可调式床头餐架的制作及应用

为了方便手术、骨折等长期卧床病人床上就餐,笔者于1996年研制了可调式床头餐架, 经临床应用368例,取得满意效果. 1 材料与制作 ①用扁钢制成两个半圆形的钢夹,卡在床头的一边,由螺栓固定;②在钢夹的一侧焊一长6 .0 cm、外径2.2 cm的钢管;③在钢管中插一内径1.6 cm、长40.0 cm的圆钢,用螺栓拴紧 ;④在圆钢顶端有一螺栓与外径1.8 cm、长45.0 cm的钢管拴紧;⑤在钢管床尾端插接有一内径1.2 cm、长45.0 cm的圆钢,接头处用螺栓拴紧;⑥圆钢的一端与另一内径1.0 cm、长3 0.0 cm的圆钢铰连,用螺栓拴紧;⑦将由两扁钢交叉成的托架用螺丝固定于圆钢末端,托架上置餐盘(见图1).     

介绍一种折叠式药杯晾晒架

临床上服药杯常规清洗消毒后采用纱布擦拭后晾干 ,此方法费时费力 ,易增加污染的机会。我们于 1999年 2～ 7月设计制作了一种折叠式服药杯晾晒架 ,经临床使用 ,简便易行 ,介绍如下。1　材料与制作方法1.1　材料角钢 (规格 2 .5 cm× 2 .5 cm)长 5 0、45 cm各 4根。雪花铁板条 (0 .0 2 cm× 0 .4cm )长 5 0 cm 18根、45 cm 16根。活页 2个。活动支架 0 .4cm× 1.0 cm的钢条长 15 cm 2根。钢管直径 1.5 cm ,长 45 cm 1根 ,钢片 0 .0 2 cm× 0 .4cm× 4.0cm16 0块 ,螺丝 16 0个。也可因地制易 ,采用木料、塑料等原料制作。1.2　制作方法将角钢…     

胫骨髓腔CT、X线片形态测量与分叉式交锁髓内钉设计的相关研究

目的　设计适合国人使用的分叉式动力型交锁髓内钉。方法　对成年人新鲜不成对胫骨 2 1根的髓腔形态及峡部皮质厚度作一系统的CT、X线片测量。结果　上端松质骨区和下端松质骨区分别占胫骨总长度约 1/ 4,最狭窄区位于胫骨总长的约2 / 3位置 ,狭窄腔矢状径和冠状径为 :CT :1 131± 0 2 82cm、 1 0 83± 0 2 14cm ,X线片 :1 2 95± 0 2 85cm、 1 2 34± 0 385cm。胫骨结节与中心轴线距离CT :0 45 1± 0 132cm。CT检测发现 :越靠近两侧平台其两端松质骨密度明显增高。国人胫骨髓腔长度 :CT :32 5 6 5± 2 6 11cm ,X线片 :33 786± 2 86 1cm。据所测结果 :自行设计的分叉式动力型交锁钉弯曲部位在6 5cm ,弯曲角度为 12°,钉体直径为 0 9、 1 0cm ,长度分为 2 8～ 34cm七种。分叉钢棒尾端长出钉尾主体 1 5～ 2 0cm。结论　通过新鲜尸体胫骨实验 7例 ,110例临床胫腓骨骨折病人治疗 ,证明该内固定器设计合理 ,钉的选择可根据峡部矢状径及扩髓与否来决定。     

股骨颈骨折内固定物的生物力学研究和疗效评价

我们设计了治疗股骨颈骨折的新颖内固定器 :动力加压螺钉 (DCS) ,自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 10月共治疗 6 3例 ,效果较满意。一、器械设计与力学设计1.内固定器械 :中空自攻推拉力螺钉 :中空 ,外径 7.0mm ,螺距 1.2mm ,有自攻槽。长 75～ 95mm ,尾端“一”字槽 ,内有反螺纹与尾钉螺纹吻合 ,便于取出。皮质螺纹套筒 :中空 ,外有细皮质螺纹 ,内径 8.0mm ,外径 9.2mm。拉力尾钉 :长 2 0 .0mm ,尾端呈内六角形 ,外径 2 .7mm ,全螺纹。2 .专用手术器械 :专用器械有 :皮质丝锥 ;螺纹套筒把持器 ;螺钉套筒。均为中空设计。另设计有螺钉取出时用…     

CT片下骨定位行经皮肝胆管穿刺造影46例体会

我们根据CT片骨定位以确定穿刺点行PTC检查46例，效果良好。其操作要点如下：①穿刺用粗针为18～19号套管针，外径1．5m，内径1．Omm，长15Cm；细针外径0．7mm，内径0．smm，长15cm。针头斜面30，要求弹性强；②术前难备同一般PTC技术；③CT片中以脊柱右外缘为边界，肝内扩张部胆管为中点，垂直脊柱作座标，测量出肝内胆管扩张病变的实际距离，按CT片中比例尺换算出具体数据。穿刺点取右腹中线第8～9助间，特殊体型者加减调整。进外深度一般在10～12cm内；④患者平卧于检查台上，双手抱头。肝胆管扩张者用粗针，不扩张者用细外。根据…     

母婴连体床的制作及应用

我院 1998年在创建爱婴医院的过程中 ,根据母婴同室的要求 ,将产妇休养床及婴儿床制成母婴连体床 ,并于 2 0 0 0年 4月投入使用 ,效果满意 ,介绍如下。1　材料及制作方法在产妇休养床的一侧床边做一活动式的抽屉式小床。小床的底部及滑道分别用 0 .6 cm钢筋和 3cm角钢制成 ,护栏的边框和栏心分别和 2 .5 cm的角钢与扁钢制成。小床长 75cm,宽 40 cm ,深 2 0 cm。见图 1。2　使用方法使用时从床的一侧拉出到所需位置 ,两侧用钩固定 ,四周形成护档 ,开口处面向大床及母亲 ,当婴儿不使用时 ,可将小床还回原处。3　优点1简单、易操作 ,安全系数大…     

胸廓内血管蒂肋软骨瓣移植修复关节软骨缺损的研究

目的　为带血供肋软骨移植提供解剖学依据。方法　解剖观测 30侧成人胸廓内血管行程、分支、剑突血供及其形态学。结果　胸廓内动脉沿胸骨旁线下行 ,第 4肋骨之后走行于胸横肌的浅面 ,距正中线 (2 .7± 0 .7)cm ,在第 6肋或第 6肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉 ,其分支点距正中线 (2 .8± 0 .5 )cm ,剑突上 (4 .0± 1.3)cm。以上分支沿途分出肋间前动脉的肋软骨支和剑突支。胸廓内动脉外径 (2 .0± 0 .6 )mm、静脉 (2 .2± 0 .9)mm和 (1.5± 0 .8)cm ,剑突支 (0 .9± 0 .1)cm剑突中部长 (2 .1± 2 .3)cm ,中部宽 (1.1± 1.2 )cm ,中部厚 (0 .5± 0 .8)cm。结论　设计以胸廓内血管蒂的第 6肋软骨瓣 (单根 )、第 6、7肋软骨瓣 (双根 )和剑突瓣移植术 3种 ,可用于关节软骨缺损修复。     

颈椎后路手术头架的应用

我科自行设计了一种结构简单、功能多样、操作灵活的颈椎后路手术头架,自1997年3月以来应用于临床,效果满意,介绍如下。结构　本手术头架由五部分组成(图1、2)。①“Ｕ”形连接支撑杆。两侧插杆用直径14ｍｍ圆钢制成,横向连接杆用直径16ｍｍ圆钢制成,两端与插杆焊接在一起。双侧插杆与横向连接杆长度均为300ｍｍ,横向连接杆中间焊接有一与水平面成60°角、长200ｍｍ的支撑杆,远端有多向连接锁。②升降滑动连接杆。长300ｍｍ,用直径16ｍｍ圆钢制成。近端焊接有调节器,远端有紧固螺丝多向连接锁,两端分别与“Ｕ”形连接支撑杆和颅骨牵引杆连接…     

简易鼻咽通气管及其临床效果

为了解除舌下坠所致的上呼吸道梗阻,我们采用简易鼻咽通气管,经30例舌下坠病人的临床试用,效果满意。(一)制作采用北京乳胶厂生产的乳胶管,规格为内径6mm,外径9mm,内径公差±0.40mm,壁厚公差±0.25mm,通气管长约20cm,将插入端开口的一侧剪一斜面,呈45度角,并在斜面对侧开一个长1cm、宽0.5cm大小的侧孔,如此,简易鼻咽通气管即制成。(二)使用方法该通气管的使用方法与一般鼻腔插管相似,插管前在通气管之插入端涂润滑油,插入深度为患者鼻翼至耳垂的长度,外露乳胶管用胶布固定。     

老年病人鼻饲方法的改进

目的探讨增加置管深度并抬高床头对预防老年鼻饲病人食物反流的效果。方法将 5 75例需鼻饲的卧床老年病人按鼻饲医嘱时间顺序及不平衡指数最小原则分成三组 ,分别给予教科书中的常规置管深度置管 (对照组 )、置管深度延长 10cm(观察 1组 )、置管深度延长 10cm并抬高床头 30～ 45°(观察 2组 )进行鼻饲。结果三组病人食物反流率比较 ,P <0 .0 1;观察 1、2组分别与对照组比较 ,P <0 .0 5、P <0 .0 1;观察 1组与观察 2组比较 ,P <0 .0 1。增加置管深度并抬高床头其食物反流率最低 ,仅增加置管深度次之 ,常规置管最高。结论增加置管深度并抬高床头可显著降低老年鼻饲病人食物反流发生率。     

静脉穿刺置管术临床应用及护理

静脉穿刺置管术已广泛应用于危重病人和低血容量病人的中心静脉压监测、静脉营养方法、血液标本采集和长期输液而周围静脉穿刺困难的病例。我院自1978～1995年进行了24460倒静脉穿刺置管术，未发生严重并发症。现将静脉穿刺置管术的临床应用及护理介绍如下。1材料和方法行预外静脉、锁骨下静脉、股静脉的穿刺用长7cm、内径0．2cm的20号不锈钢穿刺针及外径0．15cm、长40cm的硅胶管，采用外管内置管法；颈内静脉用国产静脉穿刺套管针，采用钢丝导引置管法；头静脉用进口深静脉穿刺套管外，也采用钢丝导引置管法。静脉穿刺置管术临床应用情况见…     

经直肠超声与经腹壁超声测量前列腺体积的比较

目的 :比较经直肠超声及经腹壁超声测量前列腺体积的准确性。方法 :采用经腹壁超声及经直肠超声分别测量 2 4 0例前列腺疾病患者的前列腺大小。结果 :经腹壁超声测量前列腺前后径为 3.3± 0 .3cm ,左右径为 4 .6± 0 .3cm ,上下径为 4 .4± 0 .2cm ,体积为 35 .7± 8.2cm3;经直肠超声测量前列腺前后径为 2 .9± 0 .2cm ,左右径为 4 .5± 0 .1cm ,上下径为 4 .1± 0 .3cm ,体积为 2 8.9± 7.5cm3。其中前列腺前后径、上下径的测量及体积比较 ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。经腹壁超声测量比经直肠超声测量数值大。结论 :经直肠超声测量前列腺体积比经腹壁超声测量更为准确     

桡动脉肌间隙支桡骨中下段骨膜瓣的应用解剖学研究

目的　为带血管桡骨中下段骨膜瓣移位术提供解剖学依据。方法　在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观测了桡骨中下段骨膜血管的来源、分支、分布及其吻合。结果　桡骨中下段骨膜血管来自桡动脉肌间隙支和直接骨膜支 ,前者干长 (4.8± 1 .0 )cm ,外径 (1 .2± 0 .2 )mm ;后者干长 (1 .9± 0 .6)cm ,外径 (0 .9± 0 .2 )mm。二者沿旋前圆肌上、下缘紧贴骨膜走行 ,形成骨膜动脉网分布于桡骨体部中下段 ,并直接吻合构成皮支穿肌间隙和深筋膜 ,沿前臂桡侧缘与前臂桡侧其他皮支相吻合。结论　以桡动脉肌间隙支为蒂的桡骨中下段骨膜瓣 ,可用于修复尺、桡骨骨不连     

海水浸泡断指10小时再植成活一例

1　病例介绍患者　男 ,2 6岁。左手拇指掌指关节以远 0 .5 cm处钢绳绞断 ,离断指置入海水容器浸泡 10小时入院。检查 :左拇指撕脱离断断面不齐 ,指骨粉碎 ,屈伸肌腱近端撕拉出约8cm,桡侧指动脉、静脉、神经由近端拉出约 18m m,尺侧指动脉远端缺损 5 mm,近端外膜撕脱呈套状约 1cm。臂丛神经阻滞麻醉后在 10倍手术显微镜下行断指远近端清创 ,标记出血管、神经。用低渗肝素盐水 地塞米松液反复冲洗指动脉 ,吻合桡侧动脉 1条 ,外径 0 .4mm,掌背侧静脉 2条 ;食指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱 ,掌长肌腱移位重建拇长屈肌腱。通血后指张力恢复 ,…     

用头皮针胶管作耳环孔成形术

近年来，我们用输液器的头皮针胶管作耳环孔成形术觎例，取得非常满意的效果，介绍如下。1材料1．116号注射针头1只，针外径0．14cm，作耳垂穿刺用。1．2一次性头皮针胶管1根，截成长5．0cm，外径0．16cm两段，胶管的一端剪成20的斜面，作耳环孔支架材料。1．3胶管连接器2只，用克氏针或铁丝截成，长0．4cm，直径0．14cm，用于胶管两端对接。2方法这种小型美容手术在手术室或清洁卫生的美容室内进行。顾客仰卧，术者戴无菌手套，耳区用0．5％碘伏消毒，用中央开洞的双层纱布作无菌洞巾。标记耳环孔位置后，注射器装4号针头从耳环孔标记点向…     

以外踝前血管为蒂胫骨远端前外侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的　为外踝前血管胫骨远端前外侧骨膜瓣移位术提供解剖学依据。　方法　30 侧经动脉灌注红色乳胶的成年下肢标本,观测外踝前动脉的起源、走行、骨膜支及与腓动脉穿支降支的吻合关系。　结果　外踝前动脉有1~2支,起点在外踝尖上(1. 1±0 .4)cm,起始外径(1 .6±0 .4)cm,沿途发1~3支,外径为(0 .4~0 .8)mm的骨膜支分布胫骨远端外侧。腓动脉穿支起点在外踝尖上(5 .6±0. 5 cm),降支循外踝的前外侧下行,沿途向两侧发出 2~6 支外径为 0 .5~1. 0 mm的骨膜支滋养胫骨远端前外侧和外踝。两者吻合部位在外踝尖上(1. 7±0. 6)cm,距外踝前动脉起点外侧(2. 5±0 .6)cm。吻合后动脉经趾短伸肌后部,沿腓骨短肌腱的前缘前行,终支与跗外侧动脉、跟外侧动脉相吻合。　结论　以外踝前血管为蒂的胫骨远端前外侧骨膜瓣,可移位用于修复距骨颈骨折和距骨体缺血性坏死。     

髓内针拔除器的研制与应用

目前临床上使用的髓内针拔除器在髓内针卡住时,要将其取出确实很困难.为此,我科于1984年自行研制了一种髓内针拔除器(图1)经临床应用23例,效果良好,现介绍如下.一、结构用不锈钢制造.由三部分组成;(1)框架,由两个连接弧形环构成,长30cm两端各有一直径2cm的圆孔(图2—②).(2)拔除杠,长27cm,直径2cm,可以框架一端拧入;拔除杠一端有一直径1cm圆孔,可插入旋转杆(图2—①③).(3)髓内针固定头(图2—④),一端与拔除杆焊接相连,相连处有滑槽(图2—⑤).拔除杆旋转时,固定头并不旋转;固定头     

超声诊断双卵三胎(一胎为寄生胎)1例

37岁孕妇,孕37周,孕2产0。首次来院接受产前常规检查。超声示：胎儿甲：左枕前位,双顶径8．9cm,股骨长6．8cm,脊柱、四肢正常,可见心、胃泡、双肾、膀胱,胎盘位于前壁,胎盘成熟度Ⅱ级,羊水指数12cm,脐动脉S／D为2．5,其羊膜腔内见一大小为7．6cm×1．3cm的实性不规则团块,其内可见骨骼样强回声,与胎儿分界不清;胎儿乙：右枕前位,双顶径9．0cm,     

国人股骨上段测量及其临床意义

目的　测量成年国人股骨上段参数 ,为股骨颈骨折内固定设计提供依据。方法　随机选取14 0例正常成人股骨标本 (左 77例、右 6 3例 ) ,测量颈干角、头颈前长、头颈轴长、颈上下缘长及颈最小横径等参数。结果　正常颈干角为 12 8 7°± 5 19° ,头颈前长 5 4 2cm± 0 6 2cm ,头颈轴长 9 37cm± 0 6 9cm ,颈最小横径 3 14cm± 0 32cm ,颈上缘长 1 82cm± 0 2 5cm ,颈下缘长 2 2 6cm± 0 30cm。参数间存在相关性 ,与西方人种有差异。结论　股骨颈骨折内固定物的设计须符合国人股骨上段的解剖特点 ,并利用颈上下缘的皮质骨的握持效应。     

部分腓骨长肌腱转位修复下胫腓联合分离解剖学基础

目的 :为部分腓骨长肌腱转位修复下胫腓联合分离术提供解剖学基础。方法 :30侧成人下肢标本 ,对腓骨长肌腱进行形态学观察。结果 :在踝关节平面上 1cm处 ,腓骨长肌腱上长 (16 0± 1 6 )cm ,下长 (13 4± 2 7)cm ,腓骨前后径为 (2 1± 0 5 )cm ,胫骨前后径为 (3 4± 0 4 )cm ,胫腓骨前缘之间距离为 (2 8± 0 4 )cm ,腓骨长肌腱距腓骨外缘 (1 4± 0 3)cm ,胫骨内缘距离腓骨内缘 (5 3± 0 4 )cm。结论 :部分腓骨长肌腱转位修复下胫腓联合分离具有可行性