鼻下端圆隆肥大的鼻成形术

目的　通过对鼻下端软组织各层血管密度的研究 ,探讨治疗鼻下端圆隆肥大的手术方法。方法　取新鲜尸体头颅 ,经甲醛墨汁液灌注 ,于鼻端、鼻背、面部、颈部取材 ,制成石蜡切片 ,伊红染色 ;图象分析法测量各层微血管密度。根据 18例患者鼻下端圆隆肥大表现 ,分别采用A类方法 :膨体聚四氟乙烯假体置入隆鼻术 +鼻翼切薄术 +缝合法鼻翼沟成形术 ;B类方法 :鼻翼浅筋膜切除术 +肋软骨移植隆鼻术 +鼻翼基底切除术 +缝合法鼻翼沟成形术 ;C类方法 :鼻尖鼻翼浅筋膜切除术 +纤维肌层切除术 ,Ⅱ期行鼻翼基底切除术 +缝合法鼻翼沟成形术。结果　鼻下端软组织各层微血管密度从大到小的顺序为软骨膜层、网状层、纤维肌层、乳头下层、浅筋膜层、乳头层。本组 18例鼻下端圆隆肥大患者术后效果优良 ,无严重并发症 ,但肿胀时间略延长。结论　①鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部皮肤血运严重障碍。②A ,B ,C类方法是矫正圆隆肥大鼻下端的有效方法之一     

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术

目的 通过对鼻下端软组织各层血管密度的研究，探讨治疗鼻下端圆隆肥大的手术方法。方法 取新鲜尸体头颅，经甲醛墨汁液灌注，于鼻端、鼻背、面部、颈部取材，制成石蜡切片，伊红染色；图象分析法测量各层微血管密度。根据18例患者鼻下端圆隆肥大表现，分别采用A类方法：膨体聚四氟乙烯假体置入隆鼻术 鼻翼切薄术 缝合法鼻翼沟成形术；B类方法：鼻翼浅筋膜切除术 肋软骨移植隆鼻术 鼻翼基底切除术 缝合法鼻翼沟成形术；C类方法：鼻尖鼻翼浅筋膜切除术 纤维肌层切除术，Ⅱ期行鼻翼基底切除术 缝合法鼻翼沟成形术。结果 鼻下端软组织各层微血管密度从大到小的顺序为软骨膜层、网状层、纤维肌层、乳头下层、浅筋膜层、乳头层。本组18例鼻下端圆隆肥大患者术后效果优良，无严重并发症，但肿胀时间略延长。结论 ①鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部皮肤血运严重障碍。②A，B，C类方法是矫正圆隆肥大鼻下端的有效方法之一。     

鼻下端的被覆软组织层次及其血管密度的观察

目的观察鼻下端包括皮肤在内的被覆软组织层次,各层次的微小血管大致形态、血管密度等,为鼻下端肥大的矫治、厚皮肤的鼻尖美容外科手术,提供十分必要的形态学资料。方法6具新鲜尸体头部的外鼻标本,制成石蜡切片,光镜下观察HE染色切片的软组织层次;以图像分析仪测量各层次内的微血管密度(血管面积/框面积)。结果HE染色切片的鼻下端被覆软组织,可明确地分成5层:表皮层、真皮层、浅筋膜层、纤维肌层和软骨膜层。按微血管密度的大小为标准,其排序是:软骨膜层、真皮网状层、纤维肌层、真皮乳头下层、浅筋膜层、真皮乳头层。结论本组所见鼻下端被覆软组织分5层,与面颈部其它部位有着基本相似的结构层次,其总厚度和真皮厚度均大于高加索民族,属于"厚皮肤的"的范畴。按照血管密度分析的结果,结合临床上的可行性,在厚皮肤鼻成形术需做皮瓣剪薄术时,首先应切除浅筋膜层,其次是纤维肌层。     

硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术矫正鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形

目的 探讨采用硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术治疗轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形的疗效.方法 针对鞍鼻合并鼻尖圆钝者,设计鼻翼内缘鼻小柱蝶形切口,行埋线法鼻翼沟成形术,用4-0可吸收缝线将鼻翼软骨向中线拉拢缝合固定,同时行"L"形鼻假体置入,抬高鼻背及鼻尖.结果 本组53例求美者,术后鼻部美学效果明显改善,均未出现形态异常,随访6个月以上,效果良好.结论 硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术,矫正了轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形,改善了鼻部整体美学形态,且降低了鼻尖部皮肤张力,避免假体下滑、移位等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用.     

改良鼻翼沟成形及鼻尖缩小术矫治鼻尖肥大

目的 探索一种矫治鼻尖圆钝肥大的有效方法.方法 将72例鼻尖圆钝肥大患者分为两组.A组36例,其中30例通过鼻外U形切口,行改良鼻翼沟成形术及鼻尖缩小术,6例自两侧鼻翼内侧缘切口,行改良鼻翼沟成形术;B组36例,其中27例采用鼻外U形切口,行鼻尖缩小术+L形硅胶假体隆鼻术,9例采用单侧鼻孔内侧缘切口,行L形硅胶假体隆鼻术.结果 术后随访患者6～24个月.满意率:A组为88.89%(32/36),B组为69.44%(25/36).经x2检验,A组满意率大于B组,差异有统计学意义邋(P＜0.05).A组中1例出现鼻翼皮肤坏死,2例鼻小柱轻度偏斜,1例鼻翼沟深度不足.结论 改良鼻翼沟成形术对缩小鼻尖、重塑鼻部凹凸曲线有立竿见影的效果,该手术效果可靠、持久,鼻翼表面无痕.     

复杂性鞍鼻的综合整形术

目的：探讨复杂性鞍鼻的综合整复方法。方法：采用鼻翼软骨重塑改善鼻端形态，人中推进皮瓣加长鼻小柱，硅胶假体充填降鼻，以及鼻翼沟埋线缝合塑形加强鼻端部轮廓等综合技术，对10例复杂性鞍鼻进行整复。结论：经3个月至2年的随访，所有患者鼻背隆起，鼻尖抬高，鼻小柱延长，形态稳定，效果满意。结论：该综合整复术对复杂性鞍鼻可以得到较好的效果，手术方法简单易行，创伤小，易推广。     

鼻尖肥大的综合整形

鼻尖肥大也称蒜头鼻,东方人中比较常见.其特点是鼻尖圆钝、软组织肥厚、皮肤厚、鼻翼沟不明显.常伴有低鼻、鼻翼肥大（或鼻孔宽大）、鼻孔朝天等.自2007年至2009年,笔者采用综合手术方法矫治鼻尖肥大者50例,取得了满意的效果.现报道如下.     

鼻尖肥大的综合整形

鼻尖肥大也称蒜头鼻,东方人中比较常见.其特点是鼻尖圆钝、软组织肥厚、皮肤厚、鼻翼沟不明显.常伴有低鼻、鼻翼肥大(或鼻孔宽大)、鼻孔朝天等.自2007年至2009年,笔者采用综合手术方法矫治鼻尖肥大者50例,取得了满意的效果.现报道如下.     

Tessier No.0面裂分叉鼻畸形矫正术

目的探讨一种有关TessierNo.0面裂分叉鼻畸形矫正术的改良方法。方法在鼻小柱和鼻翼沟处设计“蝶”型切口,将鼻小柱、鼻背部皮肤及其下的软骨等深部组织钝性剥离,暴露像书页一样翻向两侧的双层鼻中隔软骨,充分分离后将两侧的鼻中隔软骨对拢缝合,同时采取将中央部位的鼻中隔软骨用于加强鼻小柱和加高鼻端、鼻背部。通过两侧的鼻翼沟切口,切除鼻端多余的皮肤,用碘仿纱条填塞鼻腔。结果采用本方法进行5例TessierNo.0面裂分叉鼻矫正术,外鼻形态满意,切口隐蔽,效果良好。结论手术采用改良的“蝶”型切口可同时达到延长鼻小柱、加高鼻端部、切除鼻端部的多余皮肤,切口隐蔽;双层鼻中隔软骨可以作为软骨的供区。     

鼻中隔软骨联合ePTFE鼻成形术35例分析

目的 探讨自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体行鼻成形术的方法和效果.方法 通过开放性鼻正中蝶形切口及鼻翼缘切口切取鼻中隔软骨并修整成盾形,将雕刻好的ePTFE假体置入剥离腔隙鼻背成形术,置入雕刻好的鼻中隔软骨移植物行鼻尖成形术.对于鼻头肥大者,于鼻翼软骨外侧脚切除少量大翼软骨及软组织.自2009年9月至2011年5月,采取此方法对35例求美者行鼻成形术.结果 术后随访35例求美者3～12个月,置入的ePTFE假体与受区组织融合良好,无感染、假体外露等并发症发生,鼻尖形态自然,外形满意.结论 利用ePTFE假体行隆鼻术可有效抬高鼻背,组织相容性良好,联合应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术可获得理想的外形,并可避免单纯由假体作支撑而造成的假体外露、可触及等问题.