汶川地震极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素

目的:调查汶川地震后,极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素,为进一步开展灾后心理卫生服务提供依据.方法:采用整群随机抽样的方法,从安县京安小区、什邡红白镇两个临时安置点社区居民2685人中,随机抽取820名社区居民登记人口学背景、受灾状况,并使用PTSD检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)和领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)进行评估,依据DSM-Ⅳ中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者.结果:在完成的820份调查评估资料中,785份PCL-C和PSSS问卷有效.男女比例为1:1.41;平均年龄(43±18)岁;26.0%患有躯体疾病,28.4%有地震前饮酒习惯,23.6%有震后饮酒行为.不同年龄居民PSSS总分及2因子分差异均无统计学意义(P>0.05).PTSD的临床检出率为12.4%(97/785),女性PTSD发生率高于男性(15.3%vs.8.3%,P=0.003),地震中有曾被掩埋经历者PTSD发生率高于无被掩埋经历者(26.3%vs.11.6%,P=0.018),有丧亲者的PTSD发生率高于无丧亲者(18.7%vs.11.1%,P=0.015).以PTSD诊断是否成立为因变量,一般资料为自变量进行Logistic回归分析显示:女性(OR=2.070,95%CI:1.274～3.365)、有曾被掩埋经历者(OR=2.806,95%CI:1.249～6.306)、亲人丧失(OR=1.537,95%CI:1.087～2.173)及PSSS评分偏低(OR=0.960,95%CI:0.941～0.979)是PTSD发生的危险因素.结论:在灾后社区重建过程中,临时安置点社区居民存在较高的创伤后应激障碍的发生率,女性、有曾被掩埋经历、亲人丧失及个人感受到的社会支持偏低是PTSD发生的危险因素.     

地震受灾人群创伤后应激障碍危险因素的病例对照研究

目的:探讨地震3年后受灾人群中创伤后应激障碍(PTSD))的危险因素。方法:采用病例对照研究的方法,分析地震3年后云南省鲁甸县龙头山镇重灾区受灾群众155人的调查资料,以PTSD筛查阳性人群为病例组,阴性人群为对照组,对自编人口学基本信息调查表、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)的问卷数据进行单因素分析,采用非条件logistic回归分析探讨年龄、性别等人口学资料及灾难暴露程度、参与现场救援、地震中失去亲人与否等对创伤后应激障碍的影响。结果:病例组与对照组单因素分析比较显示,性别(χ~2=4.65,P0.05)、受教育程度(χ~2=9.63,P0.01)、灾难暴露程度(χ~2=7.15,P0.01)有统计学意义。非条件logistic回归分析显示女性(OR=4.89,P0.01)、非文盲(OR=6.30,P0.01)、高暴露者(OR=17.44,P0.05)是发生PTSD的危险因素。结论:地震三年后重灾区受灾人群中女性、非文盲、高暴露者发生PTSD的危险性大,提示应当重点对这类PTSD的高危人群进行灾后创伤相关干预。     

汶川地震男性救援者创伤后应激障碍危险因素研究

目的调查参加汶川地震中男性救援者创伤后应激障碍相关危险因素。方法采用分层随机抽样方法,对1590名男性救援者进行创伤后应激障碍检查问卷(PLC-C)测量,并将其分为PTSD组和非PTSD组,比较两组社会人口学资料、地震暴露初期个体心理特征问卷(SRQ)和灾后个体认知特征调查问卷(PTCI)测量结果,并利用Log istic回归分析筛选PTSD危险因素。结果 PTSD患者与其它男性救援者相比较在SRQ(10.75±3.75/3.29±3.31)和PTC I(104.72±29.13/55.94±20.16)上的得分明显较高(P0.001),其PTSD症状发生频率明显高于其它男性救援者(P0.001)。Logistic回归分析筛选出4个预测因素包括运送炸药(OR=2.76)、排除危房(OR=0.47)、PTCI(OR=0.97)和SRQ(OR=0.77)。结论汶川抗震救灾6个月后男性救援者的PTSD患病率与执行任务种类如运送炸药、排除危房以及第1个月地震暴露时的应激反应和对地震的认知评价方式明显相关。     

获得性残疾人致残事件导致的创伤后应激症状及相关因素

目的:调查获得性残疾人的致残事件导致的创伤后应激障碍(PTSD)症状并分析其相关因素。方法:在北京市某区选取获得性残疾人217名,采用自编一般资料调查表、创伤后应激障碍检查表第五版(PCL-5,以得分≥33分为PTSD症状筛查阳性标准)、D型人格量表(DS)进行调查。结果:满足PTSD症状阳性标准者占12.8%,残疾持续6～10年和11～15年者的PCL-5总分[18(0,70)、15(0,66)]和PTSD症状阳性率(26.3%、22.2%)较高。回归分析结果显示,DS消极情感维度是PTSD症状阳性的危险因素(OR=20.07,95%CI=4.81～83.70),意外事件致残组PTSD症状阳性风险高于疾病致残组(OR=5.50,95%CI=1.58～19.13)。结论:获得性残疾人创伤后应激症状在残疾后持续存在,消极情感和致残原因是创伤后应激症状的相关因素。     

外伤住院患者创伤后应激障碍症状的相关因素

目的:探讨外伤住院患者创伤后应激障碍症状(PTSD)的相关因素。方法:选取武汉市两家医院外伤住院患者426例,采集一般人口学资料,采用社会支持评定量表评估社会支持情况,采用抑郁自评问卷(BDI)评估抑郁症状,采用PTSD自评量表评定(PTSD)症状。结果:PTSD症状的检出率为24.2%(103/426),家人关心减少(OR=2.47,95%CI:1.35~4.53)、入院时意识昏迷(OR=3.02,95%CI:1.39~6.54)、交通伤(OR=2.31,95%CI:1.31~4.05)、院内感染(OR=3.38,95%CI:1.31~8.74)、焦虑(OR=4.31,95%CI:1.11~16.74)、噩梦(OR=25.34,95%CI:5.30~121.31)、有些担心/很担心/非常担心死亡(OR=3.89/3.61/2.43,95%CI:1.59~9.53/1.32~9.92/0.86~6.84)和抑郁症状(OR=7.24,95%CI:3.38~15.49)是PTSD的危险因素。结论:家人关心减少、入院时意识昏迷、交通伤、院内感染、焦虑、噩梦、担心死亡和出现抑郁症状的外伤患者可能更容易出现PTSD。     

初中生目睹特大火灾后的心理健康状况

目的:探讨目睹火灾对初中学生创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑及抑郁症状的影响。方法:采用方便抽样方法抽取距某特大火灾现场200米某中学六年级及初一、初二3个年级全体387名学生为研究组,抽取另一区与研究学校性质、等级相匹配的某中学六年级及初一、初二3个年级全体480名学生为对照组,对全体被试施测埃森儿童青少年创伤问卷(ETI-KJ)中文版、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)。结果:研究组PTSD及疑似PTSD检出率高于对照组(均P0.05),SCARED量表广泛性焦虑及躯体化/惊恐因子分高于对照组(均P0.05),DSRSC量表总分低于对照组(P0.05)。两组焦虑(SCARED总分≥23分)、抑郁(DSRSC总分≥15分)症状检出率差异无统计学意义(P0.05)。女性(OR=1.90)、既往经历创伤(OR=5.67)及来自目睹火灾学校(OR=1.61)者更易出现PTSD症状。结论:目睹特大火灾的初中学生可能会出现创伤后应激障碍及广泛性焦虑、躯体化/惊恐等症状,在进行灾后心理支持及危机干预时需重视目睹学生的心理健康。     

突发群体事件后社区居民创伤后应激障碍及抑郁症的相关因素

目的:探讨突发群体事件后社区居民创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症发病的相关因素。方法:乌鲁木齐市某突发群体事件后2个月,对事发地之一沿街社区年龄≥15岁的居民931人进行调查。由精神科医生以美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)轴I障碍临床定式检查患者版进行检查,使用DSM-IV对各类精神障碍进行诊断,计算PTSD和抑郁症的检出率。用创伤后应激障碍筛查表(PTSD7)、艾森克人格问卷(EPQ)和应付方式问卷(CSQ)评估应激症状和人格及应付方式,分析PTSD和抑郁症发病的相关因素。结果:PTSD检出率为13.5%,抑郁症为8.7%,排在所有精神障碍检出率的前两位。将931人按诊断结果分4组,即无病组(n=705)、PTSD组(n=72)、抑郁症组(n=28)和PTSD抑郁症共病组(n=53)。无病组EPQ神经质得分小于其他3组[(5.8±4.8)vs.(10.6±5.1),(10.9±4.9),(14.0±5.2)],PTSD组和抑郁症组小于共病组(均P0.01)。无病组的CSQ退避、幻想、自责、合理化4个因子得分均低于其他3组,共病组的自责因子得分高于其他3组,无病组和抑郁症组的求助因子得分高于共病组。Logistic回归分析显示,年龄大、事发时暴露程度高,神经质、掩饰性和自责得分高者更容易出现PTSD(OR=1.03~3.95)和抑郁症(OR=1.04~4.33)。结论:突发群体事件后社区居民PTSD和抑郁症检出率较高,心理创伤后PTSD和抑郁症发病的危险因素有年龄大、事发时暴露程度高,以及较高水平的神经质、掩饰性和自责。     

创伤后应激障碍症状阳性者的人格特征与创伤后应激障碍预后的关系

目的:了解洪灾13年后创伤后应激障碍症状阳性者的预后情况,以及人格特征与创伤后应激障碍预后的关系。方法:本研究为横断面研究,采用多阶段随机抽样法,对200例经历1998-1999年湖南省洞庭湖区特大洪灾且经2000年流行病学调查被归类为创伤后应激障碍症状阳性的灾民再次进行调查。采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)对创伤后应激障碍再次进行筛查,实际入组184例,将研究对象分为康复组(n=162例)和PTSD症状阳性组(n=22例);采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)测查两组的人格特征。用logistic回归模型分析人格特征与创伤后应激障碍预后的关系。结果:洪灾13年后PTSD症状持续阳性比率为12.0%(22/184)。康复组EPQ-RSC外向人格得分高于PTSD症状阳性组[(51.8±10.7)vs.(45.1±13.2),P0.05],神经质人格得分低于PTSD症状阳性组[(46.5±10.1)vs.(58.3±12.2),P0.05]。Logistic回归分析显示,在调整性别、年龄等变量后,神经质高是创伤后应激障碍症状持续阳性的危险因素(OR=3.63,95%CI:1.05~12.54)。结论:洪灾后创伤后应激障碍症状阳性持续存在的情况值得重视,神经质人格与创伤后应激障碍预后相关。     

芦山地震后学生创伤后应激障碍与自我意识

目的:了解4.20芦山地震1年后,灾区儿童的心理健康水平与创伤后应激障碍(PTSD)的发生率。方法:采用PTSD问卷与儿童自我意识量表,对地震灾区芦山地区452名中小学生进行问卷及访谈调查。结果:在震后1年,芦山当地中小学生的自我意识水平低于平均常模;中学生与小学生的PTSD检出率较高分别为32.3%、14.0%,年级在主观评定因子(t=-2.03,P0.05),以及回避症状因子上存在显著差异(t=2.62,P0.01);而在自我意识因子上,性别和年级在各因子上不存在显著。小学生自我意识的大部分因子与PTSD因子存在显著相关。结论:灾后芦山中小学生的心理健康水平低于同龄儿童,他们的安全感降低,对自我意识不明确,这也是灾后创伤性应急障碍发生率重要影响因素之一。     

台风灾后受损情况对创伤后应激障碍者的影响:述情障碍的调节作用

目的:探讨述情障碍在台风灾后受损情况与创伤后应激障碍(PTSD)症状之间的调节作用。方法:采用台风灾后受损情况调查表、创伤后应激障碍检测表(PCL-5)和多伦多述情障碍量表(TAS-20)对经历过台风的311名海南省受灾民众进行调查。结果:①PTSD在述情障碍组中的症状阳性率(10.2%)显著高于非述情障碍组(3.4%),述情障碍在PTSD症状阳性组中的阳性率(70.0%)显著高于非PTSD症状组(42.3%)(χ~2=5.839,P0.05);②述情障碍组与非述情障碍组在创伤性体验的反复重现、持续性回避、认知和心境的消极改变以及持续的警觉性增高维度得分及PCL-5总分之间差异有统计学意义(t=-3.669,-4.772,-3.881,-5.643,-5.109;P0.001);③台风灾后受损情况,创伤后应激障碍症状与述情障碍两两间呈显著正相关(r=0.305,0.131,0.333;P0.05);④台风灾后受损情况和述情障碍分别对创伤后应激障碍症状有显著的正向预测作用(β=0.266,t=5.112,P0.001;β=0.298,t=5.723,P0.001),述情障碍在台风灾后受损情况对创伤后应激障碍症状的影响上起显著的正向调节作用(β=0.165,t=3.133,P0.01)。结论:述情障碍在台风灾后受损情况对创伤后应激障碍的影响上起正向调节作用。     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.