低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析

低血糖昏迷临床上易误诊为脑血管病而延误治疗,我院2005-01／2009-01共收治低血糖昏迷98例,其中误诊为脑血管病18例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例,女11例,年龄50～82岁。有糖尿病史16例,其中注射胰岛素5例,优降糖4例,服用消渴丸3例,根据广告在外购买中成药3例,服用格列齐特1例。另外,因口渴而怀疑有糖尿病自服格列吡嗪1例。误服降糖药1例。18例均急性起病,发病距就诊时间1～6h,浅昏迷14例,深昏迷2例,     

警惕老年糖尿病患者发生低血糖脑病

低血糖脑病是指血糖浓度<2·8 mmol/l、脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,最终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致死亡[1]。由于老年人脑血管疾病发病率高,发生低血糖脑病时易误诊、漏诊。我院2000年1月~2005年1月共收治老年糖尿病107例,发生低血糖脑病8例,占7·48%。现对其诊疗情况进行分析。1临床资料1·1一般资料8例均为男性;年龄75~86岁,平均80·3岁。均有2型糖尿病史,病程8~25年,长期口服格列本脲等降糖药物,未能定期监测血糖及尿糖。并存病:冠心病6例,高血压、脑梗死各5例,恶性肿瘤术后复发2例。发病诱因:降糖药过量…     

以狂躁症为主要表现的低血糖症

低血糖常见的症状为心悸、乏力、出汗、饥饿感,严重时可昏迷,然而临床中发现有不少表现为躁狂者,易误诊误治。我院1993~2004年收治以狂躁为表现的低血糖症15例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄50~70岁。有明确糖尿病史10例,均坚持皮下注射胰岛素或口服降糖药,5例无明确糖尿病史。1·2临床表现本组均有烦躁,躁动,大声喊叫,意识不清,谵妄或昏迷,出汗,皮肤湿冷。入院后血糖0·8~1·3 mmol/L 8例,1·4~1·9 mmol/L 7例。1·3诊断及处理15例均诊断为低血糖症,立即予静脉推注25%葡萄糖40~100 m l,意识迅速恢复,其…     

低血糖症误诊为急性脑卒中19例分析

我院2001-09~2007-06共收治低血糖症误诊为脑卒中19例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女11例,年龄36~78(平均60.4)岁。其中15例的诊断符合WHO制订的糖尿病诊断标准[1]。糖尿病史5个月~20 a以上,以上所有病例在发生低血糖反应前均在使用降糖药,其中11例口服降糖药,4例使用胰岛素。另外4例否认有糖尿病病史,其中1例在过量饮酒后出现,2例冠心病患者在应用极化液时出现,还有1例服用二甲双胍减肥时出现。既往有原发性高血压病史7例,有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史者6例,有脑梗死病史者1例。发病前有急性支气管炎者3例,肺感染者2…     

低血糖症11例误诊分析

低血糖症临床表现多样 ,易误诊误治。我院 1998年 12月 2 0 0 3年 12月收治低血糖症 5 0例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 2 2 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例均符合低血糖症诊断标准 ,其中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1878岁 ,平均 (4 8 16±11 36 )岁。既往有糖尿病 10例 (1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 7例 ) ,胰岛素瘤 1例。 11例中合并糖尿病肾病8例 ,冠心病 6例 ,脑梗死后遗症 3例 (部分病例同时合并 2种疾病 )。病程 32 0年。1 2　临床表现　表现为心悸、大汗、无力、肌肉颤动、面色灰白 4例 ,昏迷 4例 ,意识模糊、言语不清、肢…     

低血糖昏迷误诊为脑梗死15例临床分析

低血糖症是血浆葡萄糖浓度低于3·0 mmol/L,而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征[1],严重时可引起明显的脑部症状,尤其是老年人可突发意识障碍、肢体瘫痪等,临床首先考虑到脑血管病。我院2003年1月~2004年12月共收治低血糖昏迷75例,其中15例误诊为脑梗死,误诊率20%,现就15例情况总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男6例,女9例;年龄62~78岁。有糖尿病史12例(应用低精蛋白胰岛素3例,服用格列齐特5例,消渴丸4列),酗酒者2例,误服降糖药1例。1·2神经系统表现浅昏迷12例,表现为对疼痛刺激有反应,出现无意识的自主动作,腱反射、瞳…     

降糖药所致低血糖症误诊为急性脑血管疾病

我院自 1998～ 2 0 0 3年共收治由降糖药所致的低血糖症 137例 ,其中 11例误诊为急性脑血管疾病 ,误诊率 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 76岁 ;均有 2型糖尿病 ,病程 2～ 15年。合并症 :高脂血症 10例 ,高血压病 8例 ,冠心病 5例。低血糖发作前存在肾功能不全 3例 ,进食量减少、并存感染各 2例。1 2　降糖药应用情况　皮下注射胰岛素 2例 ,口服格列本脲 (优降糖 ) 5例 ,口服消渴丸 3例 ,口服格列本脲及二甲双胍 1例。 11例所用降糖药均为常规剂量 ,用药期间未能定期监测血糖和尿糖。1 …     

糖尿病性低血糖危象19例临床分析

糖尿病性低血糖危象为糖尿病的急性并发症之一,对机体的危害较高血糖更为严重。其临床表现复杂多变,有时容易误诊误治,一旦处置失当将给病人造成不可逆的脑损害乃至死亡。我院2000年1月~2005年8月收治19例糖尿病性低血糖危象,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,均为我院急诊科收住的糖尿病性低血糖危象,男10例,女9例;年龄32~75岁,60岁以上17例。全部为临床诊断的2型糖尿病。15例病程2~20年,4例病程1日~3个月。15例合并糖尿病慢性并发症,其中合并高血压病7例,糖尿病肾病8例,糖尿病周围神经病变3例,糖尿病足1例。发病前患急性胃…     

糖尿病高渗昏迷13例误诊分析

糖尿病高渗昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水,伴不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征,常被诱发因素或并发症所掩盖,发病前无明确糖尿病史者可达45%[1],特别是老年患者,早期糖尿病症状不明显,主要表现为精神神经症状,更易误诊、漏诊。我院1990~2004年收治54例糖尿病高渗昏迷,早期误诊13例,占24%。现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男8例,女5例;年龄26~76岁,平均58·4岁。均因其他疾病入院,6例无糖尿病史,有高血压史8例,冠心病史4例,腔隙性脑梗死3例。诱因为感染7例,其中肺炎3例,上呼吸道感染及支气…     

以偏瘫为主要表现的老年低血糖症误诊八例分析

以偏瘫为主要表现的低血糖症临床上不多见,我院于2003年2月~2005年5月接诊8例以偏瘫为主要表现的低血糖症,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男、女各4例;年龄55~79岁,平均68·5岁。有糖尿病病史6例,3例口服降糖药,1例皮下注射胰岛素,2例同时口服降糖药和注射胰岛素。既往有脑血管病史与高血压病史各1例,1例发病前曾大量饮酒。1·2临床表现及确诊经过运动性失语4例,意识障碍3例,中枢性面瘫2例;8例均有左侧肢体偏瘫,肌张力低下,7例病理反射阳性。8例入院均诊断为脑血管病,经头颅CT检查示腔隙性脑梗死1例,余7例正常,测血糖1·0~2·1 mmo…     

糖尿病并低血糖昏迷误诊为脑血管意外20例临床分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治糖尿病 5 84例 ,其中 35例 (6 % )发生低血糖昏迷 ,35例中有 2 0例误诊为脑血管意外 ,占 5 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄5 3～ 72岁。 7例长期使用胰岛素治疗 ,13例口服降糖药物 ,其中用消渴丸、格列本脲 (优降糖 ) 10例。病程 2 3～ 12年。伴有原发性高血压 13例 ,心血管疾病 9例 ,糖尿病肾病 13例。既往有脑血管病史 7例。因服降糖药诱发低血糖者 13例 ,由口服药改为胰岛素注射而诱发低血糖昏迷者 7例。1 2　临床表现　 2 0例均以意识障碍、失语为首发症…     

无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析

对我院2000-01～2006-04无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男9例,女7例,年龄18～79岁.有明确糖尿病史7例,既往有脑梗死病史5例,肺心病急性发作低血糖昏迷1例,垂体功能减退症2例,无明显原因1例.发病前有7例服用降糖药物,其中有4例未检测血糖.     

老年糖尿病低血糖反应的原因分析和预防措施

老年糖尿病患者易发生低血糖,但由于临床症状不典型,常易误诊而不能得到及时抢救,造成严重后果。对我院1987年以来老年糖尿病住院患者78例中发生低血糖反应14例(占18％)进行原因分析,提出预防措施,以提高护理人员识别和预防老年糖尿病患者低血糖反应的能力。临床资料本组男7例,女7例,年龄60—67岁,全部为糖尿病Ⅱ型。体型肥胖3例,正常标准7例,瘦弱4例。病程5个月至20年,均采用控制饮食治疗,加服降糖药治疗者5例,胰岛素治疗者9例。本组病例一旦诊断低血糖,立即治疗,对11例饥饿、出汗、乏力者,立即进食糖果、饼干,对3例昏迷者静注50％葡萄糖40ml或10％葡萄糖静滴。同时调     

糖尿病低血糖昏迷20例讨论

近年糖尿病发病率逐年增加,伴发低血糖昏迷的病例亦有增加的趋势。我院2004年2月～2005年6月收治20例低血糖昏迷患者,其中8例误诊,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例中,男8例,女12例；年龄42～57岁,平均48岁。20例均有明确的2型糖尿病病史,其     

药物性低血糖昏迷临床诊治(附35例报告)

低血糖昏迷是临床急诊，近年来发病日趋增加，常常因误诊或不必要的过多检查，延误治疗，造成大脑不可逆损害。1990年1月至1998年1月，我院共收治各种药物原因引起的低血糖昏迷35例，现将临床资料作回顾分析，以提高警惕性。1临床资料1.1一般资料本组35例患者，男性16例，女性19例，年龄45～78岁，其中60岁以上者31例。1.2病因35例患者中，2例因其它疾病误服降糖药，33例为糖尿病患者治疗期间，其中3例为胰岛素用量过大所致，其它引起低血糖的药物依次为甲苯磺丁脲（D860）8例，格列本脲（优降糖)7例，消渴丸4例，D860加苯乙双胍5例，消渴…     

儿童糖尿病酮症酸中毒16例误诊讨论

糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病死亡的主要原因,由于该病起病急,进展快,缺乏典型的临床表现,因此极易误诊。我院2002年8月~2006年11月共收治糖尿病酮症酸中毒患儿48例,其中16例误诊,误诊率33%,现探讨误诊原因及防范措施。1临床资料1·1一般资料16例患儿均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[1],其中男11例,女5例;年龄(5岁7例,5~10岁6例,(10岁3例。1·2临床表现本组多饮、多尿10例,发热9例,嗜睡7例,腹痛、恶心及呕吐、深大呼吸各6例,消瘦5例,咳嗽、遗尿、昏迷各3例,四肢无力、胸闷、头晕各1例。1·3医技检查血糖(16.7 mmol/L 1例,16.7~33.3 mmol/L…     

低血糖昏迷误诊为脑血管病12例分析

现就我院近5a收治的低血糖昏迷伴神经系统体征误诊为脑血管病的12例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女5例，年龄58～82（平均68．8）岁。其中糖尿病5例（包括2型糖尿病口服降糖药物使用不当4例，胰岛素应用1例），乙肝肝硬化2例，胰岛素瘤1例，支气管哮喘长期服用肾上腺皮质激素突然撤药1例，慢性肾功不全2例，功能性低血糖1例。合并高血压病5例，陈旧性脑梗死5例，急性大面积脑梗死2例，冠心病3例。     

极化液致低血糖脑病四例报告

临床关于降糖药应用不当造成低血糖的报道较多,而应用极化液(胰岛素、钾、葡萄糖组成)造成低血糖脑病的报道少见。我院1992~2005年收治4例应用极化液后引起低血糖脑病的病例,现报告如下。1病例资料1·1一般资料本组4例中,男2例,女2例;年龄72~88岁。诊断为冠心病伴心律失常2例,脑梗死、脑供血不足各1例。既往有慢性肾功能衰竭3例,有酗酒史1例。1·2临床表现及诊断入院时空腹血糖正常2例,7·3 mmol/L、6·8 mmol/L各1例,患者均有近期饮食量小或有呕吐病史。极化液的配比为5%葡萄糖500 m l、胰岛素6~8 U、10%氯化钾10 m l,缓慢静脉滴注。用药…     

低血糖症并昏迷误诊为脑血管意外46例分析

我院2000／2006共收治糖尿病低血糖昏迷者255例，其中误诊为脑血管病46例、误诊率18．03％，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女27例，年龄45～79岁，其中16例使用胰岛素治疗，30例口服降糖药治疗，糖尿病病程2～15a。伴有高血压病者28例，既往有脑血管意外者11例。合并糖尿病肾病者15例。     

以偏瘫起病的低血糖反应七例

我院 1992～ 2 0 0 0年收治以偏瘫起病的老年低血糖反应 7例 ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 77岁。本组入院前均经脑ＣＴ检查 ,提示陈旧性脑梗死 3例 ,梗死灶5处 ;脑梗死并脑萎缩 1例。原均有糖尿病、冠心病 ,有高血压病6例 ,常规控制饮食及口服降糖药治疗 6例 ,胰岛素治疗 1例。1 2　临床表现　本组均以偏瘫为首发症状 ,右侧肢体瘫痪 2例 ,左侧肢体瘫痪、意识障碍各 5例 ,浅昏迷 1例 ,多汗 5例 ,双侧瞳孔缩小 6例 ,瘫痪侧肢体巴宾斯基征均阳性。发病时间 :晨起早餐前 4例…