产妇 11例 ,经产妇 5例 ;发生心衰者 5例 ;行剖宫产者 9例 ,经阴道分娩者 3例 ,孕中期经止妊娠者 4例。2　护理方法2 .1　减轻患者的心脏负担。妇女孕期血循环总量逐渐增加 ,至 32～ 34周达高峰 ,比未妊娠时增加 30 %～4 5 % ,尤其在妊娠晚期 ,血流动力学的改变最大 ,每次心搏量加大 ,心率加快 ,…     

先天性心脏病胎儿产前超声诊断的准确性

目的:探讨产前超声诊断胎儿先天性心脏病的准确性。方法:选择2015年3月至2017年4月于广东省水电医院经超声检查诊断为先天性心脏病的胎儿60例,回顾分析其超声资料及随访结果,探究产前超声诊断先天性心脏病胎儿的临床应用价值。结果:产前对胎儿行超声心动图检查,诊断为先天性心脏病的胎儿有60例,经专家会诊、产后新生儿超声心动图复查和引产尸检证实;其中准确判断为先天性心脏病胎儿者56例,漏诊4例,其中室间隔膜周部缺损3例、室间隔肌部缺损1例。结论:产前对胎儿行超声心动图检查,对诊断胎儿先天性心脏病具有重要意义,可发现早期先天性心脏病患儿,进而给予干预或终止妊娠,对降低胎儿死亡率和新生儿患病率意义重大。     

胎儿超声心动图对巨大儿心功能评价及心脏畸形诊断的价值

目的:分析胎儿超声心动图对巨大儿心功能评价及心脏畸形诊断的应用价值。方法:对惠州市第六人民医院2017年1月至2017年10月接受产前检查的1000例产妇的临床资料进行回顾性分析,超声检查出74例先天性心脏病胎儿,给予其产前与产后超声心动图诊断、引产病理尸检,分析产前超声心动图的诊断结果与诊断指标。结果:(1)经产前超声心动图诊断,2例房间隔缺损(ASD)、1例室间隔缺损(VSD)、1例法洛四联症(TOF)、1例肺动脉狭窄(PS)、2例右室双出口(DORV)、1例心内膜垫缺损(ECD)被漏诊,诊断结果与产后超声心动图比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)产前超声心动图诊断未发生误诊病例,左心发育不良综合征(HLHS)、三尖瓣下移畸形、右心发育不良综合征(HRHS)、永存动脉干(TRU)、大动脉转位(TGA)等诊断结果与产后超声心动图相同,差异无统计学意义(P0.05);(3)产前超声心动图诊断敏感度为89.19%,特异性为100.00%,与产后超声心动图诊断、引产病理尸检比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对先天性心脏病胎儿应用产前超声心动图诊断,其操作简单、无创、显像清晰等特征有助于临床的早期诊断,临床诊断价值较高。     

妊娠合并心脏病孕妇的孕期健康指导

目的:探讨对妊娠合并心脏病的孕妇进行孕期健康指导的意义.方法:根据孕产妇的心理、生理、病理的特点及胎儿监护等多方面进行全面细致的健康指导.结果:本组35例适时择期剖宫产终止妊娠,17例顺利经阴道分娩,母子平安.结论:对妊娠合并心脏病的孕妇加强孕期健康指导,可提高孕产妇的自我护理保健意识,有效降低心衰发生,顺利经历妊娠、分娩及产褥期的全过程,改善妊娠结局.     

妊娠合并心脏病孕妇的临床观察及护理

目的：妊娠、分娩及产褥期均易使心脏病患者的心脏负荷加重而诱发心力衰竭，是产科严重的合并症，如不进行干预，母儿各总并发症的发生率将增加，甚至威胁到母儿的生命安全。方法：回顾分析83例妊娠合并心脏病患者的治疗及护理资料。结果：患者在严密的观察下成功分娩，新生儿经治疗均健康出院。结论：心脏病患者能否安全度过妊娠、分娩及产褥期，与心脏病的类型、级别及孕产期监护有关，加强产前产后护理，可有效提高患者的生存质量。     

浅析胎儿先天性心脏病超声诊断

目的：探讨基层医院彩超产前筛查胎儿先天性心脏病的技术方法。方法：应用二维超声对胎儿心脏进行六切面法检查并应用彩色多普勒观察心脏血流方向,测量血流速度。结果：初步筛查胎儿先天性心脏病8例,均经上级医院检查确诊;其中1例单心房、3例室间隔缺损、2例法洛氏四联症、1例完全型心内膜垫缺损、1例右心室双出口。结论：产前应用彩超行顺序分段法及四腔心加两心室流出道检查方法,可常规筛查胎儿心脏畸形,达到优生目的。     

妊娠合并心脏病的分娩期监护与处理

目的探讨妊娠合并心脏病分娩期有效的监护与处理方法。方法对我院妇产科自2004年7月至2008年7月间33例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病孕产妇经及时合理的监护与处理后,治愈率为76.4%,好转率为21.5%,死亡率为1.96%。结论妊娠合并心脏病仍然是产科一种严重合并症,应为患者提供舒适安静的环境,保证充足的睡眠,预防感染,严密观察,及早发现和认真处理先兆心力衰竭,并加强心力衰竭的监护,减少死亡率。     

超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断研究

目的:研究超声产前筛查运用到诊断复杂先天性心脏畸形中孕期胎儿中的效果。方法:选取2015年11月至2017年11月广州中医药大学祈福医院接收的中孕期胎儿4032例,对所有胎儿的超声成果及回访情况施行调研。结果:总共监测出42例胎儿罹患了复杂先天性心脏畸形,占比1.04%。彩色多普勒超声诊断仪对心内膜垫缺损、单心房或是单心室、永存动脉干、伴随心外畸形、室间隔缺损等检测结果与产后回访比较,差异均无统计学意义(P0.05);漏诊率9.52%(4/42),包括了2例心内膜垫缺损与2例心外畸形。结论:对中孕期胎儿施行超声产前筛查,能够提升复杂先天性心脏畸形的诊断精准率,以减小复杂先天性心脏崎形胎儿产生的概率。     

152例婴幼儿室间隔缺损合并中重度肺动脉高压术后的护理

目的:预防和减少室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后并发症的发生,提高治愈率.方法:152 例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿均行心内直视手术修补室间隔缺损,术后均入ICU 监护,保持呼吸道通畅、充分供氧、保持镇静、控制肺动脉压力和维持循环的稳定.结果:本组病例有3 例出现肺动脉高压危象,经镇静、适当机械过渡通气及血管活性药物的应用所有患儿均痊愈出院.结论:减少肺部并发症是室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后恢复的关键,预防肺动脉高压危象的发生是降低死亡率的重要措施.     

B超在基层医院出生缺陷检测中的应用

目的:提高产前检查中B超阳性体征检出率,以降低出生缺陷发生率。方法:回顾性分析郑州市二七区妇幼保健所2006年～2007年间妊娠中期B超检查6143例。结果:检出先天畸形并引产证实18例。其中无脑儿3例,脊柱裂2例,脑积水2例,淋巴水囊瘤5例,腹裂3例,联体双胎1例,单心房、单心室1例,重复肾并输尿管扩张1例。结论:应加强基层医院的产前超声诊断培训,并尽快制定出相应的胎儿产前检查的原则和检查规范,以降低出生缺陷发生率。     

五苓散加减治疗右心衰竭50例

右心衰竭是临床常见病 ,多由肺源性心脏病、左心衰致肺动脉高压症、原发性肺动脉高压症、房间隔缺损、法乐四联症、心肌病、甲亢性心脏病等疾患所致。笔者自 1998年以来采用《伤寒论》五苓散方加减配合西药治疗右心衰竭 5 0例 ,取得较好疗效 ,兹介绍如下 :1　临床资料全部病例均为本院心内科患者 ,共 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;其中肺源性心脏病者 4 2例 ,由左心衰竭继发者 5例 ,心肌病、房间隔缺损、法乐四联症各 1例 ;年龄最小者 2 8岁 ,最大者76岁 ,平均 5 2岁 ;原发病病程 15～ 4 0年 ;主要症状为心悸、胸闷、气促、浮肿、尿少、恶心…     

胎儿先天性心脏病的彩色多普勒超声的诊断价值

目的：探讨胎儿先天性心脏病的彩色多普勒超声的诊断价值.方法：回顾性分析利用彩超发现胎儿先天性心脏病声像图特征并进行产后解剖验证或上级医院确诊.结果：利用彩色多普勒超声诊断出胎儿先天性心脏病37例.单纯性室间隔缺损21例（肌部缺损5例、膜部缺损16例）,完全性心内膜垫缺损并单心房1例,完全性心内膜垫缺损2例,右室双出口3例,左心室、右心房肿瘤1例,法乐氏四联征4例,肺静脉畸形引流1例,大动脉转位3例,左心室发育不良1例.结论：彩色多普勒产前超声检查是诊断胎儿先天性心脏病的一种可行的有效的方法.     

倍他洛克治疗快速型房颤合并心衰疗效观察

收集我院 1996年以来收治的快速型心房颤动合并心衰病例 6 2例 ,探讨倍他洛克合并正性肌力药物应用于心衰的疗效 ,现分析如下。1　临床资料1.1　对象 :选择我院 1996年 2月～ 1999年 2月住院的快速型心房颤动合并心力衰竭患者 ,经充分抗心衰治疗未能有效控制心率和改善心功能者 6 2例 ,其中男 4 2例 ,女 2 0例。年龄 35～ 78岁 ,平均 (52 .6± 10 .2 )岁 ,病程 2～ 2 3年。心功能 (NYHA分级 ) 级 11例 , 级 4 4例 , 级 7例。风湿性心脏病 15例 ,扩张型心肌病 18例 ,冠心病 2 3例 ,高血压性心脏病 6例。所有患者均无低血压、发热及严重感…     

38例高危妊娠分娩的护理体会

目的：探讨高危妊娠护理措施以保证母婴安全。方法：对收治的28例高危妊娠产妇进行了产前和产时的护理观察。结果：37例平安分娩，新生儿死亡1例，无产妇死亡。结论：加强产前检查，提供良好的产前护理和加强入院后的护理及加强产妇产程的监护、采取及时有效的护理措施可以降低围产儿病死率及孕妇病死率。     

82例妊娠合并心脏病临床分析

目的:探讨妊娠合并心脏病的分类、心功能状态及其对妊娠分娩结果、孕妇和围产儿的影响。方法:对我市2008年1月—2009年6月的82例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组剖宫产者共计59例,约占72.0%,心功能Ⅲ-Ⅳ级者剖宫产率高达88.3%,心功能Ⅰ-Ⅱ级者剖宫产率为62.9%,心功能Ⅲ-Ⅳ级者剖宫产分娩率明显高于心功能Ⅰ-Ⅱ级者(P<0.01)。结论:妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,加强孕期监测,及时给予药物治疗,终止妊娠以降低孕产妇和围产儿的死亡率,可获得良好的结局。