张杰运用“肝脾建中”思想临床治验浅析

[目的]浅析张杰教授运用"肝脾建中"思想辨治疾病的经验。[方法]通过跟随张杰教授门诊,选取张师运用"肝脾建中"思想辨治的肝积、呕吐、痫病、痿证之验案4则,并结合历代名家的相关论述,从病因病机、治则治法、用药特点等方面对验案进行分析,进一步研讨"肝脾建中"思想。[结果]张师认为,肝脾在生理上同居中焦,关系密切,为后天之源泉,人身之枢机,病理上则每易相兼为病,独创"肝脾建中"思想指导临床。"肝脾建中"思想是将肝脾作为一个矛盾的整体纳入杂病的辨治过程,其指导下的治法即是肝脾同治、调和气血、健运中焦,以协调上下,通达内外,临证用于辨治肝郁脾虚、痰毒瘀阻之肝积,肝气犯胃、胃阴不足之呕吐,肝脾两虚、风痰上扰之痫病,阳气不足、络脉瘀阻之痿证等,疗效显著。[结论]张师临证运用"肝脾建中"思想辨治疾病,旨在突显肝脾二脏的相关性及"肝脾建中"的重要性,经验特色鲜明,值得学习和推广。     

黄芪建中汤的临床应用

黄芪建中汤为仲景经方,见录于《金匮要略方论.血痹虚劳篇》,后世应用本方范围甚广,方简理清,用之确实,余用之深有体会,古人无见之理,圆直并俱,引人入胜。整理数则病例如下:1病例简介1.1虚劳患者女,25岁。初诊时间2009年3月6日。主症:精神倦怠,午后烘热如潮,开始不以为意,照常工作,渐至     

黄芪建中汤的临床应用

黄芪建中汤为仲景经方,见录于《金匮要略方论.血痹虚劳篇》,后世应用本方范围甚广,方简理清,用之确实,余用之深有体会,古人无见之理,圆直并俱,引人入胜。整理数则病例如下：1病例简介1.1虚劳患者女,25岁。初诊时间2009年3月6日。主症：精神倦怠,午后烘热如潮,开始不以为意,照常工作,渐至     

调和肝脾法在临床上的应用价值探析

肝脾均为人体重要脏器。中医认为肝与脾相生相克、相辅相成,肝脾同治,调和肝脾是中医治疗疾病的一个重要法则。本文结合笔者的临床经验,分别就调和肝脾法在几种常见疾病中的应用效果进行论述,以探讨调和肝脾法在临床上的应用价值。     

婴幼儿肝脾触诊新法及应用

左手肝脏触诊法 检查者位于患儿的左侧,左手除拇指外的其余四指并拢,与拇指分开,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方,随患儿呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘,在反复触诊中手指逐渐向肋缘移动,直到触及肝缘或肋缘为止.由于患儿不合作,且呼吸频率较快,触诊时不必强求触诊节奏与呼吸频率一致,只要部位、手法准确,反复触诊几次即可触清肝下缘.其他注意事项及测量方法同一般单手触诊法.     

黄芪建中汤临床应用及实验研究进展

正黄芪建中汤为仲景经方,出自《金匮要略》,具有温中补虚、缓急止痛之功效,治疗"虚劳里急,诸不足"。该方由黄芪、饴糖、炙甘草、桂枝、芍药、生姜、大枣7味药组成,全方用药精当,配伍严谨。有学者指出凡脾胃虚弱、阴阳两虚的内伤杂病,不论临床表现如何变化,只要切合病机,均可考虑选用本方~[1],可见其临床应用范围广泛,并且充分体现了其"异病同治"的科学内涵。1黄芪建中汤在古代医案中的运用古人云:"五脏皆虚从中治",脾胃一病,五脏作乱。总结古代医案中黄芪建中汤的临床资料,发     

超声在肝脾创伤诊断中的临床应用价值

目的:通过临床分析观察超声在肝脾创伤诊断当中的临床应用价值.方法:统计该院于2014年10月至2015年10月收治的肝脾创伤患者共计68例,时所有患者一并行超声检查,对检查结果进行对比,并结合手术对检查结果进行验证,得出肝脾创伤诊断应用超声的准确率,从而得出临床应用价值.结果:在68例肝脾创伤患者中,根据手术结果得知所有患者均属于肝脾创伤类型,其中有63例患者经超声检查确诊,其余5例超声结果未能确诊,该研究结果得出应用超声进行肝脾创伤诊断的准确率为92.65％.按照超声图像的分类来看,分型为1型的有16例,占25.40％,分型为2型的有15例,占23.81％,分型为3型的有27例,占42.86％.结果显示超声结果为3型的比例明显高于1型和2型,结果显示(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:对于肝脾创伤的临床诊断,采用超声显像方式具有着较高的准确率,并且操作简单,因此具有着较高的临床应用价值,值得临床推广应用.     

超声在肝脾损伤诊断中的临床应用

目的 分析超声在肝脾损伤诊断中的临床应用价值.方法 选择肝脾损伤患者50例,全部患者均给予高低频超声检查,回顾性分析患者的高低频超声检查结果 、核磁共振、CT和手术资料.结果 全部50例患者,高低频超声检查结果 显示,13例患者为肝损伤,30例患者为皮损伤,7例患者为肝脾联合伤;7例患者为包膜下破裂型,10例患者为中央性破裂型,33例患者为包膜破裂型.将超声诊断结果 和核磁共振、CT、手术结果 进行对照发现,超声诊断符合率为94.0%(47/50),3例患者漏诊、误诊,临床误诊率为6.0%(3/50).结论 在对肝脾损伤进行诊断时,超声检查的操作简单方便,而且具有较高的敏感性,能为临床治疗方案的制定提供科学依据,值得临床推广和应用.     

自体输血在肝脾破裂手术中的应用

目的 总结回收式自体输血在肝脾破裂手术中的临床效果。方法 自1992年至2003年将单纯性肝脾破裂手术中腹腔血进行回收、自体回输，同时对病人进行术前及术后血常规、血液生化检查和体温观察。结果 所有病人均未输异体血，查血常规、肝肾功能、电解质均正常，全部病例术后恢复顺利，无输血反应，无感染，血液回输效果好。结论 肝脾破裂手术中血液自体回输是安全、可靠、有效的技术，是解决血源紧张和避免输血传播疾病的好方法。     

柴术调肝理脾汤在儿科疾病中的应用探讨

王晓燕教授基于小儿"肝常有余,脾常不足"理论和30余年临床实践经验,认为肝脾失调几乎贯穿于小儿所有疾病发生发展过程之中,肝脾不和可谓小儿病变之纲领,调肝理脾法乃治疗小儿疾病的"王道之法".王教授提出儿科疾病的治法应以土木并治,肝脾同调为基础,并据此自拟柴术调肝理脾汤,在临床应用中屡有卓效.本文列举小儿厌食、 反复呼吸道...     

加味建中汤临床应用

加味建中汤是在小建中汤和黄芪建中汤基础上演变而来。小建中汤和黄芪建中汤出自《金贵要略》之《血痹虚劳病脉证并治第六》,小建中汤主证：＂虚劳里急,悸、衄、腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。＂主治脾虚劳,以阴虚为主之证,方药为桂枝三两,炙甘草三两,大枣10枚,芍药六两,生姜三两,     

常规超声及超声造影在肝脾外伤临床诊断中的应用

目的探讨常规超声及超声造影在肝脾外伤临床诊断中的应用。方法选取2014年9月至2015年11月在鄢陵县中医院就诊的肝脾外伤患者70例,随机分为两组,各35例。对照组接受常规超声检查,观察组在常规超声检查基础上接受超声造影检查,比较两组诊断准确率及肝脾破裂分级准确率。结果观察组诊断准确率为94.29%,高于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝脾破裂分级准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影检查对诊断、治疗肝脾外伤具有较高的诊断准确率及分级准确率,有利于评估患者的创口情况、出血情况,为医生的诊治提供影像依据,在临床应用中值得推广。     

肝脾并治法临床应用

1水肿（疏肝健脾、益气利水）李某某，男49、岁。1996年7月25日就诊，周身性水肿10天，慢性病容，面色萎黄，双手呈杵状指，手指粗大，手指甲异常宽大，双下肢高度水肿，发亮，压之凹陷如面感。右下肢更甚，阴茎粗大于正常人2倍、阴囊肿大于正常人3倍，胸左侧有鸭蛋大小两枚肿块、质硬、疼痛、需用止痛药方可止痛，胃脘下肿硬。     

框架拉钩在肝腹手术中的应用

我院从 1991年开始采用了南京生产的新型可调式框架拉钩 ,并应用于 150例肝脾手术 ,取得了满意的效果。现将肝脾手术时使用该拉钩体会报告如下。1　使用方法　　先将撑杆固定在手术床两侧的滑道上 ,并根据手术野的要求进行上下前后的调节。　　然后将横杆固定在撑杆上 ,并将调节器安装在模杆上 ,根据手术野的需要进行左右方向调节。　　再根据术野大小及深浅 ,患者的胖瘦等情况进行松紧调节直到暴露满意的手术野为止。2　洗手护士与巡回护士的配合　　洗手护士与巡回护士均需要了解器械安装方法 ,使用前共同清点框架拉钩的零件是否齐备。　…     

外伤所致肝脾破裂临床分析

目的:观察外伤性肝脾破裂的手术方法及临床效果。方法:对65例外伤性肝脾破裂术后患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果:65例患者均行手术治疗。本组无死亡病例及严重并发症发生。结论:外伤性肝脾破裂是临床常见的急腹症,若不及时处理,死亡率高,需及早诊断,及时手术,多能挽救患者生命,降低死亡率。     

核素肝脾胶体显像测定脾功能的临床价值

1 对象和方法 1.1 对象 2002-06/2007-07我院住院接受核素肝脾胶体显像者174(男85例,女89)例,平均年龄36.1(13～68)岁,全部患者均经B型超声检查(菲利谱HD-11)诊断脾脏肿大. 全血细胞减少131例,两系减少32例,三系减少者11例. 骨髓细胞学检查:巨核系增生活跃且成熟障碍140例,大致正常骨髓像34例. 确诊为肝硬化者92例,确诊风湿性疾病8例,不明原因脾脏肿大74例.     

肝脾破裂的临床特点与急诊治疗分析

目的探讨外伤性肝脾破裂的临床特点与急诊治疗方法与效果。方法回顾性分析笔者所在医院自2007年11月～2011年2月经手术治疗和病检证实为肝脾破裂患者40例的临床资料。结果经过治疗后,40例患者显效15例,有效15例,无效10例,其中死亡4例,死亡率为10.0%。共出现20例并发症,发生率为50.0%,其中膈下积液感染2例,胸腔积液2例,腹水10例,出血3例,切口感染3例。结论肝脾破裂一旦明确诊断需积极治疗,快速输血扩容支持治疗下,若无手术禁忌应尽量争取手术治疗。     

肝脾创伤的超声及CT比较诊断的临床应用

目的 探讨超声及CT比较诊断对肝脾创伤的诊断的临床应用价值.方法 对148例肝创伤及68例脾创伤患者的超声诊断、CT诊断及二者比较诊断进行比较研究.结果 单纯超声诊断符合率:脾创伤89.9%,肝创伤为88.9%;单纯CT诊断符合率:脾创伤为81%,肝创伤为90.9%;超声CT比较诊断符合率:脾创伤为97.2%,肝创伤为96.3%.结论 超声及CT比较诊断能明显提高肝脾创伤诊断的符合率,具有确切的临床意义.