2013年读片窗(3)

1病史摘要患者,男性,61岁。患者于5年前发现左耳后下方蚕豆大小包块,5年来肿块渐生长,未经任何治疗,现约蛋黄大小,近1个月肿块疼痛不适来就诊。触诊:质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,无红肿,压痛(+)。B超示:左侧腮腺区实性占位,内见少许血流。CT平扫示左腮腺区见一软组织结节影,边界较清晰(图1、图2)。增强扫描动脉期,病灶强化程度较低(图3、图4);门脉期病灶轻-中度强化,强化范围稍扩大(图5、图6)。双侧颈部未见明显肿大淋巴结影。术中见病灶位于腮腺浅叶内,约2.5×2.0 cm2大小,质中,边界清晰,有完整包膜。术后病理:(左腮腺区)神经鞘瘤。     

一例老年弥漫大B细胞淋巴瘤的病案分析

病例介绍 患者女,80岁.主诉:左侧腹股沟淋巴结活检术后近3月,左颈部皮肤破溃半月. 现病史:患者缘于2009年9月无明显诱因出现右耳后肿大淋巴结,当时大小为2.0×2.0cm,无明显红肿热痛.在当地医院行抗炎治疗后好转.10月出现左侧腹股沟淋巴结肿大,大小2.0×2.0cm,至2009年12月初在南昌大学第二附属医院行MRI示:双侧颈深间隙、锁骨上窝、前上纵膈、双侧髂窝、髂总动脉分叉处以及双侧腹股沟多发淋巴结影.     

舌结核一例报告

1病例报告患者女 ,49岁。因发现舌左缘中部肿物1个月于2002年8月17日就诊。患者于1个月前因舌左缘中部发现结节 ,不痛 ,不肿 ,流涎 ,自觉消瘦 ,盗汗 ,低热 (体温37 2℃左右 ) ,食欲差 ,体质量近1个月减轻3kg,曾到天津某医院就诊 ,经抗炎症治疗2周未见好转。转到天津市肿瘤医院以左舌囊肿性质待查 ,可疑舌癌收入院。既往有淋巴结结核史 ,无经常口腔疾病史。入院CT显示 :两侧扁桃体肿大 ,左下颌角后、胸锁乳突肌深部多个淋巴结肿大 ,颅底骨质无破坏 ,考虑左舌癌 ,淋巴结转移待排除 ,入院后于2002年9月17日手术。做口腔舌肿物切除术。送检病理…     

乳腺原发性血管肉瘤1例

患者,女,28岁.因发现左侧乳腺肿物1年就诊.患者1年前发现左侧乳房上方有一肿物,约鸡蛋大小,1年以来,肿物明显生长.患者发现肿块时恰怀孕6个月,当时未对肿块进行手术.入院后体检：左侧乳腺上方皮肤未见明显异常,左乳上方可及一约6 cm ×5 cm×3 cm大小肿物,质韧,边界较清,与胸大肌及皮肤无粘连,无压痛,挤压乳头有少量乳汁分泌,双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结,对侧乳腺无异常.     

鼓室注射强的松龙致死1例报告

鼓室注射强的松龙致死病例,国内文献未见报道,本院于1985年遇见1例,报告如下。患者男性,73岁。以左耳听力逐渐下降为主诉就诊。以往左耳曾作咽鼓管通气治疗,听力一度改善。检查右耳已全聋,左耳听力极差。鼻咽部未见异常,双颈部淋巴结无肿大。左鼓膜内陷呈粉红色,从鼓膜后     

左足背异物存留15年误诊腱鞘囊肿1例报告

本院于 1999年 4月门诊治疗 1例左足背异物存留达 15年 ,曾被误诊为腱鞘囊肿 ,现报告如下。1　病例介绍患者男 ,2 5岁。以左足背反复出现无痛性局限肿物 5个月为主诉就诊。患者于 5个月前发现左足背大小约 2 .5× 2 cm隆起肿物 ,皮肤无明显发红 ,压痛轻微 ,在当地反复给抗菌素治疗时 ,肿物消退 ,但在屡次停药后肿物又出现。 3个月前又曾求治于某大医院 ,诊断为腱鞘囊肿 ,并历经 3次手术切开治疗 ,但肿物仍反复出现 ,今求治我院。检查 :全身一般状况良好 ,行走活动无受限 ,浅表淋巴结无肿大。见左足背约 3× 2 .5 cm大小肿物 ,表面稍红 ,压痛…     

男性乳房发育为首发症状的肺癌1例报告

患者男性,47岁,因双侧乳房交替肿大7个月,发热伴咳嗽2月,伴左胸痛半月于1995年8月12日入院。有吸烟史25年,每天20支,未曾服过性激素类药物。入院时体检:神清,发育好,浅表淋巴结未肿大,胸廓无异常,左侧乳房肿大,大小为3cm×3cm,质软,无触痛及溢乳汁,右乳无肿大,左下肺呼吸音稍低,心腹正常,外生殖器无异常,杵状指较明显。胸     

睾丸胚胎性癌1例

患者 ,男 ,30岁。发现睾丸肿块 1年余 ,渐增大 ,时感疼痛。来我院住院治疗。体检 :神清 ,一般情况尚可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,肝脾未及 ,双肾区无叩痛 ,输尿管沿途无压痛 ,膀胱区无隆起 ,左阴囊可触及 5 cm× 5 cm包块。B超示 :左睾丸明显增大 ,边界清 ,并有 0 .4 cm× 0 .5 cm大小的囊区。以及多个反射增强光点。左盆腔见多个卵圆形结节。超声检查 :(1)左睾丸实质性占位 (畸胎类肿瘤可能性大 )。 (2 )左盆腔实质性小结节 (淋巴结可能 )。临床诊断 :左睾丸肿块待查。腰麻下行左睾丸切除术。病理检查 :大体观察 ,一侧睾丸 ,大小…     

利多卡因注射液致视物模糊1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者,男,24岁,因“左耳鸣伴听力下降20余天”,于2017年5月12日收治入院。患者20余天前在军队训练气枪后出现间歇性左耳耳鸣伴左耳听力下降,休息后无缓解,且耳鸣夜间明显;右耳无特殊不适,双耳无疼痛、无耳道溢液。患者未重视,1周后左耳耳鸣、耳闷及听力下降持续存在未见改善,遂至上级医院就诊,诊断为“左耳感音神经性耳聋”,予左耳膜注射激素治疗,但效果不佳。     

坏死增生性淋巴结病1例

患者张某某,女,31岁,干部。因反复四肢关节疼痛1年,以“类风湿性关节炎”收住我院中医科治疗。住院期间出现咳嗽、咳痰,经抗炎治疗后好转,但半月后发现其锁骨上,腋窝及腹股沟淋巴结肿大,压痛明显,质软,大小约0.×0.8(cm),无粘连。2天后无诱因突然畏寒、寒颤、高热(体温40℃),呈不规则弛张热,考虑为革兰氏阴性杆菌败血症,使用多种抗菌素治疗无效转我科。查体:一般差,神清,急性热病容,醉酒貌,颈部、腋下、腹股沟处可触及多个肿大淋巴结,大小约0.5×0.5(cm),活动,无粘连,压痛明显,双肺底可闻及湿啰音。心前区可见弥散性搏动,心尖位于第六肋间左锁中线外1.5cm处,心界向左下扩     

青霉素联合万古霉素治疗双下肢丹毒一例

患者男,83岁.因"进行性双下肢浮肿1个月"入院.患者1个月前无诱因出现双下肢凹陷性浮肿,症状进行性加重,无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无胸闷、憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状,遂来我院就诊,以"双下肢浮肿原因待查"入院.人院查体:双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,四肢活动灵活,肌力、肌张力正常,双下肢重度凹陷性浮肿,右侧较左侧重.     

左膝关节色素沉积绒毛结节性滑膜炎合并股骨髁上骨坏死一例

1 病例报告　　患者女,62岁.因左膝关节发现肿物2年,扭伤后疼痛1 d,于2005年6月1日入院.患者两年前因轻微碰撞致左膝疼痛,即发现左膝有一鸡蛋大小肿物,压痛,无麻木感,经休息后疼痛消失,可从事基本劳动,后该肿物渐进性增大,无夜间痛.1 d前因膝部扭伤致疼痛而来就诊.入院查体：全身浅表淋巴结无肿大.     

多抗甲素致过敏性休克1例

1临床资料 患者,李某某,女,1967年8月10出生,住院号038418.患者2003年9月19日行右乳癌根治术,病理示右乳浸润性导管癌,大小2cm×2cm×1.5cm,术后精神、饮食、睡眠较好.2003年11月21日因右乳浸润性导管癌简化根治术后2个月入院化疗治疗,查体:神清,无发热、疼痛,淋巴结肿大,外耳道、鼻道无异常分泌物,口腔粘膜正常,咽部无充血,扁桃体、甲状腺无肿大,颈软,双肺呼吸音稍低,左肺偶有罗音,心前区无隆起,心率76次/min,腹软,四肢无异常.     

木村病误诊腮腺癌1例

1病例报告患者男,50岁,因左颊部肿物伴颌下淋巴结肿大16年,于2008—10—06入院。患者于16年前无诱因出现左颊部肿胀,可触及肿块,无疼痛,伴颌下淋巴结肿大,未治疗。肿物逐渐增大。近1个月增大明显,局部皮肤颜色变深,伴有脱发。病程中无发热、体重下降、乏力等。查体：左腮部肿物约4．5cm×5．0cm大小包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,局部皮肤色素沉着,颌下可触及3枚肿大淋巴结,最大约3cm×2cm,表面光滑,活动度好,无触痛。     

肢端恶性黑素瘤2例

患者,男,50岁,左足跟黑斑2年。2年前患者发现左足跟部有甲盖大小黑斑,未治疗,皮疹逐渐增大,近1年来病情加重,黑斑明显扩大,近半年出现破溃,伤口不易愈合。体格检查:全身情况可,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常,肝脾无肿大,双肾区无叩击痛     

安乃近肌内注射致小儿急性全身性发疹性脓疱病

1名2岁8个月女童肌内注射安乃近(剂量不详)治疗呼吸道感染,约6h后出现猩红热样红斑。给予地塞米松、氯苯那敏治疗,但症状未缓解。查体:左颌下、左耳后淋巴结轻度肿大,全身红斑伴脓疱。患者WBC为17×109/L,N为0.856。用地塞米松、葡萄糖酸钙、氯苯那敏及阿奇霉素治疗3d后,红斑消退,脓疱明显减少。6d后痊愈。追问病史,患者在4个月前服用安乃近后曾出现猩红热样红斑。     

深在性皮肤念珠菌病一例

患：男性，57岁。2002年11月28日无明显诱因于左侧耳部皮肤出现丘疹、丘疱疹，自觉疼痛、轻痒；未经诊治．10余天后，皮疹逐渐增多并发展至左前额、左耳窝、耳道皮肤．在外以“带状疱疹”治疗月余，效不佳，且皮疹逐渐融合并出现耳道、耳廓皮肤红肿、糜烂、渗出。遂于2003年1月初就诊于我科。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常，头面五官端正．全身皮肤黏膜无黄染。浅表淋巴结未及，心脏正常，双肺可闻及口罗音，腹软，肝脾无肿大。皮肤科检查：左侧外耳道、耳廓皮．肤弥漫红肿、糜烂、渗出、结痂。左侧额部、左侧颈部见2-3处炎性丘疹、结节。其他部位未见类似皮损。     

猫抓病一例及抗生素治疗

本文报告我院今年收治的1例猫抓病及抗生素治疗.患者男,24岁,被猫抓伤左腕部皮肤后伤口经久不愈,入院前7d开始出现左腋下淋巴结肿大,2d前出现发热及畏寒、寒战,院外未行治疗,既往史及个人史无特殊.入院后行淋巴结穿刺活检提示猫爪性淋巴结炎,给予口服红霉素联合静滴利福平治疗2d后体温恢复正常,5d后肿大淋巴结较前缩小,病情好转出院.     

喉神经内分泌癌的治疗

喉神经内分泌癌 (Laryngealneuroendocrinecarcinoma ,LNEC)自 196 9年由Gouldmen[1] 首次应用于临床以来 ,至今国内外仅有 2 0 0多例报道 ,此肿瘤生长方式和生物学行为与其他喉部肿瘤不同 ,个别类型侵袭性大 ,易转移 ,本文就我科收治的 2例结合文献作一复习。1　资料和方法1 1　临床资料　第 1例患者男性 ,5 6岁 ,以咽痛、声嘶、呼吸费力三月为主诉 ,左耳偶痛 ,十年吸烟史。纤维喉镜检查示 :左杓会厌壁后部结节状肿块约 0 2× 0 3cm大小 ,表面有浅表溃疡 ,声带活动尚可 ,局部淋巴结无肿大 ,病理检查胞浆胞膜嗜银染色阳性。第 2例患者…     

副睾恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,63岁 ,因左阴囊肿大疼痛 3月来诊。查体全身浅表淋巴结及肝脾无肿大 ,左侧附睾整体肿大有硬结及压痛 ,附睾与睾丸粘连。血尿常规及血 β -ＨＣＧ ,ＡＦＰ ,ＬＤＨ ,ＰＡＬＰ均正常。给予红霉素 1ｇ加地塞米松 10ｍｇ静脉滴注 5天 ,患者疼痛明显减轻 ,左睾丸大小质地正常 ,附睾肿大有缓解 ,轻压痛 ,仍有结节考虑为炎症 ,带利君沙片出院口服。出院后 1周患者阴囊肿痛症状再次出现后复诊。查体左侧附睾睾丸肿大 ,轻压痛。于 2 0 0 0年 6月行左侧睾丸附睾高位切除术 ,术后病检提示 :1.附睾恶性淋巴瘤 (Ｔ细胞型 ) ;2 .瘤组织累及睾丸…