激素性股骨头坏死案

笔者在北京中医院进修期间 ,随马淑华主任医师以针刺为主 ,治愈激素性股骨头坏死 1例 ,报道如下。沙×× ,女 ,36岁 ,初诊日期 :2 0 0 0年 3月 2 0日。主诉 :双髋关节疼痛、活动受限 1年余。患者曾于 1 996年 1 0月患咽痛、失音、口腔溃疡反复不愈。后经口腔医院诊断为“天疱疮” ,给予强的松口服治疗 1年余。因致双髋关节疼痛 ,活动受限 ,持拐行走 ,但无明显跛行 ,无静息痛。查 :双侧髋关节功能活动受限 ,其活动度均为屈曲 80度、外展 1 5度、外旋 1 0度、内收 5度 ,双侧腹股沟中点压痛 (+) ,双粗隆叩击痛(+) ,托马氏征 (+) ,“4”字征试验…     

针刺治疗股骨头坏死1例

李××,男,42岁,工人。初诊日期:1995年5月9日。主诉:左髋痛两月余。该患者曾于1年前从高处坠落,当时只觉左髋部疼痛不甚,未经任何治疗,数周后逐渐好转。2个月前患者又感左髋部疼痛,时轻时重,行走、站立长时间后尤甚,伴活动障碍,间歇跛行。疼痛为持续性酸痛,并向左腹股沟区放射。检查:左髋关节屈伸活动受限,尤其是外展、外旋位时活动受限明显。局部深压痛,内收肌止点压痛,“4”字试验阳性。轴冲痛阴性。摄X线片见:左侧股骨头密度增高,有软骨下扇形骨折,股骨头略变扁。诊断:左股骨头缺血性坏死(早期)。转外科治疗,欲行手术,患者有顾虑,遂在…     

股蚀案

正患者,男,50岁,职员。就诊日期:2015年5月1日。主诉:左侧髋关节疼痛半年。现病史:半年前渐进出现左侧髋关节疼痛,疼痛向左腹股沟处放射,伴下肢拘挛麻木,夜间尤甚,跛行,不能长时间持重站立,且症状进行性加重。遂就诊于我院针灸部门诊。平素长期大量饮酒,及工作过度劳累。查体:左髋关节深压痛,皮温稍低,髋关节屈曲、内收、外旋受限,"4"字试验阳性,舌暗红、苔少,脉沉涩。辅助检查:X线片示股骨头轮廓欠清晰,股骨头骨骺致密及囊性改变,未见明显塌陷;MRI示股骨头内可见蜿蜒带状低信号及双线征。诊断:左侧股骨头坏死(股蚀),     

扬刺法与温针灸结合治疗股骨头坏死1例

患者万×× ,女 ,4 0岁。右髋关节疼痛 3月 ,加重伴行走困难 1月 ,其痛主要在髋关节的侧方和前方 ,并沿大腿前内侧向膝关节内侧放散 ,天气骤变时髋部不适。查体 :患者跛行 ,左大粗隆与坐骨节之间压痛 ( ) ,左腹股沟压痛 ( ) ,“4”字试验( ) ,左髋关节前屈 95° ,后伸 5° ,外展 15° ,内收10° ,外旋 15° ,内旋 10° ,舌质略暗 ,脉沉涩。辅助检查 :Ｘ片示 :①扁平髋伴左股骨半脱位 ;②左股骨头陈旧性无菌性坏死 ( 98- 10 - 5)。因患者年龄尚轻 ,西医建议暂不行人工关节置换术而以保守治疗为主。1　治疗　　主穴 :在左髋关节前方及大粗…     

股骨头缺血性坏死治验

李×,男,10岁。1987年9月10日诊。患儿于一年半前因跌扑之后,左髋疼痛,逐日加重,活动受限,臀大肌消瘦发凉,4个月后,前往西安某院就治,确诊为左股骨头缺血性坏死。经植骨术后效不显,拒绝接受再次手术,乃回榆投余诊治。检查:左髋托马氏征(+)30°,有50°屈伸活动,展收旋转活动受限,肌肉萎缩与健侧相差15cm,X线显示关节囊周围     

双侧髋关节单纯性脱位1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。躬身 (左下肢在前 ,髋、膝屈曲 ,右下肢在后 ,髋关节后伸 )劳动时不慎被一重物拍击腰骶部 ,身体向前扑倒致伤 ,伤后 4小时来诊。查体 T36 .8℃、P87次 /min、R2 1次 / min、BP13.2 / 9.6 k Pa,右髋屈曲、外展、外旋畸形 ,右腹股沟明显肿胀 ,触痛 ,并扪及完整的股骨头。左髋屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部扪及股骨头 ,大粗隆明显上移。双侧髋关节功能活动障碍。双侧踝关节及足趾各关节运动知觉功能正常 ,足背动脉搏动良好。 X线示左髋后上脱位 ,右髋前下脱位 ,双侧股骨头光滑 ,骨盆未见骨折征象。诊断为双侧髋关节单…     

多发性骨折一例报告

患者张某,男,37岁,司机。于1990年3月4日开车时与它车相撞,当时昏迷。在某市医院行脾破裂切除术后9天转入我院。检查神清,胸廓挤压试验阳性,双大腿肿胀畸型、有骨软。右膝内、外侧各有-3cm×5cm,3cm×3cm陈旧皮肤擦伤,已痂下感染。左踝前、后各有-4cm×5cm、3cm×2cm皮肤缺损区,胫前肌腱与跟腱外露,伤口内有大量黄绿色浓液,恶臭。无血管、神经症状。X线检查片示,左第7肋骨骨折;右股骨中上方与中下方处均骨折,近折段屈曲、外展、外旋,中折段游离外移,远折段向上内后方移位;右胫腓骨中上段粉碎性骨折,位线尚好;左股骨中下段横形骨折,折端重叠约5cm;左胫腓骨上段无移位骨折。创面脓性分泌物培养为绿脓杆菌。     

加味补阳还五汤治愈股骨头缺血性坏死一例

梁某男38岁。左髋关节疼痛2年,患者于75年,因感外寒,初觉左髋关节不适,轻度痠痛,活动后加重、得热减轻。尔后,疼痛反复发作,活动受限,徒步跛行,终致扶杖。自觉患肢寒冷,出冷汗。曾在本地区医院就诊,均诊为“风湿性关节炎”,服用消炎痛、强的松等药半年,疗效不佳。又赴北京××医院检查,诊为“股骨头缺血性坏死”,建议做“人工假股骨头手术”。由于患者惧怕而未施手术,于77年初,赴本院中医科治疗。检查:患肢与健侧相比,皮温稍低,短缩约三厘米,股部萎缩约六厘米;髋关节外展、外旋明显受限;股骨大粗隆外突叩击痛,股骨三角中     

肾积水验案1则

张某 ,女 ,3 4岁。 1 9980 5 1 1初诊。自述腰腹不适月余 ,以左侧为甚 ,且有阵发性加重病史 ,症状逐渐加重 ,现腰腹疼痛明显 ,日常活动受限 ,故来诊。B超示 :左肾1 1cm× 5 .7cm× 6.1cm ,右肾 9.0cm× 5 .0cm× 5 .2cm ,左肾集合系统分离约 1 .9cm ,肾盂增宽 2 .7cm ,输尿管上段增宽 ,尚未探及明显结石回声 ,膀胱 ( -)。提示 :①左输尿管结石 ?②左肾积水。中医诊断 :腰痛 ;西医诊断 :尿路结石合并肾积水。患者不愿接受外科治疗 ,要求埋线治疗。查体 :心肺 ( -) ,左肾区叩击痛 ,舌质偏红 ,苔黄腻 ,脉沉弦。暂予埋线治疗。选取左侧肾俞、三…     

小儿“髋掉环”诊治体会

小儿“髋掉环”俗称小儿闪髋,亦称小儿髋关节假性脱位、小儿髋关节暂时性滑囊炎、儿童骨盆倾斜症等,是小儿常见的骨伤疾患。笔者于1989年1月～1991年12月共诊治43例。其中男29例,女14例;最大年龄7岁,最小年龄2岁,平均4岁;病程:1～3天12例,4～15天23例,16～30天4例,31～60天3例;右髋36例,左髋7例。【症状及体征】患儿多述膝关节内上方疼痛,前掉者,患肢变长,呈外展,外旋的半屈曲位,不能负重站立,轻者走路呈拖拉步态,重者不能行走,屈髋内收痛剧。后掉者,患肢变短,走路跛行,屈髋外展痛剧。     

纠正L3～5椎关节错位治疗髋关节痛

髋关节痛表现为胀满闷性疼痛，外展、外旋功能受限，“4”字试验阳性，双侧病变行走时大腿内收，有夹髋现象，X线检查无明显改变，病程长者可见关节腔隙变窄，常常久治不效。笔者采用手法纠正L3～5椎关节错位治疗该病患50余例，疗效满意，现介绍如下。     

成人先天性巨大肾积水1例

<正> 患者,男,25岁。平素无自觉不适症状,偶于外出作业前体检做B超检查发现。左肾形态失常,明显增大,皮质变薄最厚处仅0.8cm,肾内均为液性暗区为17.2cm×12.5cm×11.1cm大小。液区内有放射状分布的分隔,输尿管未见扩张。右肾形态回声正常。诊断:左肾巨在大囊性病变。经转诊中日友好医院做肾图发现:左肾呈持续上升曲线,示左肾示踪物排泄受阻,右侧峰值4.7cl/2>8mm,右肾排泄延缓。在中日友好医院外科行左肾切除术,术中见:左肾扩张,积水约25cm×23cm×20cm,探查输尿管上肾盂输尿管移行处扭曲。切开肾实质仅有0.2cm×0.3cm厚,肾窦外肾盂扩张7cm×4cm×3cm大小,送病理报告: 切除左肾18cm×13.5cm×6.0cm,表面光滑,凸     

髋关节旋转性前半脱位并大粗隆骨折一例报告

患者邱某,男,6岁。1988年1月4日来诊。8周前爬拖拉机时,左腿被卡于轮瓦之间致伤。检查左上肢呈极度外旋畸形,弹性固定,功能丧失,较右下肢长约1cm,腹股沟处压痛。X线正位片示大粗隆旋至内侧,股骨颈外侧可见-1cm×1.5cm的游离骨块影;轴位片示大转子骨骺分离,股骨头位于髓臼内,关节间隙里外宽内窄,关节周围可见肌钙化影(见附图)。     

手法治疗陈旧性髋关节脱位

李××,女,4岁。1985年5月14日诊。77天前不慎从约一公尺高土坡跌下,左髋关节先着地,当即疼痛,肿胀,活动受限,在本地按股骨上段骨折治疗未见好转。查:左下股呈屈曲,内收内旋位,于臀部可触及股骨头,关节功能丧失,被动活动对出现疼痛和肌痉挛。患肢大腿肌肉萎缩。左髋关节X片:左股骨头脱离髋臼,与髋臼上部重叠,左侧大粗隆可见,小粗隆不清楚,申通氏线不连续。片号:67093诊断:左髋关节陈旧性后脱位。     

股骨I号、Ⅱ号治疗股骨头无菌性坏列22例

股骨头坏死是由于多种致病因素造成的股骨头内压增高、缺血、畸形等病理变化 ,属祖国医学痹证范畴。 1996～ 2 0 0 0年 ,笔者运用股骨Ⅰ号、Ⅱ号治疗股骨头无菌性坏死 2 2例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 8岁 ;11例与长期服用激素有关 ,7例与外伤有关 ,4例原因不明。临床有不同程度的髋部疼痛、压痛 ,跛行 ,活动 (外展、内收、外旋、曲髋等 )受限 ,部分患者膝关节疼痛。均摄Ｘ线平片或ＣＴ扫描 ,影像学分期 ,早期12例 ,中期 7例 ,晚期 3例。根据股骨头坏死发展到某一阶段和在本阶段呈现的…     

髋关节损伤四联征2例报告

【例 1】男 ,2 3岁。骑摩托车时 ,左膝与前方急刹车的车尾相撞。伤后左膝疼痛 ,流血 ,左髋疼痛 ,左下肢功能障碍。查体左膝前有一不规则裂口 ,髌骨外露 ,并有骨块脱出。左髋外展外旋 ,左下肢短缩约 6 cm,大粗隆上移 ,叩击痛明显。X线片示左髌骨粉碎性骨折 ,左髋关节后脱位 ,股骨颈头下骨折 ,髋周有数个不明骨块 (附图 ) ,手术行髌骨清创 ,多钢针张力带固定。髋关节见髋臼后缘骨折 ,股骨颈头下骨折 ,股骨头完全游离 ,位于髋臼后上缘臀肌内 ,并裂成 4块。手术行髋臼后缘螺钉固定人工股骨头置换术。附图　左髋关节损伤四联征 X线片　　【例 2…     

跟骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告

王某 ,女 ,32岁 ,干部。左跟部肿痛 4年 ,加重 2月 ,于 4年前无明显诱因地出现左跟部肿痛 ,走路时加重 ,在当地医院给予对症处理。近 2月来 ,疼痛逐渐加重 ,以劳累后及夜间疼痛较重 ,于 1999年 8月 12日来诊。检查全身情况良好 ,心、肺、腹未见异常 ,左跟部外侧肿胀 ,皮肤无红肿 ,无静脉怒张 ,有压痛及叩痛 ,X线片示左跟骨有一 4cm× 3.0 cm的低密度区 ,周围骨皮质变薄 ,CT示左跟骨偏外侧有一 4cm× 3cm的底密度区 ,化验血沉正常 ,碱性磷酸酶正常。诊断为左跟骨恶性纤维组织细胞瘤。入院后在腰麻下行肿瘤刮除取髂骨植骨术。术中见左跟骨外…     

改良股骨头表面置换术治疗股骨头坏死

目的：观察改良股骨头表面置换术治疗股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：采用改良股骨头表面置换术治疗股骨头坏死患者38例,男35例,女3例;年龄24~55岁,中位数39岁;单侧35例,双侧3例。X线检查示股骨头有囊性变或轻度塌陷,塌陷深度为1~4 mm;MRI检查示股骨头坏死范围为30%~40%。国际骨循环研究会分期,ⅡB期4髋、ⅡC期9髋、ⅢA期21髋、ⅢB期7髋。病程6~24个月,中位数10个月。术后随访观察髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：38例患者均获随访,随访时间3~12年,中位数6年;患髋关节活动度增加,功能改善。屈髋,术前65.2°±7.6°,术后121.7°±11.6°;内收加外展,术前32.3°±4.7°,术后68.9°±8.4°;内旋加外旋,术前21.0°±6.4°,术后71.3°±7.4°。参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组优33例、良3例、可1例、差1例。术后并发异位骨化6例,未行特殊处理;并发轻度臀中肌步态1例,经功能锻炼后步态接近正常;并发患肢短缩2例,短缩〈1 cm,未行特殊处理;并发股骨颈狭窄1例,狭窄率〈10%,未行特殊处理;均无切口感染、下肢深静脉血栓形成及假体脱位、松动等并发症发生。结论：改良股骨头表面置换术治疗股骨头坏死,假体固定牢固,可有效改善患髋关节活动度,有利于髋关节功能的恢复,安全可靠。     

腹腔巨大囊性淋巴管瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,3 2岁 ,因B超检查发现腹腔巨大肿物 4d入院 ,平素无特殊不适。查体 :腹稍膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音正常。腹部B超检查示 :腹腔巨大液性暗区 ,内由纤维光带分隔成多个小暗区 ,性质待定。临床拟诊为腹膜间皮瘤。术中见肿物呈多房囊性 ,约 54cm× 43cm× 10cm ,位于大网膜外 ,覆盖整个腹腔、盆腔 ,与左、右侧腹壁粘连 ,其根部在结肠系膜肝曲处。予切除后送病理检查。巨检 :肿物呈灰白分叶状 ,约 50cm× 42cm× 15cm ,包膜尚完整 ,质软 ,有波动感。切…     

直肠后巨大囊性畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁。因阴道不规则间断出血 1月余于19 98年 4月 13日入院。妇科检查 :阴道左后上方可触及一直径约 8cm的球形肿物 ,质地中等 ,活动差 ,无明显压痛 ,宫颈略小 ,子宫正常 ,右附件正常 ,左附件略增厚。 B超检查 :于子宫左后方探及一约 9.3cm× 8.5cm× 8.8cm大小的中等强回声团块 ,边界清楚。CT检查 :直肠左后方可见一 8.5cm× 8.5cm大小的囊性肿物影 ,未见钙化。直肠内注入造影剂 ,显示直肠明显右移。诊断 :盆腔囊性肿物。手术所见 :盆腔底部直肠后见一肿块 ,呈囊性 ,大小约 10 cm× 10 cm× 10 cm。肿物与骶骨、尾…