AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的 评价AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法 采用AF钉治疗胸腰椎骨折40例,其中胸椎8例,腰椎32例,合并不同程度脊髓损伤34例。32例同时进行椎板切除减压。结果 椎体高度完全恢复30例,恢复程度>90％ 5例,>80％ 5例;术后神经功能恢复按Frankel标准,所有病例均有不同程度恢复。结论 AF钉固定可靠,操作简单,能达到良好的复位及减压,认为是治疗胸腰椎骨折的有效方法。 目的 评价AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法 采用AF钉治疗胸腰椎骨折40例,其中胸椎8例,腰椎32例,合并不同程度脊髓损伤34例。32例同时进行椎板切除减压。结果 椎体高度完全恢复30例,恢复程度>90％ 5例,>80％ 5例;术后神经功能恢复按Frankel标准,所有病例均有不同程度恢复。结论 AF钉固定可靠,操作简单,能达到良好的复位及减压,认为是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的后路减压AF固定手术方法和临床疗效。方法对22例胸腰椎骨折伴不同程度脊髓损伤行后路减压+AF系统内固定治疗。结果22例患者术后随访1~2年,平均15个月,均得到满意的脊柱畸形矫正和椎管减压,骨折均在1年内愈合,17例神经功能恢复良好,4例大部分恢复,1例差。结论对胸腰椎骨折合并脊髓损伤采用后路减压AF系统内固定,可获得满意的脊柱矫形和坚强的固定,良好的椎管减压和神经功能恢复的疗效。     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的：回顾性分析AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果。方法：采用AF钉治疗48例,胸椎9例,腰椎39例,不同程度神经损伤40例。39例同时行椎板切除减压。结果：椎体高度完全恢复33例,＞90％ 10例,＞80％ 4例;术后神经功能恢复按Frankel标准,除1例B级及2例A级无恢复外,余37例均有不同程度的提高。结论：AF钉固定可靠,操作简单,能达到良好的复位及减压的目的,是一种治疗胸腰椎骨折脱位的有效方法。     

椎管侧前方减压脊柱融合治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的：探讨胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗方法。方法：采用后入路半棍板切除棍管侧前方减压，Dick经棍弓根内固定，同时行后外侧值骨。结果：28例随访X线复查示骨折椎体复位率达90％，椎体前缘压缩平均恢复高度0．8cm。1例1钉折断，余固定牢固。神经恢复好转率89％(25／28)。结论：认为该手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤创伤小，手术操作简便，术后恢复好。     

AF椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的体会

目的　评价AF椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会。方法分析应用AF系统固定、操作、特点 ,平均随访一年。结果　采用X线片测定椎体前后高度 ,术前椎体前缘平均压缩 5 1% ,术后平均 8% ,复位率 84 % ,后弓角术前平均为 2 1度 ,术后为 8度。结论　AF椎弓根内固定及后路短节段椎板切除减压 ,直视下椎管前壁成形是治疗胸腰段骨折并脊髓损伤的有效方法。     

半椎板切除脊髓减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效手术方式。方法对21例胸腰椎爆裂性骨折的患者,采用后路伤椎半椎板切除脊髓前后减压,椎弓根钉系统复位内固定的方法进行治疗,术后定期复查CT和X线片。结果经过平均15个月随访,神经功能获1~3级恢复,脊柱结构、伤椎形态、椎管形态基本得到了恢复,无断钉。结论后路半椎板切除脊髓前后减压是治疗胸腰椎骨折的有效方法,操作简便,创伤小,对脊柱结构破坏小,临床效果好,值得推广。     

多节段胸腰椎骨折的内固定治疗

目的探讨多节段胸腰椎骨折的治疗方法。方法对多节段胸腰椎骨折经CT检查证实有爆裂骨折，并伴有不同程度神经损伤的病人，采用国产GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统（以下简称GSS）治疗12例，联合AF钉治疗2例。结果本组14例病人术后复查X线片显示，伤椎复位良好，椎体间植骨充足，脊柱生理弯曲度恢复良好，脊髓神经功能恢复满意。结论应用钉棒系统治疗多节段胸腰椎骨折，固定可靠，损伤小。     

后路椎弓根钉治疗伴有脊髓损伤的多节段胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根钉固定治疗伴有脊髓损伤的多节段胸腰椎骨折（multiple—level spinal fracture,MSF）的临床疗效。方法2005年8月至2010年2月,收治18例伴有脊髓损伤的MSF患者,男12例,女6例,年龄20～56岁,平均37岁。其中Ⅰ型（相邻型）10例,Ⅱ型（非相邻型）8例。脊髓损伤按AsIA分级,A级、B级各2例,C级5例,D级9例。18例多节段胸腰椎骨折患者经后路切开复位、椎弓根内固定、椎板减压及后外侧植骨融合治疗,所有患者均于术前、术后、内固定取出前、后拍摄脊柱正侧位x线片和CT片。结果所有病例随访14～30个月,平均随访18个月,术后无内固定物松动、断裂,无继发性脊柱后凸畸形加重,脊髓损伤均有不同程度恢复。结论后路椎弓根固定联合椎板减压能有效恢复椎体高度、重建脊柱稳定性、促进脊髓神经功能恢复,具有手术创伤小、患者术后恢复快等优点,是治疗MSF并脊髓神经损伤的理想方法之一。     

侧前方减压AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：寻找一种确实有效的固定及减压方法，观察其对胸腰椎爆裂骨折的作用。方法：经椎板切除，侧前方减压，AF钉系统固定撑开病椎使之恢复生理弯曲及高度，再行后路横突间及小关节突植骨。结果：术后随访12－18个月，平均13.5个月。脊柱生理弯曲，椎体前缘高度恢复理想，未见脊柱失稳，内固定无松动，后弓角无加大。15例有Frankel分级一级以上的改善。结论：经椎板切除，侧前方减压术，AF系统内固定植骨同时进行，既重建了脊柱的生理弯曲，椎体高度，又充分减压可获得脊髓神经功能最大改善，后路植骨可有效保持后柱稳定。     

经后外侧入路前后一体椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤70例

目的探讨经后外侧入路前后一体椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2010-11—2014-11手术治疗的70例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤,采用后外侧入路减压联合椎弓根钉棒系统前后一体内固定治疗。结果 70例切口均一期愈合,均获得平均18(12~36)个月随访。无内固定松动、椎弓根钉断裂等并发症发生。术后1年脊髓神经功能Frankel分级均有不同程度改善。术后3 d伤椎Cobb角、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且末次随访时与术后3 d比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经后外侧入路前后一体椎弓根钉棒系统内固定技术具有创伤小,减压彻底,良好恢复脊柱三柱稳定性的优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的有效方法。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法对36例胸腰椎骨折患者行AF椎弓根钉内固定系统固定。8例有脊髓损伤症状者同时行椎管减压及横突间植骨;无脊髓损伤症状的28例中,9例继发性椎管狭窄者行椎管减压及横突间植骨,19例仅行椎板间植骨而未行椎管减压。结果36例均得到随访,时间10～36个月。神经功能恢复情况：A级5例恢复至B级1例、C级2例、D级1例、1例无恢复;B级7例恢复至C级2例、D级3例、E级2例;C级10例恢复至D级2例、E级5例、3例无恢复;D级6例恢复至E级5例、1例无恢复;E级8例仍为E级。恢复椎体高度达90%,椎管内移位骨块复位率达90%,脊髓损伤改善率达100%。结论AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折能有效恢复椎体高度及解除脊髓压迫症状,具有结构简单,调节方便等优点,疗效满意。     

钛网在胸腰椎骨折椎板切除术后椎管成形中的应用价值

目的探讨胸腰椎骨折减压术后利用钛板+自体骨植骨重建椎板恢复椎板连续性和脊柱后柱稳定的方法。方法回顾性分析自2012-01—2015-01诊治的胸腰椎骨折48例,行后路椎板切除、钉棒系统内固定、钛网+自体骨植骨融合术治疗。结果本组获随访12~24个月,平均16个月。术后CT及X线片显示植骨融合较好,钛板稳定,过伸过曲位相邻椎体无失稳表现。结论胸腰椎骨折伴脊髓受压患者大多需要行后路椎板切除、椎管探查减压,术中小关节突、椎板及棘突、脊上或棘间韧带受到不同程度破坏和缺失,对脊柱后柱造成影响。利用钛网板结合自体骨植骨融合进行椎板成形,对术后脊柱重建及后柱稳定有良好效果。     

AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的：回顾性分析AF（atlas fixator)椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果。方法：采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗68例，胸椎15例，腰椎3例，不同程度神经操作57例。59例同时行椎板切除减压。结果：椎体高度完全恢复53例，达到正常椎体高度的90％ 11例，达到正常椎体高度的80％4例。结论：采用AF内固定手术系统，通过坚固有效的后中前柱复合固定，重建脊柱稳定，恢复腰椎高度和腰椎生理弯曲，扩大椎管容积，并且因术后可早期活动，固定范围小，有利于正常腰椎的活动，从而促进骨折的愈合，经临床应用效果较好，是一种治疗胸腰椎骨折脱位，减少脊髓继发损害，恢复生理功能的有效方法。     

后路减压与内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的 探讨后方人路椎管减压与内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术要点及临床效果。方法67例胸腰椎骨折伴脊髓损伤的患者均行后方人路椎管减压。哈氏棒加棘突钢丝固定2例，Dick系统固定22例，RF15例，AF28例。结果 术后随访6个月～6年5个月，平均1年1月。67例术后X线照片显示伤稚高度复到90%以上，CT显示椎管矢状经基本恢复正常，硬膜囊前方无受压现象。术后神经功能较术前有较大恢复。结论 后方入路减压能一次性清理脊髓马尾周围致压物和完成内固定，稳定脊柱，最大限度地创造神经功能恢复的条件，减少继发性脊髓损伤和并发症的发生。本术式是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的有效方法。     

长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折

目的探讨经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折的临床疗效。方法对28例跳跃性胸腰椎骨折经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉固定,合并脊髓损伤时行椎管减压并进行横突间植骨融合。结果所有骨折均获得骨性愈合,横突间植骨愈合良好;X线片显示内固定物无松动及断裂,伤椎高度恢复良好,无脊柱后凸畸形,术后1周及末次随访时Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);24例合并脊髓损伤患者神经功能均有不同程度恢复。结论长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折可有效地恢复脊柱的正常序列及稳定性,临床疗效可靠。     

后入路椎管环形减压与内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的：探讨后方入路椎管环形减压与内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的手术要点和临床效果。方法：58例胸腰椎骨折伴脊髓损伤的患者行后方路椎管环形,半环形减压,哈氏撑开棒加棘突钢丝固定15例,Luque棒固定7例,哈氏棒与Luque棒联合固定4例,椎弓根器械固定32例,本组病例根据伤情和手术方法不同,分别行椎板关节突,椎体间,半椎板及横突间植骨融合。结果：术后随访6个月－7年6个月,平均3年2个月,58例术后X线片显示伤椎前缘高度从46％恢复到88．6％,脊椎后凸Cobb角从17．6度降至2度,CT显示椎管矢状径基本恢复正常,硬膜囊前方无受压现象,神经功能恢复有效率,完全瘫（A→B）为11．1％,不完全性瘫为100％,结论：后方入路环形减压能一次性清理脊髓马尾周围致压物和固定,稳定脊柱,最大限度地创造神经功能恢复的条件。减少继发性脊髓损伤和并发症的发生,本术式减压充分,固定地,是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的有效方法。     

胸腰椎骨折21例治疗体会

目的探讨胸腰椎骨折的治疗方法及复合伤与并发症的处理。方法对21例胸腰椎骨折病人资料进行回顾分析。结果经过6个月~2年随访,压缩椎体复位良好,脊髓神经损伤有一定程度的恢复。结论AF钉应用于单节段胸腰椎骨折有独到之处,椎板切除减压并非必须,要重视复合伤与并发症的处理。     

后路椎管减压加DRFS内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的 探讨行后路椎管减压加DRFS内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效?方法 对21例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者什后路椎管减压加DRFS内崮定治疗，减压．内固定，植骨融合一期完成。结果 21例均获随访．平均1年2月．伤椎前缘平均高度由术前的57．8％恢复列9I．6％，神经功能恢复按Frankel标准进行评定．21例中有16例至少有I级以上的恢复。结论 本治疗方法具有减压卣接彻底，固定牢靠，矫形与功能恢复满意．减压与内固定能一期完成等优点。     

Wiltse入路有限减压与后正中入路全椎板减压椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较Wiltse入路有限减压和后正中入路全椎板减压椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-10诊治的45例脊髓损伤型胸腰椎骨折,采用Wiltse入路有限减压椎弓根钉内固定治疗22例(A组),采用后正中入路全椎板减压椎弓根钉内固定治疗23例(B组)。结果 45例均获得随访14~20(16.3±2.7)个月。A组术中出血量与术后引流量均少于B组,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组伤椎高度矫正值及伤椎Cobb角矫正值差异无统计学意义(P0.05);但B组的伤椎高度丢失值和伤椎Cobb角丢失值均大于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折手术安全、创伤小、疗效确切。     

AF固定器治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的探讨应用AF固定器早期手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效。方法1995年1月-2001年1月我科应用AF固定器,伤后6～8小时内手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例。进行平均3年4个月随访。结果本组伤椎压缩程度平均恢复39.9%,水平移位完全恢复,Cobb's角平均恢复24.2°。脊髓神经功能按Frankel分级有32例(80%)获Ⅰ级以上恢复,其中12例(30%)达到功能完全恢复。结论应用AF固定器治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤,早期解除脊髓神经压迫,合理采用椎管减压技术,能够获好的疗效。