使用长期医嘱执行单的护理体会

医嘱是护士对患者进行治疗和护理的依据，长期医嘱单的执行保证了医嘱的准确落实，明确了医嘱执行中的法律责任，起到了规范护士行为的作用。     

浅谈护士的法律责任

在我国,随着法制的逐步健全及卫生法规的不断完善,护理中的法律问题已引起了护理界及每个护理人员的高度重视。在护理会员对病人实施护理的过程中,存在着许多潜在的法律问题。因此,明确法律如何保护病人及护士本人,以及护理人员如何处理有关的法律问题是十分必要的。1处理及执行医嘱 医嘱是护士对病人实施治疗及护理的法律依据。在执行医嘱时,护士应熟知各项医疗护理常规、各     

护理记录中存在的法律责任问题及管理对策

护理记录是护士执行医嘱和护士对病人病情在住院期间的客观记录,是一份完整病历的重要组成部分。在评价病人在住院期间有医疗争议时,也有着重要的举证作用。在《医疗事故处理条例》中规定,病人有权复印护理记录,因此必须从法律的高度认识护理记录的重要性。1护理记录中存在的的法律责任问题1．1忽略非操作性护理措施记录护士的记录只围绕医生医嘱的落实,主观资料多,忽视病人反映。危重病人记录不科学,忽视二、三级护理病人的记录。记录具有片面性、笼统性,缺乏所实施护理措施的记录和落实医嘱的举证依据,     

护士执行医嘱存在问题及对策分析

目的探讨了护士执行医嘱存在的问题以及相应的对策。方法对2009～2011年查房中抽查的180分病例以及临床资料进行归纳总结和分析。结果一般护理的执行率为80.55%,级别护理的则占77.78%,饮食护理占55%,治疗医嘱执行率占100%,临时医嘱占93.33%。结论发现护士在执行医嘱的过程中存在以下问题,医嘱执行完整性极低,大部分护士只注重医疗医嘱,对其他医嘱往往忽略,主要表现在饮食护理方面。这些问题是造成医患关系紧张的根源,因此要加强护士执行医嘱的完整性。.     

186例多发伤病人标准化急救护理体会

目的 :运用标准化急救护理程序 ,为急诊科工作规范化、科学化管理创造条件。方法 :对 186例多发伤病人运用标准化急救护理进行即时有效的救治。结果 :与过去按医嘱执行的被动工作模式相比 ,充分调动了护士的主动性、积极性、果断性 ,提高了护士的工作效率 ,缩短了抢救时间。结论 :标准化护理的有效运行 ,可以使病人在最短时间内得到伤情判断和处置 ,使急诊科成为抢救生命的绿色通道。     

浅析护理纠纷原因及对策

近年来 ,随着物质生活的改善 ,医学知识的普及 ,人们对医疗护理质量的要求越来越高。在治疗过程中 ,病人自我保护意识和法制观念增强 ,使医疗纠纷呈上升趋势 ,现将因护理因素引起的纠纷分析如下 :1　原因分析1.1　未按制度执行医嘱 ,管理不严。常见于医、护关系协调较好。表现为青年护士上夜班时 ,夜间病人诉不适 ,护士通知医生后 ,少数医生仅下达口头医嘱。护士违反“口头医嘱只有在抢救病人复苏才可执行的规定”。形成口头医嘱何时均执行 ,以至患者病情发生变化后 ,怀疑护士用错药。1.2　查对制度不严 ,造成错误医疗 :护士在注射时 ,未认…     

护士执行电子医嘱缺陷分析及对策

目的 探讨分析护士执行电子医嘱缺陷及对策.方法 将全科持有护士执业证的护理人员按工作年限分成三组,分别收集三组护士医嘱下达不规范、医嘱号重复、药物剂量不符、用法录入错误、执行时间不符、漏开辅助检查申请单、未及时执行即复医嘱、漏打印各种治疗单、漏停医嘱费用的缺陷例数,比较三组护士在正常工作日、节假日执行医嘱缺陷例数检出率差异有无统计学意义.结果 三组护士在正常工作日、节假日执行医嘱时,4年以下和8年以上护士执行医嘱缺陷检出率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 医生正确录入医嘱,护士严格执行医嘱查对制度,护理部定期对低年资护士进行护理核心制度考核,科室每天设立有经验的高年资护士或护理管理者轮流在岗是堵截医嘱缺陷的关键.     

186例多发伤病人标准化急救护理体会

目的：运用标准化急救护理程序，为急诊科工作规范化、科学化管理创造条件。方法：对186例多发伤病人运用标准化急救护理进行即时有效的救治。结果：与过去按医嘱执行的被动工作模式相比，充分调动了护士的主动性、积极性、果断性，提高了护士的工作效率，缩短了抢救时间。结论：标准化护理的有效运行，可以使病人在最短时间内得到伤情判断和处置，使急诊科成为抢救生命的绿色通道。     

电子医嘱中常见的问题与防范措施

目的:探讨电子医嘱开展以来出现的临床问题,为正确执行电子医嘱提供依据。方法:随机抽查2012年1月—2012年8月的出院病历500份,运用同期反馈的控制方法。结果:护士在执行电子医嘱时最常见问题可分为9个类型,其中问题最多的是执行医嘱漏签名78条,占50.98%。结论:将护理质量控制全程应用在电子医嘱的运行过程中,可有效地预防医疗、护理差错的发生。     

新《医疗事故处理条例》实施体会

新《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)自 2 0 0 2年 9月 1日起实行。做为护理人员不仅应该熟知国家法律条令 ,并且更应该明了自己在护理工作中与法律有关潜在的问题 ,预防医疗事故发生 ,以便自觉的遵守法律 ,保护自己的一切合法权益 ,维护法律的尊严。1　护理工作中的有关法律问题1.1　执行医嘱与抢救措施　医嘱是护士对病人实行诊断和治疗措施的依据 ,应该一丝不苟执行医嘱。新条例明确指出 ,因抢救急危患者需要下达口头医嘱时 ,护士应该复诵一遍。抢救结束后 ,医师应立即如实补记医嘱。随意篡改或无故不执行医嘱属于违法行为。发现医…     

抢救登记本在执行口头医嘱中的应用

正确执行医嘱是护士的重要职责,也是医疗护理安全的重要保障。在临床医疗、护理工作中,医师在抢救患者时下达口头医嘱的现象较为普遍。根据《病历书写规范》的规定,医师在抢救病人时下达的口头医嘱,护士应先复述一遍,无误后方可执行,在抢救结束后6h内补记,护士身居临床抢救第一线,既是抢救措施和正确用药的实施者,也是管理者。在抢救患者,执行医师口头医嘱时,有时因查对     

护理工作中常见的护理风险与管理对策

目的探讨护理工作中常见的护理风险与管理对策。方法通过对护理工作的认识总结其存在的风险和管理对策。结果由于护士法律意识淡薄,风险意识不足;执行护理制度不严及管理等因素造成了护理工作中的风险。结论通过对护理风险的原因分析及采取相应的防范和管理对策,使护理队伍的素质得到提高护理管理制度的得到落实、降低了护理差错事故和纠纷的发生。达到提高护理质量,确保护理安全的目的。     

医嘱执行单在护理质量管理中的应用

目的:探讨医嘱执行单在护理质量管理中的应用效果。方法:在护理工作中采用医嘱执行单进行护理操作。结果:提高了护理质量,避免了一些护理缺陷,改善了护患关系,提高了护理满意度。结论:医嘱执行单在护理质量管理中有积极作用。     

移动护士站在二级医院临床护理工作中的应用体会

目的:探讨移动护士站(PDA)在临床工作中的应用效果。方法:通过移动护士站(PDA)在本病区的规范使用,护士将PDA用于生命体征测绘,标本采集、医嘱执行核对、患者巡视等工作中去。结果:减轻护士劳动强度,提高了护理工作的安全性,增加了护士直接服务于临床的时间。结论:移动护士站的使用提高了护理工作效率,有利于护理信息化管理。     

医嘱执行中存在的问题及对合理用药的影响

药物最终由护士给与病人,因此护理药学在合理用药中举足轻重.因为护理工作者只有本着严谨的工作作风,正确无误的执行医嘱,严格配伍药物操作规范,把好给药的每一个环节,对于保证病人用药安全、有效至关重要.本文通过对各病区储药检查,病历中长期医嘱、临时医嘱、医嘱执行单、口服药物摆药单、输液领药单进行审核,发现护士在用药医嘱执行中存在的影响用药合理性的几个问题总结如下.     

护理路径在人工膝关节置换围术期中的应用

护理路径是依据每天标准护理计划,为同一类患者所设定的住院护理图示,可减少护士进行文书记录的时间,提高其工作效率。同时,由于护理工作的程序化和标准化,使护理项目不会遗漏,护士由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理[1]。人工膝关节置换术     

分层次护理管理在循环内科的应用

目的实现临床护理层级管理,使整体护理得到深化和持续发展。方法根据循环科护士资力及实际工作能力,将其分为专业护士、执行护士、护理员三个层次,明确各岗位职责,制定各岗位的业绩评价体系。结果提高了护理质量,患者受益。结论实现了人才与最佳岗位有机结合,同时完善了竞争机制,做到人尽其才,才尽其用,体现了护士的自身价值,使护理管理科学、有效。     

护理法律责任差错的原因及防范对策

在临床护理工作中 ,护士与病人的关系决定了护士应担负的责任 ,如果护士出现了责任过失 ,无论是故意的 ,还是由于疏忽造成的 ,病人都有可能提起民事诉讼。下面分析几种常见临床护理过失的原因 ,并提出防范对策。1　常见护理过失行为与法律责任关系1.1　用药错误　药物的管理和使用是一个充满潜在危险的领域 ,引起法律方面的问题也是令人震惊的[1] 。药物治疗是临床最重要的治疗方法 ,护士工作在临床第一线 ,是药物治疗的执行者 ,也是病人用药前后的监护人 ,护士对自己的护理行为后果应负有责任。假如护士因疏忽大意给一位未做青霉素皮试的病…     

长期医嘱执行记录单的设计与应用

现在医嘱由医生直接下达在医嘱单上 ,作为护理人员执行医嘱的原始资料。因此 ,完善各种护理记录 ,就成为护理改革中的重要内容。我院为防范护理纠纷 ,减少护理差错 ,依据“病历书写基本规范”的要求 ,设计了长期医嘱执行记录单。长期医嘱执行单分为肌内注射执行记录单、口服给药执行记录单和静脉输液执行记录单三种。经使用 ,认为它有推广价值 ,现介绍如下。1　长期医嘱执行记录单的设计及使用1 1　口服给药执行记录单　表格设计 :见表 1。使用方法 :医嘱下达后由办公护士负责将医嘱内容转抄在口服给药执行记录单上 ,并负责填写好执行记录单…     

影响门诊输液中心患者及时治疗的原因及对策分析

<正>门诊输液中心是门诊治疗工作的延续,门诊静脉输液具有快速、高效、便捷等特点,是较多患者选择的用药方式~([1])。所以门诊输液室护士每天需要接触大量患者,面对不同科室、不同医生、种类繁多的药品、眼花缭乱的医嘱,稍不用心就会发生护患纠纷。其护理质量的好坏及患者能否得到及时治疗直接影响医院在患者心中的形象~([2])。然而输液中心护士在查看医嘱的过程中发现存在很多由于医生、护士、药房、收费处、患者本人等因素导致护士无法及时执行医嘱,引起患者