急性有机磷中毒患者应用阿托品后依赖现象分析

急性有机磷中毒患者应用阿托品后依赖现象分析胶南市第二人民医院（２６６４０９）王勇韩守合在急性有机磷农药中毒患者治疗中，我们发现患者经用阿托品治疗病情稳定而减量或停药后，可出现面色苍白、出汗、腹痛和呕吐等中毒反跳表现。若这时给予小剂量阿托品，即可使上述...     

换血疗法抢救重症有机磷中毒21例

近年来我们采用换血疗法抢救重症有机磷中毒21例,特报告如下。资料和方法21例重症有机磷中毒患者,男9例、女12例,年龄18～40岁。其中昏迷18例次,呼吸衰竭6例次、脑水肿5例次。1605中毒5例、1059中毒1例、乐果中毒8例、DDV中毒7例。血胆碱酯酶均低于30%,其中13例为0.对阿托品反应差5例、无反应16例.静注3～5mg阿托品后,心率<70次/分、瞳孔0.1cm、皮肤出汗无变化为无反应,静注3～5mg阿托品后,心率>90次/分,瞳孔仍小于0.2cm、皮肤出汗稍减轻为反应差。方法首先静脉放血300ml;然后输入同型鲜     

急性有机磷农药中毒阿托品用法及碘解磷定用量分析

目的　探讨急性有机磷农药中毒时 ,阿托品的含量用法及解磷定用量。方法　将患者分成轻中度中毒组、重度中毒组、中间综合征 (IMS)组 3组。将阿托品 5 0～ 2 0 0mg加入 5 0 0mL液体中静滴 ,根据病情用输液泵调整滴速。碘解磷定 2 0 g每 6h1次或每 8h1次静脉滴注 ,逐渐减量探讨。 结果　阿托品用量为 10～ 5 85 1mg,碘解磷定为 1～ 86g。用量 ,IMS组 >重度中毒组 >轻中度中毒组 (P <0 0 5 )。阿托品过量共有 4例。结论　持续性静脉滴注阿托品 ,解决了反复取药、反复抽注问题 ,且可防止阿托品用量不足。观察阿托品化指标 ,随时调整剂量 ,发生过量的机会很少。碘解磷定随病情加重 ,剂量应加大     

阿托品中毒2例

1病例介绍 例1，患者，男，10岁，重感。一次肌注硫酸阿托品5mg，10min后出现头昏、嗜睡、15渴、皮肤潮红、干燥，体温38．1℃，心率138次／min，瞳孔扩大。用新斯的明0．5mg肌注，2次／h，毛果芸香碱1．0mg皮下注射，1次／h。以上两药交替使用，3h后中毒症状改善。用新斯的明0．2mg肌注，2次／3～6h，8h后中毒症状消失，视力模糊到第2天恢复，痊愈。     

急性重度有机磷中毒患者应用阿托品时的护理

临床上在抢救急性重度有机磷中毒患者时，常给予大剂量阿托品。在此期间，必须加强护理，准确判断阿托品化及阿托品中毒。2003年9月～2005年12月，我院共抢救急性重度有机磷中毒患者35例，阿托品用量均在2000mg以上。我们的护理体会有以下几点：①准确记录阿托品用量、间隔给药时间及用药途径。②严密观察阿托品化指征；a．瞳孔散大，不再缩小。     

同步观察阿托品化与胆碱酯酶活力在急性有机磷农药中毒治疗中？…

抗胆碱能药和复能剂是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)特效解毒药。我们采用同步观察阿托品化和胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力动态变化 ,指导抗胆碱能新药长效托宁与阿托品合并复能剂的应用 ,使两类解毒药何时应用足量、减量 ,停药有了客观依据。一、资料与方法1.对象 :长效托宁组 :5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 5 1例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量约 2 0～ 30 0ｍｌ。中毒至抢救时间约 10～ 30ｍｉｎ(参照ＧＢ7794 8职业性ＡＯＰ…     

有机磷中毒救治中阿托品效应低下原因分析

目的 :探讨有机磷农药中毒救治中阿托品效应低下的原因及对策。方法 :总结分析重度有机磷农药中毒阿托品效应低下的 2 6 8例的转归及其影响因素。结果 :未达阿托品化共 10 6例 ,死亡率 10 0 % ;达阿托品化共 12 2例 ,死亡率 39.3% ;出现阿托品中毒共 40例 ,死亡率 6 0 % ;总死亡率6 6 .4% (178/ 2 6 8)。结论 :有机磷农药中毒救治中出现阿托品效应低下者预后极差。     

医源性阿托品中毒6例

我院于1989年5月21日收治“食物中毒”患者6例,原因为午餐进食鸡蛋炒蒜苔。饭后半小时6人均发生呕吐腹泻数次,被×诊所诊为“有机磷农药中毒”?每人肌注阿托品10mg。半小时后6例均出现神志恍惚、烦躁不安、视力模糊、面红口干。查体:6例皆低烧、瞳孔散大、皮干无汗、脉搏110～120次/分、心音强速律整、腹胀、四肢震颤,诊断为阿托品药物中毒。经查,午餐菜为桐油所炒。鉴     

危重型有机磷中毒患者阿托品化指标的判断

总结我院ＩＣＵ近 3年以来收治的 38例危重型有机磷中毒患者阿托品治疗中的经验与教训 ,并就阿托品化判断问题作一讨论。临床资料一般资料　本组共 38例 (男 12 ,女 2 6 ) ,年龄 14～ 5 8岁 ,均属重度中毒[1,2 ] 。毒物种类有 :氧化乐果 19例 ,敌敌畏 10例 ,乐果 4例 ,对硫磷 3例 ,甲胺磷 2例。口服量多为10 0～ 2 5 0ｍｌ,有 1例饮半斤白酒后服对硫磷虽仅 2 0ｍｌ,也引起重度中毒。中毒时间 4～ 72ｈ。中毒前为健康者 ,原无发热或心脏病。急救治疗　首先予以呼吸管理 ,4例呼吸频率 >2 8次 /ｍｉｎ者经充分清除口腔及咽喉部痰痂、稀化痰液及…     

机械通气治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的体会

目的探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者34例,均采用洗胃、阿托品、氯磷定、有创机械通气治疗。结果呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院30例（88．2％）。中枢性呼吸衰竭平均上机时间48h,均为一次脱机。中间综合征平均上机时间76h,2例死亡。机械通气前后血气分析差异显著。结论及早阿托品化,防止阿托品中毒,同时重视使用足量复能剂,合理的机械通气,加强气道护理及良好的心理护理能降低有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

急性有机磷农药中毒14例临床分析

目的为了提高急性有机磷中毒的治疗效果，降低病死率。方法通过14例有机磷农药中毒的临床治疗观察，及时洗胃、导泻、阿托品及胆碱酯酶复能剂应刚。结果有机磷中毒病情凶险，经临床综合治疗，治愈12例，死亡2例，治疗效果满意。结论洗胃、合理应用阿托品与胆碱酯酶复能剂，积极控制和治疗并发症是抢救有机磷中毒成败的关健。     

长托宁联合阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效观察

目的探讨长托宁联合阿托品与单独应用长托宁或阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效。方法将在我院住院治疗的98例重度急性有机磷中毒患者随机分为三组:阿托品治疗组33例,应用阿托品+氯解磷定治疗;长托宁治疗组33例,应用长托宁+氯解磷定治疗;联合治疗组32例,应用阿托品+长托宁+氯解磷定治疗。三组患者均给予相同的综合治疗。观察比较三组患者阿托品化时间、胆碱酯酶(恢复至正常值低限60%)的时间、中毒症状消失时间、平均住院天数及治疗总有效率。结果与长托宁治疗组和阿托品治疗组相比,联合治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院天数明显缩短(P0.05),但三组间治疗总有效率差异无统计学意义。结论与单用阿托品或长托宁治疗比较,长托宁与阿托品联合应用治疗重度急性有机磷农药中毒患者,能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得临床推广应用。     

苯克磷治疗有机磷农药中毒50例观察

1989年,我们应用苯克磷治疗50例有机磷农药中毒,其中生产性中毒10例,生活性中毒40例;轻度23例,中度17例,重度10例;中毒后15～30分钟入院者15例,1～2小时者30例,6小时者5例。1.治疗方法;予以吸氧、输液、清除皮肤及胃肠毒物的同时,轻度者立即肌注苯克磷1/2支或1支,3～4小时后再注射1支,次日改为1支/次,每日2次,第3天再注射1次,以后停用观察;中度者首次肌注1～2支,必要时2～4小时后再注射1～2     

解磷注射液与阿托品合用救治有机磷中毒

我们采用解磷注射液与阿托品合用抢救有机磷中毒患者53例,效果良好,现总结报告如下。 对有机磷农药中毒者,首先洗胃、导泻、利尿及建立静脉通道,然后肌注解磷注射液4～6ml,继以阿托品10mg每10～15分钟1次静推,达阿托品化后阿托品逐渐减量维持。对呼吸不规则、血压低及末梢循环不好者,隔30分钟后重复注射解磷注射液2ml,同时给以激素、抗生素、纠正酸中毒、呼吸兴奋剂、吸氧、吸痰等综合治疗。     

30例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的病因及治疗

2004年10月。2006年11月，我科共收治有机磷农药中毒患者120例，其中发生呼吸衰竭30例。经用阿托品、胆碱酯酶药、胆碱酯酶复活剂与对症治疗，取得满意效果。现报告如下。     

中药治疗急性心源性脑缺血综合征1例报告

患者女,34岁。因阵发性昏厥伴头昏、乏力、气促,于1个多月前在当地医院就诊。心率30次/min,给予异丙肾上腺素1mg/d、地塞米松5mg/d静滴,1周后心率70次/min,停药。但停药后5天突然晕厥,心率28次/min,用上药治疗无效,改为异丙肾上腺素2mg/d、地塞米松10mg/d静滴,阿托品0.5mg口服,日3次。用药后心率30～40次/min,但诸症不减。查体:T36.5℃,P35次/min,Bp11.5/4kPa。向心性肥胖,精神萎靡。双眼睑下垂,口唇紫绀,浅表淋巴结不大,咽部无红肿充血。双肺呼吸音清。心律整,第一心音增     

长托宁治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒的效果。方法将有机磷农药中毒患者46例随机分为长托宁治疗组和阿托品对照组，每组23例。治疗组使用长托宁和解磷定治疗，对照组使用阿托品和解磷定治疗。结果治疗组在用药次数、症状消失时间、治愈时间及治愈率方面均优于对照组（P〈0．05）。结论长托宁在治疗急性重度有机磷农药中毒中许多方面优于阿托品，可列为解毒的首选抗胆碱药物。     

东莨菪碱和阿托品抢救有机磷农药中毒的疗效比较

自1986年1月至1988年12月,我们用东莨菪碱抢救有机磷农药中毒140例(东莨菪碱组)。为评价其疗效,现与1985年用阿托品抢救的60例(阿托品组)作如下对照观察。     

东莨菪碱治疗老年重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨东莨菪碱对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效.方法 108例重度有机磷农药中毒患者分为东莨菪碱老年组(34例)、东莨菪碱非老年组(36例)以及常规治疗对照组(38例),3组基础治疗相同;治疗组加用东莨菪碱(0.3～0.6)mg/(30 ～60)min,直到"莨菪化".结果 东莨菪碱组的呼吸衰竭发生率、病死率、阿托品化时间和阿托品总用量均比对照组显著减少(P<0.01),治疗组的阿托品中毒比对照组减少(P<0.05).结论 东莨菪碱能防治有机磷中毒合并呼吸衰竭,减少阿托品用量,提高抢救成功率.     

中毒

960817抢救重度有机磷中毒的临床研究/饶石匡//上海医学一1995,18(5)一27一273 对205例临床表现昏迷的重度有机磷中毒患者,应用明胶子母囊活性炭进行灌洗.常规洗胃后向胃内灌注150克活性炭.静滴极化液(10%葡萄糖soml,胰岛素loIU,10%氯化钾Zoml)每日4~6剂抢救,用5~7周。结果177例中165例治愈(93.22%).显著高干单独应用血液灌流者的75%(21/ 28)。且用此疗法可降低阿托品用量,避免有机磷及阿托品双中毒现象。表3参5(俞瑞纲)960818 130例急性杀虫眯中毒心电图表现/蒋 鹏…刀临床心血管病杂志一1995.11(3)一185 患者中心电图异常105例(80.8%).…