抢救急性有机磷中毒发生阿托品依赖体会

患者女，32岁，自服乐果乳剂150ml，40min后急来医院就诊。主诉恶心，胸闷，口吐白沫，无力。查体：T3667℃，Bpl5／11pa，有流涎，两肺呼及音清，心率100次／min，律齐。入院后洗胃(洗出胃液有乐果味道)，急速给静脉注射阿托品3mg，每小时1次，11h后达阿托品化，总量60mg，患者自觉神志清，口干舌燥，视物模糊，BPl6．3／12Kpa，心率128次／min，     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

消化道有机磷中毒治疗体会

我院急诊科自 1996年 1月至 1998年 8月收治经消化道中毒者 14例 ,均为中、重度中毒。治疗体会如下 :1　洗胃及抗毒治疗及时彻底洗胃是关键。我院均采用插管 ,洗胃机洗胃 ,洗胃液采用温清水 ,一般 2 0 0 0 0 ml,以洗出液清澈无味为止。对在当地诊所自饮水洗胃者 ,转我院后 ,一律插管重复洗胃。阿托品用药原则是早期足量。我院用量为中度中毒 ,首剂 4 mg静注 ,每 10～ 2 0 min一次 ,阿托品化后每2 h1mg 肌注维持。重度中毒 ,首剂 10 mg静注 ,每10 min一次 ,阿托品化后每 2 h2 mg肌注维持。阿托品可以阻断乙酰胆碱对受体的作用 ,故可解除患者…     

抢救有机磷中毒阿托品过量致反复抽搐1例

患儿，男，3岁，因误服农药1605被家人发现急送医院就诊。查体：T36.8℃，发育营养好，轻度昏迷，口鼻大量白色泡沫伴分泌物外溢。呼吸60次／min，三凹征阳性，唇紫纣，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，双肺满布痰鸣音，心率160次／min。入院后给予洗胃，阿托品sing静脉注射，每10mg／次，共用次，总量达100mg。患儿神志转清，略有烦躁，全身皮肤干燥，两侧瞳孔4mm。继续按上述方法使用阿托品，4h后，患儿突然发生惊厥，T39．5℃，即将阿托品减至每20min一次，仍有惊厥，体温达40℃，再度昏迷，考虑阿托品过量所致。立即…     

插胃管致急性胃破裂1例

患者,女,30岁,农民,因服乐果100ml2h,洗胃后腹胀1h,昏迷20min,于1993年6月8日急诊入院。2h前,服乐果100ml后,立刻在当地医院抢救,除常规应用阿托品、解磷定外,用漏斗式洗胃器洗胃,因患者拒绝,故3次插管才成功,胃内共入清水约25000ml,排出约10000ml,当洗到30min时,患者出现腹胀,逐渐加重,腹疼不明显,误认为尿潴留,继续给予洗胃,洗胃过程中,患者渐入昏迷状态,急转     

一例敌敌畏中毒死亡病例教训

患者，女，34岁，因夫妻关系不和自杀服敌敌畏约300ml，1h后发现被送我院抢救。患者神志不清，先插胃管，用0．02％高锰酸钾洗胃40min，同时应用阿托品180mg，解磷定3．5g,4h后达阿托品化，并在继续观察下给药，病情稳定，无并发症发生，于入院第6天停用阿托品。于第7天，患者自述一直出汗、口水较多，未给处理，后出现流涎增多、胸闷、呼吸困难症状，实验室检查CHE480U／L、     

美托洛尔治疗有机磷中毒患者快心率的可行性及安全性研究

目的探讨美托洛尔治疗有机磷中毒患者快心率的可行性及安全性。方法79例急性重度有机磷农药中毒患者合并心率明显增快者为研究对象,收集阿托品用量不足和阿托品化患者应用美托洛尔前及应用后24h的心率、阿托品应用速率、血压、心脏指数、氧合指数、瞳孔大小及皮肤干燥、躁动、腹泻发生率等参数,予以分析比较。结果两组患者应用美托洛尔前及用后24h心率均见明显下降[（148-4-20）次／minvs（115±13）次L／min]、[145±21）次/min vs（106±16）次／min],P〈0．05,但平均动脉压、心脏指数、氧合指数比较无显著变化（P〉0．05）;阿托品用量不足组阿托品应用速率增加[（3．1±1．9）mg／hVS（9．6±4．5）mg／h,P〈0．05],胆碱能症状改善;阿托品化组除心率之外的阿托品化表现及阿托品应用速率无显著变化[（10．1±5．8）mg／hVS（9．9±4．5）mg／h,P〉0．05）]。结论关托洛尔可有效拮抗有机磷中毒患者应用阿托品后的心率增快,且对呼吸循环功能无显著影响,不干扰阿托品化指标的综合判断。     

急性有机磷农药中毒中间综合征致支气管粘液嵌塞综合征1例

1 病例报告 患者，女性，36岁，于2004年10月8日，因与人争吵口服1605农药约300ml，在当地洗胃后3h急转入我院，入院后反复洗胃，早期适量应用阿托品，尽早达到阿托品化，同时给予突击量解磷定治疗，加强抗感染支持疗法，注意维持水电解质及酸碱平衡，入院后6h，出现呼吸困难发绀，意识障碍等。     

地高辛中毒1例报告

患者刘某，女，28岁，会计，既往健康，因与爱人生气后一次吞服地高辛7O余片（每片为0．25mg），眼后3h逐渐出现恶心呕吐、胸闷、气短、谵妄、头晕、头痛，急诊入院。入院时T36．5C、P45次／min、R20次／min、BPllo／80mmHg、神志清、饭燥不安、双侧瞳孔等大正国，对光反射灵敏。心脏听诊：心率45次／min，可闻及早M7～8次／min，余无异常体征。入院后辅助检查：血尿常规、钾、钠、江均正常。心电图：实性心动过缓，！”房室传导阻滞，多发室早。入院后立即给予洗胃、吸氧、静脉输入葡萄糖、氯化钾、维生素C、辅醉A、ATP、肌注阿托品…     

持续静注阿托品治疗有机磷农药中毒的临床分析

<正> 1 临床资料 将有机磷农药中毒(AOPP)患者入院时随意分成2组,(一般资料略),经统计学处理无显著差异,均经院外或急症室洗胃及对症处理,对照组根据医嘱定时静注一定量的阿托品;实验组首次静注一定量的阿托品冲击后,再按需要量(mg/h)换算成微量泵的固定参数(mL/h)。用注射器抽取阿托品的原液与输液三通相接。如:阿托品5mg静注每15min1次,则首次静注5mg后接微量泵,以20mg/h的速度持续推注。     

大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒1例

1病例资料 患者，男，18岁。主因“自服敌百虫后恶心、呕吐、大汗2h”于2003年8月17日晚上9点25分人院。患者人院前2h自服敌百虫约50ml，随后恶心、呕吐、大汗，半小时后送到本院门诊，经洗胃，输液，静注阿托品2mg，肌注氯磷定1g治疗，急查血胆碱酯酶15u／L：心电图示“ST—T改变”，拟“急性敌百虫中毒”收住院。     

烯丙吗啡抢救大剂量阿片中毒1例

患者：女，23岁，空腹口服阿片(乒乓球大小一枚)5h后入院，入院时呈昏迷状态，时有烦燥，双侧瞳孔等大等圆1．00mm，对光反射迟钝，BP：13．6／83kPa，HR：127次／min，RR：14次／min，T：36．2℃。在高锰酸钾洗胃、吸氧、输液、保暖的抢救过程中，BP：10．7／7．6kPa，HR：143次／min，吸吸停止，即行气管插管、人工呼吸，多     

急性有机磷中毒治疗时阿托品对心率的影响

急性有机磷中毒急性期，必须早期、足量、反复注射阿托品，使其在短期内迅速达到阿托品化，此时心率增加，一般IO0～140次／ruin，达阿托品化以后，继续用维持量阿托品，此时心率不如急性期那样快，心率一般维持在7O～90次／min。根据我们临床观察，报告如下。1临床资料自1992年3月一1996年3月我科共收治急性有机磷中毒患者118例，其中男30例，女88例，年龄14一70岁，平均44岁，其中以中青年为主。入院1一Zd，阿托品用量5一15mg破，每次间隔10一3Omin，。0率100一140次／min，平均120次／min；3～sd阿托品用量3一sing“欠，每次间隔1一Zh…     

大剂量阿托品治疗重症有机磷中毒1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 1岁 ,因服敌敌畏 2 0 0 ml0 .5h被送入我院急诊科。查体 :神志尚清 ,大汗 ,口吐白沫 ,流涎 ,瞳孔缩小 ,两肺满布大中水泡音 ,心电图呈室上速。即常规给予氯磷定、阿托品并洗胃。抢救过程中渐昏迷 ,末梢紫绀 ,即刻气管插管 ,呼吸机辅助呼吸并送手术室切开洗胃 ,术后入 ICU。 T 35℃ ,HR1 1 5/min,深昏迷 ,双瞳孔 0 .5mm,对光反射不灵敏 ,生理反射和病理反射均未引出。胆碱酯酶活性 5U/L。开始阿托品 4～1 0 mg/1 5～ 30 min治疗。 40 h内共使用 543mg。此时误认为已达阿托品化量而停用。 1 5h后 ,患者突然心…     

抢救有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭2例

例1，女，30岁。自服敌敌畏约100ml 30min入院。查体：血压110／70mmHg，神志不清，面色苍白，大汗淋离，口吐白沫，瞳孔针尖大小、等圆，呼吸浅快，双肺满布湿罗音，心率80次／min，律齐、心音弱。实验室检查：CO2-CP 14mmol／L，Cl^-90mmol／L，K^ 5．0mmol／L，立即静脉推注阿托品、解磷定及输液，同时立即洗胃，反     

血液灌流抢救重度苯妥英钠中毒2例

1 病历报告。例1，患者，男36岁，住院号9596134，有癫痫病史2年。5h前自服苯妥英钠500片，30min后出现恶心、呕吐，继神志不清，经当地洗胃后转入本院。查体：T36、7℃P74次／min，BP14．63／9.31kPa呼吸表浅，时有停顿，深昏迷，瞳孔0.5cm等大，对光反射消失，全身发绀，肢体冷及不自主抽搐，心音低钝，心前区闻及早搏4～8次／min，两肺闻及水泡音，     

乐斯苯农药中毒1例

乐斯苯(chlorpyrifos)又名毒死蜱(dursban),是一种高效低毒的含磷酸盐的杀虫剂,近年来在国内广泛应用。但乐斯苯中毒国内少见报道,现介绍我院救治的1例患者。1病例简介患者,女性,36岁。因情绪波动自服乐斯苯约100ml,1h后来诊。患者无意识障碍、呼吸困难及恶心呕吐。查体:神志清,皮肤潮湿,双瞳孔等大,直径1.5mm,光反射存在。呼吸14次min,两肺未闻及干湿口罗音。心率62次min,律齐。腹软无压痛,肌震颤(-)。全血胆碱酯酶396U L(正常值4650～10440U L),肝功能正常。即予洗胃,阿托品静脉推注,解磷定静脉滴注,约2h达到阿托品化。其后阿托品(静脉…     

如何使用阿托品治疗急性有机磷农药中毒

有机磷农药中毒是我国农村常见的农药中毒之一，在急性有机磷农药中毒的抢救中阿托品是治标的，胆碱酯酶复活剂的应用和洗胃是治本的。治疗原则是“治本为主，标本兼治”。阿托品的中毒剂量一般为5～10mg，致死剂量为80～130mg，两性相差甚远。由于阿托品生物半衰期（T1/2）为2h，静脉注射1min-4min时效应开始，8min内达峰值，所以不得不频繁地注射阿托品。     

阿托品抢救急性有机磷中毒1例

1 临床资料 患者,维族,女,19岁.因"自服敌百虫300ml半小时"急诊入院.查体:T 36.2℃,P 48次/min,BP 77/43mmHg,R 13次/min.平车推入,急性病容,中度昏迷,双眼球结膜水肿,针尖样瞳孔,颜面、四肢重度紫绀,全身见肌纤维颤动.双肺闻及广泛粗大湿罗音,心音弱,心率48次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.诊断:重度敌百虫中毒.立即给予洗胃、导泻、复方解磷注射液、阿托品等药物抢救.40min后意识逐渐转清,达阿托品化,双肺呼吸音清.此后复方解磷注射液每4～6h静脉注射0.5g,阿托品每2～6h皮下注射1mg.3天后症状消失,无不适,痊愈出院.     

急性有机磷中毒抢救护理体会

我院1984年以来抢救经口服有机磷中毒患者300例治愈291例，死亡9例，治愈率达97％。现将抢救护理体会介绍如下．1阿托品的及早使用抢救室专门设置一推车，中毒者一到，立即安置在车上，对严重中毒者，有经验的护土根据患者的服毒史，中毒者的气味、瞳孔大小，用注射针立即给中毒者推往阿托品10mg。及早使用阿托品是抢救有机好中毒成败的关征。2洗胃排毒洗胃越早越好，在第一次流往阿托品之后，不论服毒时间多久，都要迅速洗胃。对小儿中毒或昏迷者，安排有经验的护土插管，基本作到插管一次成功，洗胃务必彻底，以洗出液澄清、无农药味为止…