2型糖尿病患者踝肱指数异常相关危险因素分析

目的 了解踝肱指数fankle—braehialindex,ABI）和左右臂踝脉搏波传播速度（brachial—anklepulsewavevelocity,baPWV）对诊断糖尿病下肢动脉病变的意义及ABI异常的相关危险因素。方法收集住院的2型糖尿病（T2DM）患者100例,检测其ABI和baPWV,根据ABl分为两组,ABI〈0．9为糖尿病下肢外周动脉病变（peripheralarterialdisease,PAD）组、ABI≥0．9为非PAD组,测量身高、体重、血压、血脂、尿微量白蛋白、血肌酐水平,行双下肢血管彩色多普勒超声和超声心动图检查。对与ABI相关的因素行多重线性回归分析,筛选ABI的独立危险因素。结果100例2型糖尿病患者中,ABI≥0．9组82例（占82％）,ABI〈0．9组18例（占18％）。ABI〈0．9组患者的年龄、糖尿病病程、左右baPWV绝对差值、下肢动脉血管狭窄程度、24h尿微量白蛋白（MAU）、血肌酐及高血压、冠心病、糖尿病肾病发病率均高于ABI≥0．9组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。多重线性回归分析显示,ABI与下肢动脉血管狭窄程度β=-0．429,P=0．023）、左右baPWV绝对差值（β=-0．131,P=0．012）独立相关。结论下肢动脉血管狭窄程度、左右baPWV绝对差值是ABI的独立危险因素,临床上可以联合左右baPWV绝对差值和ABI共同筛选PAD患者,从而减少假阳性和假阴性率。     

老年高血压患者窦性心率震荡的研究

目的研究老年高血压患者心率震荡（HRT）的特点,评估HRT指标对老年高血压患者心脏自主神经功能损害的价值。方法选择老年高血压患者58例作为观察组,再根据血压昼夜节律特点,分为3个亚组：杓型组17例,非杓型组22例．反杓型组19倒．选择体检健康者18例作为对照组。比较组间震荡初始（T0）和震荡斜率（TS）,分析TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压、心率变异性的相关性。结果观察组T0（％）[-7．1—6．8（-0．3）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．01）,TS（ms）（7．53±4．05）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）;非杓型组和反杓型组TO[分别为-6．7～6．5（-0．3）,-7．1～6．8（0．5）]〉对照组[-5．8— -0．1（-1．9）]（P〈0．05）,非杓型组TS（6．79±2．99）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．05）,反杓型组TS（6．51±3．71）〈对照组（10．01±3．72）（P〈0．01）：TO与总体标准差（SDNN）呈负相关（P〈0．05）;TO与平均值的标准差（SDANN）,TS与SDNN、SDANN无相关性（P〉0．05）;TO、TS与24h平均收缩压、舒张压、脉压均无相关性（P〉0．05）。结论老年高血压患者HRT指标较对照组差异具有统计学意义．血压昼夜节律异常患者HRT明显减弱。提示HRT在评估老年高血压患者心脏自主神经功能损害方面具有一定价值。     

不同类型降压药物对老年高血压患者动脉僵硬度的影响

目的评价不同类型降压药物对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。方法60例老年男性原发性高血压患者,随机分为缬沙坦组（80mg,l/d）、贝那普利组（10mg,l/d）、硝苯地平缓释片组（20mg,2／d）各20例,疗程共3个月。分析治疗前后肱一踝脉搏波速度（baPWV）及血压。结果治疗3个月后各组血压均有显著降低,硝苯地平缓释片组舒张压的下降幅度（△DBP）、脉压下降幅度（△PP）与另两组差异显著（分别为-40．1±11．3 vs-16．6±5．5、-14．6±4．2mmHg和-10．0±19．3vs -28．8±6．6、-25．7±6．5mmHg,P〈0．01）。缬沙坦组及贝那普利组治疗前后baPWV均显著下降,其下降幅度（AbaPWV）分别为-401±90、-280±97cm／s,显著大于硝苯地平缓释片组的-11±127cm／s（P〈0．01）。baPWV与APP在总体患者中呈显著正相关（r=0．64．P〈0．001）,贝那普利组或硝苯地平缓释片组ΔbaPWV至少与一项血压参数（APP,ASBP,ADBP）相关,而在缬沙坦组均不相关。结论与贝那普利或硝苯地平缓释片相比,缬沙坦对老年原发性高血压患者具有独立于降压功效外的减低动脉僵硬度的作用。     

探讨臂踝脉搏波速度对冠状动脉粥样硬化预测意义的性别差异

目的探讨臂踝脉搏波速度（baPWV）对冠状动脉粥样硬化预测意义的性别差异。方法本文选择行冠状动脉造影治疗的患者82例,进行脉搏波速度测定,与冠脉造影对比,分析不同性别间脉搏波速度与冠状动脉粥样硬化的关系。结果冠脉造影结果与baPWV：冠状动脉造影正常男性（16例）baPWV为右侧肢体（1508-1-300）cm／s,左侧肢体（1529±301）cm／s,冠状动脉造影异常男性（33例）baPWV为右侧肢体（1676±312）cm／s,左侧肢体（1733±342）cm／s,冠状动脉造影正常女性（14例）baPWV为右侧肢体（1569±223）cm／s,左侧肢体（1600±248）cm／s,冠状动脉造影异常女性（19例）baPWV为右侧肢体（1856±278）cm／s,左侧肢体（1896±291）cm／s。结论男性冠脉造影正常组与异常组间baPWV未见显著性差异（右侧肢体P=0．46,左侧肢体P=O．56）,在女性冠脉造影正常组与异常组之间baPWV存在显著性差异（右侧肢体／左侧肢体P〈0．01）。     

江苏省建湖县健康人群流行性脑脊膜炎血清学调查

目的了解江苏省建湖县健康人群流行性脑脊髓膜炎（流脑）A、C群抗体水平,评价流脑多糖菌苗的接种状况,为制定控制措施提供依据。方法2006、2007年对建湖县的5个乡镇735名健康人的血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测A、C群流脑IgG抗体水平。结果流脑A群抗体阳性率为78．91％,GMT为1：12．87;流脑C群抗体阳性率为28．84％,GMT为1：2．49。A群与C群抗体阳性率、GMT差异均有统计学意义（χ^2=114．14,P〈0．01;t=18．84,P〈0．01）。流脑A群抗体阳性率,7个年龄组间差异有统计学意义（χ^2=70．79,P〈0．01）;性别差异无统计学意义（χ^2=0．227,P=0．634）;5个地区间差异有统计学意义（χ^2=16．78,P=0．002）;免疫史不同,差异无统计学意义（χ^2=7．98,P=0．092）。流脑C群抗体阳性率,7个年龄组间差异有统计学意义（χ^2=72．48,P〈0．01）;性别差异无统计学意义（χ^2=2．89,P=0．089）;5个地区差异有统计学意义（χ^2=225．85,P〈0．01）;免疫史不同差异有统计学意义（χ^283．98,P〈0．01）。流脑A群、C群的GMT,不同年龄组（F=9．92,P〈0．01;F=18．54,P〈0．01）、不同地区（F=17．468,P〈0．01;F=83．19,P〈0．01）、免疫史差异（F=26．44,P〈0．01;F=20．72,P〈0．01）差异均有统计学意义,性别差异（F=1．306,P=0．254;F=2．401,P=0．122）无统计学意义。结论近期内建湖县不会发生流脑A群流行,存在散发或暴发流脑c群的可能。应继续加强流脑A＋C疫苗的预防接种工作。     

踝臂指数与新疆维吾尔族脑梗死患者疾病严重程度及预后的关系

目的探讨踝臂指数与新疆维吾尔族脑梗死患者疾病严重程度及预后的关系。方法收集患者临床资料,测量踝臂指数,对脑梗死严重程度进行分型,随访患者出院后6个月内再发脑梗死事件的情况。结果125例新疆维吾尔族脑梗死患者中,ABI异常者39例（占31．2％）;ABI正常组和异常组患者比较,年龄、高血压、糖尿病、高血脂的差异有统计学意义（P〈0．001）;ABI异常率在脑梗死轻、中、重型患者中比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;随着脑梗死病情加重,ABI值逐渐降低（P〈0．01）,而中、重型患者ABI值间的差异无统计学意义（P〉0．05）;随访观察ABI异常患者出院后6个月内再发脑梗死事件增多（Х^2=71．667,P〈0．001）;年龄、糖尿病、高血压和ABI异常是脑梗死患者再发卒中事件的危险因素（年龄OR值5．850,P=0．024;糖尿病OR值9．651,P=0．026;高血压OR值9．766,P=O．014;ABI异常OR值8．836,P=0．023）。结论在新疆维吾尔族脑梗死患者中,随着病情加重,ABI异常者逐渐增多,ABI值逐渐降低;ABI异常患者容易卒中复发。     

2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的相关研究

目的研究2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的关系。方法选择本院确诊2型糖尿病患者152例,依冠脉造影结果按有无冠心病分为观察组（合并冠心病者,104例）与对照组（无冠心病者,48例）。另将观察组依冠脉病变程度分为单支病变组、双支病变组、严重病变组。测定各组患者血糖、血脂、肝肾功能及踝臂指数（ABI）的情况,并进行分析。结果观察组与对照组血糖、血脂及一般情况资料比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。观察组ABI值（0．83±0．12）显著低于与对照组（1．03±0．19）（P〈0．01）。其中,冠脉严重病变组ABI显著低于单支病变及双支病变组（P〈0．01）,而后两组ABI比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ABI测定对2型糖尿病患者冠脉病变及其严重程度有一定的相关性和预测价值,为临床工作中对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性疾病的早期发现提供一个无创、价廉、简单、可重复的有效手段,值得进一步推广。     

老年高血压患者血压晨峰现象与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 了解血压控制良好的老年高血压人群血压晨峰值与颈动脉内膜中层厚度（IMT）之间是否存在相关性。方法入选经药物控制良好的老年高血压患者151例。进行ABPM检查,计算血压晨峰值,按照血压晨峰值进行分组。血压晨峰值≤30mmHg者分为非血压晨峰组（NMS组）,血压晨峰值〉30mmHg者分为血压晨峰组（MS组）。对入选对象进行颈动脉IMT测定。分析两组患者高血压相关因素对血压晨峰现象及IMT的影响,并对其血压晨峰值与IMT进行相关分析。结果两组151例高血压控制良好者,其中76例有血压晨峰现象,占50．3％。两组患者年龄、性别、体重指数、血脂、血糖、最高收缩压、平均收缩压、最低收缩压、最高舒张压、平均舒张压及最低舒张压比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。但MS组患者血压晨峰值[（42．34±7．10）mmHg]及IMT[（0．89±0．13）mm]高于NMS组[（21．16±5．23）mmHg,（0．84±0．14）mm,P〈0．01或P〈0．05],颈动脉IMT与血压晨峰值呈正相关（r=0．56,P〈0．01）。结论血压控制良好的老年高血压人群仍存在血压晨峰现象,其血压晨峰值可能促进颈动脉粥样硬化。     

维持性血液透析患者踝臂指数与同型半胱氨酸超敏C反应蛋白的关系

目的探讨维挣陛血液透析（MHD）患者踝臂指数（ABI）与同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法测定53例1年以上透析充分的MHD患者的ABI、Hcy、hs—CRP。结果53例MHD患者中21例ABI〈0．9,低ABI组年龄（P〈0．05）、hs—CRP（P〈0．01）、Hcy（P〈0．01）显著高于正常ABI组,Alb明显低于正常ABI组（P〈0．01）,相关性分析显示ABI与年龄、hs—CRP、Hcy负相关,与Alb正相关。结论微炎症状态、高同型半胱氨酸血症参与了MHD患者的动脉硬化和外周血管病变的进程。     

正常高值血压者24小时动态血压与睡眠障碍的相关性研究

目的研究非杓型正常高值血压与睡眠障碍的相关性。方法对103例某院体检的正常高值血压人员进行24 h动态血压监测和应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对睡眠质量评定。结果非杓型组46例和杓型组57例正常高值血压,非杓型组24h平均收缩压（SBP）（123.0±7.0）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、夜间平均收缩压（119.4±8.1）mm Hg、夜间平均舒张压（67.2±7.5）mm Hg较杓型组[（120.0±6.4）mm Hg,（108.3±8.2）mm Hg,（64.5±5.7）mm Hg]高,差异有统计学意义（P〈0.05）。非杓型收缩压夜间下降率（SBPF）分值（6.1±1.2）mm Hg较杓型（10.1±2.1）mm Hg低,差异有统计学意义（P〈0.05）;非杓型组PSQI评分较杓型高,差异有统计学意义[（6.8±2.5）分,（5.8±2.4）分,t=-2.062,P〈0.05];PSQI总分与SBPF呈负相关（r=-0.259,P=0.008）,睡眠障碍是影响非杓型的独立危险因素（OR=1.225,P=0.044）。结论睡眠障碍是非杓型高值血压的危险因素。     

动态脉压和C反应蛋白对老年高血压患者颈总动脉的影响

目的探讨老年男性高血压患者动态脉压对颈总动脉的影响以及与C反应蛋白（CRP）的相关性。方法入选老年男性高血压患者186例,平均年龄79.82±6.04岁,根据动态脉压水平分为高脉压组（脉压≥60mmHg）和低脉压组（脉压〈60mmHg）,测定颈总动脉内径（CCA）、内膜-中膜厚度（IMT）以及血浆CRP水平。结果高脉压组CCA、IMT及斑块检出率（分别为8.25±0.72mm、1.32±0.15mm和73.53%）高于低脉压组（分别为7.97±0.74mm、1.01±0.19mm和59.52%）（P〈0.05）。高脉压组CRP水平（5.72±2.89mg/L）高于低脉压组（3.81±2.56mg/L）（P〈0.05）。IMT与动态脉压及CRP呈正相关,相关系数分别为0.442（P〈0.05）和0.416（P〈0.05）。差异均有统计学意义。结论高脉压促进老年男性高血压患者颈动脉粥样硬化发生,其机制可能与炎性反应有关。     

健康管理降低老年高血压患者心血管事件风险的研究

目的研究健康管理对老年高血压患者心血管事件风险的影响。方法患有高血压病的老年人182例,随机分为对照组（n=61）、药物治疗组（n=61）和健康管理组（n=60）,于入组当时和研究结束后分别测量血压、baPWV（肱一踝脉搏波速度）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组在就诊时按照指南原则用药并按需给予健康指导;药物治疗组由专人监督用药,并定期随诊调整药物治疗方案;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访中记录心血管事件的发生情况和其他健康事件。结果三组基线数据无统计学差异。平均随访时间（21．3±7．2）个月。健康管理组的收缩压（t=3．915,P=0．000）、脉压（t=3．966,P=0．000）、baPWV（t=3．093,P=0．002）改善优于对照组,收缩压的改善优于药物治疗组（t=2．008,P=0．046）。健康管理组的患者累积生存率为96．7％,高于对照组的83．6％（χ2=5．921,P=0．015）,与药物治疗组的93．3％近似（χ2=2．821,P=0．091）。单变量Cox比例风险模型收缩压下降、舒张压减小、脉压缩小、baPWV减小是保护因素,具有统计学意义;经年龄、性别等因素校正后收缩压变化量的（RR=0．75,P〈0．05）。结论健康管理可以减少老年高血压患者心血管事件的发生,效果优于单纯药物治疗。     

生活方式干预对代谢综合征患者动脉血管早期病变检测指标的影响

目的探讨生活方式干预对非糖尿病代谢综合征（MS）患者动脉血管早期病变检测指标的影响。方法入选非糖尿病MS患者87例,随机分为干预组（47例）和对照组（40例）。干预组实施健康管理,包括健康教育、合理膳食、规律运动、纠正不良习惯等生活方式干预。对照组未行健康管理干预。随访9个月,所有患者随访前后均进行体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、臂踝脉搏波速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）的测定。结果（1）干预组BMI、WC、SBP、TG、FIDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA—IR和hs—CRP在干预后6个月、9个月与干预前相比均显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,并且HDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR和hs—CRP在干预后9个月与干预后6个月相比又进一步改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比,干预后9个月干预组BMI、WC、HDL—C、FPG、HbAlc、FINS、HOMA—IR和hs—CRP有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）干预组baPWV和ABI在干预后6个月、干预后9个月与干预前相比有改善,差异有统计学意义（F值分别为：32．98,45．81;P〈0．05）。与对照组相比,干预后9个月干预组baPWV和ABI有改善,差异有统计学意义（t值分别为：-5．62,5．99;P〈0．05）。（3）干预组baPWV在干预后9个月的异常率为44．68％,与干预前（68．09％）相比有改善,差异有统计学意义（X。=5．23,P〈0．05）。（4）baPWV与hs—CRP、HOMA—IR相关（OR值分别为：0．436,0．565）;ABI与hs—CRP、HOMA—IR相关（OR值分别为：0．543,0．502）。结论对MS患者实施健康管理,加强生活方式的调控,能明显改善非糖尿病MS患者的胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,减轻炎症反应,并在一定程度上能延缓动脉粥样硬化的进程。     

老年高血压患者高敏C反应蛋白与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压患者高敏C反应蛋白（hsCRP）与心、肾及血管靶器官损害的关系。方法选择心内科住院,年龄〉160岁的老年原发性高血压患者80例,检测hsCRP、晨尿白蛋白与尿肌酐的比值（ACR）、左心室重量指数（LVMI）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）.结果LVH组hsCRP水平和收缩压明显高于非LVH组,差异有统计学意义（P〈0．05）。IMT增厚组hsCRP水平和收缩压明显高于正常IMT组,差异有统计学意义（P〈0．05）。MAU组hsCRP水平明显高于无MAU组,差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示,hsCRP与LVMI、IMT、ACR呈正相关（r值分别为0．504、0．431、0．384,均P〈0．01）。hsCRP是LVMI、ACR及IMT的独立影响因素。结论hsCRP与老年高血压患者靶器官损害程度呈正相关。     

老年冠心病合并代谢综合征患者踝臂指数的临床研究

目的研究老年冠心病合并代谢综合征（Ms）患者踝臂指数（ABI）和冠状动脉病变的严重程度及心功能的关系。方法经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的老年患者140例,其中未合并MS者74例（无MS组）,合并MS者66例（MS组）,评估两组冠状动脉病变情况,测定其ABI及心功能。结果MS组ABI为0．90±0．32,无MS组为1．03±0．26,两组比较差异有统计学意义（P=0．015）。MS组ABI≤0．9者比率高于无MS组[43．9％（29／66）比27．0％（20／74）],差异有统计学意义（P=0．038）。在MS组中,ABI≤0．9者冠状动脉3支病变发生率显著高于ABI〉0．9者[86．3％（25／29）比37．8％（14／37）,P=0．000];ABI≤0．9者心功能降低更显著（P〈0．05）。结论老年冠心病合并MS患者,其ABI较低,冠状动脉病变程度更加严重,心功能降低更加明显,应进行强化治疗。     

120例老年原发性高血压患者踝臂指数、血同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年原发性高血压患者踝臂指数（ABI）、血同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化形成发生及斑块稳定性的关系。方法120例原发性高血压老年患者根据颈动脉超声检查结果分为动脉粥样硬化组（AS组）和非AS组,而AS组按斑块性质分为稳定斑块组和不稳定斑块组,分别采用多普勒超声检测ABI、全自动生化分析仪检测血／-Icy水平,比较各组间指标差异。结果AS组83例（69．17％）,非AS组37例（30．83％）。AS组ABI为（0．75±0．13）,低于非AS组的（1．18±0．22）;AS组Hcy为（19．72±4．16）umol／L,高于非AS组的（12．64±2．59）μmol／L,差异均有统计学意义（P〈0．01）。AS组中34．94％（29例）为不稳定斑块,65．06％（54例）为稳定斑块,不稳定斑块组ABI与稳定斑块组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而血Hcy水平高于稳定斑块组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ABI、血Hcy水平与老年原发性高血压患者动脉粥样硬化及斑块形成有关,而且血Hcy水平可作为评估斑块稳定性的一项指标。     

健康管理对老年代谢综合征合并下肢动脉疾病患者的疗效观察

目的研究健康管理对老年代谢综合征患者下肢动脉疾病的疗效。方法老年代谢综合征伴下肢动脉疾病118例,分为对照组60例和健康管理组58例,于入组当时和研究结束后分别测量血压、踝臂指数（ABI）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组由专人监督用药;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访12个月。结果两组基线数据无统计学差异。两组观察前后比较收缩压和空腹血糖均显著下降,健康管理组的收缩压[（141±10）、（146±11）]mmHg（1mmHg=0．133kPa）（t=2．581,P=0．011）和空腹血糖[（5．32±1．33）、（5．92±1．61）]mmol／L（t=2．231,P=0．028）的改善优于对照组。健康管理组的三酰甘油[（5．51±0．51）、（5．11±0．49）]mmol／L（t=4．307,P=0．000）和ABI（0．77±0．17）、（0．84±0．19）（t=2．091,P=0．039）,较干预前也有显著改善。其他指标干预前后和两组间无显著性变化。SF-36量表中的8个方面评分,两组均有不同程度的改善,健康管理组在因生理功能角色受限（72．2±12．4）、（65．2±20．1）（t=2．268,P=0．025）、情绪角色受限（73．9±18．0）、（65．6±21．1）（t=2．295,P=0．023）和心理健康（63．9±13．3）、（58．3±12．5）（t=2．358,P=0．020）改善优于对照组。结论健康管理可以改善老年代谢综合征伴下肢动脉疾病患者的临床指标和生活质量,效果优于单纯药物治疗。     

坎地沙坦酯联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者靶器官保护作用的研究

目的 探讨坎地沙坦酯联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效及对靶器官保护作用的研究.方法 2011年2月至2013年7月122例原发性高血压合并蛋白尿的患者,按随机数字表法分为观察组（61例）和对照组（61例）.两组患者均给予坎地沙坦酯片8 mg/d治疗,观察组在此基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d.治疗6个月后观察两组血压水平、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室质量指数（LVMI）和肾功能各项指标的差异.结果 治疗后6个月,观察组总有效率为86.9％（53/61）,对照组为72.1％（44/61）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗后收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后IVST、LVEDD、LVPWT、LVMI、颈动脉IMT均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗后IVST、LVEDD、LVPWT、LVMI、颈动脉IMT明显低于对照组[（8.5±1.3）mm比（9.2±1.2） mm、（39.6±4.8） mm比（44.3±3.9） mm、（8.4±1.4） mm比（9.1±1.3）mm、（89.4±9.3） g/m2比（97.3±8.9） g/m2、（8.3±0.3） mm比（8.7±0.5）mm],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后尿素氮水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,血清肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、24 h尿白蛋白总量、尿微量白蛋白较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;观察组治疗后SCr、Ccr、24 h尿白蛋白总量、尿微量白蛋白较对照组改善更明显[（94.6±25.5）μmol/L比（118.5±38.4） μmol/L、（102±24） ml/min比（96±18） ml/min、（1.05±0.51） mg/24 h比（1.27±0.22）mg/24 h、（155±36） mg/L比（185±41） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 坎地沙坦酯联合苯磺酸左旋氨氯地平降压效果优于单药治疗,联合用药在逆转左室肥厚、改善颈动脉IMT、保护肾功能、降低尿蛋白方面效果显著,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

医院社区协同健康管理对老年冠状动脉介入治疗后生活质量的影响

目的探讨医院、社区协同健康管理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后生活质量的影响。方法PCI术后老年冠心病（CAD）患者147例,按照所在社区分为对照组（75例）和观察组（72例）。对照组出院后转社区医疗组织管理,医院不再提供后续健康干预治疗;观察组出院后医院协同社区共同健康管理1年,比较两组患者在发生心脏事件方面的差异,并在统一指导语的前提下进行生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果与对照组比较,观察组患者焦虑（34±6VS41±7,t=2．714,P〈0．01）、抑郁心理评估分数（35±7VS41±8,t=2．572,P〈0．05）明显降低,躯体健康度（63±12VS59±11,t=5．935,P〈0．01）、心理健康度（64±14VS58±13,t=6．116,P〈0．01）、社会功能维系度（64±11VS58±10,t=6．157,P〈0．01）均好于对照组,但心脏事件发生率及物质生活维系度两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论医院、社区协同健康管理是老年PCI术后患者降低焦虑、抑郁状态,提高生活质量切实有效的方式。