跟骨关节内骨折的治疗与分析

目的分析影响跟骨关节内骨折治疗效果的各种因素。方法对38例46足不同治疗方法治疗的跟骨骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评估。结果22例26足获得随访：手法复位6例7足优良率85.7%;撬拨复位克氏针固定7例8足优良率87.5%;切开复位克氏针固定8例10足优良率90.0%;切开复位钢板固定1例效果为良。结论切开复位钢板内固定好于切开复位克氏针固定,好于撬拨复位克氏针固定,好于手法复位固定,同时关节内骨折良好疗效的取得在于距下关节面的解剖复位及跟骨外形长度、宽度的完美恢复。     

解剖钢板与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效对比

目的比较分析解剖钢板内固定与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者30例（解剖钢板组）和撬拨复位克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者34例（克氏针组）的临床资料,并对两组患者术后进行临床疗效评定,比较两组术式的优良率及近远期并发症。结果术后均随访12—64个月,解剖钢板组优良率为86．7％（26／30）,克氏针组优良率为61．8％（21／34）,解剖钢板组的术后疗效明显优于克氏针组（P〈0．05）。解剖钢板组术后出现5例并发症,克氏针组术后出现14例并发症。解剖钢板组患者术后并发症的发生率明显小于克氏针组（P〈0．05）。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折具有疗效好、术后恢复快、术后足部功能恢复佳、手术并发症少等优点,疗效明显优于撬拨复位克氏针固定,是SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的首先治疗方法。     

锁骨外侧端不稳定性骨折的手术治疗

目的评价锁骨外侧端不稳定性骨折的手术方法及疗效。方法对68例锁骨外侧端不稳定性骨折采取三种手术方法内固定：克氏针内固定、克氏针张力带钢丝内固定和锁骨钩钢板内固定,平均随访1年,根据Karlsson评分标准进行疗效评估。结果克氏针内固定优良率为74％,克氏针张力带钢丝内固定优良率为80％,锁骨钩钢板内固定优良率为95％,锁骨钢板内固定优良率最高。结论锁骨外侧端不稳定性骨折应用锁骨钩钢板内固定效果最好。     

解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折的临床对比研究

目的探讨解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 48例跟骨骨折患者,共56足,分两组,25例29足采用解剖钢板钢板内固定,24例27足采用克氏针内固定,根据Kerr评分进行术后临床疗效评价,比较两组术后并发症发生情况。结果解剖钢板组优良率为89.66%,明显高于克氏针组的62.97%,差别有统计学意义(P<0.05);克氏针组术后发生各种并发症发生率74.07%,明显高于解剖钢板组的44.83%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折采用解剖钢板内固定,能有效恢复距下关节,维持复位后跟骨形态,值得临床推广应用     

尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的：探讨尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析本科2011~2013年对10例儿童陈旧性孟氏骨折（均为Bado I型）均采用尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节手术进行治疗。结果10例随访患儿,随访时间4~24个月,根据Mackay疗效评定标准：优4例,良5例,差1例,优良率90%。结论尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效方法。     

以腓骨为支架治疗pilon骨折临床研究

目的总结分析以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其效果,对胫骨pilon骨折的治疗方法、最佳手术时机及并发症的防治进行探讨。方法采用腓骨后外侧切口,腓骨解剖复位后以1/3管形钢板固定。胫骨的骨干端恢复正常的对线对位后,自腓骨打一枚皮质骨螺钉,将胫腓骨上段连为一体,将胫骨关节面复位做到解剖复位,胫骨的固定可先在透视下经皮以克氏针撬拨复位,结合克氏针固定或小切口切开复位,以螺钉、克氏针及骨皮钉等有限内固定。较大骨缺损取自体髂骨植骨,自腓骨经钢板预留孔向干骺端打入一枚松质骨拉力螺钉,其余粉碎性骨折块尽量用螺钉固定于腓骨上。缺损较大考虑取髂骨植骨。结果治疗12例严重粉碎性Pilon骨折,时间9～24个月,平均15.2个月,骨折全部愈合,愈合时间4.5～8个月,平均5.4个月,所有12例病例均获得随访。根据Mazur制定踝关节症状与功能评分系统评分[3],优5例,良4例,可2例,差1例,优良率71.2%,差的1例中为骨延迟愈合,伴创伤性关节炎。结论以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折是一种简单有效的治疗方法,有利于减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,且易于为患者接受,是治疗Pilon骨折的有效方法之一。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折对比分析

目的比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效及并发症。方法应用微型钢板（T型、Y型、L型、直型钢板）对43例掌指骨骨折进行内固定治疗,同期行克氏针内固定的51例比较疗效和并发症。结果钢板组38例获得随访,全组功能恢复优良率为92%。克氏针组45例获得随访,全组功能恢复优良率为67%。两组间优良率差异有统计学意义（P〈0.05）、骨折平均愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,固定牢固,方式灵活多样,特别是治疗关节内骨折,可早期功能锻练,是一种较理想的掌指骨骨折内固定方法。     

跟骨严重关节内骨折26例治疗分析

目的探讨可塑型钛钢板结合克氏针治疗跟骨严重关节内骨折疗效。方法以跟骨可塑型钛钢板结合克氏针固定,达到关节解剖对合治疗跟骨严重关节内骨折26例。结果所有病例均获随访,时间8—15个月,26例骨折全部愈合。按Maryland足部评分系统标准：优19例,良5例,可2例,优良率92．3％。结论可塑型钛钢板结合克氏针内固定治疗跟骨严重关节内骨折具有手术操作简单、可达到关节解剖对位、功能早期康复、并发症少等优点。     

跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗的临床效果观察

目的分析跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗的临床效果。方法选取52例跟骨关节内骨折患者,均给予切开复位克氏针内固定并植骨术治疗,分析患者骨折愈合情况。结果 52例患者,随访2³个月,患者骨折治愈情况100%,患者治疗后Bohler角、Gissane角、跟骨高度以及足部功能均明显改善,与治疗前对比(P<0.05)。患者足部功能优良率为94.2%。结论采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折具有显著疗效,可明显改善患者骨关节愈合情况,疗效确切。     

两种方法治疗锁骨骨折33例分析

目的：对钢板及克氏针治疗锁骨骨折早期功能恢复进行比较。方法：33例患者中，锁骨中外1／3交界处骨折31例，肩峰端骨折2例，其中粉碎性（含蝶形骨块）24例，采用克氏针固定组21例，钢板固定组12例。结果：所有骨折全部愈合，畸形愈合10例，均为粉碎性，其中克氏针组8例，钢板组2例；内固定松动12例，其中克氏针组10例，钢板组2例；短期内肩关系功能受限12例，均为克氏针组。结论：对于含有蝶形骨块的锁骨中外1／3处骨折宜采用钢板内固定，骨折在功能活动中愈合，功能在骨折愈合前恢复；克氏针内固定后既然不能够达到早期功能恢复，不妨仍采用闭合复位加强外固定。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

L型锁定板固定治疗Pilon骨折

目的 探讨L型胫骨远端前外侧锁定板固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对25例新鲜有移位的Pilon骨折采用切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗.结果 25例患者,随访5～20个月,平均11个月.25例骨折均愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月.参照Mzaur制定的踝关节功能评分标准,本组25例中,优22例,良2例,可1例.优良率96％.结论 切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗新鲜Pilon骨折能获得较满意的骨折复位固定和临床疗效.     

切开撬拔复位加异型钢板固定治疗跟骨骨折31例

目的探讨撬拔复位异型钢板固定治疗跟骨骨折的手术疗效。方法对31例跟骨骨折行切开撬拔复位跟骨异型钢板固定治疗并随访。结果根据Maryland足部评分系统[1]评分:优12例,良17例,可2例,优良率93.5%,无1例切口愈合不良。结论切开撬拔复位异型钢板固定是治疗跟骨骨折的有效方法,具有创伤小、操作简单、复位固定可靠、无切口并发症等优点。     

复杂Pilon骨折的延期手术治疗

目的探讨应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折的效果。方法对33例Pilon骨折，根据Ruedi分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型19例。延期治疗，简单内固定3例；有限内固定结合外固定治疗支架30例。结果随访29例，时间12—24个月，均骨性愈合。优16例，良：8例，可：3例，差2例。结论应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折是一种合理有效的方法。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon 骨折的手术时机,手术方法及并发症的防治.方法 2006年5月～2009年8月收治Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折患者26例,年龄21～60岁,平均36.8岁.开放性骨折9例,闭合性骨折17例,合并腓骨骨折22例.胫骨骨折钢板固定16例.螺钉加克氏针固定2例,外固定架结...     

AO三叶形钢板及May解剖型钢板在Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨AO三叶形钢板及May解剖型钢板治疗Pilon骨折的手术适应证及疗效。方法对35例采用AO三叶形钢板及33例May解剖型钢板治疗的Pilon骨折病例进行回顾性分析。其中59例一期内固定；9例行外固定支架固定，2～3周后改用AO三叶形钢板或May解剖型钢板内固定。所有病例均不采用任何外固定，术后第1天即开始功能锻炼。结果随访4～22个月，平均7．1个月，按Mazur等制定的评分系统，临床疗效优40例，良19例，可5例，差4例，优良率86．8％。皮肤坏死4例，伤口感染1例，骨折延迟愈合2例，创伤性关节炎4例。结论AO三叶形钢板及May解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的固定材料，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择手术时机及固定钢板是取得良好手术效果的关键。     

综合治疗胫骨Pilon骨折

目的 回顾性分析胫骨Pilon骨折的各种治疗方法,并评价其治疗效果。方法1985年1月-002年5月共收治pilon骨折72例,I型12例,II型32例,III型28例,采用不同的治疗方法,I型骨折采用石膏外固定,II、III型骨折分别采用三种治疗方法:即切开复位支持钢板内固定(I组);有限内固定结合石膏或外固定支架(II组);分步延期切开复位支持钢板内固定(III组)。随访0.5—1 7年,平均6年。结果采用Mazur评分系统评估治疗效果,石膏外固定治疗I型骨折优良率达100％,I、II、III组的优良率分别为:(1)II型75％、III型50％:(2)II型80％、III型44％;(3)II型79％、III型45％。并发症有伤口不愈合、感染、骨不连、创伤性关节炎等,以I组的并发症发生率最高,III组的并发症发生率最低。结论治疗效果取决于原始损伤的程度、关节面的复位情况、骨折的艮好固定。三种类型骨折的疗效排序为:I型>II型>III型。II、III型骨折的三种治疗方法疗效相当,I组并发症的发生率较高,因此,推荐使用分步延期切开复位内固定及有限切开复位内固定结合石膏或外固定支架治疗II、III型Pilon骨折。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折42例疗效观察

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。方法：自2003年5月-2008年5月,采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗42例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型：I型7例,1I型22例,Ⅲ型13例。结果：42例均获随访,平均随访13（8～19）个月,参照Mazur~关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可4例,差1例。优良率88％。骨折全部愈合。结论：胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。