护理备忘录在护士交班中的应用

随着医疗改革的不断深化，护理病历书写逐渐代替了传统的交班报告。由于护理工作忙碌而琐碎，尤其在综合病区，病人多、病种多、病情错综复杂，护理人员相对缺编，在这种情况下，护理工作更应该从细微之处人手，本着“一切以病人为中心”的服务理念，在不影响病人治疗的情况下，随时根据病人需要调整和安排工作，体现人性化的护理观，我科自2002年12月份开始使用护理备忘录代替传统的交班报告，收到较好效果。现介绍如下．     

分组值班日志表的设计与临床应用

目的在护理记录归档的情况下,探讨分组值班日志表代替传统病室交班报告的可行性、重要性、实用性.方法根据肝胆外科专科护理特点,设计了分组值班日志表,代替传统的病室交班报告,由每个整体护理小组直接将在床边收集到的护理信息记录于此表中,并配合使用"军卫1号"中护士工作站"病人流动情况",用于护士班次交接.推广到我院20余个临床科室,取消了传统的病室交班报告.结果分组值班日志表为归档护理记录提供了最原始的护理资料,比传统病室交班报告信息量大,书写简便、及时、连续性强、携带方便,且便于医生、护士总体了解各护理组病人或全科病人情况,交接班时客观、准确、针对性强,减轻了护士交接班的压力.结论分组值班日志表可以代替传统病室交班报告,临床实用性好.     

护理程序在晨交班应用中的体会

从 1 998年开展整体护理以来 ,我们运用护理程序进行晨交班 ,取缔了传统的叙述式交班模式 ,加强了理论联系实际 ,提高了护士综合分析问题、解决问题及“以病人为中心”的病房管理能力 ,增强了护理人员对工作的自信心和成就感 ,收到了较好的临床效果 ,现将体会报告如下。交班对象当天的手术、重危观察及新收病人均为交班对象。交班的方法1 .先由交班护士按以下程序对交班的病人逐一交班。(1 )先报告病人的评估资料 ;(2 )根据评估资料按Maslow的基本需要层次论 ,提出目前病人存在的或潜在的主要护理诊断 问题 ;(3)根据提出的主要护理诊断 …     

手术科室病情交班本的改革及应用

目的：探讨表格式交班报告在外科病区应用的可行性。方法：将每日病情报告本设计为首页、新入（转入）、手术（危重、术后一级护理前3d)，预手术、检查、预检查和末页。各硬骨头同按病情交班相关内容设计表格项目。护士在管理病人的过程中按照不同类别的患选用相关类别的交班分页，有目的选项填写后交班。结果：节省了书写时间，增加了直接为病人服务护理时间，提高了工作效率；拓展了交班内容，适应整体护理工作模式；规范了交班形式。结论：表格式交班报告可以替代传统式字叙述式交班。     

整体护理病房中取消交班报告簿的体会

书写护理交班报告是护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作。为了简化这一传统的护理工作程序 ,提高工作效率 ,适应整体护理工作的开展 ,我科自 2 0 0 1年 3月起取消了交班报告簿 ,经临床实践证明切实可行 ,现报道如下。1　方法1.1　简化报告簿　将原有交班报告簿只保留病区病人动态栏 ,内容包括病人总数、出院人数、入院人数、手术人数、危重病人数。每日下午由办公室护士填写 ,夜间有变化由夜班护士补充。1.2　口头交班　每班在交班时 ,由主管护士在床旁向接班护士进行口头交班 ,需书面交班的内容 ,记录在每个病人的护理记录单上。每…     

运用护理程序提高护理晨会交班质量

护理晨会交班既是对前一天病人病情的总结 ,也是对治疗和护理工作的概括和评价 ,同时 ,也为下一班治疗和护理工作提供依据[1] 。护士交班质量一方面反映护士的综合素质 ,另一方面也反映护理管理水平 ,直接影响着护理质量。我院应用护理程序管理护士晨会交班 ,使护理晨会交班质量不断提高 ,提高了护理人员整体形象 ,促进了护理质量的提高 ,现介绍如下。1　对象与方法1.1　对象　以 2 0 0 2年 11月— 2 0 0 3年 4月在病区工作的 60名护理人员为研究对象。文化程度 :大专 17例 ,中专 43例 ;年龄 :最小 18岁 ,最大 40岁 ,平均年龄 2 4.5岁 ;职称…     

表格式交班报告的设计及在产科的应用

目的探讨表格式交班报告在交班中的应用效果。方法把临床需要观察和护理的问题列成表格,应用于临床交接班,并比较应用前后护理质量的变化。结果护士对病区病人病情的掌握、医嘱执行、病情观察、护理措施落实及病人的满意度明显提高(P0.01)。结论表格式交班报告是一种简洁、方便、信息齐全、有利于提高护理质量的交班方式。     

实施表格式护理交班报告对护理质量的影响

目的探讨一种简洁、方便、信息量齐全的交班方式及对护理质量的影响。方法设计并使用表格式护理交班报告,把需要观察的问题由责任护士用打钩的形式标示,病情变化时在病情变化栏内记录。应用2个月后对各班护士掌握病情、病人得到及时护理和病人对护理工作的满意度等进行了调查,比较应用前后护理质量。结果护士对病情的掌握全面准确、病人能得到及时的护理、呼叫器的使用次数减少、病人的满意度明显提高。结论表格式交班报告简洁、方便、信息量齐全,有利于提高护理质量。     

护理记录与病情交班报告临床应用比较

为了适应社会发展 ,依法行护 ,促进整体护理的纵深发展 ,2 0 0 2年 4月 1日以来 ,我院护理部以护理程序为临床护理工作框架 ,在全面实施小组制护理的基础上 ,以小组护理方式作为与《医疗事故处理条例》相关配套文件的最佳结合点 ,在没有显著增加护士书写工作量情况下 ,根据相关护理法律法规的要求 ,试行护理记录代替传统的病情交班报告。经一年实践证明 ,护理记录取代传统的交班报告 ,有效地完善了病案记录 ,提高了病案的医学研究价值和科学性 ,同时也能较好地维护护患双方的利益 ,是行之有效的方法 ,促进了护理程序在临床的具体应用。本文…     

规范床头交班提高交班质量

随着整体护理的深入开展 ,临床护理人员越来越认识到床头交班的重要性 ,它是护患沟通的重要时机 ,同时对掌握急危重症患者的病情也非常重要[1] ,在护理工作中占有举足轻重的地位。但在实际工作中 ,床头交班存在许多问题 ,使床头交班流于形式。为此 ,我们对本院 11个内科病房 12 0名护理人员床头交班情况进行了问卷调查和分析 ,现将结果报告如下。1　调查对象与方法1 1　对象　 11个内科病房护理人员共 12 0名 ,平均 2 9 5岁 ,其中护士 2 9名 ,护师 3 3名 ,主管护师 5 0名 ,副主任护师 8名。护士长 11名 ,临床护士 10 9名。1 2　方法　采用自…     

正确应用护理模式和护理理论指导护理实践(2)

4理解西方护理模式/理论过程中存在的难点护理学科常用的模式/理论大多来自于西方社会,在进行护理理论的教学中发现,无论是阅读原文还是翻译为中文的理论,往往会感到文字上生涩,某些概念比较生僻,对照原版文字还会发现翻译上的不一致性,这些都成为我国护理人员理解西方护理理论的障碍。现举几个实例:①Roy在其适应模式中认为相关刺激(contextual stimuli)和固有刺激(residual stim-uli)是两类性质不同的刺激,必须在二级评估时加以区分。而这两类刺激的区分往往是理解该理论的难点之一,更容易理解与更容易应用的方式是根据刺激的来源评估患…     

正确应用护理模式和护理理论指导护理实践(1)

护理学是一门应用性和实践性的学科，护理学作为一门发展中的专业，在实践中已经形成了一系列独特的知识体系，包括一系列的模式和理论。尽管尚在不断完善的过程中，但这些模式和理论对护理实践起到了重要的促进作用。然而正如众多其它学科一样，如何缩短理论与实践之间的距离，一直是各学科努力探索的问题，尤其是绝大部分现有的护理模式和理论均来源于西方社会，[第一段]     

塑造护理高效执行力在护理管理中的应用

目的加强护理队伍建设,塑造高效护理执行力,提高护理质量。方法通过制订执行目标,转变执行观念,完善岗位责任制度,建立高效执行体系,加强护理队伍建设,培养优秀执行团队,强化绩效考核管理,形成合理激励机制,建立沟通渠道,塑造良好执行文化等有力措施,不断塑造护理高效执行力。结果推行高效执行方式后(2009年)护理工作质量较推行高效执行方式前(2008年)有了较为明显的提高,经统计学分析,均P0.05,差异具有统计学意义。推行高效执行方式后(2009年)病房管理和五常法管理的护理不良条数较推行高效执行方式前(2008年)有了明显的降低,经统计学分析,均P0.05,差异具有统计学意义。推行高效执行方式后大专以上护理人员由2008年的51.3%提高至2009年的65.6%,护理人员的综合素质得到了较大提升。结论护理高效执行力对保证护理管理有效性具有积极的作用。