高龄不稳定股骨转子间骨折生物型加长柄半髋关节置换术疗效观察

目的观察应用生物型加长柄半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者的疗效。方法对38例高龄不稳定股骨转子间骨折患者实施生物型加长柄半髋关节置换术治疗,观察治疗效果及随访情况。结果 38例患者均顺利完成手术,术后均获随访6个月,Harris评分(86.6±6.1)分,显著高于治疗前的(32.2±1.8)分。按Harris评分标准评价髋关节功能:优良率78.94%(30/38)。随访期间无脱位、假体松动等。结论使用生物型加长柄半髋关节置换手术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,疗效显著,安全性高,值得临床应用。     

生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 采用生物型加长柄半髋关节置换治疗24例高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术后首次负重时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况，采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果 术后死亡3例；21例获得随访，时间8～12个月。手术时间40～70 min,术中出血量200～500 ml。术后首次负重时间3～14 d。骨折愈合时间45～85 d。切口均一期愈合，无脂肪栓塞、假体周围骨折、关节脱位、假体松动下沉等并发症发生。末次随访时，髋关节功能Harris评分为74～83分，其中良15例，可6例，优良率15/21。结论 生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折可尽早恢复髋关节功能，减少并发症的发生，早期疗效较好。     

加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的评价应用加长柄股骨头置换治疗高龄骨质疏松不稳定型转子间骨折的临床疗效。方法对85例高龄不稳定型股骨转子间骨折采用加长柄人工股骨头置换术,根据Harris髋关节评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间9~18个月。患者髋关节功能均恢复良好,术后3~6个月基本恢复生活能力。术后随访均未出现下肢深静脉血栓、关节脱位、人工假体松动、下沉或断裂、假体周围骨折等并发症。术后9个月根据髋关节Harris评分优良率达90.83%。结论加长柄人工股骨头置换是治疗高龄不稳定型转子间骨折安全、有效的方法,但远期疗效尚需进一步随访观察。     

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对17例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用加长柄双极人工股骨头置换。结果 17例均获随访,时间6～30个月,均在术后2周下地负重行走。按Harris评分标准：优8例,良6例,可3例。X线片示假体无松动、下沉。结论对于高龄不稳定性股骨转子间骨折合并骨质疏松患者采用加长柄人工双极股骨头置换治疗,可早期下地负重,尽早恢复肢体功能,临床疗效满意。     

骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗。结果 30例获得随访,时间18～36个月。按Harris评分标准进行功能评定:优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7%。无人工关节脱位、假体关节感染、假体松动、下沉、钢丝断裂等并发症发生。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折安全、有效。     

生物型加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨生物型加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对51例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路生物型加长柄人工髋关节置换治疗。结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓2例,经积极治疗恢复正常。死亡2例,1例术后6个月死于心肌梗死,1例术后10个月死于肺部感染。49例获得随访,时间12~36个月。骨折愈合时间4~10个月,无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症。术后12个月按Harris评分评定患髋关节功能:优18例,良25例,可5例,差1例,优良率87.8%。结论生物型加长柄人工髋关节置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的一种安全有效方法。     

双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

目的探讨人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨头转子间骨折的临床治疗。方法对18例高龄不稳定型股骨转之间骨折来用双极人工股骨头置换。结果 18例均获随访,时间6～36个月,均在术后1周扶助行器下床活动。按Harris评分标准:优9例,良6例,可3例。X线片示假体无松动、下沉。结论对高龄不稳定型股骨转子间骨折合并骨折疏松患者来用人工双极股骨头置换治疗,可早期下地负重,尽早恢复功能疗效满意。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的早期疗效及安全性。方法对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换,分析临床疗效、切口愈合、患髋功能恢复及并发症发生情况。结果本组32例手术顺利,切口甲级愈合。术后并发坠积性肺炎2例,尿路感染1例,2例术后大腿轻微疼痛,经积极治疗后痊愈。术后下床时间3⁸ d,平均6.5 d。32例患者均获随访68 d,平均6.5 d。32例患者均获随访6²8个月,依据Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优15例,良13例,可3例,差1例,优良率87.5%。无假体松动、下沉、脱位、神经损伤、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、假体周围骨折及感染等并发症发生。结论人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折,手术安全,可早期下床负重行走,能较快、较好地恢复髋关节功能,并发症少,早期疗效满意。     

手术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法对24例高龄不稳定股骨转子间骨折患者采用加长柄骨水泥人工股骨头置换治疗。结果 24例获随访,时间8~20个月。术后髋关节功能按Harris评分评定:优良率87.5%(21/24)。患者术后无切口感染、假体脱位及假体松动等并发症。结论骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,术后早期下床活动及负重功能锻炼,减少术后并发症,促进髋关节功能良好恢复,但应严格掌握适应证。     

圆锥形生物翻修柄髋关节置换治疗90岁以上高龄患者Dorr C型股骨髓腔的髋部骨折

[目的]探讨应用圆锥形生物翻修柄髋关节置换治疗90岁以上高龄患者Dorr C型烟囱状髓腔髋部骨折的近期临床疗效。[方法]2009年8月~2014年3月采用圆锥形生物翻修柄对15例90岁以上高龄患者Dorr C型烟囱状髓腔的髋部骨折进行髋关节置换。男10例,女5例;年龄90~99岁,平均94.2岁。股骨颈骨折12例,股骨转子间骨折3例。正位X线片上股骨近段髓腔形态均为Dorr C型,采用Wagner SL生物翻修柄术后行髋关节置换,其中半髋置换13例,全髋置换2例。术后X线片检查股骨假体位置并评价骨-假体界面稳定性,应用Harris评分标准评价髋关节功能。[结果]全部病例获得随访,随访时间12~48个月(平均32.5个月)。术后即刻X线片均显示股骨柄与髓腔紧密压配,假体髓腔填充良好,Harris髋关节评分为从术前的(33.5±9.6)分提高至术后6个月随访时的(85.8±3.2)分。术后6个月X线片上根据Engh骨长入标准,13例骨长入,2例为稳定纤维长入。3例主诉有轻微大腿痛。[结论]生物型髋关节置换是治疗超高龄患者髋部骨折的有效方法。圆锥形生物翻修柄可良好充填老年人股骨近端粗大烟囱状髓腔,并可有效避免骨水泥对老年人心血管带来的潜在危险。     

股骨柄假体人工半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的总结加长的中远端稳定的生物型股骨柄假体人工半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。 方法采用随机数字表法将2009年1月到2015年12月绵阳市骨科医院94例75～95岁高龄不稳定型股骨转子间骨折患者分为骨水泥组和生物组各47例,纳入标准为患者外力创伤后经诊断为不稳定型股骨转子间骨折,无手术绝对禁忌证。骨水泥组给予骨水泥假体人工半髋关节置换,生物组给予加长生物型假体人工半髋关节置换。用SPSS 23.0软件包用t检验比较2组患者手术时间、术中出血量、围术期总失血量、术后并发症发生率、术后初次下地煅炼时间、术后住院时间、术后3月、6月、12月Harris评分,用χ²检验2组优良率。 结果生物组手术时间、术中出血量低于骨水泥组(手术时间：t ＝3.733,术中出血量：t ＝2.207,均为P<0.05),2组围手术期失血量、初次下地煅炼时间和术后住院时间相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。生物组和骨水泥组切口感染发生率相比较差异均无统计学意义(P>0.05),生物组深静脉血栓和心肺事件发生率与骨水泥组相比较均显著降低(深静脉血栓：χ² ＝4.642,心肺事件：χ² ＝6.409,均为P<0.05)。2组术后3月、术后6月、术后12月Harris评分相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3月、6月、12个月手术效果相比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论加长的远端稳定的生物型股骨柄假体人工半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折可获得与骨水泥型假体一样的临床效果,且可减少创伤和降低术后并发症发生率,具有临床推广价值。     

Wagner SL柄与TM杯治疗高龄转子间骨折伴关节炎的临床研究

目的探讨Wagner SL柄结合TM骨小梁杯治疗高龄股骨转子间骨折合并髋骨性关节炎的短期疗效观察。方法对10例骨折前有髋骨性关节炎的转子间骨折使用Wagner SL柄结合TM骨小梁杯进行全髋关节置换治疗,术后进行临床随访,采取Harris评分对患髋关节功能进行评价。影像学随访主要包括对假体周围骨长入,假体周围骨折愈合等进行评价。结果术后随访,时间4～26月,平均15月,术后3个月X线片提示10例患者的转子间骨折愈合良好。复诊时对患髋关节进行评价,根据Harris评分法:优5例,良3,可2例。结论Wagner SL柄结合TM骨小梁杯治疗合并髋骨性关节炎高龄股骨转子间骨折的患者可取得较好的临床疗效以及可靠的大小转子的重建,有利于假体稳定及关节活动,可增加假体周围骨量储备。     

半髋关节置换和内固定治疗高龄股骨转子间骨折的近期疗效比较

目的比较半髋关节置换与股骨近端锁定钢板内固定两种方式治疗高龄股骨转子间骨折的近期临床疗效。方法将60例高龄Evens-Jensen分型Ⅱb型股骨转子间骨折患者按治疗方法分为两组,分别应用半髋关节置换(30例)与股骨近端锁定钢板(30例)治疗,比较两种手术的骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分、并发症。结果患者均获得随访,时间3~12(8±2)个月。骨折愈合时间、并发症两组比较差异无统计学意义(P0.05)。髋关节功能Harris评分优良率半髋关节置换组优于股骨近端锁定钢板组(P0.05)。结论半髋关节置换可作为体质较差、预期寿命周期有限的高龄股骨转子间骨折患者的治疗方式。     

加长柄半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床观察

目的观察加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松患者不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2000年4月-2014年4月我科收治的46例高龄、不稳定股骨转子间骨折患者临床资料,平均年龄83.3（73-96）岁。骨折Evans分型：ⅢA型6例,ⅢB型17例,Ⅳ21例;钢板螺钉内固定术后钢板断裂2例。术中复位骨折后于正常位置行常规股骨颈截骨,保留股骨距部分骨质,置入双极型加长柄半髋关节。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间平均68（60-80）min,术中输血平均350（0-600）ml。本组无一例死亡,无伤口感染,平均住院时间16（10-24）d,未出现肺栓塞或呼吸道、泌尿系感染等。术后常规复查X线片,假体位置良好,骨折复位满意。术后平均随访24个月（6个月-4年）。随访中发现转子间骨折35例于两年内愈合,6例随访1年见骨痂形成,但仍可见骨折线,5例骨折未见明显愈合迹象,假体均未见松动下沉。术后Harris评分优36例,良7例,可3例,优良率93.5%。结论加长柄人工半髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效确定,患者可早期下床活动,缩短住院周期,并发症减少,是可靠的治疗方式。     

髋关节置换术治疗股骨近端防旋髓内钉内固定失败

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折失败的原因及其行髋关节置换的疗效。方法 10例老年股骨转子间骨折患者经PFNA内固定治疗失败后行股骨头置换7例,全髋关节置换3例。术后12个月采用Harris评分标准评价疗效。结果 9例随访12～24个月,1例随访6个月时死亡。无切口感染、假体松动、关节脱位、假体周围骨折等并发症发生。术后12个月髋关节Harris评分72～91分,优6例,良2例,可1例。结论 PFNA内固定失败后,行股骨头置换或全髋关节置换临床疗效满意。     

转子部重建及长柄双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的 探讨转子部重建及长柄双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效. 方法 2003年12月至2012年5月应用转子部骨折重建技术及长柄骨水泥型人工双极股骨头置换治疗41例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者,男15例,女26例;年龄75～101岁,平均87.2岁.骨折按改良Evans分型:ⅢA型8例,ⅢB型12例,Ⅳ型21例.合并内科疾病:糖尿病11例,原发性高血压23例,脑梗死史6例,肺功能不全(Ⅱ级)5例,心功能不全17例.41例患者均合并不同程度骨质疏松,按Singh指数分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级17例.所有患者均行股骨头截除后重建骨折转子部解剖结构,固定骨折后行长柄双极骨水泥型股骨头置换. 结果 41例患者手术时间为60～110 min(平均82.3 min),出血量为400 ～ 800 mL(平均523.6 mL).切口均一期愈合,术后无创口感染及关节脱位.39例患者术后获12 ～66个月(平均41.3个月)随访.5例患者于术后18～38个月因心、脑血管意外死亡.末次随访时髋关芾功能根据Harris髋关节评分标准评定:优26例,良11例,可2例,优良率为94.9％.无一例患者出现假体下沉、关节脱位等并发症. 结论 长柄骨水泥型人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折可获得满意疗效,重建转子部骨折是手术成功的关键.     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗48例不稳定型股骨转子间骨折患者。结果所有患者均获得随访,时间12~32个月。骨折均临床愈合。按Harris髋关节评分标准:优36例,良8例,中3例,差1例,优良率为91.7%。结论PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固稳定等优点。     

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的总结应用加长柄人工股骨头置换技术治疗高龄股骨转子间不稳定骨折患者的疗效。方法回顾性分析海南省定安县人民医院创伤外科2006年8月至2012年2月,采用加长柄双极人工股骨头置换治疗70岁以上股骨转子间不稳定骨折31例,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能等指标。结果本组31例术后无髋关节脱位,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,31例均获随访,平均随访11.3(5~24)个月,按Harris髋关节评分优良率达90.32%。结论加长柄双极人工股骨头置换术是有效治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的方法之一,手术安全,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。     

加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折28例

目的探讨加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用加长柄骨水泥型人工股骨头置换术治疗28例高龄股骨粗隆间骨折。结果 26例获随访3~36个月。1例术中出现骨水泥不良反应。1例术后3个月发生切口感染,长期换药不愈合并伴有假体柄下沉。髋关节功能按Harris评分标准评定:优14例,良8例,可3例,差1例,优良率84.6%。结论加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种切实可行的治疗方法。     

生物型加长柄髋关节置换术中股骨大转子不同重建方法的疗效比较

目的 比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折术中大转子不同重建方法的临床疗效。方法 根据大转子重建方式不同将40例老年不稳定型股骨转子间骨折患者分为A组(采用生物型加长柄髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板重建大转子治疗，19例)和B组(采用生物型加长柄髋关节置换联合钢丝重建大转子治疗，21例)。比较两组手术情况、Harris评分以及术后并发症发生率。结果 患者均获得随访，时间12～52(19.23±3.56)个月。两组术后大转子骨折均复位满意。手术时间A组长于B组(P<0.001),术中出血量、术后下地部分负重时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折均顺利愈合，时间3.0～4.5(3.72±1.13)个月。Harris评分术后6周、3个月、6个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年A组优于B组(P<0.001)。术后并发症发生率A组低于B组(P<0.05)。结论 生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折，术中采用尺骨鹰嘴锁定钢板或钢丝重建大转子均可取得满意的临床疗效，与钢丝重建大转子治疗相比，...