青霉胺治疗系统性硬化症后出现浮肿 蛋白尿 肌无力一例

患者女，36岁。主因双手肿胀伴趾指关节疼痛10个月，全身浮肿6d入院。患者于2004年4月不明原因出现手足趾指关节疼痛不适，遇冷加重，并逐渐出现手指的弥漫性肿胀，皮肤变厚、发紧，不红不热，无雷诺现象。晨起手指发僵，活动后数分钟缓解，伴轻度乏力，时有胸部发紧感，无吞咽困难。为求诊治，于2004年10月11日来我院我科就诊，诊为“系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc）”。给予青霉胺0．25g，1次，d，泼尼松20mg，1次/d，以及其他对症药物治疗。经治疗关节疼痛及手指肿胀逐渐消失，乏力亦明显减轻，于同年12月15日复诊后泼尼松开始逐渐减量，减量至11．25mg时．不明原因出现眼睑及面部的肿胀，伴视物模糊、眼发涩．并逐渐出现全身浮肿、尿少，就诊于当地医院，查尿蛋白＋＋＋，给滴注青霉素、双黄连及地塞米松（第1日14mg，第2、3日20mg），经上述治疗，浮肿渐加重，为进一步诊治来我科。发病以来体重增加10kg。入院诊断：系统性硬化症．浮肿原因待查？     

6例颈部贯通伤伴气管损伤的护理体会

我科于1992－1996－10收治6例枪伤、刀伤所致颈部贯通伤病人．患者入院时呈失血性休克并伴有呼吸困难．我科在抗休克治疗同时行清创缝合及气管切开治疗及术后护理，6例病人均康复出院．l临床资料6例均为男性．年龄对～28岁．被他人用枪击伤者2例，D伤4例．6例病人均有气管损伤，出现呼吸困难，同时因失血较多出现失血性休克．在我科行清创缝合、气管切开、抗休克治疗．术后由于病情重，易出现并发症．经我科医护人员精心治疗与护理，均病愈出院．2护理方法及体会气管切开术后，患者较正常呼吸失去水分较多，且与外界直接相通，易并发肺内感…     

以关节炎为首发表现的艾滋病1例

<正>1病例资料患者女性,52岁,因双腕及双膝关节肿痛1个月入院。患者1个月前感冒后出现双腕及双膝关节肿胀、疼痛,自行口服"芬必得及汤药"治疗,病情持续不缓解,今为求系统治疗,门诊以"反应性关节炎"收入我科。患者目前精神尚可,饮食正常,睡眠正常,体质量无明显变化,大便正常,排尿正常。患者病来曾出现口腔溃疡,     

1例桥小脑角区肿瘤术后的观察及护理

我科于1999年5月成功地医治了1例桥小脑角区纤维母细胞脑膜瘤并发严重梗阻性脑积水患者。术后经过严密的病情观察和精心的护理,病人痊愈出院。现将护理体会报道如下:1 病例介绍患者女,63岁。因头痛1年,加重伴双下肢乏力半年,经CT检查示左侧后颅窝肿瘤。于4月27日住入我科治疗。查体:生命体征正常,神志清楚,精神差,肌力Ⅳ级,张力高,双下肢乏力,不能站立。神经系统:布氏征、克氏征、双侧巴氏征、夏达克征阴性;右侧戈登征、右侧奥本汉姆征阳性,左侧阴性。经充分术前准备,于4月29日下午4时在局麻下行左侧脑室穿刺置     

贲门失弛缓症并发食管癌1例

1病例介绍患者,女42岁,因反复吞咽困难伴间断性呕吐34年,加重4个月,于2009年12月来我科就诊。患者8岁时出现进食生冷食物后吞咽困难、梗咽,偶尔出现呕吐,未予检查治疗。12岁时上述症状发作次数增加,去当地医院就诊,经消化道钡透检查后诊断为贲门失弛缓症,由于年龄较小,未给予特殊治疗,仅让患者避免生冷食物。期间症状反复发作,无明显规律性。近4个月,患者吞咽困难症状加重,伴每日至少一次呕吐,来我院行胃镜检查。胃镜下见:食管黏膜粗糙,中度扩张,     

食管异物取出术后食管狭窄1例

1病史 患者男性,23岁,曾于2008年1月因“进行性吞咽困难近1年”入住我科,入科初步诊断为“食管肿瘤”,后经检查明确诊断为“食管狭窄,食管异物”,并行“经颈部食管切开异物取出术”,术后治愈出院。自2008年秋季起渐出现轻度吞咽困难,偶伴呕吐、上胸背部隐痛,未予治疗。     

脉络宁注射液致药疹1例

患者,女,46岁,因腰部疼痛,入院治疗。查体：脊柱未见明显侧弯,后突畸形,L3－S1棘突叩击痛,双侧腰椎旁肌无明显压痛。双侧屈膝屈髋试验阳性,直腿抬高试验阴性,挺腹试验阳性,腰椎功能受限,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,病理征未引出,CT：L3－5椎间盘突出,L1椎体变扁凹陷,腰椎骨质疏松改变,诊断为椎间盘突出。     

病案（42） 分析

3．1临床特点①中年女性，既往身体健康。②慢性起病，首先表现为精神失常，未系统检查治疗。③冬季裸身到室外，着凉后寒战、高热、抽搐而急诊。当时意识不清，发热、心率快，双侧巴彬斯基征阳性。次日神志转清后兴奋、话多、欣快并不断尖叫，面神经叩击征阳性，双侧巴彬斯基征阴性。④血钙降低，血磷增高，血镁正常，24小时尿钙、尿磷降低。脑CT双基底节区钙化，脑电图异常，肾功、碱性磷酸酶正常。     

胸椎黄韧带骨化症合并腰椎间盘突出症1例报告

患者男，45岁，因腰背酸痛双下肢麻木无力1年，于1995年4月4日收我科治疗。患者2年前曾因腰痛伴右下肢后外侧放射性麻痛，行走困难在本科行开窗闭核摘除术，水中证实L。、。右侧破裂型椎间盘突出。术后症状消失，3个月后恢复原工作。近1年开始出现双下肢麻木，无力，小便困难，性功能障碍。体查：一般情况好，痉挛步态，L。、。右棘突旁压病。会朗及两下肢皮肤感觉减退。下肢肌张力增高，肌力3～4级，右拇趾背伸肌力2级。双膝及左眼围反射亢进，右眼健反射消失，双踝阵挛阳性，Babinski氏征阳性，右下肢Laseque氏征阳性。胸腰椎X线片示：…     

新型双层食管支架治疗6例晚期食管癌并梗阻的应用体会

目的：总结新型双层食管支架治疗中下段食管癌的疗效、经验。方法对本消化内镜中心于2014年1－6月确诊的6例无外科手术指征的食管癌并梗阻患者,行双层食管支架治疗,并随访治疗效果、并发症及预后。结果6例患者吞咽困难均改善2个等级,体重增加（3．13±0．33）kg;除1名患者因器官衰竭于术后4个月死亡,余患者随访1年内均未出现明显胸痛、出血、支架移位等并发症,未出现再梗阻症状。结论新型双层食管支架治疗晚期食管癌并梗阻安全有效,提高患者的生活质量及营养状况,对比传统食管支架,可明显减少不良反应,为进一步治疗提供时机,值得在临床上推广应用。     

结核性脑膜炎合并乙型脑炎1例

患者，男，34岁，农民。于2008年8月20日，“感冒”后出现头痛、发热，体温38．7℃，自服感冒药后未见明显缓解，伴有恶心、视物模糊，在某医院以“结核性脑膜炎”治疗4d后出现烦躁不安、意识不清，以“乙型脑炎”转入我科。     

以肾炎为首发症状的格林-巴利综合征1例报告

患儿，女，10岁，因双眼睑浮肿、蛋白尿l周入院。病前1周有呼吸道感染，查体神清，血压18／12kPa，颈软，四肢肌力及神经反射正常。尿检蛋白什，红细胞计数12万／ml，呈多形型。其他肝肾功能、血沉、抗0、血清免疫球蛋白、补体等均正常。肾活俭示：内皮系膜增殖性肾炎。予青霉素、心痛定、卡托普利治疗1周后，尿蛋白转阴，镜下血尿仍存在，血压波动在14～18／8～12kPa之间。住院后10天出现双下肢疼痛、无力、健反射消失，并逐渐出现双下肢瘫痪．咳痰无力，口周麻木，吞咽困难。脑脊液检查细胞数0，蛋白1．sg／L，潘氏试验阳性，呈蛋白质一…     

以蛛网膜下腔出血为首发表现的结核性脑膜炎3例

例1,患者,女,54岁,主因突发头痛、呕吐1h于2000年3月5日入院。既往无高血压史,无结核史,无头痛、发热及盗汗史。入院查体：T37．6℃;BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;神清,心肺未见异常,颅神经检查未见明显异常,四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阳性。颈部抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性。     

临床表现不典型的小脑幕切迹疝（附5例报告）

近年来我们遇到5例临床表现不典型的小脑幕切迹刑，其中3例瞳孔散大与意识障碍不一致，2例锥体来征出现在脑店同侧。现报告如下。l病例资料例1男性，18岁。被他人打伤头部10／J‘时入院。伤时昏迷约30分钟，呕吐2次，在当地医院观察6小时后发现左侧瞳孔散大而转我院。查：稍有嗜睡，无眼外伤及依底骨折。左瞳散大，大／J‘4mm，对光反射迟钝；右瞳2．smm，对光反射正常。颈有抵抗，无明显面舌瘫，四肢肌力肌张力正常，无病理征。入院后立即行脱水治疗，次日瞳孔恢复正常。后经CT扫描发现左额叶脑内血肿，大小为3．4cmX3．7cm，周围水肿明…     

中毒性喉头水肿的急救与护理

<正>一、病例介绍:患者男,28岁,因咽喉痛、吞咽困难16小时,呼吸困难1+小时入院。患者16小时前饮65°白酒过量所致,未作诊治,症状渐重,1小时前出现混气性呼吸困难、声嘶,故到本院就诊,以"中毒性喉头水肿"收入我科。呈急性重病容,颜面部、口唇、颈部皮肤青紫,颈部明显肿胀,端坐呼吸,可见吸气期四凹征,咽部检查见咽部充血     

口服庆大霉素和地塞米松治疗放射性食管炎食管梗阻二例

食管癌患者放疗后放射局部充血水肿易致吞咽困难和梗阻,现将我科治疗该症患者2例报告如下: 1 病例介绍 例1,男,61岁,中段食管癌月初在本院外科行食管癌切除术,术后进食尚可,吞咽无梗阻。月底经放射治疗,2周后病人吞咽困难,逐渐发展至不能进流质食物,行输液抗炎支持治疗和放疗,1周后未见     

子宫中隔右宫腔妊娠1例

患者．24岁。因停经35d．阴道少许流血2d，于2006年4月30日入院。末次月经2006年3月25日，停经后无早孕反应。妇科检查：外阴经产型．阴道通畅，内见少许咖啡色分泌物，宫颈光滑．子宫前位，增大不明显．质中，双侧附件未触及明显包块和结节，无压痛。尿妊娠试验阳性。B超检查提示：（1）子宫发育异常，考虑子宫中隔；（2）右侧宫内积液？早早孕？[第一段]     

肝性脑病与视力障碍

肝性脑病出现视力障碍的报导尚属少见,我科自1980年9月至今收治5例,均为男性,4例为肝硬化,1例为原发性肝癌,病程半年～20年不等。体检:3例有黄疸,3例腹水征阳性(其中1例腹水中找到癌细胞),2例肝脾明显肿大,血压均在正常范围。肝功能检查(包括SGPT、TTT、II、A/G、AKP)均有程度不同的异常。此5病例在发生肝昏迷前2小时～7天均出现有视力模糊、黑矇等现象,经眼底检查均见视网膜动脉有痉挛,经去氨治疗后5～6小时或1～2天视力恢复。讨论1.本组病例从病情的发展和治疗后迅速恢     

甲氧氯普胺致锥体外系反应1例

患者，女，22岁：因吃苹果后出现腹痛、腹泻、恶心及呕吐，在村卫生室诊断为急性胃肠炎。予以诺氟沙星0．2g、甲氧氯普胺（胃复安）5mg一次口服，效果不佳。遂以庆大霉素24万单位加甲氧氯普胺10mg＋维生素B60．2g＋5％葡萄糖溶液250ml静滴，约1小时后患者突然出现两眼上翻，颈项强直，肌震颤。立即就诊我院，查体：患者意识清楚，无语言障碍，Babinski征（＋）、Chaddock征（-）、Gordon征（-）。     

胺碘酮致小脑性共济失调1例

患者,男,63岁.因冠心病心律失常型频发室性早博就诊.既往及家庭史无特殊记载.给服用胺碘酮200 mg,tid,9 d后出现步态不稳,自感眩晕等症状,并呈进行性加重.神经系统体检:双眼侧视时有水平眼震颤,其他颅神经检查正常,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射对称且正常,双侧膝腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟膝胫试验均不准确,Romberg征阳性,双侧Hoffmann征及Babinski征阴性.