先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 9岁 ,农民。因左上腹包块伴疼痛 2月于2 0 0 0年 11月 2 9日入院。既往体弱 ,饮食量少 ,无黄疸病史。查体 :T3 6.8℃ ,身高 14 2 cm,体重 2 9kg,发育欠佳 ,营养不良。皮肤巩膜无黄疸。心肺阴性。腹软 ,左上腹局部扪及 - 6cm× 5 .0 cm× 3 .5 cm质硬包块 ,边界延续至肋弓内 ,不活动 ,轻度压痛 ,腹水征阴性。 B超示肝左外叶 5 .9cm× 5 .0cm实质性占位 ,边界欠清。胆总管内径 0 .7cm,肝内外未见确切的胆囊影像。彩超示肝左外叶包块有丰富的血流信号。肝功能 :血清总胆红素、转氨酶均正常。总蛋白 66.1g/L,白蛋白 2 6.2 g/L,AF…     

结肠癌穿孔误诊为肾周脓肿一例报道

病人,男性,4 0岁。因右侧腰部疼痛,发热一月余,于2 0 0 4年1月30日在外院诊断为右肾周脓肿行切开引流术。术后伤口不愈,每天约有1 0 0～1 5 0ml脓液流出,术后半月右上腹出现一肿块,逐渐增大,无腹痛。一个月后自肾周脓肿切口流出辣椒籽及未消化的菜叶样物。无排便习惯改变,大便形态正常,于2 0 0 4年3月1 6日收入我院。体检:右上腹可扪及8.0cm×8.0cm肿块,无压痛,表面光滑质硬,活动度差,边界不清。右侧背部见1 .0cm×1 .0cm瘘口,有黄白色脓液溢出。实验室检查:WBC 1 0 .4×1 0 9/L ,RBC 3.4 9×1 0 1 2 /L ,HB 83g/L,肾功能正常,TP5 4 g…     

晚期前列腺癌并膀胱癌的电切治疗

我院自 1 992～ 1 998年收治前列腺癌伴膀胱癌5例 ,均行电切治疗 ,手术顺利 ,无不良并发症 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 5例 ,年龄 55～ 66岁。 3例以排尿困难就诊 ,2例以间断肉眼血尿就诊。均有尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽 ,直肠指检触及前列腺硬结 ,穿刺活检证实为前列腺癌。B超检查发现膀胱癌 ,其中 1例为多发 ,4例为单发 ,大小为 ( 1 .5cm× 1 .5cm×1 .5cm)～ ( 2 cm× 3cm× 3cm)。前列腺特异抗原检查发现 4例高于正常 ,最高达 97μg/ L;1例在正常范围 ( 0 .3μg/ L)。前列腺癌 TNM分期 :T2 b3例 ,T2 c1例 …     

大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因发现右下腹肿块 2个月 ,并生长较快于 2 0 0 2年 1月 7日入院。既往无腹部外伤史及结核病史。体检 :一般情况好 ,右中下腹可触及 15cm× 2 0cm大小肿块 ,质硬、光滑 ,边界尚清楚 ,无搏动 ,可略移动。妇科检查 :右侧附件扪及 10cm× 8cm大小肿块 ,质软、光滑、无压痛。宫颈涂片未找到癌细胞。血癌胚抗原 (CEA)、铁蛋白 (Fer)、CA12 5、CA5 0等均在正常范围。首次彩色B超检查示 :子宫4 2cm× 3 5cm× 3 7cm ,内见 2 0cm× 1 7cm低回声区 ,右附件区见 5 1cm× 6 1cm液性暗区 ,后方回声增强。诊断“右卵巢囊肿 ,子宫肌…     

腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道

病人 :女 ,39岁。因体检时发现右下腹包块 6d入院。体检 :一般情况良好 ,心、肺未见异常。腹平 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹软 ,无压痛、反跳痛和肌紧张。右下腹可扪及一 6cm× 6cm×5cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。血常规 :WBC 7.8× 1 0 9/L ,RBC 4 .2× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 1 2 g/L。肝功能 :TP 6 7g/L ,GLB 36 .4g/L ,ALB30 .6 g/L,ALT 2 0u/L ,AST 1 7u/L。B型超声提示右下腹实性包块。CT提示右侧腹膜后实性肿瘤 ,考虑为间叶组织恶性肿瘤。PET提示右侧腹膜后恶性肿瘤。入院诊断 :右下腹包块性质待查—腹膜…     

睾丸绿色瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁。因右侧睾丸增生肿大 5年 ,加剧 2个月 ,于 1 998年 9月 1 4日入院。2月前因左大腿慢性骨髓炎行手术探查 ,术中发现左腿部肿瘤 ,行放射治疗。体检 :右睾丸肿大约 5cm× 4cm,质硬 ,有沉重感 ,透光试验阳性。 B超检查左睾丸 3.9cm× 2 .8cm× 1 .7cm,回声均匀 ,光点细密 ;右睾丸4.4cm× 2 .7cm× 2 .5cm,包膜完整 ,其内可见一3.0 cm× 2 .4cm低回声光团 ,边界清 ,回声尚均匀 ;腹膜后未见异常光团。血甲胎蛋白 <1 0 μg/L,人绒毛膜促性腺激素 <1 μg/L,血红蛋白 1 2 7g/L,白细胞 3.8× 1 0 9/L,诊断为右睾丸肿瘤。 9月 2 4晨…     

双侧肾细胞癌1例

患者男, 42岁。因体检发现双肾占位性病变半个月于 2003年 1月 15日入院。无腹痛、血尿、发热等不适。静脉肾盂造影示左右肾有占位性病变。进一步行CT检查示双肾有占位性病变,左肾病灶9. 1cm×10. 5cm×13cm,右肾病灶5. 6cm×5. 4cm×5. 5cm,位于右肾中部后侧,均呈不均匀增强。体检:体温 37. 0℃,血压 140 /90mmHg。左上腹可扪及包块,质地中等,可活动,右上腹未扪及包块,未见精索静脉曲张。实验室检查:血红蛋白 136g/L;检查尿常规正常,丙氨酸氨基转移酶15. 7U/L,天冬氨酸转氨酶14. 2U/L,TBIL7. 7umol/L,尿素氮6. 31mmol/L,肌酐 59u…     

肾上腺节细胞神经瘤1例

患者 ,女 ,30岁。因左侧腰部隐痛不适 1年并加重 1周入院。入院前曾在外院诊断为“左肾上腺肿瘤”,未予治疗。余未发现异常。 1年来时有性情激动、四肢无力等表现。体检 :全身未发现表浅淋巴结肿大 ;左肋缘下可触及约 1 5cm× 1 3cm× 1 0 cm肿块 ,边缘光整 ,质硬 ,未触及明显结节 ,有触痛 ,活动度差 ,左肾区叩击痛。实验室检查 :血、尿常规正常 ,尿香草扁桃酸 80μmol/2 4 h,血皮质醇 1 2 MN1 91 .6μg/L,8AM 2 0 5.5μg/L,4PM 1 60 .3μg/L,肾功能、电解质均正常。B超提示左肾上极与脾、胰尾之间有一约 2 0 cm× 1 3cm回声区 ,边界尚…     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤伴头顶部转移1例

患者男 ,1 7岁 ,未婚。因右侧睾丸进行性增大2年伴头顶部肿物 2周 ,于 2 0 0 4年 2月 5日入院。体检 :左侧头顶部有约 3cm× 4cm大小肿物 ,无红肿、压痛及波动感。阴囊肤色正常 ,右侧睾丸增大 ,约 5cm× 8cm大小 ,质硬 ,透光试验阴性 ;左侧睾丸未见异常。辅助检查 :血β 人绒毛膜促性腺激素0 .1IU/L(正常值 0～ 1 0IU/L) ,甲胎蛋白 0 .3μg/L(正常值 0～ 8.1 μg/L)。CT检查示右侧睾丸有实性占位性病变 ,性质多考虑为恶性 ,头顶骨磁共振成像示左顶骨区有占位性病变 ,性质多考虑为恶性肿瘤。初步诊断 :右侧睾丸肿瘤 ,左头顶部转移瘤 ?于…     

附件恶性肿瘤合并结肠恶性肿瘤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,腹痛腹胀 4个月 ,加重伴消瘦 10d。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,轻 (中度 )贫血 ,心肺阴性 ,腹部膨隆 ,以中下腹为主 ,右上腹扪及一约 10 .0cm×7cm大小硬质包块 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,轻度活动 ,无压痛 ,中下腹平脐上三横指 ,扪及一巨大囊性包块 ,无活动 ,无压痛 ,移浊 ( +)。B超提示 :右上腹一9.5cm× 7.0cm大小实质性包块 ,右上腹见一 15 .0cm× 10 .0cm大小混合性包块 ,中下腹见一 3 0 .0cm× 2 5 .0cm大小囊性包块。经积极术前准备 ,以腹腔包块行剖腹探查术。术中见 :左侧卵巢见 3 0 .0cm× 2 8.0cm× 2 8.0cm巨大囊性…     

巨大胰腺假性囊肿l例

患者　男 ,2 7岁。因上腹部挤压伤 ,腹痛腹胀 ,消瘦 ,中上腹逐渐胀满 2个月入院。体查 :一般情况差 ,极度消瘦。体重 :3 0kg。中上腹有一巨大囊性包块 ,腹壁静脉曲张 ,质柔软 ,固定 ,境界不清 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( +) ,肠鸣音弱。B超及CT提示 :腹部巨大囊性包块 ,3 0cm× 3 0cm× 3 0cm大小 ,腹腔大量积液。血色素 77g/L ,白细胞 7.0×10 9/L ,中性 0 . 65 ,血淀粉酶 1198U /L ,腹水淀粉酶 93 4U /L ,胸透( -) ,心电图正常。诊断 :外伤性胰腺炎 ,巨大胰腺假性囊肿 ,弥漫性腹膜炎。手术探查见腹腔广泛粘连 ,被厚0 .5…     

胆总管多发性息肉一例

患者男 ,4 5岁。因反复右上腹绞痛伴寒战、发热 4年入院。B超及ERCP检查均提示 :左肝内胆管结石 ,胆总管结石。术前检查肝肾功、血尿常规、胸片、心电图均正常。诊断 :肝内外胆管结石。术中胆总管探查发现胆总管内有 4个息肉 ,大者约 0 5cm× 0 3cm× 0 3cm ,小者约 0 3cm× 0 3cm× 0 3cm(图 1)。同时发现左肝内胆管及胆总管多发性胆色素性结石。手术行胆道取石、肝左外叶切除、息肉病变段胆总管切除 ,肝总管空肠Rox en Y吻合术。病理报告 :胆总管多发息肉、腺体增生 (图 1,2 )。术后恢复顺利 ,术后第2 2天出院。讨论　胆总管息肉…     

肾脏原发性恶性淋巴瘤2例

例 1 　 女 ,74岁。 3年前曾患肾盂肾炎。间发性寒战、高热伴体重下降 4个月 ,B超显示右肾实质性占位性病变 ,于 1 998年 6月入院。否认有肉眼血尿史。体检 :重病容 ,心肺正常 ,双肾未触及。右肾区有叩击痛。实验室检查 :血沉 1 40 mm/1 h,血常规血红蛋白 9.0 g/L ,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .2 6;尿常规白细胞 1× 1 0 9/L,红细胞 0 .5× 1 0 12 /L,蛋白0 .2 5g/L。尿找肿瘤细胞阴性。静脉肾盂造影示右肾中下极向外膨隆、肾盂肾盏受压移位不明显 ,CT增强显示 ( CT值 46Hu)右肾中下极实质内有 5cm× 5cm× 4cm低密度实性占位性病…     

急性非特异性盲肠炎误诊1例

病例报告 患者女,41岁,因右下腹持续性疼痛1天来诊,无发热,无呕吐,小便如常,大便稀,1～2次/天。检查:腹平、软、未及包块,肝脾肋下未及肿大,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规:白细胞:8.4×100/L,分类中性:0.62,淋巴:0.32,拟诊“腹痛查因:急性阑尾炎”?给予青霉素、阿米卡星及甲硝唑抗感染治疗,效果欠佳。第二天复诊,主诉右下腹痛加重。检查:体温37℃,右下腹可及一边界不清包块,约4cm×3cm×3cm,压痛及反跳痛明显;13超检查示右下腹见约3.7cm×1.0cm液性暗区,疑阑尾脓肿可能;血常规:白细胞:9.7×10~9/L,分类中性     

小儿附睾神经纤维瘤1例

患儿 ,4岁。 2年前其母给患儿洗澡时发现右侧阴囊内肿块 ,局部无红肿热痛 ,全身亦无不适。 2年来肿块逐渐增大。当地医院诊为右侧附睾炎性包块、附睾结核样病变 ,经抗痨、抗感染治疗无效。体检 :一般情况好。心肺正常。双肾区无叩击痛。右侧阴囊内可触及 4cm× 3cm× 2cm实性肿块 ,位于右侧睾丸上段。肿块质硬 ,活动度可 ,触痛阴性。B超检查 :右侧阴囊内可探及一 4.0cm× 2 .5cm× 2 .5cm实性肿块。血常规等正常。2 0 0 4年 1月 1 0日在氯胺酮静脉复合麻醉下 ,行右侧阴囊内肿块切除术。切除的肿块 4.0cm×3.0cm× 1 .5cm。肿块位于附睾 ,头…     

原发性胃结肠韧带平滑肌肉瘤1例

1　临床资料患者 ,男 ,62岁 ,因乏力、纳差、间断呕吐 2年 ,皮肤黄染3月入院。查体 :一般情况尚可 ,消瘦 ,全身皮肤粘膜黄染 ,周身浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,左上腹可触及一约 10cm× 10cm大小肿物 ,质硬 ,界不清 ,可活动 ,肝脾不肿大 ,其他阴性。血生化检查 :Hb 80g L ,WBC 10× 10 9 L ,N0 .63 ,L 0 .3 7,肝功能正常。B超 :肝、脾、胰均正常 ,于胃大弯侧 ,胰尾左下方可探及 8.3cm× 7.5cm近似圆形的中低回声区 ,内部回声不均 ,边界尚清。腹部CT :左上腹可见一形态不规则 6.8cm× 7.4cm肿块影 ,边缘有分叶 ,密度均匀 ,C…     

腹膜后神经节细胞瘤局部恶变1例

患者　女性, 5 0岁。以发现腹部肿块 3个月余入院。体查:右中、下腹膨隆,无胃肠型及胃肠蠕动波,腹软、无压痛反跳痛,右中、下腹可触及一 2 0cm×1 5cm×1 0cm球型肿块,质硬、活动可、无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音( - ), 肠鸣音正常。CT示:右侧中腹部见一巨大团块影,边缘清楚,大小约1 2. 0cm×1 5. 0cm,涉及 1 2个层面 (层厚 1 0mm),其密度不甚均匀,CT值 3 6~ 4 4Hu,内见絮状略高密度影;肠管被推移向前向左移位。扫描野未见肿大淋巴结。诊断为腹膜后肿瘤。行剖腹探查术,术中见腹膜后肿瘤位于盲肠、升结肠后方,肿瘤包膜完整,大小 1 8…     

创伤性睾丸脱位4例

创伤性睾丸脱位临床少见 ,易漏诊、误诊 ,我们1 995年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1　 78岁。因不慎从 2m高处坠下 ,右侧阴囊破裂伴流血 ,40h入院。体检 :体温 38℃ ,脉搏88次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 0 /90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心肺腹未见异常 ,阴茎包皮无异常 ,右侧阴囊前方可见一约 3cm的纵形皮肤裂口 ,少许淡黄色渗液 ,右阴囊空虚 ,于右侧腹股沟中部扪及右侧睾丸 ,约 3cm× 3cm× 3cm大小 ,触痛 ,左侧正常。血常规 :WBC 1 2× 1 0 9/L ,N 0 .82 ;尿常规正常。拟诊 :右侧阴囊皮肤裂伤…     

盆腔游走肾形成腹股沟嵌顿疝内容物一例

患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因劳动时突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐 2h于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,T 37 0℃ ,P 90次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。腹软 ,肝脾未及 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常存在 ,右阴囊睾丸上方可见 8cm× 6cm大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。血常规 :RBC 4 5 2× 10 12 /L ,Hb 12 6 g/L ,WBC 8 6× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。尿常规阴性。腹部透视未发现异常。入院诊断 :腹股沟斜疝嵌顿。手推按压还纳失败…     

横过异位肾并发高血压1例

患者 ,女 ,30岁。因右下腹痛并发高血压 2年入院。体检 :发育正常 ,连续测血压 1周 [1 1 6/93mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ],心、肺正常 ;腹平软 ,右下腹扪及一 4cm× 7cm的包块 ,轻度压痛 ,界清 ,表面光滑 ,双肾未及 ,双肾区无叩击痛。血常规正常 ,尿常规 :WBC( + ) ,ECG :正常。B超 :左侧肾缺如 ,右肾位置形态正常 ,于右肾下方入盆腔处探及一 7cm× 5cm× 4cm的包块。静脉尿路造影 :右肾显影时间及肾盂输尿管形态正常 ,左侧 30min全尿路造影见右肾下方显示有较淡的造影剂 ,疑有横过异位肾的可能。逆行尿路造影 :双输尿管开口位置正常 ,…