残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

双子宫双阴道宫颈闭锁人流术后腹痛1例的观察及护理

我科于2008—11—01T16：15收治生殖器畸形在外院行人流术后4d患者1例,护理体会如下。 1病历摘要 女,21岁,已婚。主因人流术后4d、左下腹痛1d、加重16h入院。患者平素月经规律,量中,痛经,经针灸治疗缓解。入院查体：T36．7℃,P92次／min,R21次／min,BP110／80mmHg。心肺检查无异常,腹平软,左下腹压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张。妇科检查：肛门闭锁,双阴道,呈前后位,前侧阴道可见一宫颈、光滑,后侧阴道可见大便,可见左侧宫颈闭锁,右侧子宫无明显压痛,左侧子宫增大,如孕40d大小,压痛明显。     

青少年巨大脑结核瘤1例分析

1病历摘要 男，15岁。25d前无明显诱因右侧头部出现阵发性、针样疼痛，每日疼痛2-5次，每次疼痛持续时间2～20min，后缓解，进食后出现恶心、呕吐。右侧肢体无力，门诊以头痛待查入院。体格检查：T36．7℃，P98次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。神清，全身皮肤无斑点，浅表淋巴结未触及肿大，瞳孔对光反射存在，对称，颈抗（＋＋），克尼格征阳性，     

输尿管结石并发肠梗阻1例

男，31岁。以左下腹部疼痛10h为主诉于2004-03-15T20入院。10h前饮少量白酒后突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，并向左大腿根部及会阴部放射。随后出现恶心呕吐，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物。B超示左侧输尿管结石并左肾积水。查体：t36．6℃，P83次／min，R21次／min．BP125／84mmHg。腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛．肠鸣音正常。左肾区叩击痛阳性。     

甲状腺手术行颈丛阻滞麻醉后低血钙致抽搐1例

1病历摘要 女,47岁。主因右侧甲状腺增,实施甲状腺瘤切除术。术前检查：T36．7℃,P82次／min,BP120／80mmHg,基础代谢率6．T3、T4正常,血K^1 4．2mml／L,Na^＋ 143mmol／L,     

羊水过多合并胎盘早剥3例分析

对我们所遇羊水过多合并胎盘早剥3例分析如下。1 病历摘要 例1：26岁，因孕37“周，孕1产0臀位，轻度子痫前期，羊水过多，于2005-07-14 T10：00急诊入院。查体：BP130／90mmHg，P92次／min，心肺未见异常，胎心率140次／min，LSA，水肿（＋）。有关化验检查：血常规正常，尿蛋白（＋），凝血酶原时间11．2s，纤维蛋白原2．67g／L，肝肾功能及血糖正常。     

锁骨下静脉穿刺引起严重并发症3例

1病例报告 例1：男，66岁。胰头癌，胰十二指肠切除术，术后外周血管难以穿刺可行中心静脉插管给药，术后第1天上午10时行右侧锁骨下静脉穿刺插管，有回血后顺利插入长约17cm直径为1．2mm肝素化硅胶管．缓慢输入5％～10％葡萄糖和生理盐水，10h后患觉心慌不适，R24次／min，P110次／min；第2天上午，R36次／min，P140次／min，BP108／90mmHg．右侧肋间饱满，右肺呼吸音明显下降，叩诊发浊，气管移向左侧，     

妊娠期高血压疾病合并雷诺病产后脑梗死1例

1病例报告 女，37岁。因自然分娩产后14d突然意识障碍12h于2005—11—24入院。既往体健。于妊娠5个月时出现左手指端疼痛渐变黑，诊断为雷诺病。于入院前14d孕足月第2胎轻度子痫前期经阴道自然分娩一男婴。入院前12h睡眠中突感头晕、呕吐、意识模糊伴左侧肢体运动障碍。查体：T37．9℃，P120次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，浅昏迷，呼吸呈鼾音，左侧瞳孔4mm向左上凝视，右侧瞳孔2mm正中位，对光反射均灵敏，项强阳性，双侧呼吸音清，干呜音明显，未闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，HR120次／min，律齐，腹略膨隆，宫底耻上未触及。左手指端发绀。双侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧正常。辅助检查：颅脑CT未见异常。     

硫胺缺乏致乳酸酸中毒1例

男．67岁。胃癌术后肠粘连不完全梗阻4个月，完全梗阻10d。经中西医结合治疗无效．急诊行剖腹探查、肠粘连松解术。术前静脉营养7d，未给维生素。入手术室，T36．5℃，HR98次／min，R19次／min，BP135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。取T10～T11间隙行硬膜外穿刺，成功后向头侧置管3cm，麻醉平面控制在T5以下。术中输液以5％葡萄糖为主。当手术进行到90min时，患者突然呼吸困难，HR140次／min，R26次／min，BP90／52mmHg，嗜睡状态。急检血气：pH6．81，HCO3-3．4mmol／L．SBE1．8mmol／L，余正常。考虑为酸中毒、中毒性休克．给5％NaHCO3 200ml静脉快速滴入．5min后患者上述症状有加重的趋势，故改给硫胺（维生素B1）100mg，5min后上述症状明显好转，又追加维生素B．50mg，患者生命指征接近正常水平。     

外伤应激性糖尿病误诊2例分析

患者男，65岁。因车祸致双下肢胫、腓骨骨折，颞骨骨折，意识障碍2h于2004年2月20日14：05入院。查体：T36．8℃。P120次／min，R21次／min，BP90／60mmHg，急性病容，轻度贫血貌，心肺正常。专科检查：意识不清，瞳孔不等大，右侧瞳孔4mm，圆。对光反射迟钝，左侧瞳孔3mm，圆，对光反射迟钝。     

再生障碍性贫血合并子痫前期分娩1例

女，34岁。因孕9个月，第2胎，双下肢水肿1个月，发现血压高1周，头晕、心慌1h于2006．08—15T18：00急诊入院。既往月经规律，末次月经2005—08—24，预产期2006—09-01，停经后无明显早孕反应。孕4个月自觉胎动．1个月前无诱因出现双下肢水肿，休息后不缓解，未予治疗，1周前发现血压高为150／110mmHg，口服心痛定效果欠佳，当日上午因Hb5g／L，在家自行输血800ml，     

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术后并发肺栓塞1例

1病例报告 女,48岁。以产后25a排便排气不能控制为主诉于1999-9-08T08：00收住入院。自述25a前在家中足月顺产一男婴，婴儿较大，会阴裂伤致产后出现排便排气不能控制，持续至今。10a前，曾在外院做过一次修补术，术后第5天大便时伤口全部裂开，手术失败。此次来本院要求再次修补术。查体：t36℃，P90次／min，R22次／min，BP135／90mmHg，体重75kg，     

百喘朋中毒致心肌酶谱增高1例

女，23岁。主因自服百喘朋50片于2005—02—14T14入院，入院前7h与家人生气空腹自服百喘朋50片，入院前1h被家人发现四肢抽搐、神志不清来住院治疗。查体：t36．5C℃，P120次／min，R25次／min，BP120／70mmHg，双侧瞳孔等大等圆，     

不典型输液反应延误治疗1例

女，68岁。2006—01-20因脑梗死入院。入院时测T36．5℃，P76次／min，R18次／min，BP130／80mmHg，入院后病情稳定，生命体征平稳。2006—01—24T9：00患者静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml、川芎嗪注射液0．2t。9：35患者出现一过性全身发冷、寒战，此时液体已输入约150ml，立即测体温37．2℃，P88次／min，R22次／min，BP150／90mmHg。印象不是输液反应，但为安全减缓静脉滴注速度，继续观察，患者于12：00静脉滴注完毕，生命体征平稳。01—25下午17：30患者突然出现脸色苍白、     

足月妊娠合并阑尾穿孔1例

1 病历摘要 女,25岁。于2009—12—27T21：00因足月、阵发性腹痛1d、见红、未破水入院。查体：T37．4℃,P124次／min,R24次／min,BP125／90mmHg,胎心130次／min。     

误食亚硝酸盐致急性中毒1例

1病历摘要 女，62岁。因头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐1h于2007-01-28来我科就诊。患者自诉于2h前误将亚硝酸盐当味精拌凉菜。无既往病史。查体：T 36．5℃，P118次／min，R25次／min，BP 100／60mmHg，神志清楚，呼吸急促，烦躁不安，全身皮肤微发紫。诊断为亚硝酸盐中毒。     

晚期宫角妊娠破裂1例分析

对晚期官角妊娠破裂1例分析如下。 1 病历摘要 女，35岁，停经31周，下腹痛3d，加重1d于2006-07-21T15：00入院。LMP：2005-12-16，EDC：2006-09-23，3d前弯腰劳动后，自觉下腹痛，伴少量阴道见红，曾到我院查彩超提示：腹腔少量积液约9cm未治，今自觉胎动减少，腹痛加重，来院就诊。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，     

慢性乙醇中毒戒酒后护理1例

1病例报告男，60岁。于1994-03-21T17：00背送入院。急诊查体：t38℃，P100次／min，R25次／min，BP160／90mmHg。神志模糊、烦躁、检查不合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗糙，有痰鸣音，心律齐快，未闻及病理性杂音，生理反射存在，病理反射阴性。患饮酒38a，喜饮高度白酒，0．25～0．5kg／d，常因饮酒过多导致恶心、呕吐，     

有机磷农药经皮肤吸收中毒误诊1例

男，20岁。主因腹痛、呕吐、纳差1周在院外多次肌注654-2注射液，症状时轻时重。门诊做胃镜示十二指肠球部溃疡，收住院。查体：T36．7℃，P62次／min，R20次／min，意识清，精神差，双侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏，心肺未见异常。腹软，上腹部及脐周轻压痛。入院后口服甲氰咪胍治疗，次日上午患者腹痛加重，皮肤潮湿多汗，继而出现呼吸困难，口吐白沫，     

双胆囊伴结石1例

女，62岁。2007年体检时发现肌囊结石，2008-01-08刚右上腹疼痛4d在当地医院治疗无效入住我院，入院后根据查体：T36．7C，R18次／min，P72次／min，BP130／70mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹部平坦，肠呜音5次／min，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy’s征阳性，余无特殊。入院后复查腹部B超提水：（1）胆囊大、结石忡胆囊炎、胆囊壁炎性水肿、胆囊积液；（2）肝、胆总管、胰、脾未见异常。入院后给予抗炎、对症等治疗，2008-01～14行电视腹腔镜胆囊切除术，由于患者腹腔内广泛严重粘连而中转行开腹手术，患者于2008-01-22出院。出院后患者右上腹及背部持续疼痛，