掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损

目的研究掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手术治疗手指软组织缺损的临床效果。方法选自2011年2月至2014年2月于我院手外科实施修复手指软组织缺损的28例患者作为研究对象。所有患者均实施掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手术,术后随访0.5~3年,观察患者手指修复后的活动能力、外在形象等。结果随访观察中,有3例患者术后手指的活动能力受到限制,经过肌腱松解手术之后,患者手指活动能力得到有效改善。所有患者手术后,手部皮瓣基本恢复正常。结论采取掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的患者临床疗效好,具有术后恢复好、外观无损的优势。     

应用带肌腱神经的游离静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损

目的探讨手指掌侧皮肤软组织、指固有神经动脉及屈肌腱同时缺损的一次性修复方法。方法2011年3月—2016年6月,根据手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损情况,切取同侧以示(小)指固有伸肌腱、前臂掌长肌腱或足背第1、2趾短伸肌腱为轴心的浅静脉及皮肤软组织带肌腱神经,修复手指近、中节掌侧皮肤及神经血管屈肌腱缺损20例21指。结果手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损20例21指静脉皮瓣全部成活,术后随访6~24个月。手指外形、功能恢复良好,皮瓣质地优良,无明显色素沉着,皮瓣感觉良好(两点分辨觉平均9 mm)。结论应用带肌腱神经的静脉皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损,切取简单快捷,血供可靠,不牺牲主干血管,是恢复指体血供、修复皮肤软组织及屈肌腱神经同时缺损的一种理想方法。     

六种带蒂皮瓣修复手背软组织缺损26例报告

探讨带蒂皮瓣在手背软组织缺损的应用。对 2 6例手背软组织缺损临床应用六种带蒂皮瓣修复 ,指背损伤用食指背岛状皮瓣、掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣及带蒂随意皮瓣修复 ,手背用前臂骨间背动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、旋髂浅动脉岛状皮瓣修复。结果表明应用带蒂皮瓣是修复手 (指 )背软组织缺损的有效方法。     

掌背动脉皮支及指背动脉链皮瓣的临床应用

目的 探讨利用掌背动脉、指背动脉链皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用.方法 以掌背动脉走行为轴线（第1掌骨尺背侧、第2掌骨桡背侧及2～5掌骨间背侧）设计掌背动脉皮瓣,旋转点位于距指蹼缘以近约1.5 cm处,在患指背侧设计指背动脉链皮瓣,以指背动脉走行方向为轴线,以中节近中1/3或中远1/3处即指动脉背侧支起始端为旋转点,应用掌背动脉皮支及指背动脉链皮瓣修复手指皮肤缺损56例.结果 术后随访5～10个月,皮瓣全部成活,皮瓣外形、感觉取得了满意结果.结论 掌背动脉、指背动脉位于同一血管链,可选取多处皮瓣旋转点,修复包含手指近、中、末节的各种皮肤缺损创面,且手术操作简单,不牺牲主要动脉,可恢复受区感觉,外形好,成活率高.     

掌背动脉逆行皮瓣加自制外固定架治疗复杂指骨开放骨折

手指指骨粉碎骨折伴指背软组织缺损临床较常见,笔者自2007年1月～2011年3月应用自制外固定架加掌背动脉逆行岛状皮瓣治疗指骨开放粉碎骨折伴指背皮肤缺损,肌腱裸露8例,效果良好.     

掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：评价应用掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：对18例26指皮肤缺损患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣给予修复,皮瓣切取面积为：2.0cm×4.0cm～3.0cm×5.5cm。结果：术后18例26指皮瓣全部成活。术后随访时间为3个月～1年,皮瓣外形良好,不臃肿,感觉可。供区创面均Ⅰ期愈合,创口呈线性瘢痕,皮瓣少许色素沉着。结论：掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣切取方便、损伤小,是修复手指皮肤缺损的良好方法。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂，邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损，有深部组织外露创面。修复拇手指38例，其中修复拇指末节30例，修复拇指近节4例，修复拇指近末节1例，修复中指近节背1例，修复中指掌指背缺损1例，修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果 皮瓣全部成活，且有良好感觉，术后供区活动无影响，受区活动功能按TAM评定优良率为97％，术后2～24个月平均10个月随访，皮瓣色泽、质地与受区相同，无挛缩及臃肿。结论 筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠，手术一次完成，易于掌握，术后皮瓣外形美观、质地良好；而且住院时间短、费用低、损伤小，易于推广。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂,邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损,有深部组织外露创面。修复拇手指38例,其中修复拇指末节30例,修复拇指近节4例,修复拇指近末节1例,修复中指近节背1例,修复中指掌指背缺损1例,修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果皮瓣全部成活,且有良好感觉,术后供区活动无影响,受区活动功能按TAM评定优良率为97%,术后2~24个月平均10个月随访,皮瓣色泽、质地与受区相同,无挛缩及臃肿。结论筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠,手术一次完成,易于掌握,术后皮瓣外形美观、质地良好;而且住院时间短、费用低、损伤小,易于推广。     

15例改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣应用的体会

目的观察骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手腕背软组织缺损的临床效果。方法收集手背及腕部软组织缺损并骨骼肌腱外露患者15例,采用宽血管筋膜蒂、蒂部带皮桥、前臂中下段背侧皮动脉以下解剖骨间背血管筋膜蒂以避开骨间背侧神经等改良措施。结果15例皮瓣均成活,随访6～12个月,皮瓣色泽、形态佳,有保护性感觉。结论改良骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣较传统切取方法具有操作简单、静脉回流好、成活率高等特点,便于基层医院开展。     

手背部逆行岛状皮瓣修复手指III度烧伤21例

目的 探讨应用手背部逆行岛状皮瓣修复手指Ⅲ度烧伤创面时机和方法.方法 收治单纯性手指Ⅲ度烧伤21例,其中指背部损伤14例,指腹部损伤7例.所有病例均行早期切痴,行掌骨间动脉逆行岛状皮鲜修复13例,手背神经血管丛逆行岛状皮瓣修复8例.结果 移植皮瓣仅1例因静脉回流障碍而发生皮瓣尖端表皮坏死,余病例均成活良好.结论 单纯性手指深度烧伤宜早期切痴，采用手背部逆行岛状皮瓣移植修复，可达到良好的临床效果。     

超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤28例

目的探讨超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤的治疗效果。方法对28例34指手指末节仅残留指骨、肌腱的脱套伤的患者采用超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复。结果术后34例皮瓣中，伤口甲期愈合30例，4例皮瓣部分表皮坏死，换药后2期愈合。术后随访3个月至3年，手指外观饱满无臃肿，皮瓣颜色与正常手指相似，手指感觉，活动功能恢复良好。结论利用超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节仅残留指骨、肌腱的脱套伤，既可以保留患者手指的长度，也可以避免长期带蒂和二次手术的痛苦，同时修复后的指端能恢复良好的感觉、质地和耐磨性，配合早期的功能练习，使手功能恢复达到最佳，此手术方法简单，容易推广应用。     

插秧致手背伸肌腱自发性断裂11例

因插秧而导致手背中、环指伸指无力，伸指时中指和（或）环指能够伸直，但与其他各指不在同一平面，属于手背伸肌腱的自发性断裂。从临床流行病学的角度看，本病不属于常见病及多发病，但均有季节性的高发。我院于2003年4月至2007年6月间共收治11例因插秧致手背伸肌腱自发性断裂患者，采取保守及手术治疗的方法，均取得了满意的治疗效果，现报告如下。     

局部岛状皮瓣修复手部软组织缺损76例

目的总结几种常用局部岛状皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法对76例手部软组织缺损应用局部岛状皮瓣修复，其中有食指背侧岛状皮瓣、第二掌背动脉岛状皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉顺行岛状皮瓣。结果73例皮瓣成活，1例皮瓣坏死，2例皮瓣部分坏死。随访1-4年皮瓣外形满意，手功能恢复良好。结论局部岛状皮瓣是修复手部软组织缺损的较好方法。     

游离的骨间背动脉穿支复合皮瓣修复手指背侧软组织缺损临床应用

目的探讨游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复指背软组织缺损的临床效果。方法对13例手指背侧皮肤软组织缺损患者,采用前臂背侧皮神经的游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复,观察其疗效。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,其伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经与指背神经或固有神经外膜吻合。供区创面均直接缝合。结果 13例皮瓣均成活,随访7～18个月,平均14. 0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例。结论采用游离骨间背动脉穿支复合皮瓣治疗手指背侧复合组织缺损,可以在一个术野完成复合组织修复,皮瓣皮肤颜色、质地与手部接近,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,手术操作简捷,对供区损伤较小,是修复手指背侧复合组织缺损有效的方法之一。     

双皮瓣移植修复手指脱套伤

目的报道应用双皮瓣移植修复手指脱套伤的方法。方法对16例急诊手指末节脱套伤和1例择期拇指末节贴骨疤痕无功能的患者,应用以趾底动脉为蒂的拇甲皮瓣来修复手指脱套伤,同时切取第1跖背动脉逆行岛状皮瓣来修复拇趾供区。结果17例17指的拇甲皮瓣和跖背动脉逆行岛状皮瓣全部成活,创面一期愈合,术后随访4～16月,指甲生长良好,指腹丰满,感觉恢复,两点分辨觉为7～12mm,外形满意,功能接近正常;足部供区创面愈合好,行走功能正常。结论应用双皮瓣移植修复手指脱套伤,手指修复后外形、功能满意,同时保留了足拇趾的功能,方法可行,疗效可靠。     

掌背皮瓣修复手指大面积皮肤缺损效果观察

1995年4月～2001年10月,我们应用1～4掌背动脉皮瓣修复手指近中节大面积皮肤缺损,经3个月～6个月复查转移皮瓣成活好,外观及手指功能满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组17例,男15例,女2例,年龄28岁～58岁,平均34.5岁。部位:近节指骨组织缺损6例,近中节组织缺损8例,虎口组织缺损3例。损伤原因:皮带挫伤4例,     

指端皮肤缺损的治疗选择

目的探讨手指指腹缺损皮瓣修复的不同治疗方案及其疗效，为临床工作提供依据。方法回顾性分析79例指腹缺损患者病例，随访了皮瓣修复术后皮瓣的外形、色泽、质地、患指使用情况、皮瓣的出汗情况、感觉恢复情况。结果79例皮瓣全部成活，随访3个月-1年，术后受区皮瓣颜色、质地与周围组织接近。反取皮植皮两点分辨觉平均9．5mm，邻指皮瓣两点分辨觉平均8．6mm，V—Y皮瓣两点分辨觉平均4．1mm，鱼际皮瓣两点分辨觉平均7．6mm，第一掌背动脉皮瓣两点分辨觉平均6．1mm。结论对于指腹软组织缺损的修复应首选术后感觉及功能恢复好的皮瓣进行修复。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损术后血管危象原因分析与护理

拇指在手的功能中占有极重要的地位．一旦缺损．即使部分缺损，也会给工作、生活带来困难。拇指外伤性缺损后常急诊行皮瓣移植术．而食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉、腕背支发出的第一掌背动脉供血．以其伴行静脉及掌背静脉回流并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣。其优点为该皮瓣皮肤薄．色泽及质地与拇指相近似．含有知名血管神经．血运可靠。供瓣区靠近．旋转容易。修复后拇指外型良好．供区也无功能障碍。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果观察

目的 :探讨皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果.方法 :选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的手外伤组织缺损患者60例,以皮瓣移植修复的方式对患者进行治疗,回顾分析患者的基本资料及治疗效果.结果 :本次实施腹部带蒂皮瓣29例、中指尺侧及环指挠侧岛状皮瓣10例、手掌背动脉逆行岛状皮瓣8例、手指掌侧推进皮瓣8例、V-Y皮瓣2例、足背复合组织游离皮瓣2例及骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣1例.所有移植皮瓣均成活.术后随访可知,患者对本次治疗的满意率为91.7%(55/60).结论 :皮瓣移植修复手外伤组织缺损临床效果显著,患者手部外观恢复较好,可在临床上进行推广使用.     

手指软组织缺损逆行岛状皮瓣修复25例分析

目的 探讨应用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指中末节皮肤伴软组织肌腱骨缺损的方法和疗效.方法 应用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指中末节缺损25例31指.结果 术后25例皮瓣全部成活,手指外形、功能恢复均较满意.结论 指动脉逆行岛状皮瓣易切取,手术一次完成,适用于不能用游离皮片移植修复的中末节缺损.