静脉滴注清开灵致过敏性休克1例

1病例报告 患者女，48岁。因患上呼吸道感染，在某农村社区医疗服务站给予清开灵注射液25mL加入10％葡萄糖溶液200mL，以40滴／min静脉滴注。滴注约2分钟，药液进入体内约10mL，患者突然头皮剧痒，随即头面部出现淡红色水肿性红斑、胸闷、心慌、呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、脉细数（105次／min），血压85／65mmHg，（该患者既往有原发性高血压史2年，血压为150／100mmH/g），诊断为清开灵所致过敏性休克。     

扑尔敏致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者，女，43岁，因受冷后全身出现红色丘疹2h入院。患者无胸闷、呼吸困难、腹痛。查体：T37．4℃，P80／min，R17次／min，BP130／80mmHg，全身散在少量米粒状大小、高出皮肤红色丘疹，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊正常。初步诊断为荨麻疹。给予扑尔敏10mg肌注，患者1min后出现胸闷、心悸、呼吸困难，随即神志丧失，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀，立即测BP20／0mmHg，呼吸浅表，心音低钝。考虑为过敏性休克，立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg，静脉补液、升压药物治疗，抢救约5min后神志恢复，15min后症状缓解，BP升至100／70mmHg，P96次／min，R16次／min。4h后患者皮疹消退。     

平痛新致过敏性休克1例护理体会

1临床资料 患者，男，23岁，因股骨骨折，疼痛剧烈，肌注平痛新10mg。5min时，患者出现胸闷、心慌、乏力、面色苍白、大汗、四肢厥冷、口唇、指端青紫。查体：脉搏快弱，脉率150次／min，立即皮下注射肾上腺素1mg，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，地塞米松5mg静脉推注，静滴多巴胺，每15min观察血压1次。1h后测血压90／60mmHg，脉搏100次／min，四肢转暖排尿。在患者出现休克症状时，心电图示心肌受损。2h心电图完全正常。2h急查心肌酶功能、肾功能均正常。既往无药物过敏史。     

来氟米特致间质性肝炎及药物性肝炎1例

1病历摘要 患者，女，62岁。因20天前出现咳嗽、咯白色黏痰，2天前感气促，喘息，活动后明显加重，来我院就诊。体检：体温36．5℃，脉搏70次／min，呼吸20次／min，血压19．5／13．1kPa。实验室检查：血常规：白细胞5．3×10^9／L，中性粒细胞0．659。胸片：左下肺纹理模糊。肝细胞功能：     

静滴乳糖酸阿奇霉素致严重过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因上呼吸道感染,于2005年12月23日14:00在个体诊所静滴乳糖酸阿奇霉素治疗.10min后自觉心慌、胸闷、呼吸困难,立即停止静脉滴注,观察5min后上述症状未缓解并出现头晕,面部发红,头皮瘙痒,于14:25转我部急诊抢救.该患者否认有药物过敏史.查体:神智清晰,急性病容,颜面红肿.体温 36.8℃,脉搏124次/min,呼吸28次/min,血压 140/90mmHg (1mmHg=0.133kpa), 呼吸浅快,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.考虑为阿奇霉素引起的严重过敏反应.立即给予地塞米松10mg入莫菲氏管,5%葡萄糖注射液250ml+维生素C 1g静脉滴注.抗过敏治疗后患者心慌、胸闷、呼吸困难症状逐渐缓解.1h后心率血压恢复正常,头晕、面部红肿、头皮瘙痒现象明显好转.     

磷霉素钠致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,29岁,因尿频、尿急、伴发热于门诊就诊。查体：体温37．6℃、脉搏70次／min、血压110／70mmHg、呼吸18次／min,神志清楚,肾区叩击痛（＋）。尿常规白细胞（＋＋＋）,血常规WBC12．1×10^9／L,N0．82、L0．17。     

氧化锌中毒致频发室性早搏1例报告

男性患者，23岁，电焊工。因寒战、头痛、恶心、呕吐3h，胸闷、心悸1h入院。患者在通风较差的室内连续电焊切割镀锌水管14h，3h前出现寒战、头痛、恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，并逐渐出现烦躁、精神差，1h前出现胸闷、心悸。既往无心脑血管病史，近期无感冒病史。查体：体温38．4℃，脉搏98次／min，呼吸180次／min，血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），神志清，精神不振。口唇轻度紫绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音清。心率98次／min，心音有力，律不齐，可闻及早搏22次／min，     

氟喹诺酮类药物致心律失常1例

患者男,56岁,因咳嗽、咳痰、喘1月余入院。既往体健。入院前曾在乡卫生所就诊给予静脉滴注环丙沙星10余日无效来我院。查体：体温37.8℃,脉搏40次／min,呼吸24次／min,血压95／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺布满干湿性哕音,心浊音界无扩大,心率40／min,     

静脉滴注灯盏花素注射液致过敏性休克1例

患者为老年男性，65岁，冠心病史10余年，因典型的心绞痛症状，心电图示ST-T明显缺血性改变，临床给予灯盏花素注射液72mg静滴，约5～10min后患者出现头晕、胸闷、气促，继之出冷汗、四肢冰凉。查体：BP：68／38mmHg以下，心率120次／min，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，诊断过敏性休克。立即给予吸氧，肾上腺素0．5～1mg皮下注射，     

瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例

患者 女性，39岁，因“停经39^＋2周，反复阴道流血10^＋d”，于2007年10月10日入本院。病史采集：G5P1^＋3，超声提示宫内早孕，孕早期无阴道流血及射线、药物接触史。入院前10^＋d无明显诱因出现阴道少量流血，色淡红，无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状，当地医院超声提示：前置胎盘（具体类型不详）转入本院。患者曾行人工流产术3次，11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术，婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡。入院查体：T为36℃，P为74次／min，R为20次／min，BP为123mmHg／79mmHg，自动体位，心、肺（-），腹膨隆，可见一陈旧性切口瘢痕，无明显压痛。产科检查：宫高为34cm，腹围为92cm，胎心为142次／min。入院后复查彩色多普勒超声检查提示：胎方位LOA，BPD为9．3cm，FL为7．1cm，     

静滴乳糖酸阿奇霉素致严重过敏反应1例

1临床资料患者,男,22岁。因上呼吸道感染,于2005年12月23日14:00在个体诊所静滴乳糖酸阿奇霉素治疗。10min后自觉心慌、胸闷、呼吸困难,立即停止静脉滴注,观察5min后上述症状未缓解并出现头晕,面部发红,头皮瘙痒,于14:25转我部急诊抢救。该患者否认有药物过敏史。查体:神智清晰     

阿托品中毒1例

患者男,23岁,因皮下注射阿托品(具体剂量不详)出现极度口渴,后逐渐出现幻觉、烦躁、意识模糊,后转为昏迷, 立即被送至我院,入院后查体:血压90／60 mm Hg(1 mm Hg= 0．133 kPa),呼吸:16次／min,浅昏迷,压眶有反射,双侧瞳孔等大同圆为5．0 mm:5．0 mm,对光反射消失,心率150次／min,     

美托洛尔致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男．78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动（房颤）,复律后给予小剂量胺碘酮控制心率．服药1个月心率维持在70—80次／min．无不良反应．但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12mg,2／d,心率控制在60～65次,min．服用2个月房颤无再发;2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,     

新生儿脐带绕颈5周1例

患者因停经9个多月计划分娩入院。查体：T36．8℃，P84次／min，R18次／min，BP120／70mmHg。患者心肺正常，肝脾未及。产科检查：宫高29em，腹围91cm，LOA，胎心率128次／min。B超提示：单胎头位、脐带绕颈。血常规：HB116g／L，RBC394×10^12／L，WBC7．44×10^9／L。入院后患者强烈要求行剖宫产术结束分娩。因“社会因素”在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中以头位娩一女婴，体重2600g，脐带绕颈5周，脐带长136cm。     

胃复安致锥体外系不良反应1例

患者女,21岁,因发热伴恶心、呕吐1d入院。入院后测体温38．5℃,呕吐数次,为胃内容。查血常规血象偏高,胸透未发现异常。诊断为上呼吸道感染。予奥复星0．2g及林格液500mL静脉滴注以抗炎和纠正脱水,另予胃复安10mg入壶对症恶心、呕吐。0．5h后,患者出现流涎,颈项强直,两眼向强直方对侧直视,四肢不自主抽动。体俭：T38．5℃,BP120／70mmHg,HG76次／min,R20次／min,心肺听诊未发现异常。     

感克致急性肝损害1例

1 病历摘要 患者，女，14岁，因发热、鼻塞、头痛，周身不适，于2005年8月10日来我院就诊。查体：T37．5℃，P78次／min，神志不清，两肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规：WBC8．9×10^9／L，N0．78，RBS4．38×10^12／L，HB126g／L，PLT118×10^9／L，诊断为热伤风感冒，给感康1片，po，bid，服药第4天，患者因出现发热、乏力、恶心，再次来我院就诊。     

子宫全切术后肺栓塞1例报告

患者 女，43岁，因月经量增多1^＋年．加重10d入院．诊断为子宫肌瘤，行子宫全切术。术前各项检查大致正常。术后患者恢复较好。术后第4天，患者如厕时突感胸闷、气促、呼吸困难，伴大汗淋漓、心悸。体格检查：T32．0℃，P114次／min，R28次／min，BP80mmHg／60mmHg，精神差，口唇轻度发绀．双肺呼吸音清，心率114次／min，有早搏，下肢无压痛。     

麝香注射液致过敏反应1例

患者女,17岁。因突发持续性头痛30min来诊。患者30min前洗澡后感疲劳,随后出现双颞部针扎样疼痛,呈波动性,伴头晕,无恶心、呕吐、意识障碍及肢体活动障碍。有青霉素过敏史。入院查体：T36．5℃,P86次／min,R24次／min,BP110／70mmHg。意识清,略紧张,呼吸稍促,     

胸痛疑诊应激性心肌病1例

1 病例介绍 患者，60岁，女，因“剧烈胸痛20h”入院，该患者20h前因情绪不稳出现剧烈胸骨后疼痛，出汗持续半小时，含服硝酸甘油缓解，但仍胸闷不适来诊。既往健康，无吸烟史。查体：体温36．8℃，脉膊112次／min，呼吸20次／min，血压100／70mm Hg。神清，自动体位，双肺呼吸音清，心率112次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，双下肢不肿。     

肠源性紫绀1例报告

1 病例资料 患者女，10岁，因发热、干咳、食欲欠佳就诊。查体：体温37．50℃、脉搏75次／min、呼吸20次／min。发育正常、营养一般，两肺未闻及干、湿哕音，心音正常，肝脾示触及，腹部软，全身淋巴结无肿大，巩膜、皮肤无黄染。初步诊断为上呼吸道感染。