体外冲击波治疗中老年女性膝关节炎的疗效观察

 目的 观察体外冲击波治疗中老年女性膝关节炎的疗效。方法 将2014-08至2014-12收集到的65例女性膝关节炎患者随机分为两组,氨糖组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服, 1～2粒(0.314～0.628 g)/次,连续服用8周。冲击波组给予冲击频率为7 Hz,能量1～2 bar的发散式体外冲击波治疗,每个部位冲击2000下,1次/周,8次为一疗程。对两组患者治疗前及治疗一疗程后行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS),膝关节功能评分(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)及测量50 m快速走时间。结果 两组患者均未见严重不良反应,体外冲击波组患者疼痛缓解,平均VAS疼痛评分(3.2±2.4)较治疗前(6.8±2.2)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节功能WOMAC指数均较治疗前有改善(P<0.05)。 50 m快速走平均时间(37.0±6.3)s较治疗前(39.9±7.7)s明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAS疼痛评分,膝关节功能WOMAC指数,50 m快速走时间变化无明显统计学意义。结论 相对于口服氨基葡萄糖,体外冲击波疗法治疗中老年女性膝骨关节炎无不良反应,能缓解疼痛,恢复关节功能,可作为治疗骨关节炎的新选择。     

冲击波疗法对训练伤冈上肌肌腱炎的疗效

 目的 探讨冲击波疗法对训练伤所致冈上肌肌腱炎的疗效。方法 回顾性分析武警特色医学中心骨科收治的236例训练伤冈上肌肌腱炎的病例,其中非钙化冈上肌肌腱炎158例(非钙化组),钙化冈上肌肌腱炎78例(钙化组),均行同样参数冲击波治疗,对比两组治疗前,治疗后6、12个月视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分。结果 与治疗前相比,治疗后6、12个月,两组VAS评分均明显降低,肩关节Constant评分显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后6、12个月,钙化组与非钙化组比较,VAS评分更低、Constant评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冲击波疗法能够明显缓解训练伤冈上肌肌腱炎的疼痛症状,提高患侧肩关节功能;且对钙化性冈上肌肌腱炎疗效更好。     

腹腔镜Miles术联合应用Ligasure治疗直肠癌的疗效

 目的 观察腹腔镜Miles术联合应用Ligasure的近期疗效。方法 2013-04至2014-12为38例患者行直肠癌Miles术,其中实验组16例(腹腔镜联合LigaSure组),对照组22例(传统开腹组),记录分析两组患者术中情况包括手术总时间、会阴组手术时间、术中出血量;术后情况包括通气时间、术后住院天数、淋巴结清扫数量、会阴部伤口甲级愈合率及术后疼痛评分。结果 实验组少于对照组的有术中总出血量[(125.3±25.9) ml vs(206.3±34.3 )ml]、会阴组手术时间[(26.2±3.4) min vs(35.3±5.2 )min]、通气时间[(51.6±13.9 h)vs(77.4±12.6 h)]、术后住院天数[(11.9±2.6 d)vs(14.7±3.4 d)]和术后疼痛评分[(5.6±2.3 cm)vs(6.9±1.8 cm)], 差异有统计学意义(P<0. 05);而实验组手术总时间(162.6±23.0 min)多于对照组(195.1±27.9 min),差异有统计学意义(P<0. 05)。实验组淋巴结清扫数量(14.3±3.5)与对照组(13.8±3.5)相比,差异无统计学意义。结论 腹腔镜Miles术联合应用Ligasure治疗直肠癌具有术后疼痛轻、恢复快、切口感染率低等优点,且近期疗效好,值得做进一步研究和推广。     

中药联合TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响

 目的 观察中药联合肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法 原发性肝癌80例被分为治疗组(中药联合TACE组,40例)和对照组(TACE组,40例)。两组均于TACE术前24 h、术后1周和4周,检查外周血T淋巴细胞亚群、CD4CD25调节性T淋巴细胞(Treg),以及AFP含量,并进行临床疗效及生活质量评分(KPS)比较。结果 治疗1周后,对照组CD3⁺[(45.26±2.83) vs (50.16±6.31)]、CD4⁺[(22.65±2.35) vs (27.12±3.36)]、CD4⁺/CD8⁺[ (0.85±0.16) VS (1.16±0.27)]较术前降低,CD8⁺[(32.48±6.21) vs (27.36±5.64)]及CD4⁺CD25⁺[(12.65±5.12) vs (9.15±3.63)]调节性T淋巴细胞(Treg)呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3⁺[(46.55±3.94) vs (49.33±3.12)]、CD4⁺[(23.13±2.72) vs (25.53±2.52)]、CD8⁺[(25.26±3.52) vs (27.69±5.13)]、CD4⁺/CD8⁺[(1.13±0.39) vs (1.22±0.16)]及Treg细胞[(10.36±5.62) vs (8.20±2.25)]较治疗前变化无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者T细胞亚群各项指标均较术前明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Treg细胞组间比较,治疗组优于对照组[(3.96±1.32) vs (6.21±3.42)],有统计学意义(P<0.05)。AFP测定及KPS评分,治疗组均优于对照组。结论 中药联合TACE可以更好的改善原发性肝癌患者的免疫状况及生活质量。     

微创食管癌切除术与开放食管癌切除术的近期疗效比较

 目的 比较微创食管癌切除(minimally invasive esophagectomy,MIE)和常规开放食管癌手术治疗食管癌的近期疗效。方法 选择2015-04至2016-10北京武警总医院胸外科收治的食管癌60例,随机分为两组,MIE组30例,常规开胸组30例。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、第一次下床时间、肛门排气时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后第5天血常规检查、C反应蛋白及疼痛评估等。结果 两组患者基线特征差异无统计学意义,MIE组患者淋巴结清扫数量与开放组无统计学差异[(18.8±8.6) vs (16.2±8.4), P=0.24]。MIE组患者术中出血量(200±50)ml少于开放组(350±150)ml(P<0.001);MIE组患者术后胸腔引流量少于开放组[(550±200)ml vs (800±350)ml, P<0.001],拔管时间早于开放组[(4.7±1.5)d vs (5.9±1.8)d, P<0.001]。两组患者术后排气时间[(2.1±1.3)d vs (2.3±1.5)d, P=0.27]和下床活动时间[(1.2±0.8)d vs (1.3±0.6)d, P=0.52]无统计学差异。MIE组患者术后住院时间少于开放组[(5.2±1.6)d vs (9.4±1.8)d, P<0.001]。MIE组患者术后24 h、48 h以及72 hVAS评分分别为(2.9±1.1)分、(2.1±1.0)分、(1.5±0.8)分,均低于常规开放组(P<0.001)。结论 MIE显著减少术中出血量,减轻疼痛,缩短术后住院时间。微创可作为食管癌手术治疗的新选择。     

骨创伤喷雾剂治疗急慢性软组织疼痛的疗效

 目的 评价骨创伤喷雾剂对急慢性软组织疼痛的疗效。方法 急慢性软组织疼痛157例, 随机分为对照组79例和实验组78例。对照组采用盐酸羟考酮口服, 实验组在对照组的基础上加用本院自制的骨创伤喷雾剂喷涂, 比较两组治疗后止痛起效时间、症状改善情况、疼痛VAS评分。结果 治疗后60 min、24 h、7 d实验组VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01), 实验组治疗后7 d疼痛、肿胀、局部压痛、遇寒加重缓解程度评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率(92.39%)高于对照组(80.65%), 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组止痛起效时间(9.2±4.5)min短于对照组(42.5±13.1)min, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨创伤喷雾剂治疗急慢性损伤疼痛疗效确切, 无明显不良反应。
     

显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价

 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性。方法 80例在我院确诊为原发性精索静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受显微镜下精索静脉结扎术,对照组接受经后腹膜精索静脉结扎术,比较两组的手术情况、精子质量、并发症情况及复发情况。结果 观察组和对照组相比,术后卧床时间[(1.05±0.45)d vs (5.36±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05)、住院总时间[(6.12±0.44)d vs (7.92±0.56)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),NRS疼痛评分[(1.03±0.35) vs (2.75±0.48)]明显下降(P<0.05);术后3个月,观察组与对照组相比,精子密度[(68.25±7.72)×10⁶/ml vs (54.36±5.45)×10⁶/ml,P<0.05]、精子活动力a级[(25.36±3.12)％ vs (20.12±2.25)％],均明显升高(P<0.05);观察组术后静脉曲张复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高精子质量,预防远期复发。     

肌内效胶贴联合运动训练治疗慢性下腰痛的疗效

 目的 评价肌内效胶贴联合运动训练治疗慢性下腰痛的疗效。方法 某训练基地非特异性下腰痛患者113例, 按照就诊顺序分为肌内效胶贴组(A组, n=58)和肌内效胶贴联合训练组(B组, n=53), 于治疗1周后和4 周后分别应用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, OSW)评价治疗效果。结果 B组治疗1和4 周后, VAS评分(5.05±1.98)分、OSW(64.73±7.92)分与治疗前相比明显改善, 差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗1周后, 疼痛症状和残疾指数较治疗前无明显改善, 治疗4周后明显好转。治疗后1周和4周B组的VAS 评分及OSW指数较A组明显下降, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 肌内效胶贴与运动训练联合应用能显著缓解慢性非特异性下腰痛的疼痛症状, 明显减轻残疾程度, 值得临床推广。
     

早期声门型喉癌两种微创治疗疗效比较

 目的 探究低温等离子射频消融术和CO₂激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效及对患者术后生存质量及喉功能改善的影响。方法 回顾性分析2014-01至2016-03的83例行支撑喉镜下微创治疗早期声门型喉癌患者资料进行研究,并根据治疗方式不同进行分组,低温等离子射频消融术为观察组,CO₂激光手术为观察组。采用SPSS20.0进行数据处理,观察两组手术指标及并发症情况,对比喉功能恢复及嗓音障碍指数,评估术后生活质量。Kaplan-Meier法进行预后分析,评估远期疗效。结果 观察组手术时间[(8.5±1.4) vs (12.4±2.3)min]优于对照组(P<0.05),术中出血[(10.6±5.3) vs (11.2±3.8)ml]及术后并发症方面无统计学意义(P>0.05)。术后观察组喉功能恢复(84.2% vs 88.9%)与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组声带形态学评分(1.2±0.4 vs 2.0±0.8)及VHI指数优于对照组(P<0.05)。术后1月观察组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。术后3年两组复发率(4.4% vs 2.7%)、无病生存率(95.6% vs 97.3%)及总生存率(93.3% vs 92.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低温等离子射频消融术和CO₂激光术均为治疗早期声门型喉癌的有效方式,但低温等离子射频消融术在术后生活质量及嗓音/声带保护方面较CO₂激光术更具优势,值得推广。     

镇静镇痛集束化护理策略对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响

 目的 评价镇静镇痛集束化护理对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响。方法 便利抽样法选取2017-04至2018-04转入神经重症ICU行机械通气的脑创伤患者90例,常规护理的同时,行镇静镇痛集束化护理措施(干预组)。另选择90例机械通气的脑创伤患者,行常规护理,作为对照组。记录患者年龄、性别、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、谵妄发生率、机械通气时间、谵妄类型及持续时间。结果 两组患者的年龄、性别、机械通气时间,以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义,干预组在ICU的住院时间与对照组比较显著缩短[(12.86±3.24)d vs(16.24±2.63) d,P<0.05];与对照组相比,干预组谵妄发生率明显降低(52% vs 66%,P<0.05),谵妄持续时间显著缩短[(3.27±0.59)d vs (4.79±0.52) d,差异有统计学意义,(P<0.05)],谵妄构成类型无统计学差异(P＞0.05)。结论 应用镇静镇痛集束化护理可减少机械通气脑创伤患者的谵妄持续时间及ICU住院时间,并降低谵妄发生率。     

利多卡因乳膏介导体外冲击波治疗带状疱疹后神经痛的可行性及有效性

 目的 综合评价利多卡因乳膏作为发散式体外冲击波介质治疗带状疱疹后神经痛的临床可行性及有效性。方法 选择非头面部带状疱疹后神经痛患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。试验组为利多卡因乳膏介导组,对照组为超声耦合剂介导组。治疗期间所有患者给予药物、发散式体外冲击波治疗、背根神经节射频调节术和神经阻滞术。此外,试验组采用利多卡因乳膏为发散式体外冲击波治疗的介质;对照组采用超声耦合剂为发散式体外冲击波治疗的介质。采用视觉模拟评分、触诱发痛治疗有效率和汉密尔顿抑郁量表,比较两组治疗前,治疗结束后即刻、2周、4周、8周和12周疼痛程度、触诱发痛情况和情绪情况;比较两组试验期间阿片类药物和普瑞巴林用量,并记录患者不良反应。结果 疼痛程度评分比较:在治疗后即刻和2周时,试验组视觉模拟评分(VAS)分别为1.96±0.77和2.25±0.89;对照组VAS分别为2.97±0.79和3.40±0.81。与对照组比较,试验组VAS较低(P<0.05)。在治疗后4周、8周、12周时,试验组VAS分别为8.04±2.90、2.82±0.65和2.64±0.91;对照组VAS分别为2.87±0.61、3.07±0.72和2.98±0.72。两组VAS比较差异无统计学意义。阿片类药物和普瑞巴林用量比较:与对照组相比,试验组羟考酮和普瑞巴林用量较少。两组均未发现发散式体外冲击波治疗相关并发症。结论 利多卡因乳膏作为发散式体外冲击波的介质,在治疗带状疱疹后神经痛时,可以降低疼痛程度,提高触诱发痛缓解率,减少普瑞巴林和阿片类药物用量,是一种安全、有效的治疗方式。     

团体认知行为治疗青少年网络成瘾综合征的疗效

 目的 探讨团体认知行为治疗对青少年网络成瘾患者的疗效。方法 将130例青少年网络成瘾患者随机分为团体认知行为治疗组(研究组)和对照组,各65例。对照组给予一般心理治疗。研究组在一般心理治疗的基础上给予团体认知行为治疗,每周3次,2 h/次,疗程为16周。在治疗前后进行中文网络成瘾量表(CIAS)、应对方式问卷(CSQ)和自我和谐量表(SCCS)评价治疗效果。结果 治疗前研究组与对照组CIAS、CSQ和SCCS得分比较,差异无统计学意义。在治疗结束时,研究组(33.7±6.2)和对照组(41.5±7.8)CIAS总分均较治疗前明显下降(P＜0.01)。两组间比较,研究组CIAS得分低于对照组(P＜0.01), CSQ中的自责、幻想、退避因子得分低于对照组(P＜0.01);SCCS中自我与经验的不和谐得分低于对照组(P＜0.01),自我的灵活性得分高于对照组(P＜0.05)。结论 团体认知行为治疗青少年网络成瘾效果显著,更有利于改善应对方式、提高自我和谐度。     

老年人慢性失眠症单一疗法及两种疗法联合的疗效

  目的 观察认知行为疗法(cognitive-behavioral therapy,CBT)联合针刺疗法治疗老年人慢性失眠症患者的疗效。方法 选择2017-07至2018-05北京市隆福医院及韶九、朝阳门社区老年慢性失眠患者86例,按随机数字表法分为试验组(CBT联合针刺疗法)和对照组(单纯CBT疗法),各43例,干预8周;通过睡眠日志、失眠严重程度指数量表(1SI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的睡眠、情绪等,并进行统计学分析。结果 试验组临床总有效率(74.41％)高于对照组(48.84％),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的入睡时间[(27.5±9.8) min]、睡眠效率[(80.5±6.6)％]均好于对照组[(38.3±13.1)min,(76.6±5.7)％],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组SAS、SDS评分均低于对照组[(54.3±5.5)比(58.9±5.7)分、(55.7±5.0)比(58.2±4.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT联合针刺疗法对老年慢性失眠症具有较好的疗效。     

悬吊运动疗法结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察悬吊运动疗法（SET）结合体外冲击波（ESWT）治疗肩周炎的疗效。方法按照随机数字表法,将56例肩周炎患者随机分为两组,观察组和对照组各28例。观察组采用SET结合ESWT治疗,对照组单纯采用ESWT治疗,疗程3周,治疗前后进行VAS评分及肩关节ROM测量评分。结果观察组和对照组VAS评分和肩关节ROM均有改善,其中观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为78.57%;观察组VAS评分和肩关节ROM改善程度明显好于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ESWT治疗基础上结合SET可显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等症状。     

五官超短波与SSP低频脉冲电刺激联合治疗颞下颌关节紊乱的疗效

 目的 探讨五官超短波与SSP低频脉冲电刺激联合治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效。方法 60例颞下颌关节紊乱病患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均进行五官超短波治疗。观察组另给予SSP低频脉冲电刺激治疗。治疗前后分别进行评估,观察比较两组疗效并进行统计学处理。结果 经过2个疗程的治疗,临床疗效两组治疗前后差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗后两组疼痛评分都有所下降(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 五官超短波治疗颞下颌关节紊乱病效果良好,同时结合SSP低频脉冲电刺激治疗可以显著提高疗效,值得临床应用。     

体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织损伤35例报道

目的:探讨体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织损伤的技术及疗效。方法:使用放散状体外冲击波治疗机治疗35例肩关节损伤患者。治疗1个疗程后分别随访2、4、6周,使用复旦大学肩关节评分系统(FDSS)和VAS进行疗效评价。期间如有症状反复或疗效不佳者转为手术干预。治疗中采用动态VAS评价法调整能量输出。结果:32例肩伤患者完成冲击波治疗,3例肩袖撕裂患者因疗效不佳中转关节镜手术治疗。完成治疗患者的FDSS平均得分由治疗前的(44.7±7.1)分提高到治疗后6周的(92.9±2.5)分,VAS评分由治疗前的(8.1±0.9)分降到治疗后6周的(1.5±0.7)分。治疗后4周左右症状改善明显。结论:体外冲击波治疗肩关节肌腱软组织慢性损伤(如肩袖腱病、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎)效果满意。对于明显结构性损伤(如肩袖撕裂)效果不佳。     

High-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for insertional Achilles tendinopathy

BACKGROUND: Results of high-energy extracorporeal shock wave therapy for the treatment of insertional Achilles tendinopathy are not determined. It is unclear how local anesthesia alters the outcome of this procedure. HYPOTHESIS: Extracorporeal shock wave therapy is an effective treatment for insertional Achilles tendinopathy. Local anesthesia field block adversely affects outcome. STUDY DESIGN: Case control study; Level of evidence, 3. METHODS: Thirty-five patients with chronic insertional Achilles tendinopathy were treated with 1 dose of high-energy extracorporeal shock wave therapy (ESWT group; 3000 shocks; 0.21 mJ/mm2; total energy flux density, 604 mJ/mm2), and 33 were treated with nonoperative therapy (control group). All extracorporeal shock wave therapy procedures were performed using a local anesthesia field block (LA subgroup, 12 patients) or a nonlocal anesthesia (NLA subgroup, 23 patients). Evaluation was by visual analog score and by Roles and Maudsley score. RESULTS: One month, 3 months, and 12 months after treatment, the mean visual analog score for the control and ESWT groups were 8.2 and 4.2 (P < .001), 7.2 and 2.9 (P < .001), and 7.0 and 2.8 (P < .001), respectively. Twelve months after treatment, the number of patients with successful Roles and Maudsley scores was statistically greater in the ESWT group compared with the control group (P > .0002), with 83% of ESWT group patients having a successful result, and the mean improvement in visual analog score for the LA subgroup was significantly less than that in the NLA subgroup (F = 16.77 vs F = 53.95, P < .001). The percentage of patients with successful Roles and Maudsley scores did not differ among the LA and NLA subgroups. CONCLUSION: Extracorporeal shock wave therapy is an effective treatment for chronic insertional Achilles tendinopathy. Local field block anesthesia may decrease the effectiveness of this procedure.     

移植术后早期股骨头坏死体外冲击波治疗的有效性

 目的 评估体外冲击波对移植术后单侧股骨头缺血性坏死患者减轻疼痛和减缓骨内损害进程的有效性。方法 临床评估包括VAS评分、Harris评分、RMS平片和髋关节磁共振。每个疗程包括4次治疗,每次治疗包括2400次脉冲,能量0.50 mJ/mm²,每次治疗间隔48~72 h。随访检查分别安排在第3、6、12、24个月。结果 36例(男23例,女13例)被纳入本研究,年龄45～65岁,体重45～101 kg,身高150～175 cm。共有10例治疗失败,26例症状不同程度改善。随访24个月,没有发现不良反应。在所有随访时间点上,ARCO Ⅰ期组和Ⅱ期组患者均明显优于ARCO Ⅲ期组患者(P<0.005)。结论 对于ARCO Ⅰ期和Ⅱ期的移植术后患者,ESWT可能有助于防止缺血性坏死区域的进展并控制疼痛。