内镜下放置Z型被膜支架治疗食管癌性狭窄

我院自2001-07-2003-10对23例失去手术机会的食管癌患者给予内镜放置Z型被膜食管支架治疗。为总结内镜放置Z型被膜支架治疗食管癌的狭窄的经验，现报告如下。     

内镜下记忆合金支架植入治疗晚期食管癌性狭窄临床研究

目的探讨内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致管道狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009～2011年收治、失去手术治疗机会并接受内镜直视下带膜镍钛记忆合金网格支架植入术的晚期食管癌患者,根据临床和预后综合评价其疗效和安全性。结果所有患者均一次性成功放置内支架,支架置入后吞咽功能明显改善且无严重并发症。结论内镜下置入带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌操作简单、疗效可靠、安全性高,是适用于临床推广的姑息性非手术治疗方法。     

内镜结合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻32例临床研究

目的探讨经内镜结合X线下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法取32例胃出口恶性梗阻患者,行内镜检查后经活检孔置入导丝,X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架。结果32例患者均成功置人支架,成功率为100．0％,其中6例采取经内镜钳道（TIS）方式释放支架,26例为经导丝直接释放支架。支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅。所有患者均存在少量出血,12例予局部喷洒孟氏液止血,效果良好。31例支架放置后1—3d梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率为96．9％,平均生存期4．8个月。1例术后1个月支架移位,1例术后2个月肿瘤向支架内浸润生长,导致梗阻复发,均予放置第2根支架后缓解。结论经内镜下放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法;结合X线操作具有提高置入成功率、缩短操作时间、支架定位准确以及减少患者痛苦和手术相关并发症的优点。     

内镜下瘤体注射沙培林联合支架置入治疗完全梗阻食管癌

食管癌是老年人常见的恶性肿瘤之一，但患者年龄大，就诊时间晚，多因体质衰弱或伴发其它系统疾病失去手术和放疗机会。将钦镍记忆合金支架置入食管癌狭窄段，解决了食管癌晚期患者进食困难和不能进食的问题，明显改善病人的预后，减轻患者痛苦，提高了患者生活质量。由于一些患者食管梗阻严重，导丝难以通过，无法完成食管支架的置入。我科2002～2005年对23例患者实施了内镜下瘤体注射沙培林联合支架置入术，取得满意效果。现报道如下。     

纤维支气管镜导向下气管支气管支架置入术（附4例报告）

目的 观察纤支镜导向下国产镍钛记忆合金气管支气管支架置入的近期疗效。方法 3例气管支气管狭窄、1例气管胃瘘并双肺感染病人，均为气管切开术后，在ICU病房床边纤支镜导向直视下行国产镍钛记忆合金气管支气管支架置入术。结果 一次性放置成功2例；1例支架位置过高，再次放置成功；1例放置位置偏低，经调整到位。3例支架扩张均良好，呼吸困难均立即缓解，缺氧症状改善；1例气管胃瘘病人放置覆膜支架后未见胃液进入气管内，进食不再呛咳。结论 经纤支镜导向放置国产镍钛记忆合金支袈无需X线监视，可在病房床边随时操作；治疗气道狭窄安全有效；覆膜支架封闭气管胃痿口，明显改善患者的生存质量。     

食管支架置入术后的护理

晚期食管癌及贲门失弛缓症等病人由于进行性吞咽困难、摄入不足或不能进食,导致机体营养不良甚至衰竭,我院自1998年1月～2000年3月对9例上述病人在内镜下食管扩张和食管支架放置术,解除了病人的痛苦,改善了其生活质量,病人症状明显好转。现将护理体会总结如下。1 临床资料及结果     

经内镜置入记忆金属支架治疗食管癌性狭窄11例

目的 探索治疗晚期食管癌狭窄的内镜介入治疗方法，提高患生存质量。方法 11例均为晚期食管癌患，无法进行手术及放疗，采用内镜介入下放置国产钛镍网状带膜记忆金属支架，在X线透视下准确将支架植入食管癌性狭窄段，由于记忆金属对温度反应的特点，3-7d后支架均能完全张开，无需再次手术进行其他扩张治疗，从而重建患的吞咽通道，使患在有限的生存期内能够经口饮食。结果 11例患支架置入均获成功，术后即可进食半流饮食，解除食管梗阻有效率达到100%。结论 该治疗方法简便、安全，支架置入成功后，大多数患能重建有效的进食通道，从而改善患生存质量，延长生存时间，并为化疗或放疗提供了机会。     

DSA定位下支架植入治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨DSA定位下食管支架植入术的临床疗效。方法 56例晚期食管癌患者在DSA定位下行食管支架植入术,观察支架植入情况,评判支架植入后患者的吞咽困难程度,随访观察食管癌患者的存活率。结果 56例患者共植入支架67枚,54例放置位置准确无误,1次植入成功率为96.4%。患者吞咽症状明显缓解或消失,术后当天即可进流质饮食,吞咽困难分级,Ⅰ级36例,Ⅱ级20例。支架植入有效率为100%。术后患者胸骨后疼痛26例(46.4%);出血14例(25%);发热8例(14.3%);胃食管反流4例(7.1%);支架移位2例(3.6%,向上移位);再狭窄2例(3.6%)。经2~36个月的随访,7例患者仍存活。结论 DSA定位下食管支架植入术操作简便、创伤小、一次植入成功率高,术后患者可经口进食,生存质量得到了改善。     

内镜下放置支架治疗食管贲门狭窄及气管瘘疗效探讨

目的：探讨国产记忆合金网状及覆膜支架（支架）治疗食管贲门狭窄及气管瘘的疗效。方法：对317例无法手术治疗的食管贲门狭窄及食管癌并发气管瘘的患，采用在内镜直视下放置支架。结果：一次性置入成功率91％（290例），二次调整支架位置，置入成功率9％（27例），术后1h解除狭窄及封闭瘘口率100％，随访317例，平均生存时间17．5个月。结论：此疗法不需X线监视定位，完全在内镜直视下操作，简便、安全、成功率高，可显提高患生活质量，延长寿命，为内镜下介入治疗狭窄，开辟了新途径。     

支架置放术结合微波治疗68例食管癌狭窄

1996～1999年,我们共对68例失去手术时机的晚期食管癌患者,实施了支架置放术。其中,术前采用微波治疗的患者,在预防手术并发症、维持管腔通畅、提高患者生存质量等方面疗效较好,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组68例,均经内镜检查及病理证实为食管癌。其中5例拒绝手术治疗,其余为失去手术时机的晚期癌患者。随机分为两组,治疗组（A组）36例,男26例,女10例,年龄49～81岁,平均61岁;对照组（B组）32例,男19例,女13例,年龄56～79岁,     

支架置入术治疗重度恶性气道狭窄临床分析

目的评估自扩式金属内支架治疗重度恶性气道狭窄的近期疗效和安全性。材料和方法4年内我院在DSA透视下应用自扩式金属内支架治疗重度气管支气管恶性狭窄26例，病因包括：气管癌3例，肺癌侵入气管14例，食管癌压迫气管7例，甲状腺癌压迫气管2例。术后随访1～13个月，平均4．3个月。结果26例患者均成功放置支架，1例术后3天发生支架脱落(重新置入第二枚支架)，技术成功率96．15％，放置过程中无严重并发症。呼吸困难症状明显改善，生活质量明显提高。结论支架置入术对于不能手术治疗的重度恶性气道狭窄是一种维持气道通畅行之有效的姑息治疗方法，为有效的抗肿瘤治疗创造时机。X线透视下定位释放支架，操作步骤简洁，以气管分叉为标志，定位效果优于纤支镜检下体表粘贴金属标志。选择适当型号的支架以及熟练的操作技术是减少并发症出现的关键。     

改良式食管支架maker点为原点植入术临床效果观察

目的：将治疗食管恶性狭窄的食管支架置入术进行改良,把食管支架的下缘marker点改到食管支架上端杯口下缘,内镜下置入的方法进行临床观察。方法选择23例食管恶性狭窄患者,其中对照组11例,实验组12例。对照组：食管支架表面的marker点在食管支架下端,应用传统计算方法,置入食管支架。实验组：将安装适宜的食管支架的marker点改到食管支架上端杯口下缘,用蓝或绿色马克笔标记,作为原点,内镜下直视置入食管支架。结果对照组常规标记法放置食管支架,支架位置不准确行再次调整的4例,再次调整后均成功。平均时间15.6 min。实验组内镜下放置食管支架,操作平均时间11.1 min。都一次性成功。两种放置方法术中均无明显出血及穿孔等并发症发生。结论将安装适宜的食管支架的marker点改到食管支架近端杯口下缘,作为原点,内镜下置入食管支架治疗食管癌操作时间短,定位准确,成功率高。     

食管内支架加放疗治疗食管癌

目的 探讨放置食管支架加放疗对有严重梗阻的食管癌患者的可行性。方法 对46例有梗阻或食管瘘的食管癌患者在x线监视下向食管内放置CES型支架(高弹性网状不锈钢,内外壁覆有医用硅橡胶薄膜),1周后开始以6MV-X线直线加速器施行放疗,三野(前一、左、右后斜野),常规分割,DT 6000～7000 cGy。结果 置架后部分患者出现胸骨后疼痛、食物反浇、食管出血、支架移位、支架堵塞等并发症。随访2年,14例存活2年以上,23例死亡(全身转移13例,恶液质衰竭5例,失血性休克5例)。结论 食管内放置支架加放疗是对有严重梗阻的食管癌患者的有效治疗方法。     

13例晚期食管癌患者食管支架置入术的护理

目的总结晚期食管癌患者食管支架置入术的护理。方法回顾性分析使用该方法的13例患者护理方面的资料。结果13例晚期食管癌患者支架放置成功，未出现大出血、食管破裂、穿孔、支架移位等并发症，吞咽困难明显改善。结论食管支架可改善晚期食管癌患者的生活质量，优质的护理和合理的饮食指导是治疗成功的保证。     

经超细胃镜放置记忆合金支架治疗食管癌的护理研究

目的经超细胃镜放置记忆合金支架治疗食管癌的护理研究。方法从本院2012年4月至2015年9月收治的食管癌患者中抽取30例,所有患者均经超细胃镜放置记忆合金支架治疗,随机分为对照组和观察组,各组患者均占15例,其中15例对照组患者采用常规护理,而剩余15例观察组患者在常规护理基础上加用综合护理措施。结果观察组患者的术中出血量、一次置管成功率及生活质量评分均较对照组更具有优势,且观察组患者的并发症发生明显低于对照组(P<0.05)。结论给予经超细胃镜放置记忆合金支架治疗的食管癌患者综合护理措施效果显著,值得推广及借鉴。     

中晚期食管癌介入治疗临床分析

目的：探讨支架置入术在中晚期食管癌中的作用。方法：对31例进行支架置入术的中晚期食管癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：所有支架均一次放置成功，术后狭窄管腔明显扩大，支架放置位置准确，吞咽困难程度由术前的2～3级改善为0级。术后随访，21例食管癌性狭窄病人术后8个月内死于原发病，但进食情况良好。在支架置入术后3d内均有不同程度的胸痛、胸部异物感，病人均感觉到胸骨后不适、疼痛，个别出现呃逆，但1周内自行缓解。无其他严重并发症发生。结论：食管支架置入术能显著提高食管癌病人的生活质量。     

内镜下置入食管带膜支架治疗食管气管瘘

<正>自1997年起,笔者所在医院采用内镜直视下放置食管带膜支架治疗食管气管瘘60例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例。男46例,女14例;年龄40～85岁,平均65.2岁。食管气管瘘原因:食管癌及术后复发自行破溃穿透所致42例,食管癌放疗所致18例。所有患者均伴有呛咳及不同程度的吞咽困难,均经碘油造影确诊,其中伴肺部感染18例,肺脓肿7例。病变处有不同程度的食管腔狭窄,狭窄长度2～10 cm。患者均为晚期食管癌及术后复发,或     

内镜下支架置入术在治疗结直肠癌性梗阻中的应用

目的 探讨结直肠癌性梗阻金属内支架置入术的临床应用和价值.方法 在X射线监测下经结肠镜引导放置金属支架治疗10例结直肠癌性梗阻患者,梗阻部位位于直肠4例,乙状结肠5例,降结肠1例.结果 10例结直肠癌性梗阻患者金属内支架放置均获得成功,成功率为100％.患者术后梗阻症状获得明显改善,3例为姑息性治疗,7例患者解除梗阻后7～10 d行手术一期切除吻合,术后恢复顺利.结论 内镜下支架置入术治疗结直肠癌性梗阻可以有效、安全、迅速解除患者梗阻症状,减少二次手术创伤,提高生存质量.     

塑料胆管支架治疗高龄胆总管结石的体会

目的讨论塑料胆管支架置入术治疗高龄胆总管结石患者的疗效。方法对24例高龄胆总管结石患者经内镜放置塑料胆管支架。结果 24例患者放置塑料胆管支架后1周腹痛、发热等急性胆管炎症状均缓解,17例患者结石有不同程度缩小,经2次ERCP取石成功,5例无明显改变,支架堵塞后予更换支架治疗,1例支架放置3年,期间胆管炎复发2次,经抗炎治疗好转,1例支架脱落转外科手术。该组病例并发症总发生率为4.16%。结论塑料胆管支架置入术治疗高龄胆总管结石患者安全有效,并发症少,在高龄胆总管结石患者群中可以应用。     

内镜下植入食管支架治疗中晚期食管癌52例疗效观察

目的观察内镜下自膨式金属支架（SEMS）植入术治疗中晚期食管癌的方法及临床效果。方法选取2011年1月-2013年9月该院消化内科收治的中晚期食管癌患者52例,在内镜直视下接受食管支架植入术治疗,并总结其对中晚期食管癌的临床治疗效果。结果 52例患者支架均1次置入成功,术后复查支架完全膨胀,吞咽困难均有明显改善,无明显出血和穿孔等并发症发生,治疗效果满意。随访3～12个月支架无移位、脱落或严重并发症出现。其中2例因再次梗阻而植入第2枚支架。结论内镜直视下食管支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的方法方法简易、创伤小,操作安全,是中晚期食管癌姑息性治疗的一种有效方法。