呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶情况和药敏监测

目的:了解呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法:收集呼吸道感染患者痰标本中分离出的肠杆菌科细菌326株,用标准纸片扩散法检测ESBLs,用K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果:326株肠杆菌科细菌中,共检出产ESBLs菌109株,检出率为33.4%,其中肺炎克雷伯菌63株(37.1%),大肠埃希菌36株(35.6%)。除亚胺培南外,产ESBLs菌对其他常用抗生素的耐药率显著高于非产ESBLs菌。亚胺培南对ESBLs全部敏感,头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,其余抗生素耐药率均较高。结论:呼吸道感染患者痰中肠杆菌科细菌产ESBLs情况严重,临床实验室有必要常规检测ESBLs。亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的有效抗生素。     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

肠杆菌科细菌耐药性分析及产ESBLs菌株的检出

目的:检测我院病房肠杆菌科细菌的耐药性和产ESBLs的情况。方法:收集647株临床分离肠杆菌科细菌采用筛选试验和确证试验检测ESBLs。结果:亚胺培南的敏感性最高,三代头孢的耐药性最高,ESBLs检出率为35.0%。结论:肠杆菌科细菌产ESBLs比率较高,对三代头孢耐药率高,建议使用亚胺培南和酶抑制剂类抗生素。     

565株肠杆菌科药敏特征分析

目的 了解肠杆菌科致病菌分布并对15种抗生素的药敏状况进行分析,为治疗提供用药依据。方法对我院临床标本中分离出的565株肠杆菌科菌采用纸片K-B法对15种抗生素的药敏状况进行分析。结果菌株对各种抗生素敏感性不同,565株肠杆菌科检出产ESBLs菌113株,总检出率为20．00％。肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌及摩根氏菌均检出ESBLs菌株,产ESBLs菌株对15种常用抗生素的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株。结论肠杆菌科细菌对药物的敏感性随抗生素大量使用而逐渐降低,对产ESBLs细菌感染的治疗,亚胺培南仍具有很高的抗菌活性。     

2009~2010年大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析

目的：了解2009~2010年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法：采用全自动微生物分析仪VITEK32、2Compact进行细菌鉴定,采用VITEK-GNS药敏试验卡及Kirby-Bauer法。使用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果：2009年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为64.8％（728/1123）,48.5％（351/724）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs的大肠埃希菌,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.05）。2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为62.2％（699/1124）、53.2％（336/631）,2种菌产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,检出对美罗培南耐药的大肠埃希菌。结论：产ESBLs菌株在临床的检出率越来越高,耐药率明显高于非产ESBLs株,且呈多药耐药性,给临床诊治带来极大困难;加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义。     

重症监护室产超广谱β-内酰胺酶细菌监测

目的 了解重症监护室（ICU）肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的检出率及耐药率，为临床合理用药治疗产KSBLs细菌，提供实验室依据。方法分析2003年10月-2005年10月间，从ICU患者送检标本中分离的肠杆菌科细菌220株，用纸片协同法检测产KSBLs菌株，并对62株产KSBLs细菌药敏进行分析。结果 产ESBLs细菌检出率为28．18％。除亚胺培南耐药率为0％外，对多种抗生素有较高耐药率。结论 ICU产KSBLs细菌检出率较高，是医院内多发区。一旦确证为产KSBLs菌应首选亚胺培南治疗。     

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌体外对抗生素的耐药情况，为临床诊治提供参考。方法采用纸片扩散法（K—B）法对临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏检测，并用双纸片法初筛、确证法检测产超广谱β-内酰胺酶（Extended spectrum beta-lactamases，ESBLs）菌。结果140株肺炎克雷伯菌的ESBLs阳性率为40．6％，对替卡西林＋棒酸（TCC）总的耐药率最高为97．9％，除阿米卡星（AMK）和亚胺培南（IMI）以外对其余10种药物的总耐药率均超过50％，对亚胺培南的总耐药率仅为3．6％。产ESBLs与非产ESBLs菌对TCC和亚胺培南的耐药率比较无显著性差异（P〉0．05），对其余10种药物的耐药率比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论肺炎克雷伯菌是主要的产ESBLs条件致病菌之一，临床应加强对肺炎克雷伯菌耐药性的监测并预防耐药菌株的传播流行。     

229例临床标本超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的耐药性情况。方法 用常规标准纸片扩散法对标本中产ESBLs检测及体外抗生素药敏性分析。结果 检出产ESBLs菌34株,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希芪菌检出率最高,分别为22．2％、18．7％。所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论 治疗ESBLs菌引起的感染,应用亚胺培南、头霉烯类含β-内酰胺酶抑制剂复合物及药敏试验显示敏感的药物有效。     

2O3株产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性

目的:了解革兰氏阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性,以利于对产ESBLs菌株的治疗.方法:采用NCCLS推荐的确认法.结果:727株革兰阴杆性菌中,共检出产ESBLs菌203株,检出率为27.9%,其中大肠埃希菌87株、克雷伯杆菌72株、嗜麦芽窄食单胞菌17株、费劳地枸橼酸菌11株、阴沟肠杆菌5株、鼠伤寒沙门菌4株、产气肠杆菌2株、铜绿假单胞菌2株、亲水气单胞菌2株、聚团肠杆菌1株;亚胺培南除对1株产ESBLs大肠埃希菌和17株产ESBLs嗜麦芽窄食菌耐药外,对其他产ESBLs菌均表现出最强的抗菌作用;头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs嗜麦芽窄食菌、大肠埃希菌及费劳地拘橼酸菌有较好的抗菌作用;丁胺卡那霉素对产ESBLs大肠埃希菌呈现较好的抗菌作用.结论:我院革兰阴性菌产ESBLs情况严重,而且已经分离出对亚胺培南耐药的ESBLs大肠埃希菌,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药,以减少耐药菌株的产生.     

203株产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性

目的 :了解革兰氏阴性杆菌产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况及耐药性 ,以利于对产ESBLs菌株的治疗。方法 :采用NCCLS推荐的确认法。结果 :72 7株革兰阴杆性菌中 ,共检出产ESBLs菌 2 0 3株 ,检出率为 2 7.9% ,其中大肠埃希菌 87株、克雷伯杆菌 72株、嗜麦芽窄食单胞菌 17株、费劳地枸橼酸菌 11株、阴沟肠杆菌 5株、鼠伤寒沙门菌 4株、产气肠杆菌 2株、铜绿假单胞菌 2株、亲水气单胞菌 2株、聚团肠杆菌 1株 ;亚胺培南除对 1株产ESBLs大肠埃希菌和 17株产ESBLs嗜麦芽窄食菌耐药外 ,对其他产ESBLs菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢哌酮 /舒巴坦对产ES BLs嗜麦芽窄食菌、大肠埃希菌及费劳地拘橼酸菌有较好的抗菌作用 ;丁胺卡那霉素对产ESBLs大肠埃希菌呈现较好的抗菌作用。结论 :我院革兰阴性菌产ESBLs情况严重 ,而且已经分离出对亚胺培南耐药的ESBLs大肠埃希菌 ,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药 ,以减少耐药菌株的产生。     

下呼吸道分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制探讨

目的探讨下呼吸道感染铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性及可能的作用机制。方法收集下呼吸道标本中分离的铜绿假单胞菌58株。采用纸片扩散法检测铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性,采用改良三维试验方法检测超广谱-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）,采用外膜蛋白图谱紫外吸收法测定外膜蛋白OprD2含量。结果22株对亚胺培南耐药,其中检出单产ESBLs8株,单产AmpC酶6株,同时产AmpC酶和ESBLs3株。亚胺培南耐药株OprD2相对含量明显低于敏感株（P〈0.01）。结论ESBLs和AmpC酶的产生以及外膜蛋白OprD2的减少是患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌对亚胺培南抗生素耐药的主要原因。     

临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β－内酰胺酶菌株的耐药特点，指导临床合理用药。方法：采用VITEK－AMS微生物自动分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测。结果：革兰氏阴性杆菌检出率为63．5％，主要菌群分布依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、肺炎克雷伯菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率为80％－100％，除肺炎克雷伯菌外，对阿莫西林／棒酸耐药率为＞60％。除大肠杆菌外，对培氟沙星耐药率为＜50％。除肠杆菌属外对奈替米星、头孢西丁的耐药率为15％－30％，铜绿假单胞菌对亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素耐药率为10％－25％。不动杆菌属对亚胺培南、妥布霉素耐药率2％－29％。产ESBLs菌株高耐三代头孢菌素，对氨基糖苷类、复方新诺明、喹诺酮类交叉耐药率高达78．9％－100％。结论：大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选呋喃妥因。对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选奈替米星、头孢西丁及三代头孢。对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素。对产ESBLs菌株的治疗，以亚胺培南为最佳。     

ESBLs菌株的检测及耐药性监测

目的：了解我院ESBLs菌株的检出率及耐药性，比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对抗生素的耐药率。方法：收集我院2000年8月～2002年8月期间住院病人分离的肠杆菌485株，用双纸片协同扩散法检测ESBLs，用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果：485株细菌中共检出ESBLs菌株140株，检出率29．4％，其中大肠埃希菌33．3％，肺炎克雷伯菌23．3％，阴沟肠杆菌31．7％。除亚胺培南外，产ESBLs菌对其它几种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论：临床实验室有必要常规检测肠杆菌科细菌是否产ESBLs，以便指导临床用药。     

肺炎克雷伯菌肺炎耐药性检测与分析

目的监测肺炎克雷伯杆菌肺炎耐药性、ESBLs的产生及其对常用抗生素的耐药性.方法由深圳市武警医院1999～2002年住院的肺炎克雷伯菌肺炎患者分离所得118株肺炎克雷伯杆菌,采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率,采用K-B法进行药敏监测.结果肺炎克雷伯菌肺炎中产ESBLs率为35%,产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株.产ESBLs株仅对四代头孢菌素、三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂复合物、亚胺培南敏感,亚胺培南仍然为最有效的抗生素.产ESBLs株感染为致死的重要原因.结论近年来克雷伯杆菌产ESBLs率显著升高;亚胺培南仍然为最有效的抗生素;产ESBLs株感染为肺炎克雷伯菌肺炎致死的重要原因,应采取措施控制产ESBLs克雷伯杆菌感染.     

产超广谱β-内酰胺酶菌的分离及药敏试验

目的 :了解产ESBLs细菌在我院的分离情况及其耐药性 ,以利于临床对细菌感染的监控与治疗。方法 :采用Vitek32型全自动细菌鉴定系统GNS 5 0 6药敏卡进行产ESBLs菌的检测和抗生素敏感性试验。结果 :192株大肠埃希氏菌、114株肺炎克雷伯氏菌、38株阴沟肠杆菌产ESBLs菌的检出率分别为 17.7% (34 / 192 )、16 .7% (19/ 114)、5 .3% (2 / 2 8)。 5 7株绿脓杆菌、2 4株变形杆菌、19株枸橼酸杆菌均未检出产ESBLs阳性株 ;产ESBLs菌以亚胺培南最敏感 ,其次为头孢西丁。结论 :产ESELs菌感染的治疗以亚胺培南最佳 ,其次为头孢西丁。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的临床分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的临床分布及耐药性。方法采用纸片扩散确证试验对我院分离的156株肺炎克雷伯菌进行ESBLs测验,应用K-B法进行药敏试验。结果156株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs99株,阳性率为63.5%。痰及咽拭子中所占比例最高,达59株(37.8%);在新生儿病区产生最高,有34株(21.8%),其次为小儿ICU25株(16%)。156株肺炎克雷伯菌对15种抗菌药物除亚胺培南均有不同程度的耐药.结论产ESBLs在痰及咽试子新生儿病区产生最高。亚胺培南是治疗肺炎克雷伯菌引起感染的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及分布调查

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌在医院分离及分布情况以利于对产ESBLs细菌的监控和治疗。方法用VITEK32全自动细菌分析系统鉴定细菌，药敏检测卡GNS-437、506进行细菌ESBLs的测定。结果在570株大肠埃希菌、484株肺炎克雷伯菌、32株产酸克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为38．1％、35．3％、18．6％；各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护（ICU）病房最高（50．8％），其次为神经外科病房（38．2％），呼吸科病房（29．9％），其他病房（22．4％）；产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感，对头孢哌酮／舒巴坦未发现有高耐药株，中介率6％-10％。结论VITEK32全自动细菌分析系统的GNS-437，506卡可正确检测产ESBLs菌，ICU病房是产ESBLs菌的主要来源，对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳，其次为头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星。     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及分析

目的 探讨肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性。方法 对临床检出225株肠杆菌科细菌分别应用肠杆菌科细菌生化编码微量鉴定管鉴定、β-内酰胺酶(BLs)检测、标准筛选、双纸片法进行确证及药物敏感实验等方法进行检测分析。结果 225株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs菌26株，主要分布于高干科ll株(42．3％)、神经内科7株(26．9％)、呼吸内科4株(15．4％)、心胸泌尿外科3株(11．5％)；药敏实验结果除对亚胺培南、舒普深未产生耐药外，对其他15种抗生素均出现不同程度耐药，其中9种耐药率为100％。结论 肠杆菌科细菌产ESBLs菌株具有很强的耐药性。