绝经期低骨量与心血管疾病死亡率的相关性

在患有骨质疏松症椎体性骨折的妇女 ,主动脉钙化很常见 ,其钙化程度与骨密度 (ＢＭＤ)呈负相关。为了探讨骨矿含量 (ＢＭＣ)与心血管疾病的相关性 ,作者研究了绝经期妇女单一的骨量评估 ,是否可预示心血管疾病死亡的危险性 ,以及常见的椎体骨折是否增加心血管疾病死亡的危险性。对象和方法　选取 1 0 63名健康、未服用过影响钙代谢药物的绝经期妇女 ,记录吸烟史、身高、体重、血压、总胆固醇水平及远端桡骨ＢＭＣ。根据绝经时间长短分为 :①绝经早期组3 0 9例 ,年龄 45～ 5 0岁 ,平均 ( 5 0± 2 )岁 ;②绝经晚期组 :75 4例 ,年龄≥ 60岁 ,平…     

男性骨质疏松症的诊断标准

[日 ]/福永仁夫…∥内科 1 999,83 ( 4) 661～ 663 骨密度 (ＢＭＤ)的正常值因性别不同而有差别。女性在 5 0岁以后其ＢＭＤ急剧下降 ,而男性则在 70岁以后才显著下降。 1 996年 ,日本骨代谢学会修订了原发性骨质疏松症的诊断标准 :①非外伤性椎体骨折者 ,腰椎侧面Ｘ线像示骨萎缩度Ⅰ度以上或ＢＭＤ值低于年轻成人的平均值 (ＹＡＭ)的 80 % ;②无椎体骨折者 ,骨萎缩度达Ⅱ度以上或ＢＭＤ值在ＹＡＭ的 70 %以下。但该诊断标准仅适用于女性。1 988年 5月以来 ,作者用ＤＸＡ法测定 2 477例 2 0岁以上男性的ＢＭＤ值 ,ＢＭＤ为ＹＡＭ的70 %…     

积极稳妥地开展经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

随着人口老龄化，老年性骨质疏松症已成为常见病，易引发各种骨折，椎体为其最易发生骨折的部位，据估计全世界每年因骨质疏松导致新发椎体压缩骨折约有140万，其中约1／3并有剧烈背痛、活动受限，严重影响生活质量。     

老年骨质疏松症患者疼痛的综合治疗观察

一、临床资料　　 1.对象 :2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月选择骨质疏松症(腰椎骨折患者 )以疼痛为主的老年患者 17例 ,男性 3例 ,女性 14例 ;年龄 6 3～ 82岁 ,平均 (71 5± 10 2 )岁。病史 2年以上 12例 ,10年以上 5例。呈进行性腰痛 ,夜间、晨起体位改变疼痛加剧 13例 ,腰痛伴坐骨神经痛 4例。并存糖尿病 7例 ,高血压 15例 ,免疫性疾病 1例 ,并存 2种疾病者 11例。X线片显示椎体骨密度均降低 ,骨小粱变细 ,结构模糊不清 ,17例均有椎体压缩性骨折 ,其中 10～ 12胸椎(T10～ 12 )骨折 2例 ,T12 和第一腰椎 (L1)骨折 4例 ,L1～ 2 骨折5例…     

99Tc-MDP及钙剂治疗绝经后骨质疏松的近期疗效观察

骨质疏松症是一种以骨量减低和骨组织显微结构退化为特征的全身性进展性骨骼疾病。它导致骨脆性增大 ,增加骨折的危险性。本文观察了99锝 亚甲基二膦酸盐 (99Ｔｃ ＭＤＰ)单独应用及联用钙剂治疗 3 5例绝经后骨质疏松的临床疗效。1　资料与方法1 1　对象　来自本院门诊及住院患者 ,共 3 5例 ,均为女性 ,自然绝经 1年以上。年龄 5 1～ 74岁 ,平均 (63 7± 7)岁。经Ｘ线骨密度测定诊断为骨质疏松症 (Ｔ值 <2 5标准差 ) ,并伴有不同程度的腰、背、膝、肩等处疼痛 ,9例伴有 1～ 3个椎体压缩性骨折。排除因其他疾病或药物引起的继发性骨质疏松…     

接受溶栓治疗的急性心肌梗死病人在梗塞早期的侧支循环不能改善远期生存率

[英 ]/ＮｉｃｏｌａｕＪＣ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 1 ) 2 1～ 2 6 冠状动脉完全闭塞后早期可出现侧支循环 ,但其对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 ,尤其是对溶栓治疗后ＡＭＩ病人的远期后果尚未明了。作者对此进行了探讨。方法　给ＡＭＩ病人于症状发生后 2 0ｍｉｎ至 6ｈ期间接受静注链激酶溶栓治疗且在住院期间存活的 42 2例病人为研究对象 (其中男性3 5 5例 ,中位数年龄 5 7岁 )。每例病人于ＡＭＩ后 48～ 72ｈ内进行了冠状动脉和左室造影。梗死相关动脉的血流畅通情况根据ＭＩ溶栓研究 (ＴＩＭＩ)的标准分为 0、1、2、3级 (…     

急性髓性白血病的双诱导治疗:大剂量阿糖胞苷加米托蒽醌取代标准剂量阿糖胞苷和多柔比星加6-硫鸟嘌呤的效果:德国AML合作组的随机试验

最近资料显示急性髓性白血病 (ＡＭＬ)病人缓解后或缓解诱导阶段用大剂量阿糖胞苷(Ａｒａ ｃ)作早期强化化疗能改善长期无复发生存率 (ＲＦＳ) ,已经有双诱导方案的比较研究报道。本研究评价大剂量和标准剂量Ａｒａ ｃ的效果。病人和方法　 1 985年 3月至 1 992年 1 1月72 5例 1 6～ 6 0岁新诊断原发ＡＭＬ病人进入双诱导方案研究。第 1个诱导疗程 ,全部病人用ＴＡＤ方案 [Ａｒａ ｃ 1 0 0ｍｇ·ｍ 2 ·ｄ 1 持续静脉滴注 ,第 1～ 2天 ,以后则为每 1 2ｈ静滴 1次 ,第 3～ 8天 ;多柔比星 (ＤＮＲ) 6 0ｍｇ/ｍ2 静脉注射 ,第 3～5天 ;6 硫…     

AO带锁钢板螺钉对颈椎骨折脱位的治疗作用

20 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用 AO带锁钢板螺钉 ( Cervical Spine Locking Plate,CSLP)治疗颈椎骨折、脱位 2 4例。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 1 9～67岁 ,平均 45岁。急性颈椎外伤 2 0例 ,其中椎体爆散骨折 5例、椎体爆散骨折并脱位 1例、骨折 /骨折脱位 1 8例 ;陈旧性骨折及骨折脱位 4例。车祸 1 1例 ,高处坠落伤 7例 ,行走或骑车摔伤 4例 ,重物砸伤 2例。C3～ 4 脱位 1例 ,C4～ 52例 ,C5～ 68例 ,C6～ 77例 ,C4～ 5、C5～ 61例 ,C6椎体爆散骨折 2例 ,C7椎体爆散骨折 2例 ,…     

罗非克西治疗膝关节炎的效果优于塞来克西和醋氨酚

作者比较醋氨酚 (Ａｃｅｔａｍｉｎｏｐｈｅｎ)、环氧合酶 2 (ＣＯＸ 2 )抑制剂罗非克西 (Ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ)和塞来克西 (Ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ)治疗骨关节炎 (ＯＡ)的疗效而进行随机双盲平行组试验。方法　 3 82例膝关节ＯＡ病人作为研究对象 ,年龄≥ 40岁 ,均曾应用非类固醇类抗炎药或醋氨酚治疗。将病人随机分为罗非克西 (每日 1 2 5ｍｇ)组 96例 ,罗非克西 (每日 2 5ｍｇ)组95例 ,塞来克西 (每日 2 0 0ｍｇ)组 97例和醋氨酚(每日 4 0 )组 94例 ,均连续治疗 6周。分别于治疗后第 1～ 6天及 6周时应用西部安大略ＭｃＭａｓｔｅｒ大学骨关…     

小剂量聚乙二醇电解质溶液与乳果糖对慢性便秘的疗效比较

本研究使用小剂量聚乙二醇 (Ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｇｌｙｃｏｌ,ＰＥＧ) 3 3 5 0电解质溶液 ( 1 3～ 3 9ｇ/ｄ)或乳果糖 (Ｌａｃｔｕｌｏｓｅ,1 0～ 3 0ｇ/ｄ)对慢性原发性便秘进行 1个月的治疗 ,并对其有效性、耐受性和安全性进行了比较。病人和方法　慢性原发性便秘诊断依据 :①每周大便少于 3次和 /或大便费力至少达 3个月。② 45岁以上病人 ,除外继发于结肠疾病的便秘 ( 5年内须经结肠镜或钡灌肠证实 )和正在服用能改变大便习惯药物的病人。有严重心、肝、肾疾病的患者和孕妇、哺乳期妇女亦除外。但研究对象不排除以前服用过乳果糖…     

绝经后有骨质疏松妇女甲状旁腺激素(1-34)对骨折、骨密度的影响

甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)在动物可引起骨质和骨力增加 ,提示ＰＴＨ治疗有助人类防治骨折。为了验证这一假说 ,作者对有过椎骨骨折的绝经后妇女进行ＰＴＨ( 1 3 4)治疗研究。方法　入选研究的妇女均属不卧床病人、绝经至少已 5年且腰脊柱和胸脊柱Ｘ线照像至少有 1～ 2处轻至中度的非外伤性骨折 ,各人每天补充钙 1 0 0 0ｍｇ和维生素Ｄ 40 0～ 1 2 0 0ＩＵ ,并每天自行注射安慰剂 2周 ,接着再随机分配至每天自行注射安慰剂组或自行注射重组ＰＴＨ( 1 3 4) 2 0 μｇ或 40 μｇ组。如果注射后血清钙浓度很高或尿钙排泄每天超过 8 8ｍｍｏｌ,而且…     

室性早搏后心率紊乱是心肌梗死后死亡率的预报因子

[英 ]/ＳｃｈｍｉｄｔＧ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 999,3 5 3 1 3 90～ 1 3 96 为识别急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后的高危病人寻找并确立一种新的强力的预报因素具有重要意义。病人和方法　对 1 0 0例稳定期冠心病病人进行 2 4ｈＨｏｌｔｅｒ检查 ,其中 78例有ＡＭＩ史 ,2 6例有多次ＭＩ史。结果发现 ,随访期间存活的窦性心律病人在室性早搏后窦性心律立即加速 ,持续数个周期后又再减速几个周期 ,最长ＲＲ间期多在靠近早搏后第 1 0个周期。而在随访期中死亡的病人 ,上述紊乱变化便没有那样明显或甚至缺如 ;在确定检查方法后 ,作者对ＭＰＩＰ(多中心…     

抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床对照研究

肠易激综合征 (ＩＢＳ)的病因仍未明确 ,文献报道发现5 4 %～ 10 0 %有精神心理异常 ,80 %以上的ＩＢＳ病人症状加重与精神情绪因素有明显的关系[1] 。本研究应用精神科评定量表 :症状自评量表 (ｓｙｍｐｔｏｍｃｈｅｃｋｌｉｓｔ 90 ,ＳＣＬ 90 ) ,汉密顿焦虑量表 (ｈａｍｉｌｔｏｎａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ,ＨＡＭＡ)和汉密顿抑郁量表 (ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ ,ＨＡＭＤ)对 4 3例ＩＢＳ病人进行精神心理学评定 ,并按其消化道临床症状严重程度评出五项症状因子分和症状总分。随机给予其中 2 6例ＩＢ…     

骨质疏松性骨折

一、骨质疏松症及骨质疏松性骨折的流行病学我国60岁以上老龄人口已达1.3亿。在华北、华东、华南、西南及东北五大区,对40岁以上汉族人群5602人的调查结果显示,骨质疏松症患病率为12.4%(男8.5%,女15.7%)。Morgan报道,妇女每10年平均骨量丢失10%,男性每10年骨量丢失5～7%。全球大约有2亿人口罹患骨质疏松症。骨质疏松的后果是导致骨折。美国绝经妇女中预期有1/4发生骨质疏松性骨折。60岁以后,妇女每增龄5岁,骨折发生率将增加一倍。欧洲1999年统计资料显示髋部骨折达48万5千余人。美国因骨质疏松性骨折住院治疗者40万人,另有250万人需接受门…     

罕见部位的包虫病

病例　 1例 3 0岁妇女 ,来自北塞浦路斯 ,居住在联合王国已 1 6年。近 1 0个月来因头痛、多汗、面部潮红、腹泻、背痛而就诊。胸腰段脊柱ＭＲＩ示第 1腰椎椎体前方有囊性团块 ,腹部ＣＴ显示在主动脉和下腔静脉之间有一个界线分明的团块 ,团块的中央呈低密度 ,而外周为高密度。初步诊断为肾上腺外的嗜铬细胞瘤。病者的血压一直正常 ,应用ＭＩＢＧ(ｍｅｔａｉｏｄｏｂｅｎ ｚｙｌｇｕａｎｉｄｉｎｅ)核扫描显示肝左叶后方和肾上腺前上方有核素聚集剖腹探查可见一个 5ｃｍ的团块 ,与肾上腺分离 ,位于下腔静脉和左肾静脉深处而与主动脉左侧粘连…     

年龄不是多发性骨髓瘤自体移植的预后因素

本文比较 65岁以上和 65岁以下多发性骨髓瘤 (ＭＭ)病人用自体骨髓支持大剂量治疗(ＨＤＴ)的效果。病人和方法　 5 5 0例至少随访 1 8个月的ＭＭ病人中 ,有 49例年龄≥ 65 (中位年龄 67,范围 65～ 76)岁。与 49例年龄较轻对照组比较(中位年龄 5 2岁 ,范围 3 7～ 64岁 ) ,两组的 5个已知预后危险因素 (包括细胞遗传学、β2 微球蛋白、Ｃ 反应蛋白、白蛋白、肌酐 )均相配。将近一半的病人曾用标准治疗超过 1年 ,约 1 / 3的病人是难治性ＭＭ。所有病人都接受大剂量美法仑 (Ｍｅｌｐｈａｌａｎ)为基础的治疗。第 1个疗程美法仑 2 0 0ｍｇ/ｍ2 ,…     

福善美~、福美加~临床用药专家指导意见

1福善美临床用药常见问题1.1福善美的适应证1.1.1福善美在中国的适应证是什么?福善美在中国的适应证参见福善美说明书,包括:(1)治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨量,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎体压缩性骨折)。(2)治疗男性骨质疏松症以增加骨量。     

经颅多普勒检测脂肪栓子

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)以同时出现的肺和脑栓塞症状以及皮肤和粘膜瘀斑为临床特征 ,主要发生于长骨骨折后或手术复位时 ,发生率约 0 5%～ 3%。目前对ＦＥＳ的病理生理机制和有效治疗方法知之甚少。作者采用经颅多普勒 (ＴＣＤ)检测 5例长骨骨折患者脑动脉微栓子信号 (ｍｉｃｒｏｅｍｂｏｌｉｃｓｉｇｎａｌ ,ＭＥＳ)。方法　应用配备ＭＥＳ检测软件的ＴＣ 2 0 2 0型ＴＣＤ仪检测 5例长骨骨折患者骨折后不同时间的ＭＥＳ ,其中 2例在术中亦进行ＴＣＤ监测。ＭＥＳ判定标准为 :信号单向性、信号强…     

严重性顽固性溃疡性结肠炎和克罗恩病病人巨细胞病毒感染率

有报告巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染是顽固性炎症性肠病 (ＩＢＤ)的原因 ,但尚无严重性结肠炎病人巨细胞病毒感染率的资料。为此作者进行了前瞻性研究。方法　 62例严重结肠炎病人为本研究对象。其中 55例为溃疡性结肠炎 (ＵＣ)病人 ,7例为克罗恩病 (ＣＤ)病人。ＩＢＤ诊断根据内窥镜和组织学。入院时进行粪便培养、Ｘ线检查、血清学实验室检查、并给予 5～ 1 0日小剂量激素治疗 ,若出现任何巨结肠征象 ,则予手术。进行直肠粘膜活检 (距肛缘 5～ 1 0ｃｍ直肠前壁 ) ,检查粘膜组织中ＣＭＶ。并用ＰＣＲ方法检测白细胞棕黄层的ＣＭＶ ,以确定是否…     

心肌梗死后血糖应激性增高者死亡危险增加

[英 ]/ＣａｐｅｓＳＥ…∥Ｌａｎｃｅｔ 2 0 0 0 ,3 5 5 773～ 778 为评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后血糖应激性增高是否使病人的住院死亡危险、心力衰竭及心源性休克发生危险增加而进行荟萃分析研究。病人与方法　用于荟萃的资料来源于相互独立的 2项文献检索 ,一项是 1 966年 1 0月～1 998年 1 0月的计算机ＭＥＤＬＩＮＥ检索 ,另一项为 1 980年 1 2月～ 1 998年 1 2月的科学引文索引计算机检索和文献目录手工检索。所有因ＡＭＩ入院 ,在入院时或住院后不久行空腹血糖检测 ,报告与血糖相关住院死亡率 ,心力衰竭或心源性休克发生率的队列…